超早期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床研究

目的:探讨Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂应用超早期血管内介入治疗的效果。方法:回顾性分析86例的Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,依照介入手术干预时机的不同,将患者分为试验组给予超早期血管内介入治疗(发病48 h内进行栓塞手术治疗)和常规组给予延期血管内介入治疗(发病48~96 h内进行栓塞手术治疗),每组43例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,出院后3个月巴塞尔指数(BI)、出院时格拉斯预后评分(GOS)、术后格拉斯昏迷评分(GCS)及并发症发生情况。结果:两组患者Hunt-Hess分级、手术时间及住院时间等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术前,两组患者GCS评分以及BI指数比较差异无统计学意义(均P>0.05);出院时,两组患者GCS评分、BI指数均较术前上升(均P<0.05),且试验组水平明显高于常规组(P<0.05)。两组患者出院时GOS评分均上升(P<0.05),且试验组明显高于常规组(P<0.05)。试验组并发症发生率(6.98%)低于常规组(27.91%)(P<0.05)。结论:相比延期血管内介入治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者,超早期血管内介入治疗的效果更好,患者预后良好,且不增加并发症发生率,安全可靠。

精神分裂症超高危人群保护性因素和早期干预的研究进展

精神分裂症前驱期表现包括感知、思维、言语、行为等多方面障碍,这是大多数精神分裂症在首次发病前就存在的症状,通过增强精神分裂症超高危人群的保护性因素和早期干预可以延缓精神分裂症的发作。近年来,在遗传学、社会、心理等领域对精神分裂症超高危人群的研究取得了重要进展。本文对上述领域进行回顾,为寻找更多精神分裂症超高危人群的保护性因素和恰当的早期干预方案提供依据。

心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部外伤的临床疗效分析

目的:探讨心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部外伤的效果,为面部外伤提供更多的综合治疗方法。方法:选取2020年1月-2021年1月笔者科室就诊的60例面部外伤患者作为研究对象,将接受心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO_(2)激光治疗的患者作为观察组(n=32),接受单纯心形美容缝合的患者作为对照组(n=28)。术后随访6个月,比较两组创口愈合情况[温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar rating scale,VSS)]、患者满意度及瘢痕宽度。结果:术后随访6个月,观察组VSS总分低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度96.88%高于对照组的78.57%(P<0.05);观察组平均术后瘢痕宽度(0.72±0.11)mm窄于对照组的(1.02±0.21)mm(P<0.05)。结论:心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO_(2)激光治疗面部外伤,可有效减轻患者创口瘢痕,大大提高患者的满意度,值得推广。

超早期干预对高危儿神经系统发育的临床疗效研究

目的:探讨综合性的超早期干预技术对高危儿神经系统发育的临床疗效。方法:选取2021年1-6月萍乡市妇幼保健院新生儿科收治的符合高危儿诊断的新生儿90例,将患儿随机分为对照组、干预1组和干预2组,各30例。对照组给予常规护理干预,干预1组在对照组基础上给予视听觉、触觉训练,干预2组在干预1组基础上给予口腔功能、运动感知觉功能、心肺功能、袋鼠式护理等综合性的超早期干预。记录并对比三组新生儿神经行为测定(NBNA)评分、全身运动(GMs)质量评估、Peabody运动发育量表-2的总运动发育商(TMQ)。观察并统计实施超早期干预技术过程中的不良反应和不良事件,探讨其用于临床治疗的安全性。结果:三组28日龄时NBNA评分、3月龄时GMs异常率、8月龄和12月龄时TMQ比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且干预2组的NBNA评分、TMQ均明显优于其余两组,干预2组GMs异常率明显低于对照组(P<0.05)。超早期干预过程中,对照组和干预1组各有1例过敏反应,无不良事件发生。结论:综合性的超早期干预技术能更有效地促进高危儿神经系统的发育,且其用于临床具有较高的安全性。

基于健康信念的护理干预结合超早期强化康复护理对脑梗死患者神经功能、肢体功能恢复及康复积极性的影响

目的 探讨基于健康信念的护理干预结合超早期强化康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 择取我院2019年9月至2020年12月收治的104例脑梗死患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各52例。对照组接受常规护理+超早期强化康复护理,观察组在对照组护理方案基础上加施基于健康信念的护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的博格平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)、Holden步行功能分级法(FAC)、积极举动、康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于健康信念的护理干预结合超早期强化康复护理可提高脑梗死患者的康复积极性,促进后期神经功能及肢体功能的恢复,值得推广。

