比较宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除对子宫黏膜下肌瘤患者生育功能的影响

目的浅析子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除与直接切除治疗对其生育功能的影响。方法拟从子宫黏膜下肌瘤患者110例开展研究,运用完全随机化法设计对照组及实验组各55例,对照组予以宫腔镜电切术的直接切除法(简写:直接切除法),实验组予以宫腔镜电切术的开窗后切除法(简写:开窗切除法);比较两组卵巢功能相关指标的变化,宫腔的粘连发生率以及妊娠状况。结果术后实验组与对照组卵巢功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3以及6个月宫腔的粘连发生率为9.09%、3.64%以及0.00%,较之对照组的23.64%、14.55%以及9.09%更低(P<0.05)。实验组术后12个月宫腔的粘连发生率是0.00%低于对照组的3.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组妊娠率是58.18%,较之对照组的32.73%更高,实验组并发症发生率为3.64%,低于对照组14.55%(P<0.05)。实验组术后首次妊娠时间(15.82±3.48)个月,与对照组(16.13±3.45)个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者给予宫腔镜电切术开窗后切除较直接切除效果更佳,有效提高其生育功能,使得并发症发生率得以下降,利于预后,值得推广应用。

益母草及其复方制剂对大鼠离体子宫平滑肌运动的影响

采用离体子宫法,研究了益母草及其复方制剂对大鼠离体子宫平滑肌的作用。结果:大鼠离体子宫平滑肌在缩宫素的作用下收缩频率显著增加,而收缩幅度无显著变化;3min后分别给益母草、复方制剂及含药血清,均可见其收缩频率减慢,活动力减弱。结论:益母草及其复方制剂对缩宫素引起的大鼠离体子宫平滑肌收缩均有显著的抑制作用。

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值。方法分析采用腹腔镜手术治疗37例子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌35例,内膜癌2例)的临床资料,详细统计手术时间、术中出血量、术后病检及淋巴结切除数目、手术并发症等。结果成功完成腹腔镜手术33例,成功率89.2%;中转开腹4例,中转开腹率10.8%;手术时间(171.4±33.0)min,术中平均出血(160.9±99.4)ml;所有病例断端及阴道切缘均干净无癌瘤组织残留,切除淋巴结(14.8±6.3)枚,其中淋巴结阳性2例。术后随访3～16个月,尿潴留2例,输尿管膀胱瘘1例。全部患者存活,无肿瘤复发。结论腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可用于治疗子宫颈癌和子宫内膜癌,手术效果理想,创伤小、术后恢复快、安全、手术视野清晰操作灵活到位等优于传统开腹手术。

心理干预对子宫全切与次全切术患者性生活及生活质量的影响研究

目的:通过临床观察探讨心理干预对子宫全切与次全切术患者性生活及生活质量的影响。方法:选取在我院接受治疗的96例子宫全切与次全切术患者,将患者平均分成对照组和实验组,每组48名患者。对照组患者进行常规护理。实验组患者在常规护理的同时进行心理干预。通过性调查问卷和生活质量问卷,比较并观察半年后两组患者的性生活状况及生活质量情况。结果:两组患者经护理后,实验组性生活频率、性欲能力明显高于对照组;实验组性生活不适感明显低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。实验组物质生活、心理功能、社会功能方面明显优于对照组;而实验组疲惫疼痛、失眠虚弱方面明显低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。结论:对子宫全切与次全切术患者进行心理干预后,患者的性生活质量及生活质量明显提高,在临床上可以广泛运用。

