不同部位糖尿病足溃疡愈合情况分析

目的了解不同部位糖尿病足溃疡愈合情况。方法采用前瞻性研究方法,对142例Wagner分级2~4级的糖尿病足溃疡患者采取多学科协作的综合治疗方法,收集入院首次临床检查资料,留取入院每次清创后足溃疡照片,比较治疗30d内不同部位的足溃疡创面缩小率。结果发生在足背、足踝、足弓、足趾、足前掌及足跟的Wagner分级为2级的溃疡创面缩小率比较,差异有统计学意义(P<0.01),发生在足趾的糖尿病足溃疡创面缩小率最小,足踝部及足背部溃疡创面缩小率较大。Wagner分级为2、3级的非受压组溃疡创面缩小率显著大于受压组(均P<0.01)。结论不同部位糖尿病足溃疡愈合存在差异,治疗糖尿病足过程中采取适当的减压措施有利于糖尿病足溃疡的愈合。

24252例消化性溃疡临床调查分析

目的了解南宁市消化性溃疡的临床特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的24252病例进行回顾性分析。结果（1）6年间从104121例胃镜检查共检出消化性溃疡24252例，检出率为23．29％，其中男性18215例，女性6037例，男女之比约为3：1。检出十二指肠溃疡（DU）21310例次（87．87％），胃溃疡（GU）2349例（9．69％），复合性溃疡（CU）577例（2．43％），食管溃疡16例（0．06％）。（2）南宁市消化性溃疡年发病年龄男性平均为38．81岁，女性为41．03岁。高发年龄段在20-49岁年龄段，共17305例，占所有病例数的71．35％。（3）24252消化性溃疡病例中共检出溃疡共28963个，其中十二肠溃疡（DU）25233个（87．122％），胃溃疡（GU）3714个（12．823％）。胃溃疡部位数中，胃窦（45．90％）〉胃角（21．22％）〉胃体（19．52％）〉幽门管（8．27％）〉胃底（4．15％）〉残胃（0．94％），差异有统计学意义（P〈0．05）；十二指肠溃疡部位数中，球部（98．01％），球后（1．99％），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。球部前壁（47．16％）〉大弯（24．90％）〉小弯（16．67％）〉后壁（11．27％）。（4）11-4月消化性溃疡月平均检出率为24．2％-28．8％，峰值在1月（28．8％），5-10月为20．0％-22．6％，谷值在6月（20．0％）；冬季（11-1月）检出率为26．48％，春季（2-4月）24．98％，夏季（5-7月）21．10％，秋季（8～10月）为20．91％。四季消化性溃疡检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论南宁市消化性溃疡发病年龄男性平均为38．81岁，女性为41．03岁，发病人群主要集中在20-49岁，男性发病率明显高于女性。十二指肠溃疡发病明显高于胃溃疡。胃溃疡部位分布：胃窦〉胃角〉胃体〉幽门管；十二指肠溃疡部位分布：球部〉球后；球部前壁〉大弯〉小弯〉后壁。消化性溃疡发病冬季〉春季〉夏秋季，冬春季明显高于夏秋季。

糖尿病足溃疡的性质及好发部位分析

目的探讨糖尿病足溃疡的性质及其相关的病理生理机制,同时对糖尿病足溃疡的好发部位作初步分析。方法分析糖尿病足病门诊121例患者的溃疡诱因等基本情况,测量溃疡面积。通过浅感觉、腱反射、肌电图或振动感觉阈值(vibration perception threshold,VPT)检查周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN);通过症状、下肢血管超声或磁共振显像判断有无周围血管病变。根据病变基础将溃疡分为神经性溃疡组(n=33)、缺血性溃疡组(n=27)和混合型溃疡组(n=61)。结果121例患者中97例(80.2%)溃疡发病部位为足趾与足底。神经性溃疡组中,48.5%病变部位于足底,30.3%位于足背,21.2%位于足趾。缺血性溃疡组中,溃疡位于足趾59.3%,足背29.6%,足底11.1%。混合性溃疡组的溃疡49.2%位于足趾,41%位于足底,9.8%位于足背。3组的溃疡分布差异有显著性统计学意义(P<0.01)。3组中以混合型溃疡组患者年龄最大,糖尿病病程最长(P<0.05),诊断时溃疡面积最大,而缺血组的BMI与血压则较其余两组高(P>0.05)。结论病变发病基础不同可导致糖尿病足患病部位的不同,拇趾和足底为糖尿病足的高发部位。