超早期神经介入栓塞治疗高龄破裂颅内动脉瘤患者的体会

目的探讨超早期神经介入栓塞治疗高龄破裂颅内动脉瘤患者的临床疗效。方法2016年5月至2019年3月21例高龄颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者接受超早期神经介入栓塞治疗。男性8例,女性13例,年龄70~86岁,平均年龄(75.7±5.6)岁;Hunt-Hess分级:Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。其中前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤13例,眼动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,大脑前动脉瘤1例,基底动脉顶端动脉瘤2例。采用改良的Rankin分级量表(mRS)和Glasgow预后分级量表(GOS)评价患者的预后。结果院内死亡2例(9.5%),迟发性血管痉挛3例(14.2%)。19例出院患者中15例(71.4%)恢复良好(mRS 0~2分,GOS4~5),4例(19%)伴有神经功能障碍(mRS 3~5分,GOS2~3),2例(9.5%)出现轻度脑积水。结论超早期神经介入手术综合治疗可以降低高龄颅内动脉瘤破裂患者的死亡率及致残率。

超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中恢复期中的应用

目的探究与分析超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者恢复期依从性及神经功能的影响。方法选取我院自2015年4月—2018年4月收治的80例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象。采取随机数字表法,将其分为对照组与观察组,每组各40例。对照组仅给予常规护理,观察组在对照组的基础上,加用超早期康复护理,对比两组患者依从性及神经功能变化。结果观察组患者的依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。与治疗前相比,两组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天的NHISS评分均降低,观察组治疗后第3天、治疗后第7天及治疗后第14天与对照组对应时间段的NHISS评分相比更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规护理基础上,加用超早期康复护理能够有效的提高老年缺血性脑卒中患者恢复期的依从性,促进改善神经功能。

回授法健康教育对脑梗死介入术后超早期康复干预效果及心理应激、希望水平的影响

目的:分析回授法健康教育对脑梗死介入术后超早期康复干预效果及心理应激、希望水平的影响。方法:纳入2016年6月至2018年6月期间某院112例急性脑梗死并接受介入术的患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组、对照组各56例,两组均接受术后超早期康复干预,对照组患者发放《脑卒中健康素养教育手册》自行学习,观察者在此基础上实施回授法健康教育。比较两组患者干预前后心理应激反应[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分,自我效能[一般自我效能感(GSES)量表]评分,希望水平[中文版Herth希望量表(HHI)],以及健康素养水平问卷评分。结果:观察组、对照组干预后HAMA评分低于干预前(t=8.477,4.433;P<0.001),HAMD评分低于干预前(t=8.884,2.921;P<0.01),且观察组两项评分均低于对照组(t=2.718,5.166;P<0.001);对照组GSES评分较干预前差异无统计学意义(t=1.271,P=0.206),观察组评分较干预前显著升高(t=16.544,P<0.001),两组差异有统计学意义(t=12.296,P<0.001);观察组及对照组HHI量表P、I、T 3个维度评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(t=20.073,23.496,12.031,8.203,9.913,7.372;P<0.001),且观察组各项评分均高于对照组(t=7.752,8.095,3.670;P<0.001);观察组及对照组脑卒中患者健康素养问卷健康信念、健康知识、健康技能、健康行为4个维度评分均较干预前升高,差异均有统计学意义(t=11.952,27.244,19.114,14.031,5.320,8.359,7.076,6.155;P<0.001),且观察组各项评分均高于对照组(t=4.384,13.442,12.643,5.545;P<0.001)。结论:回授法健康教育应用于脑梗死介入术后可有助于改善心理应激,提高患者健康素养与希望水平,于患者早期康复有利。

介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量恢复的影响

目的:探讨介入溶栓术治疗对超早期急性闭塞性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法:选择本院2017年6月-2018年10月治疗的超早期急性闭塞性脑梗死患者62例为研究对象。将发病3 h以内治疗的患者作为观察组,将发病3 h及以上治疗的患者作为对照组,各31例。两组均进行介入溶栓术治疗,比较两组神经功能缺损评分、生活质量评分,以及血清B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)水平与并发症发生率。结果:治疗后1、7、30 d,观察组神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,观察组心理健康、自我评价、社会功能、日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,两组血清BNP、Hcy、PPARγ水平均较治疗前明显降低,且观察组血清BNP、Hcy、PPARγ水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死患者的临床效果显著,治疗时间越短,越有利于降低患者的神经缺损情况及血清BNP、Hcy、PPARγ水平、减少不良发生率,提高患者的生活质量,值得推广应用。