宫腔镜下子宫纵隔切除术后不同处理方式对患者妊娠结局影响

目的:分析宫腔镜下子宫纵隔切除术后处理方式对患者妊娠结局影响。方法:选取本院行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者210例临床资料,根据患者实际情况及意愿行术后辅助治疗,术后对照组(65例)常规护理和微波理疗,服药组(74例)在对照组基础上予口服戊酸雌二醇人工周期2个月,联合组(71例)予人工周期同时放置宫内节育器(IUD)2个月。随访并评价效果。结果:3组手术时间、术中出血量、术中膨宫液用量等围手术期指标无差异(P>0.05)。服药组和联合组术后残隔发生率(4.1%、5.6%)低于对照组(20.0%),内膜上皮化满意率(48.6%、67.6%)优于对照组(16.9%),所有患者的术后总妊娠率(192次,91.4%)高于术前(130次,61.9%),足月妊娠率(70.3%)优于术前(17.7%),而早产、流产、异位妊娠等发生率低于术前(均P<0.05)。30例发生流产,162例分娩者中阴道分娩(37.0%)低于剖宫产分娩(63.0%)(P<0.05)。所有患者均未产生子宫破裂、胎盘植入、产后出血等并发症,3组间胎盘粘连、胎膜早破等并发症发生率无差异(P>0.05)。结论:纵隔子宫患者及时接受子宫纵隔切除术可明显提高妊娠率、改善妊娠结局,但术后辅助人工周期服药或放置IUD治疗结果无差异,仍有待前瞻性、长时程、大样本量研究。

采用3D-SHG测量指导宫腔镜下子宫纵隔切除术的临床研究

目的评价三维超声宫腔造影(3D-SHG)测量子宫纵隔长度,对切除子宫纵隔的指导作用。方法回顾性分析21例子宫纵隔的患者,经阴道三维超声宫腔造影,并对纵隔进行宫腔内的测量,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术。结果根据经阴道三维超声宫腔造影测量的子宫纵隔长度及宽度进行切除,经术中腹腔镜监测,可达到完整切除纵隔及避免副损伤的目的。结论3D-SHG可对子宫纵隔进行术前宫腔内的测量,其测量结果对宫腔镜下子宫纵隔切除术具有指导作用,增加了手术切除纵隔组织的准确性,安全性,认为可代替常规的腹腔镜及超声等监测。

微毛诃子树皮提取液对大鼠离体子宫影响的研究

目的:研究微毛诃子树皮醇提物和水提物对大鼠离体子宫平滑肌活动的影响。方法:观察微毛诃子树皮醇提液和水提液对大鼠离体子宫平滑肌自发性收缩活动和催产素或组胺作用后子宫的影响。结果:微毛诃子树皮醇提液和水提液均可使大鼠自发及催产素作用后子宫平滑肌收缩频率减慢,张力减小,活动力下降;水提液还显著减弱子宫收缩幅度并使组胺作用后的子宫平滑肌张力增大,收缩频率加快,收缩幅度升高,活动力增强。结论:微毛诃子树皮的醇提物和水提物均能抑制大鼠子宫的自发性以及催产素作用后的子宫的收缩活动,其水提液可以拮抗组胺对大鼠子宫收缩活动的抑制作用。

子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究

目的分析双侧子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合术在剖宫产术中难治性产后出血(PPH)患者中的应用价值。方法将2018年1月至2022年6月期间海口市妇幼保健院收治的120例剖宫产术中难治性PPH患者纳入研究,依据手术方法不同分为试验组(n=60)及对照组(n=60)进行回顾性分析;观察两组手术指标、术后2 h及24 h出血量、术后7 d及3个月子宫恢复情况、月经恢复时间、子宫切除率。结果两组患者手术时间并无显著差异(P>0.05),试验组术中出血量、输血量及术后2 h、4 h出血量显著少于对照组(P<0.05),试验组术后7 d、3个月子宫恢复情况明显优于对照组(P<0.05),试验组月经恢复时间及子宫切除率较对照组更低(P<0.05)。结论剖宫产术中难治性PPH采用双侧子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合术可有效减少产妇术中及术后的出血量,促进子宫功能恢复,且具有较高安全性。

保留神经平面子宫广泛性切除术对宫颈癌患者预后影响观察

目的:评价与分析子宫颈癌患者应用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗对临床疗效及预后影响。方法:本次选择我院所收治66例子宫颈癌患者进行研究,并按照随机抽签法分为对照组与治疗组。对照组采用传统根治术治疗,治疗组采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗。比较治疗组与对照组两组患者术前、后4d CD4/CD8水平、Ig G表达情况、平均术中出血量、手术和术后肛门排气及自主下床活动时间等。结果:治疗组与对照组两组患者手术和术后自主下床活动及留置尿管、平均住院时间比较(P<0.05)。而治疗组与对照组两组术中出血量比较(P>0.05)。治疗组与对照组两组患者术后并发症及发热情况(P<0.05);治疗组与对照组两组术后4d CD4/CD8水平、Ig G表达水平比较(P<0.05)。结论:相比传统开腹手术来说,采用保留神经平面子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌患者可加速患者膀胱功能恢复,促进患者及早下床活动,减少便秘等发生,进而改善患者膀胱及直肠功能,提高患者免疫力,缩短患者住院时间。