手术室专科护理热点问题研究现状

手术室护理专科化发展是必然趋势,但需要进一步探索出适合我国国情的发展道路,针对目前手术室专科护理发展中实践指南、压疮、手术部位感染及深静脉血栓的热点问题进行综述,旨在提出我国手术室专科护理发展中存在的问题及总结研究现状,以提升我国手术室专科护士整体护理服务能力,同时推动手术室护理事业全面、协调、可持续发展。

女性消化性溃疡6037例的临床特点分析

目的探讨女性消化性溃疡的临床表现特点。方法对南宁市17家医院1992～1997年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的6037女性病例进行回顾性分析。结果（1）共行胃镜检查的104121例,检出女性消化性溃疡6037例,占检出消化性溃疡的24.89%,其中十二指肠溃疡患者5308例,胃溃疡590例,复合性溃疡134例,食管溃疡5例;分别占女性例数的84.16%、9.35%、2.22%和0.08%（P〈0.01）。（2）溃疡部位数共计7187处,其中分布十二指肠6271处（87.25%）、胃911处（12.68%）、食管5处（0.07%）。（3）胃溃疡的发病部位以胃窦部（440处,48.30%）常见,十二指肠溃疡则以前壁多见（3082处,49.14%）,霜斑样溃疡在十二指肠球后发生率较高。（4）发病人群主要集中在20～59岁的中青年,占全部患者的86.80%。随年龄增长,复合性溃疡的发生率逐渐升高,十二指肠溃疡发生率逐渐减少。（5）检出溃疡部位数是冬季〉春季〉秋季〉夏季,冬春季与夏秋季比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性溃疡以十二指肠溃疡多见,球部为十二指肠溃疡的高发部位,霜斑样溃疡在十二指肠球后较常见;胃溃疡的发病部位以胃窦部常见。溃疡以中青年多发,冬春季溃疡检出明显高于夏秋季。

经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔

目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性。方法2010年10月～2012年2月对18例消化性溃疡穿孔行经脐单一部位腹腔镜手术。脐上缘做一长约2．5cm弧形切口，分别置人5、5、10mmtroear，腹腔镜下完成溃疡穿孔修补术。结果17例顺利完成穿孔修补；1例术中探查发现穿孔位于胃窦部，直径达1．2em，周缘胃壁组织菲薄，修补困难，改三孔法手术穿孔处胃窦前壁部分切除及修补。17例单纯行穿孔修补手术时间95～110min，平均103min；1例行胃窦前壁部分切除及修补手术时间145rain。1例发生右膈下脓肿，经彩超引导下穿刺引流及抗感染治疗后治愈；其余患者术后发热时间28—36h，体温最高达38．1℃。术后未使用镇痛药物。无穿孔再发，无切口并发症发生。住院时间6～14d，平均7．2d。13例随访2～4个月，复查胃镜提示溃疡愈合。结论经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔安全可行。

年龄对溃疡性结肠炎病人病变部位和程度及疗效影响

目的探讨老年群体和中青年群体溃疡性结肠炎病变部位、程度及治疗效果的差异。方法收集我院2008—2012年收治的58例溃疡性结肠炎病人的临床资料,对老年群体和中青年群体病人的发病部位、病变程度以及治疗效果进行比较。结果老年群体病人病变位于直乙结肠及左半结肠者所占比例明显高于中青年群体(χ2=4.50,P<0.05),病变程度也明显低于中青年群体(χ2=4.35,P<0.05)。两组治疗效果比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年群体和中青年群体溃疡性结肠炎可能在发病部位和病变程度上存在着一定的差异。