护理流程优化干预在急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓治疗中的应用效果

目的探讨护理流程优化干预在急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓治疗中的应用效果。方法将42例急性缺血性脑卒中患者按照电脑随机选取方式分为对照组(21例,常规护理)与观察组(21例,护理流程优化干预)。比较两组的护理效果。结果干预后,两组的生存质量评分均升高,脑神经功能评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的症状性颅内出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理流程优化干预应用于急性缺血性脑卒中患者超早期静脉溶栓治疗中,可改善神经功能损伤程度,提高患者的生存质量,安全性高。

日本、韩国钢铁新材料研发情况对我国的启示

在研究了日本、韩国钢铁行业新材料发展及研发模式的基础上,对我国钢铁行业新材料研发工作提出了几点建议。指出,我国钢铁工业仍然存在先进生产技术、高端产品研发和应用依靠引进和模仿等问题,需要继续大力开展基础性、前沿性的科研工作来不断提高企业的创新能力。建议企业逐年加大科研开发资金投入,并与优秀企业合作联合开发,同时先期介入到下游行业,将新技术和新工艺研发视为企业未来发展新动力。

综合护理干预在脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗中的效果

目的探究综合护理干预在脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗中的应用效果。方法 200例脑梗死患者,随机分成对照组和研究组,每组100例。两组患者均行超早期尿激酶静脉溶栓治疗,研究组患者采用综合护理干预辅助治疗,对照组患者采用常规护理干预辅助治疗。对比两组患者溶栓治疗期间并发症发生情况及临床效果。结果研究组患者溶栓治疗期间并发症发生率为1.0%,显著低于对照组的11.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者总有效率为91.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗中应用综合护理干预,不仅能有效提高其溶栓治疗效果,还能降低患者并发症发生率,从而能有效提高患者整体预后效果。

超早期脑梗死患者介入溶栓治疗的效果观察

目的 观察介入溶栓治疗超早期脑梗死患者的临床效果.方法 选取2017-06-2019-01南阳市中心医院超早期脑梗死患者82例,按照治疗方案不同分为研究组(n=41)和对照组(n=41).对照组采用静脉溶栓治疗,研究组采用动脉介入溶栓治疗.比较2组疗效 、并发症发生情况,以及治疗前 、治疗7 d后神经功能指标[血清星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、氧化应激指标[血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛(MDA)],治疗前与治疗14 d、28 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 研究组总有效率92.68%(38/41),高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05);治疗7 d后,2组血清S100B、NSE、8-iso-PGF2α 、MDA水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗14 d、28 d后研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组脑出血 、尿血 、皮肤黏膜出血 、黑便 、再闭塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入溶栓治疗超早期脑梗死,可通过调节机体神经功能损伤相关因子水平 、抑制机体氧化应激反应途径,改善患者神经功能损伤程度,疗效显著.

超早期活动干预在急性脑卒中病人中的应用

[目的]探究超早期活动干预在急性脑卒中病人中的应用。[方法]选取我院2018年1月—2019年1月收治急性脑卒中病人164例,随机分为观察组和对照组,各82例。对照组实施常规干预,观察组实施超早期活动干预。对比两组病人干预前后神经功能、日常生活能力、肢体运动功能情况。[结果]观察组出院时神经功能、生活能力、肢体运动功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超早期活动干预应用于急性脑卒中病人可减轻神经功能缺损程度,改善日常生活能力和肢体运动功能。

超早期介入治疗对糖尿病急性大动脉闭塞性脑梗死患者的疗效及血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的影响

目的:临床分析超早期介入治疗对糖尿病急性大动脉闭塞性脑梗死患者的疗效及血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法:选取收治的78例糖尿病急性大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,根据治疗分为两组,即重组组织型纤溶酶原激活剂、超早期介入治疗的临床效果。结果:研究组患者临床治疗有效率为91.18%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、H-FABP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者SOD水平升高,MDA、NSE、H-FABP水平均降低,并且研究组患者上述指标变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、内膜斑块面积、脑血管储备功能(CVR)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者IMT、内膜斑块面积水平均降低,CVR水平升高,并且治疗后研究组患者IMT、内膜斑块面积水平低于对照组治疗后,CVR高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的出血性事件发生率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期介入治疗对糖尿病急性大动脉闭塞性脑梗死患者的疗效显著,并且可能通过影响血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平,影响治疗效果。

重复经颅磁刺激干预对精神分裂症超高危人群的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)干预对精神分裂症超高危人群的影响。方法:采用随机数字表法将60例经精神病风险综合征定式访谈筛选的精神分裂症超高危患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30);采用低频rTMS分别对研究组及对照组予以真、伪刺激5次/周,连续4周。分别于治疗前后进行阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评估患者的精神病性症状,计算减分率;治疗后采用个人与社会表现量表(PSP)评估患者的社会功能;随访观察半年,统计两组精神分裂症发生率。结果:治疗前两组PANSS评分比较差异无统计学意义;治疗后研究组的PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分明显低于治疗前及对照组(P均<0.01);对照组治疗前后PANSS评分比较差异无统计学意义;研究组PANSS减分率、治疗后PSP评分明显高于对照组(P均<0.01);随访半年研究组精神分裂症发生率(3.33%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论:低频rTMS干预可减轻精神分裂症超高危人群精神疾病症状严重程度,改善社会功能,并降低精神分裂症发生率。

