宽体探测器CT血管造影与超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断效能

目的探讨宽体探测器CT血管造影(computer tomography angiography,CTA)与超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)在小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊断效能。方法回顾性分析2019-08/2023-09月作者医院收治的65例疑似CHD患儿的影像学资料,所有患儿均行心脏CTA及UCG检查。对两种检查方式的图像质量进行主观评价并比较其差异;以手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”,对比两种检查方式在诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率的差异,并应用Kappa检验比较与“金标准”结果的一致性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两种检查方式对小儿CHD的诊断效能。结果CTA诊断小儿CHD心外畸形图像质量主观评分明显高于UCG,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),心内畸形图像质量主观评分二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师对图像质量主观评分的一致性较好(κ=0.802)。CTA、UCG诊断小儿CHD心内畸形准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA诊断小儿CHD心外畸形准确率为96.43%,显著高于UCG 50.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。CTA诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.00%、60.00%、96.43%、33.33%及87.69%,与手术或DSA结果一致性较好(κ=0.766);UCG诊断CHD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.33%、20.00%、92.59%、9.09%及79.81%,与手术或DSA结果一致性一般(κ=0.522)。CTA、UCG两种检查方式诊断小儿CHD的灵敏度、特异度、阴性预测值及准确率差异比较均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CTA与UCG诊断小儿CHD的曲线下面积(area under the cure,AUC)分别为0.853和0.773,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽体探测器CTA在小儿CHD心外畸形方面的诊断效能优于UCG,而在心内畸形方面稍差,因此建议二者联合检查,诊断价值更高。

用于经食道超声心动图的1.5维超声探头设计

设计了一种用于经食道超声心动图的1.5维超声探头,与传统1维超声探头相比,该探头可在仰角方向上实现变孔径、变焦点,从而提高切片厚度在远场、近场的一致性。采用传统PZT-5H压电陶瓷作为压电材料制备了一个包含320阵元的1.5维经食道超声探头,随后测试探头的电学性能、声学性能和声场分布情况。该探头的中心频率为5.6 MHz,-6 dB带宽为76%。在5~70 mm的探测范围内, 1维超声探头切片厚度为7~9 mm, 1.5维超声探头切片厚度为1.3~2.8 mm,在5~30 mm探测范围内切片厚度差值不超过0.2 mm,线靶成像显示的信息也更全面、分辨率更高。因此, 1.5维超声探头具有更广的聚焦深度、更好的远近场分布一致性以及更高的空间分辨率。

超声心动图与心电图联合检查扩张型心肌病的价值

目的:探讨超声心动图(UCG)与心电图联合检查扩张型心肌病(DCM)的价值。方法:选取2021年7月—2023年7月荆门市康复医院收治的81例疑似DCM患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者为对照组。评估两组UCG、心电图检查参数,以冠脉动脉造影(CAG)为金标准,分析UCG、心电图及两者联合检查对DCM患者的诊断效能。结果:观察组右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、左心房室瓣-室间隔间距(EPSS)、QTc、QRS时限、PR间期高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。81例疑似DCM患者中,CAG诊断阳性9例,占比11.11%(9/81);阴性72例,占比88.89%(72/81);UCG、心电图两者联合检查敏感度、准确度高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);但三者特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UCG联合心电图可准确评估DCM患者心功能和心脏结构的改变,提高疾病检出率。

心脏超声联合颈动脉超声对冠心病诊断的价值分析

目的探讨冠心病(CHD)患者采用心脏超声(UCG)联合颈动脉超声(CVUS)诊断的价值。方法选取2022年3月至2023年4月在开封市祥符区第一人民医院接受治疗的105例疑似CHD患者,以冠状动脉造影(CAG)作为诊断“金标准”,均接受UCG、CVUS检查,对UCG、CVUS、联合检查的诊断效能进行比较,对CHD与非CHD患者UCG、CVUS检查进行比较。结果联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性高于UCG、CVUS单项检查,差异有统计学意义(P<0.05),UCG检查与CVUS检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05);CHD组左心室射血分数(LVEF)低于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05),左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌综合指数(Tei指数)、左心室收缩末期容积(LVESV)高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组斑块积分、颈动脉内膜中层厚度高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UCG联合CVUS检查诊断CHD价值较高,效果优于单一检查。

