关节镜手术对老年肩袖损伤患者VAS、UCLA评分的影响

目的探讨关节镜手术对老年肩袖损伤患者肩袖疼痛程度以及肩关节功能的影响。方法 50例老年肩袖损伤患者随机分为两组各25例,对照组予以保守治疗,观察组在对照组基础上采用关节镜手术治疗,比较两组治疗前、随访1年后的肩袖疼痛程度(VAS评分)以及肩关节功能(UCLA评分)。结果随访1年后,观察组的VAS评分、 UCLA各维度评分以及总分均显著优于对照组(P <0.05)。结论关节镜手术治疗老年肩袖损伤患者效果确切,可有效减轻患者的疼痛程度,提升肩关节功能。

身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗糖尿病合并肩周炎效果观察

目的探究身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗糖尿病合并肩周炎效果。方法该研究纳入88例糖尿病合并肩周炎患者(2019年11月-2021年4月收治),将患者以随机数字表法分成两组,各44例,对照组患者根据自身情况服药控制血糖水平,并采取发散式冲击波结合康复锻炼治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后Constant-Murley肩关节功能量表评分变化、美国加州大学肩关节评分(UCLA)变化、肩关节主动活动度(AROM)变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)变化、中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定等)变化、不良反应及治疗满意度情况。结果两组患者血糖水平均正常水平;与对照组(84.09%,37/44)相比,观察组总有效率(97.73%,43/44)更高,P<0.05;治疗前,两组患者Constant-Murley肩关节功能量表评分、肩关节主动活动度(AROM)、VAS评分、UCLA评分及中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定等)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者Constant-Murley肩关节功能量表评分、肩关节主动活动度(AROM)、VAS评分、UCLA评分及中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定)等指标均显著改善,观察组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能量表评分、肩关节主动活动度(AROM)、VAS评分、UCLA评分及中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定等)等指标优于对照组,P<0.05;两组患者治疗过程中均未见心慌、头晕、恶心等不良反应,P>0.05;对照组患者治疗满意率(79.55%,35/44)明显比观察组患者(97.73%,43/44)低,P<0.05。结论身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗糖尿病合并肩周炎效果显著,安全可靠,患者肩关节功能恢复较好,值得应用。

温针灸肩三针配合康复训练对肩袖修补术后恢复疗效观察

目的观察温针灸肩三针配合康复训练对关节镜下肩袖修补术后恢复的临床疗效。方法收集肩袖损伤行关节镜下肩袖修补术后患者70例,随机分成A组和B组,每组35例。A组采用常规康复训练,B组采用常规康复训练配合温针灸肩三针,以美国肩肘医师协会(American Shoulder Elbow Scale,ASES)评分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murely肩关节功能评分标准,分别在治疗前、治疗后对两组患肩活动功能和疼痛进行评估。结果两组治疗后的AESE、UCLA和Constant-Murely评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较显示,在各项总分评分上,B组评分较A组高,但在UCLA评分中的功能项目,A组与B组无明显差异(P>0.05);而在疼痛项目上,B组较A组有显著性差异(P<0.01)。结论温针灸肩三针配合常规康复训练可明显促进肩袖损伤患者的术后恢复,尤其是缓解术后疼痛,为以后临床肩关节康复提供新思路。

中药熏蒸结合功能康复训练治疗肩周炎临床分析

目的探讨中药熏蒸结合功能康复训练治疗肩周炎的临床效果。方法选择该院2017年4月—2019年6月收治的96例肩周炎患者,随机分为对照组及观察组,每组48例,对照组给予口服洛索洛芬钠片治疗,观察组在口服洛索洛芬钠片基础上给予中药熏蒸及功能康复训练,比较两组患者临床疗效,治疗前后肩关节功能变化及不良反应发生情况。结果观察组临床有效率为97.9%,对照组临床有效率为81.2%,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.144,P=0.008);两组患者治疗前肩关节功能UCLA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肩关节功能UCLA评分均较治疗前提高,且观察组肩关节功能UCLA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生消化道反应2例,观察组发生消化道反应3例,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸结合功能康复训练能够有效改善肩周炎患者临床症状,改善肩关节功能,提高临床疗效,具有较好的临床效果。

