简化正中神经寸移检测对常规肌电图正常腕管综合征患者的诊断价值

目的探讨简化正中神经寸移对常规肌电图检查正常的腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法以正常受试者为检测对象先测出正中神经(运动和感觉)寸移2 cm间隔平均传导时间,再以最长时间间隔计算出95%区间,以上限为判断间隔时间是否异常的标准。对临床考虑为CTS的患者进行常规肌电图检测,筛选出肌电图正常的患者,再进行简化正中神经寸移检测。结果正常人正中神经腕段运动寸移从腕的近段到远端3个节段的传导时间分别是(0.32±0.21)ms、(0.59±0.19)ms和(0.41±0.23)ms,以最长时间第2段为对象确立2 cm距离神经传导正常值上限为1 ms,以超过1 ms为异常;同样正中神经腕段逆向感觉神经传导寸移从腕的近段到远端3个节段的传导时间分别是(0.21±0.21)ms、(0.39±0.19)ms和(0.54±0.23)ms,以最长时间第3段为对象,95%可信区间确定正中神经寸移2 cm距离传导时间上限为1 ms,超过1 ms为异常。简化正中神经寸移检测本组5例不典型症状肌电图正常的CTS患者均存在不同程度的传导阻滞。结论简化正中神经寸移有助于对常规肌电图检测正常的CTS的诊断。

遗传性压力易感性周围神经病的神经电生理诊断

目的探讨遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)的神经电生理特点,为该病的诊断提供依据。方法对3个家系的8例有症状和无症状疑似HNPP患者进行常规神经电生理检测,包括双侧正中神经、尺神经、桡神经、胫神经和腓总神经的感觉和运动神经传导,并将其结果与同期我院肌电图室30例健康人同年龄组的正常值比较。结果 (1)运动神经传导末端潜伏时延长异常率最高,为92.1%,主要出现在正中神经和腓总神经,有症状者和无症状者均延长。(2)运动神经传导速度减慢的异常率为63.2%,以正中神经和腓总神经传导减慢最多见。(3)感觉神经传导速度减慢的异常率为89.6%,以正中神经感觉减慢最明显。(4)尺神经在肘部出现传导阻滞明显多于腓总神经在腓骨小头处。结论对临床上高度怀疑HNPP的患者,神经电生理检查是一种无创、快速、简便、准确的检查方法,并且可对患者家属进行筛查,对预防该病有重要意义。

蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征的诊断作用

目的:探讨蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征(CTS)的诊断作用。方法:临床症状和体征符合CTS的患者55例(84侧)和年龄性别匹配的正常对照组50例(50侧)。采用蚓状肌-骨间肌法测定蚓状肌(2L)和骨间肌(I)潜伏期(DML)及其差值(2LIDMLD),并与正常对照组比较。此外常规记录患者正中神经和尺神经的感觉、运动传导速度。结果:正常对照组和CTS组2LIDMLD平均值及范围分别为0.13±0.07ms、1.07±0.55ms,CTS组与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。蚓状肌-骨间肌法和常规的正中神经感觉传导速度(SCV)检测CTS,阳性率分别为85.71%和63.09%。结论:2LIDMLD是诊断CTS的敏感的的电生理指标,蚓状肌-骨间肌法为一种快捷方便、诊断敏感的神经电生理检测方法。

不同中医证型腕管综合征患者的神经电生理特点

目的研究不同中医证型腕管综合征(CTS)患者的神经电生理特点。方法选择2017年1～9月广东省佛山市中医院(以下简称"我院")收治的CTS患者80例为研究对象。根据患者中医证型不同将其分为寒湿阻络组(38例)与气阴两虚组(42例),另取同期于我院接受健康体检的正常人员40名记为对照组。采用英国Medelec Synerg肌电/诱发电位仪对三组人员进行常规神经电生理检测,分别测量三组正中神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉神经传导速度(SNCV)及末端运动潜伏期(DML)、尺神经SNCV及DML情况。结果气阴两虚组MCV、CMAP水平均低于寒湿阻络组与对照组,而寒湿阻络组CMAP低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。气阴两虚组指1至腕、指3至腕SNCV水平低于寒湿阻络组与对照组,且寒湿阻络组低于对照组(均P <0.05);而气阴两虚组DML高于寒湿阻络组与对照组,且寒湿阻络组高于对照组(均P <0.05)。三组尺神经SNCV、DML水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论寒湿阻络型与气阴两虚型CTS患者的正中神经MCV、CMAP、SNCV以及DML水平存在明显差异,临床上可通过对上述指标进行检测,从而有利于对CTS患者的中医辨证分型。