颈动脉超声对老年冠心病的诊断价值分析

目的分析颈动脉超声对老年冠心病的诊断价值。方法选取42例老年冠心病患者作为观察组,分别进行颈动脉超声检查和心脏彩超联合心电图检查;另选取45例健康体检老年人作为健康组,进行颈动脉超声检查。比较心脏彩超联合心电图检查与颈动脉超声检查的诊断准确率及观察组与健康组的血流动力学(收缩期峰值流速、动脉舒张末期血流速度、阻力指数)变化。结果颈动脉超声检查诊断准确率95.24%高于心脏彩超联合心电图检查的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻力指数(0.77±0.05)高于健康组的(0.61±0.03),动脉舒张末期血流速度(17.25±3.10)cm/s小于健康组的(19.33±4.21)cm/s,收缩期峰值流速(78.31±11.27)cm/s大于健康组的(62.35±8.20)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者采用颈动脉超声检查的诊断准确率更高,结合其血流动力学变化,即可判断病情进展状况,以指导临床治疗。

经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果。方法 选取2016年7月至2021年11月于医院就诊的49例疑似宫颈部胎盘植入患者为研究对象,均给予经阴道彩色多普勒超声心动图检查,记录影像学特征,并给予病理检查,判断诊断价值。结果 49例疑似宫颈部胎盘植入患者中,病理结果提示宫颈部胎盘植入患者21例(胎盘植入组),非宫颈部胎盘植入患者28例(非胎盘植入组)。宫颈部胎盘植入患者中粘连型10例、植入型7例、穿透型4例;胎盘植入组年龄、孕次、产次、流产史等与非胎盘植入组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕周与合并前置胎盘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例患者中,经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入21例,特异度为92.9%(26/28),灵敏度为90.5%(19/21);经阴道彩色多普勒超声心动图诊断粘连型11例,植入型6例,穿透型3例,分型诊断准确度为81.6%(40/49)。结论 经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入敏感度、特异度与准确度较高,可对患者进行植入分型判定。

双龙方对大鼠心肌缺血／再灌注后无复流影响的研究

目的探索双龙方对大鼠心肌缺血/再灌注后无复流的影响。方法将200只大鼠随机分为5组,每组40只:模型组、假手术组、双龙方5 g生药/kg组、双龙方2.5 g生药/kg组、双龙方1.25 g生药/kg组。各组大鼠在造模前连续灌胃5 d,模型组和假手术组灌胃同体积蒸馏水。给药结束后,对大鼠冠状动脉左前降支进行结扎,假手术动物只穿线不结扎。结扎后4 h,实施再灌注。再灌注4 h后,采用小动物高分辨率超声影像系统对各组大鼠行超声心动图检查和心肌声学造影;超声检查结束后,于腹主动脉取血,分离血清,测定血清cTnT、CRP、CK、LDH水平;大鼠取血完毕后,取出心脏,切片,分别用硫磺素S和硝基四氮唑蓝(N-BT)染色评估心肌无复流面积和梗死面积。结果与模型组比较,双龙方组的心肌无复流面积和梗死面积均明显减小(P<0.01或P<0.05);心脏B超显示心功能指标明显改善,左心室前壁缺血区厚度明显增加,收缩末期左心室内径和容积明显降低,短轴缩短率、射血分数和每搏输出量明显提高(P<0.01或P<0.05);心肌声学造影显示心肌血液灌注明显改善,左心室前壁心肌组织的微血管密度、血流速和血液灌注量明显增加(P<0.01或P<0.05);心肌损伤相关的血液学指标未见明显改善,血清cTnT、CRP、CK、LDH水平未见明显变化。结论双龙方可以明显减小大鼠的心肌梗死面积和无复流面积,可明显对抗心肌缺血/再灌注后的无复流,改善受损心肌组织的血液灌注,改善心功能,抑制心肌损伤。

