全麻辅助快速阿片类脱毒的研究进展

全麻辅助快速阿片类脱毒(AAROD)也被称为超快速阿片类脱毒(UROD),是指在全麻状态下给予阿片类药物依赖者清醒状态不能耐受的大剂量阿片类受体拮抗剂,帮助患者在麻醉状态下度过脱毒期,缩短戒断症状时间,减轻患者痛苦。药物依赖脱瘾方法从传统的丁丙诺啡替代疗法、美沙酮替代疗法到AAROD及其改良方法,脱毒成功率不断提高。本文就AAROD的研究进展进行综述。

全麻下超快速脱毒复合洛菲西定治疗海洛因依赖

目的探讨全麻下超快速脱毒(UROD)复合洛菲西定治疗海洛因依赖的效果。方法选择60例海洛因依赖者,随机分成两组。对照组行常规UROD,试验组在此基础上,术前晚口服洛菲西定0.4mg,术中再给予1.6mg。对两组病人围术期腹泻,丙泊酚用量及戒断症状评分进行评估。结果与对照组相比,试验组的丙泊酚用量(P<0.001),术后24h内腹泻的发生率(P<0.01),术后24h时主观戒断症状的评分(P<0.001)和客观戒断症状评分(P<0.05)的差异均有显著性。结论UROD复合洛菲西定用于海洛因依赖者脱毒,可以明显减轻戒断症状并降低费用,值得推广。

全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状改善效果初探

【目的】评估全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果。【方法】本研究为开放性实验,采用自编量表和精神症状自评量表(SCL-90),探讨134例止咳药水依赖者分别在入院、进行全麻下实施超快速脱瘾治疗后、进行心理干预治疗后精神行为症状的改善情况。【结果】全麻下实施超快速脱瘾治疗与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子差异显著(P<0.01),而随后实施的心理干预与入院比较,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、敌对、精神病性等各项均差异显著(P<0.01)。【结论】全麻下超快速脱瘾联合心理干预的综合治疗对止咳药水依赖者精神行为症状的改善效果显著。

清洁灌肠对全麻下超快速脱毒腹泻的影响

目的探讨全麻下超快速脱毒(UROD)前肠道清洁对脱毒腹泻发生率的影响。方法选择60例欲行UROD的海洛因依赖者,将其随机分成两组,每组30例。试验组行UROD前晚2200及UROD日晨600各行1次清洁灌肠,直至戒毒者的大便为清水样便为止;对照组UROD前未行特殊肠道准备。观察脱毒过程中以及脱毒后24h内腹泻的发生次数。结果对照组中有26例UROD中出现腹泻,而试验组仅出现1例,UROD中腹泻的发生率两组差异有非常显著意义(P<0.001),UROD后24h内的腹泻发生率两组差异亦有显著意义(P<0.01)。结论UROD前肠道清洁可以明显减少UROD期间腹泻的次数。

纳洛酮冲击疗法与全麻快速脱毒临床比较分析

目的:比较纳洛酮(NLX)冲击疗法与全麻快速脱毒(UROD)的优势。方法:30例海洛因依赖者NLX冲击治疗,10例UROD,进行临床观察。结果:NLX冲击者均在病房内完成,患者平均住院2.4天,一次性冲击治疗成功。治疗中有脉搏、呼吸加快,血压增高,但比较平稳。醒转后及次日服纳曲酮(NTX)30-40mg无明显戒断症状,冲击成功率100%。治疗后戒断症状、不良反应比UROD轻。无腹泻及呕吐发生,治疗后3天全部出院。治疗前后肝功能、肾功能、心电图无明显改变。有5例白细胞轻度增高。UROD均需在手术室行气管插管方可完成,10例中有1例并发吸入性肺炎,治疗后7天全部出院。结论:NLX冲击疗法具有脱毒快、彻底、时间短;设施设备要求不高,冲击成功率高,治疗后戒断症状轻,不良反应轻,安全性高,依从性好等优点。可弥补全麻快速脱毒之不足,很有临床实用价值。