直接外侧入路与后外侧入路对中青年全髋关节置换术后关节功能及运动恢复的影响

目的比较两种手术入路对中青年全髋关节置换术后关节功能及运动恢复情况的影响;分析国内中青年患者术后运动恢复现状,寻找延迟运动的原因。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月期间于苏州大学附属第一医院行全髋关节置换术的151例中青年患者,按照手术入路分为两组,其中后外侧入路组81例,直接外侧入路组70例,所有患者均随访1年以上。术后随访评估Harris评分、UCLA运动评分、术后恢复运动(RTS)的发生率、RTS平均延迟时间、运动项目、未参加运动原因,并评估患者术后恢复运动的潜在预测因子。结果(1)两组患者末次Harris评分、术后UCLA运动评分、术后恢复运动百分比及恢复运动时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但后外侧入路组患者术后1个月的Harris评分显著优于直接外侧入路组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者均未参加高剧烈程度的运动,大多数患者术后运动呈低度。(3)两组患者未恢复运动的原因主要包括担心脱位、避免磨损、疼痛等。(4)运动动机与患者的术后运动(UCLA评分)呈正相关(P<0.01)。结论直接外侧与后外侧入路均可有效改善中青年患者术后关节功能恢复,但运动恢复情况不理想,提高患者的运动动机可能有助于改善患者术后运动恢复情况。

Hold-relax手法联合中药溻渍治疗肩袖损伤疗效观察

目的探讨保持-放松(Hold-relax)手法联合中药溻渍治疗肩袖损伤患者的临床疗效。方法选取石家庄市人民医院2016年4月—2017年12月收治的106例肩袖损伤患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规手法、药物及物理治疗,观察组给予Hold-relax手法联合中药溻渍治疗。比较2组患者治疗前及治疗1周、4周、12周、1年后UCLA肩关节评分,治疗前及治疗12周后肩关节前屈、内旋、外旋活动度和疼痛数字评分量表(NRS)评分、功能独立性测量(FIM)量表中的自理能力评分,统计2组治疗12周后肩关节功能恢复优良率。结果观察组治疗1周、4周、12周、1年后UCLA评分中疼痛、功能、关节主动前屈、前屈曲力量、患者满意度评分均较本组治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗4周、12周、1年后各项评分均明显高于对照组同期(P均<0.05)。对照组治疗1周、4周后疼痛、功能、主动前屈、前屈曲力量评分及治疗12周后疼痛、功能评分均较本组治疗前明显升高(P均<0.05),治疗1年后疼痛、功能、主动前屈、前屈曲力量评分与本组治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后各时间点患者满意度评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗12周后肩关节前屈、内旋、外旋活动度均较本组治疗前扩大(P均<0.05),且观察组均大于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周后NRS评分均降低,FIM评分均升高,且观察组NRS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗12周后,观察组优良率为88.67%(47/53),对照组为77.36%(41/53),观察组优于对照组(P<0.05)。结论Hold-relax手法联合中药溻渍治疗可快速改善肩袖损伤患者肩关节功能和疼痛症状,临床疗效显著。

Bankart损伤关节镜下修复与开放性手术的临床疗效对比

目的关节镜与开放性手术在治疗Bankart损伤中的临床应用对比分析。方法按照实际手术方案将该院2011年1月—2014年1月骨科收治的42例Bankart损伤患者分为关节镜修复组(住院期间行关节镜下手术修复治疗,n=22)和开放性手术组(住院期间行开放性手术治疗,n=20)。比较两组患者围手术期情况、术后6周和12周时肩关节功能UCLA评分及优良率。结果关节镜修复组患者手术切口、术中失血量、手术时间和住院天数分别为(1.05±0.18)cm、(8.96±3.07)m L、(32.86±10.12)min和(8.70±1.16)d均少于开放性手术组的(12.42±1.34)cm、(442.5±89.5)m L、(81.57±11.94)min和(14.92±1.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜修复组治疗后6周和12周UCLA评分分别为(30.5±2.1)分和(32.6±2.5)分,分别高于开放性手术组的(26.6±1.7)分和(29.1±2.2)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05);关节镜修复组术后6周和12周UCLA评分优良率分别为40.9%和81.2%,分别明显高于开放性手术组的10.0%和45.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在Bankart损伤手术治疗中,关节镜下修复手术相较于开放性手术具有围手术期效果理想、修复满意度高等优点,值得临床上推广应用。

葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤30例临床观察

目的探讨葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤患者的临床治疗效果。方法60例肩袖损伤患者全部来自绍兴市中心医院中医科2016年1月~2019年12月门诊及住院患者,按照随机数字表分为治疗组与对照组,每组各30例。两组均采用穴位埋线治疗。治疗组在穴位埋线的基础上给予葛根汤,水煎服,每日1剂。对照组单纯用穴位埋线治疗。治疗前后分别评估两组肩关节疼痛VAS评分及UCLA评分。结果治疗后治疗组的总有效率(93.33%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节疼痛VAS评分及UCLA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后肩关节疼痛VAS评分较治疗前明显降低(P<0.01),UCLA评分均较治疗前明显升高(P<0.01)。对照组肩关节疼痛VAS评分较治疗前明显降低(P<0.01),UCLA评分均较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗后治疗组肩关节疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05),UCLA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论葛根汤加味联合穴位埋线治疗肩袖损伤患者明显优于单独穴位埋线治疗,值得临床推广。

小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎随机平行对照研究

[目的]观察小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组64例小针刀,定点肩峰下、喙突、肱骨大结节、股骨小结节、结节间沟及大小圆肌起止点等,龙胆紫标记,在标记点进针,切口线和附着点肌腱平行,针刀体和皮肤体垂直刺入,纵向切口3-4刀,横向剥离2-3刀,松解黏连,术后创可贴贴敷;若未痊愈,可1次/周。治疗组64例舒筋汤（桃仁、白术各6g,当归10g,红花5g,姜黄15g,沉香1g,丹皮、海桐皮各12g,赤芍15g,羌活10g）,1剂/d,水煎100m L,1次/d;小针刀治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、UCLA评分、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈53例,显效8例,有效3例,无效0例,总有效率82.81%。对照组痊愈37例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率57.81%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。评分指标两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]小针刀联合舒筋汤治疗瘀滞型肩周炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

两种不同手术方式治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的比较全肩关节镜、关节镜下小切口不同手术方式治疗肩袖损伤的临床效果。方法于2017年8月-2020年12月选取本院收治的81例肩袖损伤患者作为研究对象,随机分为研究组(全肩关节镜手术,n=40)、对照组(关节镜下小切口手术,n=41),术后随访6个月,比较组间术中出血量、手术时间、住院时间,比较不同时间点肩关节疼痛(VAS)评分、肩关节功能(UCLA)评分,以及术后并发症情况。结果研究组患者手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1、3、6个月不同时间点,研究组、对照组VAS、UCLA评分均优于术前(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全肩关节镜、关节镜小切口手术方式均能减轻肩袖损伤患者疼痛、改善关节功能,但全肩关节镜术中出血更少、恢复时间更短,而关节镜小切口手术时间更短。

脑卒中患者实施医养结合长期照护模式的实践与效果

目的探索对脑卒中后患者实施医养结合长期照护模式的可行性及其效果。方法 2013年6月-2014年12月期间,选择在湘南学院附属医院住院的脑卒中后患者195例,将出院后收住医院养老区的62例作为研究组,医院对其实施医养结合长期照护。将出院后居家养护的68例作为对照1组,出院后入住老年公寓的65例作为对照2组,于出院时、出院后3个月、6个月评价各组患者的Barthel指数、孤独感及出院后6个月患者的生存质量(GQOLI-74评分)。结果出院后3个月、6个月后,研究组Barthel指数评分(31.96±8.18、37.85±7.18)均明显高于对照1组(24.23±6.26、28.41±8.47)和对照2组(26.19±7.42、30.56±7.59),研究组UCLA孤独感评分(32.08±9.42、33.93±9.12)均明显低于对照1组(39.52±11.68、48.52±13.54)和对照2组(33.41±10.31、38.52±10.19),差异均有统计学意义(均P<0.01);出院6个月后,研究组患者GQOLI-74评分除物质生活维度外,其余三个维度(躯体功能、心理功能、社会功能)得分和总分均优于对照1组和对照2组(均P<0.01)。结论实施医养结合长期照护模式可明显提高脑卒中后患者的日常生活能力、生存质量、降低患者的孤独感。