重症监护室患者非骨隆突部位压疮原因分析及对策

目的：分析重症患者非骨隆突部位压疮的原因并提出相应护理对策.方法：收集从2011年12月～2012年12月我医院重症监护室收治的40例非骨隆突部位压疮患者的临床资料并进行回顾性分析,同时研究防治非骨突部位压疮的主要对策.结果：重症监护室患者头面部、上肢、腰背臀部是非骨突部位发生压疮的主要部位.结论：分析重症监护患者非骨隆突部位压疮发生的原因,并进行危险因素评估,采取针对性的护理措施利于降低重症患者非骨突部位压疮的发生率.

941例消化性溃疡HP检出率的统计分析

目的 探讨消化性溃疡HP感染的特点,为消化性溃疡防治提供理论依据.方法 回顾性分析2011-06～2012-04来延安大学附属医院消化内科就诊的消化性溃疡患者HP感染情况与年龄、性别、溃疡部位的关系.结果 年龄因素：胃溃疡HP检出率在20岁以上各年龄段间没有差异（P＞0.05）;十二指肠溃疡HP检出率在各年龄段间总体上存在差异（P＜0.005）.性别因素：胃溃疡HP检出率在不同性别间存在差异（P＜0.00S）,男性显著高于女性;十二指肠溃疡HP检出率在不同性别间没有差异（P＞0.05）.溃疡部位：胃与十二指肠溃疡HP检出率存在差异（p＜0.005）,胃溃疡显著低于十二指肠溃疡.结论 HP感染与消化性溃疡的关系密切;HP作为胃溃疡的重要病因,在男性中的致病作用比女性更重要,HP对于十二指肠溃疡,在不同性别中的致病作用重要性没有差别;不同部位溃疡HP检出率的差异对于临床经验用药治疗HP假阴性消化性溃疡具有理论指导价值.

压疮患者的护理临床因素研究

目的研究压疮患者的好发部位、病因与危险因素,采取有针对性地护理措施提高压疮患者的治愈率。方法选取2017年1月至2018年12月攀枝花学院附属医院收治住院的压疮患者共161例为研究对象,观察不同性别、不同年龄压疮患者护理的临床疗效,分析压疮患者的病因、危险因素及发生部位等基本情况。结果临床疗效中压疮患者有115例好转,其中64例痊愈。不同性别的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同性别在不同年龄段的有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,活动受限、长期卧床、皮肤受潮湿刺激均为压疮患者的主要危险因素(P<0.05)。结论通过对压疮患者危险因素评估,制定精准的治疗方案,采取优质护理措施,可提高压疮预防护理水平。

HP阴性溃疡与临床症状、溃疡部位以及是否发生出血之间的关系

目的:分析与探讨幽门螺杆菌(HP)阴性溃疡与临床症状、溃疡部位以及是否发生出血之间的关系。方法:随机选取2015年6月-2018年6月三年里在我院消化内科就诊并诊断为消化性溃疡的患者130例,根据患者是否伴有出血症状分为两组,其中合并出血症状的65例,不伴有出血的65例。对两组患者的C13呼气结果及组织病理结果进行统计分析,并对两组患者临床症状、溃疡发生部位与HP感染相关性进行分析,同时分析HP感染与出血之间的相关性。结果:HP感染与呕吐、乏力、呕血及黑便症状相关(P<0.05),而与其他症状无关(P>0.05)。伴有呕吐、乏力、呕血及黑便症状的患者HP感染的阴性率均更高。伴有出血组的幽门螺杆菌阴性率明显高于不伴有出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP感染溃疡发生部位无关,HP阴性溃疡更容易并发出血。