超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响

目的:探讨超早期干预对脑瘫高风险儿神经和运动发育的影响。方法:将2017年1月至2018年1月在浙江省中医院下沙院区出生并诊断为脑瘫高风险新生儿53例纳入观察组,再将同期至浙江康复医院就诊的脑瘫高风险儿(3~5月龄)46例纳入对照组,另将同期在浙江省中医院下沙院区出生的健康新生儿50例纳入健康组。观察组患儿在诊断后(出生后7 d内)进行干预,重点采用神经发育学疗法(NDT);对照组患儿在诊断后(3~5月龄)接受干预的措施和流程与观察组相同。比较3组间各月龄期发育商(DQ)、GESELL发育量表(GDS)评分的变化,以及随访至24月龄时,观察组和对照组达到正常化、进展为脑瘫和全面性发育落后的比例。结果:在基线、3月龄时,观察组各能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分均显著低于健康组(P<0.05);在6月龄、12月龄、18月龄和24月龄时,3组间各功能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各功能区DQ、总DQ、GDS(适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交)评分均显著低于健康组(P<0.05);而观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组正常化率高于对照组,脑瘫和全面性发育落后发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超早期干预可改善脑瘫高风险儿的生活质量,提高脑瘫高风险儿正常化率,降低脑瘫发生率。

超早期康复干预对老年急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响分析

目的分析超早期康复干预对老年急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响。方法选取2017年9月至2019年9月连云港市第一人民医院收治的82例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象。使用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各41例,均予常规药物治疗,对照组患者于生命体征稳定后48 h接受康复干预,观察组患者于生命体征稳定后12 h内接受床旁康复、良肢位摆放、低频脉冲电刺激等超早期康复干预。比较两组患者治疗前、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表、美国国家卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分,并评价患者出院3个月时的临床疗效。结果两组患者出院后1个月、3个月、6个月ADL量表评分、FMA评分均显著高于本组治疗前(均P<0.05),NIHSS评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05);观察组患者出院后1个月、3个月ADL量表评分和FMA评分均显著高于同期对照组(均P<0.05),NIHSS评分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。出院后3个月,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论超早期康复干预能够改善老年急性缺血性脑卒中患者出院后早期日常生活活动能力、神经功能和运动功能,促进患者早期康复并改善其预后。

不同时期血管内介入栓塞对Ⅲ级颅内动脉瘤患者神经功能的影响

目的研究不同时期血管内介入栓塞对Ⅲ级颅内动脉瘤(IA)患者神经功能的影响。方法本文选取2016年1月-2019年1月在西南医科大学附属医院神经外科就诊的Ⅲ级IA患者100例,根据手术时间的不同分为超早期手术组50例,早期手术组50例。对患者进行手术后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者昏迷状况,采用改良Rankin评分评估患者日常生活质量,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后,统计并发症发生率。结果两组手术后神经功能评分低于两组手术前(P<0.05)。超早期手术组手术后神经功能评分低于早期手术组手术后(P<0.05)。两组手术后GCS评分高于两组手术前,生活质量评分低于两组手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期手术组手术后GCS评分高于早期手术组手术后,生活质量评分低于早期手术组手术后,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期手术组患者预后良好率86.00%高于早期手术组64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。超早期手术组并发症率10.00%低于早期手术组并发症发生率24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期血管内介入栓塞手术能有效的改善Ⅲ级IA患者神经功能,提高其生活质量,有助于患者预后,减少并发症发生。

超脉冲二氧化碳点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕的临床观察

目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕的有效性及安全性。方法:本试验将35例创伤性瘢痕患者于伤愈后第4周行CO_2点阵激光治疗,每两月1次,共治疗3次。分别于术前、术后2个月、术后4个月、术后6个月进行数码照相,记录恢复过程及副作用。通过前后对比,观察临床效果和副作用。根据瘢痕的色素、血供、柔韧度、高度分别进行VSS评分,根据瘢痕外观进行满意度统计。结果:治疗前、治疗后2个月、4个月及6个月的VSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第6个月,治疗的总有效率可达94.2%;总显效率为80%。结论:超脉冲CO_2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕副作用小且安全有效。