腊肠体样周围神经病的临床、电生理和病理特点

目的总结腊肠体样周围神经病的临床、电生理和病理特点。方法收集3例患者病史、体格检查以及电生理检查及病理检查资料。结果3例患者中男2例、女1例,13～28岁发病,阳性家族史2例;机械性压迫或牵拉后导致双侧腓总神经麻痹1例,隐袭和慢性起病各1例。电生理检查可见广泛的周围神经损伤,正中神经运动传导远端潜伏期(DML)均延长。腓肠神经活检均可见少数明显增粗的有髓神经纤维,电镜下可见髓鞘板层数增多。1例患者肌肉活检示轻微病理改变。结论腊肠体样周围神经病为周围神经髓鞘发育障碍所致,神经电生理和神经病理对诊断有特异性。

糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征分析

目的探讨糖尿病患者下肢神经传导功能异常的特征。方法搜集223例T2DM患者下肢神经传导检测资料，分析腓深、腓肠、胫神经传导功能。结果（1）158例神经传导异常，异常率70．85％，糖尿病病史1年内、1～4年、5～9年、10～30年异常率分另I为61．54％、67．5％、71．19％、79．41％。（2）上述三神经传导速度（NCV）异常率分别为20．67％、16．86％、16．28％；腓深、胫神经波幅异常率为19．94％、11．73％，其末梢潜伏时（DL）异常率为8．94％、5．57％。（3）NCV减慢伴波幅降低和（或）DL延长占47．47％，单纯运动神经（MN）波幅降低占29．75％，单纯NCV减慢占16．46％，DL延长和（或）波幅降低占6．35％。结论（1）T2DM患者随病史延长，糖尿病周围神经病（DPN）发病率升高。（2）T2DM患者下肢神经中，腓深神经较易受累，腓肠神经次之，胫神经受累率低于前两者；在判断MN传导功能指标中，敏感性由高至低依次为NCV、波幅、DL。（3）DPN中，NCV减慢伴随波幅降低和（或）DL延长发生率高于单纯NCV减慢。

正常成人神经传导远端复合肌肉动作电位参数值正常范围的建立

目的确定正常成人神经传导远端复合肌肉动作电位(CMAP)末端潜伏时和波幅的正常值范围,为诊断周围神经病提供依据。方法对245例正常健康志愿者的正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经进行常规神经传导速度测定,分析其末端潜伏时和波幅,其结果按照不同年龄段、性别、体重、左右侧肢体分别进行统计学分析。结果性别、体重、左右侧肢体对远端CMAP参数值的影响无明显统计学差异。年龄是最主要的影响因素,40岁前后变化最大,主要影响的是各神经远端CMAP的波幅和正中神经末端潜伏时,表现为随着年龄的增大,波幅逐渐减低,末端潜伏时逐渐延长。结论正常成人远端CMAP各参数的正常值范围按40岁前后两个年龄段确定比较合理和实用。

糖尿病周围神经病变的中医证型与神经传导速度相关性探讨

目的 :探讨糖尿病周围神经病变的中医辨证分型与神经传导速度的相关性。方法 :对气血两虚、气虚血痹型 (A组 )、脾胃虚弱、痰浊阻络型 (B组 )和正常对照组 (C组 )分别测定正中神经指1,指3和尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期及感觉神经传导速度及其波幅。结果 :与C组比较 ,A组异常率为100% ,B组异常率仅31 8% ,并且A组中 ,除神经运动末端潜伏期的波幅外 ,正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经等的运动末端潜伏期或感觉神经传导速度及其波幅均异常 ;而B组中 ,仅正中神经、尺神经异常。结论 :气血两虚、气虚血痹型周围神经损害重并且广泛 ,脾胃虚弱、痰浊阻络型则较轻、较局限。