子宫切除患者焦虑原因调查及护理对策

目的:探讨子宫切除患者焦虑原因及护理对策。方法:用问卷调查的方法,对152例子宫切除患者焦虑原因进行调查,并对患者出现问题采取相应护理措施。结果:本组152例患者,给予恰当的心理护理及出院指导,达到满意临床效果。结论:心理护理是减少或消除子宫切除患者焦虑的主要措施之一。

子宫体马蹄形切除术治疗弥漫性子宫腺肌病的效果

目的探讨子宫体马蹄形切除术在治疗弥漫性子宫腺肌病方面的可行性和安全性。方法将70例弥漫性子宫腺肌病病人随机分为子宫体马蹄形切除术组(研究组)和全子宫切除术组(对照组),每组35例。比较两组术中出血量、手术时间及手术前1个月、术后6个月血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平,比较两组术前、术后6个月性生活质量、痛经强度及糖类抗原125(CA125)水平,测量研究组子宫体积大小。结果研究组手术时间、出血量与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。研究组手术前后E2、FSH以及LH水平比较差异无显著性(P>0.05);对照组手术前后E2、FSH以及LH水平比较差异有显著性(t=2.45～2.70,P<0.05)。两组术后6个月痛经强度、CA125水平较术前下降(t=2.23～2.56,P<0.05);对照组术后性生活质量明显降低(t=2.36,P<0.05)。结论子宫体马蹄形切除术切除病变组织,保留子宫,不影响卵巢血供,且有效治疗子宫腺肌病,临床上可行,是治疗希望保留子宫的需行手术的弥漫性子宫腺肌病病人的首选方法。

子宫体马蹄形切除术治疗弥漫性子宫腺肌病

目的探讨子宫体马蹄形切除术在治疗弥漫性子宫腺肌病方面的可行性和安全性。方法将50例弥漫性子宫腺肌病患者分为子宫体马蹄形切除术组和全子宫切除术组，每组为25例。比较两组手术情况、术后3、6以及12个月激素水平，术后6个月性生活质量、痛经强度、糖链抗原125（CAl25）水平以及马蹄形切除术组子宫体积大小。结果全子宫切除术组后3个月E2水平较术前降低，术后6个月下降最为明显．12个月以后逐渐回升，与术前水平比较，差异有统计学意义；术后6、12个月FSH和LH水平较术前增高，差异有统计学意义。两组术后6个月痛经强度、CAl25水平以及马蹄形切除组的子宫体积均较术前下降，差异有统计学意义，全子宫切除组术后性生活质量降低。结论子宫体马蹄形切除术切除病变组织，保留子宫，不影响卵巢血供，且有效治疗子宫腺肌病。在临床可行，是治疗希望保留子宫的需行手术的弥漫性子宫腺肌病患者的首选。

经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的探讨经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法将80例瘢痕子宫妊娠患者按照手术方式分为观察组(n=40,经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术)和对照组(n=40,子宫动脉栓塞联合刮宫术)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组术后出血量、术后24 hβ-HCG水平及住院花费优于对照组(P<0.05);观察组的阴道出血时间、β-HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的病灶总清除率及并发症总发生率优于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠危险性极高,临床一经诊断应立即终止妊娠。经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术患者术后出血量、24 hβ-HCG水平、住院花费均优于子宫动脉栓塞联合刮宫术,且恢复时间快、病灶清除率高、并发症发生率低。