分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响

目的探讨分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响。方法回顾性分析自2016-03—2017-09采用关节镜手术治疗的84例运动性肩袖损伤,42例术后常规行康复锻炼(对照组),42例术后在常规康复锻炼的基础上,加行分阶段康复训练(观察组),比较2组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分。结果观察组40例完成干预治疗并获得完整随访,对照组41例完成干预治疗并获得完整随访,随访时间平均4个月。观察组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段康复训练设计科学、安全、有效,有利于运动性肩袖损伤微创术后的康复,可以明显促进肩关节功能的恢复,减轻肩关节疼痛感。

中药熏洗结合运动疗法治疗肩峰下撞击综合征临床研究

目的:观察中药熏洗结合运动疗法治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取本院80例SIS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予规范化运动疗法治疗,观察组采用中药熏洗结合运动疗法治疗,2组均连续治疗3个月。对比2组临床疗效,记录患者治疗前后美国加州大学(UCLA)肩关节评分及不良反应。结果:观察过程中,5例患者脱落,75例患者完成治疗和随访,其中观察组39例,对照组36例。总有效率对照组75.0%,观察组94.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组UCLA肩关节评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛、功能、满意度、上肢前屈肌力评分及总分均比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);2组上肢主动前屈角度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏洗结合运动疗法能有效改善SIS患者的肩关节症状,是一种安全而有效的治疗方法,值得临床推广应用。

关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的临床研究

目的：评估关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的临床效果.方法：回顾性分析我院骨科行关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗的7例IdebergⅠa型肩胛盂骨折患者.评估患者术后肩关节活动度、肩关节功能CMS评分和UCLA评分.结果：（1）7例患者术中失血量、手术时间及住院天数平均值分别为8.9±3.2ml、62.8±10.4分钟和8.6±1.3天;患者术后24周肩关节前屈和外旋度数分别达159.7±8.9°和67.5±4.7°,内旋伸拇指平均可达T8±2水平;患者术前和术后24周肩关节功能CMS评分分别为53.7±2.8分和89.6±10.2分,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后24周疗效满意率为85.7%（6/7）;患者术前和术后24周肩关节功能UCLA评分分别为15.5±2.4分和31.6±2.8分,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后24周优良率为85.7%（6/7）.结论：关节镜下经皮空心螺钉内固定是治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折的有效治疗方案,患者肩关节功能恢复满意度高且安全,值得临床上推广选择.

物理治疗联合肩胛骨稳定性训练治疗慢性肩袖损伤疗效观察

目的:研究物理治疗联合肩胛骨稳定性训练治疗慢性肩袖损伤临床疗效。方法:选择2020年9月~2020年11月就诊于石家庄德瑞运动康复医疗中心诊断为慢性肩袖损伤患者60例,根据Excel随机生成序号分入观察组与对照组各30例。对照组采用电针灸结合按摩的常规物理治疗,进行1疗程治疗,10次/1疗程,2d/次。观察组在对照组基础上增加肩胛骨稳定性训练。比较两组患者治疗前后采用VAS疼痛评分量表、UCLA肩关节功能评分量表、肩外展主动活动范围(AROM)进行评估。结果:纳入60例患者中55例完成全部实验并进入结果分析。干预后,两组患者的VAS、UCLA评分与AROM均较干预前提高(P<0.01),且观察组治疗后的UCLA评分与AROM均高于对照组(P<0.01),但组间VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针灸结合按摩的物理治疗可有效改善慢性肩袖损伤患者疼痛、肩关节功能,而加入肩胛骨稳定性训练对患者肩关节功能与主动活动度提高效果更优。