腰椎间盘突出症CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗的肌电图评价

目的:探讨肌电图(EMG)对CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(PLID)效果的评价。方法:选取200例PLID患者,随机分为两组:臭氧组:120例,采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗;对照组80例,采用传统的经皮腰椎间盘摘除术治疗。并用腓总神经、胫神经的神经传导速度(NCV)及远端潜伏期(DL)变化来客观地观察两组的治疗效果。结果:临床疗效:臭氧组120例中,优76例(63.3%),良27例(22.5%),中13例(10.8%),差4例(3.3%),总有效116例,有效率为96.7%;对照组80例中,优35例(43.8%),良23例(28.8%),中9例(11.3%),差13例(16.3%)。总有效67例,有效率为83.5%。两组患者治疗前双侧腓总神经、胫神经的NCV、DL延长。经治疗后,两组NCV均增快,DL缩短,但臭氧组变化更显著,且接近于正常值。与治疗前比较,经统计学处理,差异有非常显著意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),臭氧组120例患者腓总神经、胫神经NCV以及DL的改善明显优于对照组。结论:CT介入盘内置管多次多点注射臭氧可使PLID患者NCV增快,DL明显缩短,从而客观地说明患者神经肌肉功能改善。

不同检测方法记录正中神经远端运动潜伏期在腕管综合征中的诊断价值

目的:探讨同芯针电极记录与表面电极记录两种不同方法检测正中神经远端运动潜伏期(DML)在腕管综合征(CTS)中的诊断价值。方法:选择2020年8月至2020年12月就诊于大连医科大学附属第二医院临床诊断为CTS的患者43例作为观察组,另外选取同时期健康志愿者行神经电生理检查除外CTS者40例作为对照组,性别不限,年龄24~69岁。运用同芯针电极记录与表面电极记录两种不同方法检测正中神经DML,将检测结果进行对比分析。结果:与对照组比较,观察组用表面电极记录和同芯针电极记录测得DML值均较高(P<0.01)。在27例中重度患者中,表面电极记录和同芯针电极记录DML值比较,差异有统计学意义[(6.26±1.93) ms比(8.83±5.97) ms,P<0.05]。结论:同芯针电极记录与表面电极记录DML值在CTS中均具有重要价值,但在中重度CTS患者中,采用同芯针电极记录得到的DML数值多大于表面电极记录所得,更接近真实状态,更能反映患者病情的严重程度。

早期DPN诊断中神经电生理检测的应用分析

目的探讨糖尿病早期周围神经病变(DPN)诊断中神经电生理检测的应用价值。方法选取我院2018年1月-2020年1月诊治的糖尿病早期周围神经病变患者36例,设置为研究组,并选取同期健康体检诊断无糖尿病早期周围神经病变患者36例,设置为对照组,全部患者接受神经电生理检测,比较两组患者运动神经传导速度、感觉神经传导速度、远端潜伏期。结果对照组在神经传导速度(NVC)中,正中神经、腓神经、尺神经的运动传导速度(MVC)、感觉传导速度(SCV)皆高于研究组,且数据对比差异具有统计学意义,P <0.05;对照组正中神经、腓神经、尺神经的远端潜伏期较研究组更短,且数据对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论神经电生理检测的应用能够通过患者运动、感觉神经传导速度、远端潜伏期的检测,评估糖尿病早期周围神经病变,能够为临床评估与诊断糖尿病早期周围神经病变提供参考依据。