旋切器配合腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫16例临床观察

目的:探讨旋切器配合腹腔镜辅助阴式巨大子宫全切术的可行性及安全性。方法:选择16例子宫肌瘤超过妊娠12w大小的患者,同时选择同期行常规开腹手术治疗的患者16例进行术后恢复情况进行比较分析。对两组患者的手术时间、最高体温、肛门排气时间及平均开始下床活动时间等情况进行分析比较。结果:手术均获得成功,无一例中转开腹,也无一例严重并发症发生。观察组的平均手术时间为140min,观察组的术后肠功能恢复时间及术后开始下床活动时间分别为24h及9.4d,对照组分别为50h及41.3d,两组比较,差异显著性(P<0.01)。术后3天内最高体温观察组为37.6℃,对照组为38.8℃,差异显著(P<0.01)。观察组出血量50-100ml,平均77.3ml,对照组出血量100-150ml,平均开腹手术组均123.4ml。两组比较观察组术中出血量少于对照组。差异显著(P<0.01)。结论:旋切器配合腹腔镜辅助阴式巨大子宫全切术扩大了手术适应症,临床是可行及安全的。

宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响

目的观察宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤两种切除方法对生殖预后的影响。方法本院2016年5月至2017年5月接收的78例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者为本次研究对象,所有患者均行宫腔镜电切术,按照术式不同将所有患者分为对照组(39例:传统电切除术)与实验组(39例:双极电切除术),比较两组患者预后。结果实验组患者术中出血量、膨宫液用量均少于对照组,且住院时间短,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率(5.13%)明显少于对照组(17.45%)(P<0.05)。实验组患者术后3个月复诊总有效率(100.00%)明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者妊娠率明显高于对照组(61.54%vs.46.15%)(P<0.O5)。结论对于Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者行双极电切除术治疗效果明显优于传统电切除术。

子宫动脉栓塞术与局灶切除术治疗子宫腺肌病临床分析

目的:观察子宫动脉栓塞术及局灶切除术在子宫腺肌病(adenomysis,AM)治疗中的作用,为治疗AM提供参考依据。方法:56例AM患者中,行腹式病灶切除术(A组)27例,双侧子宫动脉栓塞术(B组)29例。术后随访24个月,比较两种治疗方法的近远期疗效。结果:2组患者术后6、12和24个月痛经症状均得到改善,但2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.01)。结论:子宫动脉栓塞术和腹式病灶切除术均为治疗AM的有效方法,均可保留子宫,为育龄妇女提供妊娠机会。

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫切除患者术后自控镇痛中的应用

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫切除患者术后自控镇痛中的效果。方法选取我院2014年9月至2016年10月行子宫切除术的患者78例,随机分为对照组及观察组,各39例。对照组患者行麻醉诱导,并给予舒芬太尼;观察组在对照组的基础上加用右美托咪定。观察两组患者镇痛效果及不良反应情况。结果观察组各时间段VAS评分均优于对照组(P<0.05);观察组心动过缓、呕吐、嗜睡不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、24 h皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫切除术后自控镇痛的效果显著,安全性高。

探讨咪达唑仑与盐酸右美托咪定对子宫切除术患者全身麻醉恢复期的影响

目的分析将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中,对于患者麻醉的恢复期影响。方法选择2015年10月~2016年10月于我院行子宫切除术治疗的患者96例,均分成研究组和对照组,对比麻醉的效果。结果手术后,研究组患者MAP（80.59±6.27）mm Hg、PCO2为（43.62±2.58）mm Hg、HR（65.48±5.42）次/分,分别与对照组患者的（96.75±10.25）mm Hg、（50.67±3.46）mm Hg、（81.64±5.71）次/分相比,差异有统计学意义,P〈0.05。结论将盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于子宫切除手术患者麻醉中,可以改善患者各项指标。

浅议宫颈环型电切除术治疗宫颈疾病180例临床分析

目的探讨宫颈环型电切除术(LEEP)治疗宫颈病变的手术指征、并发症及预防措施。方法对2010年1月至2011年1月间不同类型宫颈疾病的患者180例采用LEEP刀手术治疗,标本均送病理学检查。回顾性分析手术效果和并发症。结果 LEEP手术治疗宫颈疾病成功率为94.4%(170/180),手术时间3～25min,平均14min,出血量5～30ml,平均18ml。术后无感染发生。结论 LEEP手术是一种安全、有效、快速、微创的治疗宫颈病变的方法。具有手术时间短,出血少,术后恢复好,简单易行等优点。切除组织完全可用于病理学检查。