压疮的治疗与护理体会

目的:根据压疮的好发部位、类型、深度,选择不同的治疗与护理方法,提高压疮的治愈率,减轻患者痛苦及经济负担。方法:收治压疮患者87例,通过全身及局部治疗、加强护理等研究。结果:87例患者中,13例因心脑血管病死亡,恶性肿瘤6例因原发病死亡,其余患者压疮创口均有达到预期效果,并且其中47%创口愈合。结论:对压疮进行正确及时的治疗、护理手段,可以明显提高压疮的临床治愈比例。

幽门螺杆菌感染与胃溃疡胃癌发病的相关分析

目的:比较幽门螺杆菌(H Pylori)感染与胃溃疡,胃癌及好发部位的关系。方法:对我院消化内科电子胃镜检查的1680例Hp检测结果与胃溃疡,食管癌,胃癌的对比分析。结果:1680例病人中,浅表性胃炎,Hp感染率60％～70％,胃溃疡70％～80％,食管癌、胃癌达90％以上。上消化道肿瘤中,食管癌发生率为首位,其次是胃底贲门癌,Hp感染率最高。消化性溃疡中,多发复合性溃疡发病率高,其次是胃溃疡,幽门口,十二指肠球部溃疡,Hp感染率都在80％以上。结论:Hp感染与活动性胃炎,肠上皮化生萎缩性胃炎,不典型增生,胃癌、胃溃疡的发生有相关性。

基于UPLC/Q-TOF/MS和网络药理学研究甘草渣活性部位治疗溃疡性结肠炎的潜在机制

目的利用UPLC/Q-TOF/MS和网络药理学方法研究甘草渣活性部位(GC)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的分子机制。方法利用UPLC/Q-TOF/MS分析GC的化学成分;通过DrugBank、CTD、STITCH和SwissTarget数据库收集并预测各化学成分的靶点。通过PharmGKB、NCBI-gene、TTD、CTD和DisGeNET数据库收集与UC相关的靶点。利用Cytoscape 3.6.1构建化学成分-靶点网络;基于String数据库,构建GC治疗UC的靶点相互作用网络,进而通过MCODE聚类分析发现核心网络,利用MCC、Degree和EPC发现关键靶点。利用CTD数据库进行KEGG(KEGG pathway analysis)通路注释分析和GO(gene ontology)生物学过程富集分析。结果GC化学成分-UC靶点网络包含31种化学成分和79个靶点,关键靶点涉及丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(serine/threonine protein kinase B1,PKB1/AKT1)、白介细胞素6(interleukin 6,IL6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、肿瘤蛋白53(tumor protein 53,TP53)、胱天蛋白酶3(caspase 3,CASP3)和信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等。经KEGG富集筛选得到24条与UC有关的信号通路,主要涉及pathways in cancer信号通路、TNF信号通路和malaria信号通路等;经GO功能富集分析得到20个条目。结论预测了GC治疗UC的可能作用机制,为进一步寻找有效成分和作用机制奠定了基础。

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术部位感染相关因素分析

目的:分析胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术部位感染的相关因素,为临床提供参考。方法:回顾分析2012-07-01~2019-05-30胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者1178例的临床资料,对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析,以确定胃十二指肠溃疡急性穿孔手术引起手术部位感染的相关因素。结果:1178例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者中发生手术部位感染127例,感染率为10.78%。共检出121株病原菌,其中革兰阳性菌35株,占28.93%,革兰阴性菌82株,占67.77%,真菌4株,占3.31%。Logistic回归模型分析显示,随机血糖(≥11.1 mmol/L)、术式(胃大部切除)、引流时间(≥2 d)、腹膜炎表现(弥漫性)等是胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),胃肠减压、手术时机(穿孔后6 h)、冲洗液(含抗菌药物冲洗液)、术中预防使用抗菌药物、胃肠功能恢复时间(术后24 h)等是胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染与多种因素有关,早期诊断急诊手术治疗,胃肠减压,减少腹腔感染扩散,合理选择手术方式,减少手术创伤,抗菌药物腹腔冲洗,保持腹腔引流管理通畅,及时评估早期拔除引流管,术中预防使用抗菌药物,有效控制血糖,促进胃肠功能早期恢复等综合措施,可有效减少胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染。