高分辨率食管测压下胃食管反流病吞咽延迟时间与食管动力的相关性研究

目的探讨高分辨率食管测压（HRM）下胃食管反流病（GERD）患者吞咽延迟时间（DL）与食管动力的关系。方法51例行HRM且24h食管pH监测诊断为GERD的患者根据HRM结果是否存在食管异常蠕动分成动力异常组（n=28）和阴性组（n=23），另选择14例非GERD者行HRM作为对照（对照组），统计分析各组HRM监测结果。结果动力异常组DL（7．27±1．44）S明显高于阴性组的（6．704±41）S和对照组的（5．86±0．96）2，差异均有统计学意义（P〈0．01），且阴性组也明显高于对照组（P〈0．01）；动力异常组的远端收缩积分（712．49±703．10）mmHg·s·cm明显低于阴性组的（1285．85±850．83）mmHg·s·cm和对照组的（1109．74±611．70）mmHg·s·cm，差异均有统计学意义（P〈0．01），而阴性组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各组间食管下括约肌压力、收缩前沿速度及食管下括约肌处食团内部压力差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HRM下DL的延长与GERD患者食管蠕动减弱明显相关，GERD患者表现为更长的DL，证明食管动力的改变是GERD发生发展的重要环节。

长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛对面神经传导速度及CMAP的影响

目的探讨长期重复应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛(Hemi facial spasm,HFS)对面神经电生理功能的影响。方法将44例HFS患者分别依据病程及接受肉毒毒素治疗的次数分为3组早期组(16例)、长期未治疗组(10例)、长期重复治疗组(18例),并测量患者双侧面神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅。结果长期重复治疗组面神经诱发肌电图的CMAP波幅患侧较健侧显著降低,其余2组CMAP(Compound muscle action potential)波幅及3组患者潜速率患健侧自身对比均无显著性差异。结论长期A型肉毒毒素局部注射治疗HFS安全、疗效显著,且降低治疗侧的CMAP波幅对面神经传导速度无明显影响。

糖尿病周围神经病97例临床特征与神经电生理分析

目的:探讨糖尿病周围神经病(DPN)患者的临床特征与神经电生理变化。方法:分析97例DPN患者的临床特征,比较DPN组和对照组的神经传导速度(NCV)、远端潜伏期、远端波幅3个参数。结果:①临床特征以肢体麻木(59%)最多见、其次为疼痛(42%)。②患者组NCV、远端波幅值低于对照组,远端潜伏期比对照组延长;两组3个参数比较,除腓总神经远端波幅、尺神经感觉传导速度和正中、尺、腓肠神经远端潜伏期外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:①DPN患者临床特征以肢体麻木和疼痛最多见;②检测NCV、远端潜伏期、远端波幅,能较早发现临床患者。

尺神经共同刺激影响腕管综合征正中神经远端潜伏期：避免误差的定量测定

目的研究尺神经-大鱼际复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期正常值，以定量分析尺神经共同刺激所致腕管综合征（CTS）患者正中神经-大鱼际潜伏期的误差。方法正常组112例，记录224侧正中神经-拇短展肌（APB）和224侧尺神经-大鱼际的CMAP潜伏期和波幅。另对其中10例20侧正中神经，分别记录以正中神经-APB最大波幅之刺激强度的30％、50％、70％、100％刺激时的CMAP潜伏期和波幅。其中4例分别予以120％、150％和200％的超强刺激，记录CMAP潜伏期和波幅。CTS组16例，记录到正中神经-APB的CMAP最大波幅后，继续增大刺激强度，记录尺神经共同刺激效应后的正中神经-大鱼际CMAP。结果①正常组：尺神经-大鱼际远端潜伏期为（3．17±0．25）ms，波幅为（6．60±1．07）mV；正中神经-APB远端潜伏期为（3．45±0．31）ms，波幅为（6．47±1．08）mV。当正中神经刺激强度从引出最大CMAP波幅之强度的30％、50％、70％增加至100％，正中神经远端潜伏期相应缩短0．1-0．3ms；达到最大波幅后继续增加刺激强度至120％、150％和200％的超强刺激，则潜伏期不再继续缩短。②CTS组：尺神经共同刺激所引起的正中神经．大鱼际CMAP潜伏期缩短范围为0．5—8．7ms，导致正中神经-APB的错误潜伏期范围为（2．9—4．1）ms。结论CTS患者正中神经检测时，若正中神经-APBCMAP潜伏期随刺激强度增大而缩短超过0．3Ins，并且达到2．9—4．1ms的范围，则提示可能发生了尺神经共同刺激。