胃癌和胃溃疡外周血淋巴细胞染色体脆性位点表达与胃癌的发生

为探讨脆性位点与胃癌发生的关系，采用低叶酸培养条件，对15例胃癌和15例胃溃疡患者外周血淋巴细胞染色体脆性位点表达进行比较。结果胃癌组在畸变次数和阳性个体表达例数上均有显著性差异的8个位点中6个是脆性位点，4个脆性位点与癌断裂点、癌基因居染色体同一区带，涉及到7个癌基因。说明与癌基因同位或相邻的脆性位点活跃表达在胃癌发生中起了极重要的作用。胃癌的发生发展是多基因损伤的结果，胃溃疡患者外周血淋巴细胞染色体上1q21和其它协同位点共同畸变时，应考虑有胃癌发生的可能。

重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理策略

目的:分析重症监护病房非骨隆突部位压疮的原因及护理策略。方法:回顾性分析重症监护病房非骨隆突部位压疮患者109例的临床资料。结果:面部压疮19例,胸腰背部压疮40例,臀部压疮30例,上肢压疮20例。结论:非骨隆突部位压疮降低了重症监护病房患者生存质量,影响治疗效果。

辅助仰卧位侧翻过程压疮易发部位的生物力学建模与实验研究

压疮是局部组织长期受压而致组织溃烂和坏死的一种病症。通过仰卧位侧翻缓解局部压力是长期卧床患者预防压疮病症发生的有效措施之一,所以研究辅助侧翻过程中压疮典型部位的生物力学意义重大。基于解剖学理论,利用CT图像数据建立躯干部压疮易发部位的骨骼与软组织有限元模型,研究不同侧翻角度下躯干部压疮易发部位的最大应力情况,并通过美国TEKSCAN公司的压力分布测试系统对10名志愿者进行人体仰卧位侧翻实验,验证仿真分析的正确性。结果表明,在侧翻过程中人体同一部位所受的压力是不同的,在90°位置出现了应力峰值的极值点,产生了应力集中现象;在角度阈值30°~45°范围内肩部和臀部各部位应力峰值比较均衡,均在0.035~0.070 MPa,表明在此阈值内人体与辅助面多部位接触,应力较为分散,两者之间存在一个使多个压疮易发部位受压最优的接触形式。研究展示了躯干部压疮易发部位在辅助仰卧位侧翻过程中的受压变化情况,相关结果有益于仰卧位侧翻辅助器械的设计与使用,并为临床护理提供参考。

创疡贴对小儿中厚皮供区创面愈合过程的影响

目的观察创疡贴对小儿中厚皮供区创面愈合过程的影响。方法将60例小儿中厚皮供区创面随机分为观察组与对照组,每组30例,观察供皮区创面的愈合时间、创面疼痛程度、术后舒适感。结果在外用创疡贴的湿润环境下小儿中厚皮供区创面愈合时间明显缩短,疼痛轻,有舒适感。结论创疡贴有利于小儿中厚皮供区创面的愈合,疼痛轻微、安全有效。

美宝创疡贴应用于烧伤供皮区创面的临床总结

目的观察美宝创疡贴在烧伤患者供皮区创面应用的疗效。方法两组患者分别以美宝创疡贴与凡士林油纱应用于供皮区创面,对比临床疗效。结果美宝创疡贴治疗组在各供皮区创面愈合时间、各供皮区创面愈后外观等方面均优于对照组,具有显著差异。结论美宝创疡贴在促进创面尽早愈合,减轻患者供皮区创面疼痛,减少瘢痕形成等方面取得了较好的效果。