青壮年糖尿病周围神经病186例临床与神经电生理分析

目的:探讨青壮年糖尿病周围神经病(DPN)的临床与电生理变化。方法:分析186例青壮年DPN患者的临床特点,比较青壮年DPN组与对照组的神经传导速度(NCV)、远端潜伏期和远端波幅3个参数。结果:①临床特征以肢体麻木(52%)最多见,其次为自发痛(32%);②青壮年DPN组NCV和远端波幅值低于对照组,远端潜伏期比对照组延长,两组3个参数比较差异均有统计学意义(P<0.05);③周围神经损害程度(轻、中和重度)明显高于对照组(P<0.05)。结论:①青壮年DPN患者临床特点以肢体麻木与自发疼痛多见;②检测NCV、远端潜伏期和远端波幅,有助发现早期临床病变;③为周围神经损害程度(轻、中和重度)的诊断与治疗提供依据。

受试者工作特征曲线评价神经传导参数在慢性正己烷中毒诊断价值

目的探讨神经传导参数对慢性正己烷中毒的诊断价值。方法收集79例慢性正己烷中毒患者和38名正常人员的神经传导参数[潜伏期(DL)、波幅(AMP)、传导速度(CV)],按照正常、轻、中、重度中毒分组并对3项参数进行分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价3项参数在慢性正己烷中毒诊断中的价值并找出其临床诊断界值(Cut off值)。结果①3项参数在各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),与同组的不同神经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②本研究选择腓神经运动参数作进一步分析,CV在任何组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DL中度中毒组与重度中毒组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AMP仅在轻度中毒组与正常组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余任何2组差异均无统计学意义(P>0.05)。③ROC分析显示,除了中度中毒组与重度中毒组中DL、AMP 2个参数的曲线下面积(AUC)<0.7以外(P>0.05),其他各组中3个参数的AUC均>0.7(P<0.05);CV的AUC值在各组中最大或较大。结论 3项参数在慢性正己烷中毒的诊断和分级中具有很好的参考意义,其中运动神经CV具有较高的特异性和敏感性。

上肢神经电刺激A波对急性吉兰--巴雷综合征的诊断价值

目的研究神经电生理F波检测时A波出现在急性吉兰-巴雷综合征（GBS）病程不同阶段中的特点,探索其对于GBS的诊断价值。方法回顾性分析62例GBS患者（GBS组）和26名健康对照者（对照组）的尺神经、正中神经、腓神经及胫神经在电生理F波检测时A波出现情况。对A波在GBS组与对照组上/下肢中的出现情况、以及不同病程的急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP亚组）与轴索型GBS患者（轴索型亚组）的A波出现情况进行χ~2检验分析。结果 GBS组与对照组上肢A波出现情况的差异有统计学意义（P=0.002）;GBS病程及AIDP亚组对上肢A波出现的影响无统计学意义（P_（GBS）=0.781,P_（轴索型）=0.389）,而轴索型亚组病程对上肢A波出现的影响有统计学意义（P=0.028）;病程2周内,GBS分型对上肢A波出现的影响差异无统计学意义（P=0.065）,病程3~6周时,GBS分型对上肢A波出现的影响差异有统计学意义（P〈0.001）。AIDP患者中A波出现率低于F波异常率,但高于运动神经传导速度、远端运动潜伏期和复合肌肉动作电位波幅的异常率,且均差异有统计学意义（P〈0.005）;轴索型亚组患者中A波的出现率低于复合肌肉动作电位波幅和F波的异常率,高于运动神经传导速度和远端运动潜伏期的异常率,但仅复合肌肉动作电位波幅和A波间的出现率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论上肢A波对于GBS早期诊断具有一定的参考价值,对AIDP和轴索型的诊断具有鉴别意义。