比较心电图与超声心动图及磁共振成像诊断致心律失常性右心室心肌病的特征及诊断意义

目的：比较分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）无创性诊断方法的阳性率及特征。方法：选择从2008—08至2010—05于我院诊断为ARVC的患者64例。分析比较其心电学、超声心动图及磁共振成像诊断标准的阳性率及特征。结果：64例中男性47例，女性17例，确诊年龄为（35．5±13．4）岁。63例（98．4％）临床症状为心悸，14（21．9％）例患者发生晕厥，3例有ARVC家族史。64例患者均记录到心电图异常，其中52例（81．3％）患者记录到室性心动过速（VT），38例（59．4％）为右心室室性心动过速；25例（39．1％）患者频发室性期前收缩；2例患者发生心室颤动。窦性心律心电图特征性表现包括：①37例（57．8％）存在主要在右胸导联的T波倒置（V1、V2、V3）；②18例（28．1％）可见Epsilon波；③23例（35．9％）患者v1。3导联QRS平均时程≥110ms，大于左胸导联；④22例（34．4％）有右束支传导阻滞。48例（75．0％）患者磁共振成像检查阳性，其中4例患者磁共振成像检查显示累及左心室。18例（28．1％）超声心动图检查显示阳性。心电异常及磁共振成像检出结果阳性率显著高于超声心动图，P〈0．05。结合超声心动图与心电学检查能提高诊断符合率。结论：ARVC患者常见的心律失常包括室性心动过速及频发室性期前收缩，未出现Epsilon波患者合并室性心动过速、心室颤动与累及左心室的比例较高，但差异无统计学意义。心电异常及磁共振成像检查阳性率高于超声心动图，磁共振成像显示ARVC亦能累及左心室。

大鼠急性心肌缺血损伤后心脏结构和功能改变的超声心动图评价

目的对大鼠急性心肌缺血损伤后心脏结构和功能改变进行超声心动图评价。方法30只雄性大鼠随机分为假手术组,模型组,地尔硫卓组,每组10只。采用冠状动脉左前降支结扎的方法建立大鼠急性心肌缺血损伤模型。模型建立后连续给药15 d后,采用心脏超声检测左心室结构的功能的改变,包括左心室射血分数(EF),左心室短轴缩短率(FS),每搏输出量(SV),心输出量(CO),左心室舒张末期和收缩末期内径(LVIDd和LVIDs),舒张末期和收缩末期左心室后壁厚度(LVPWd和LVPWs),舒张末期和收缩末期左室前壁厚度(LVAWd和LVAWs)等指标;采用伊文思蓝和TTC染色法测定左心室扩张程度;采用ELISA方法检测血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;并在光镜下观察各组心肌组织HE染色的病理改变。结果心脏超声显示,与假手术组比较,模型组大鼠LVIDd和LVIDs明显增加,而LVAWd、LVAWs、LVPWd和LVPWs明显降低(P<0.05或P<0.01);同时血清NT-proBNP水平升高,左心室腔明显扩张。与模型组比较,地尔硫卓能够明显降低大鼠心肌缺血后LVIDd和LVIDs,增加LVAWd,LVAWs,LVPWd和LVPWs;同时血清NT-proBNP水平下降,抑制左心室腔扩大(P<0.05或P<0.01)。结论心脏超声多种指标结合能够很好地评价大鼠急性心肌缺血损伤后心脏结构和功能改变,将成为小动物心血管疾病研究的主要手段。

芪苈强心胶囊辅治慢性心力衰竭50例疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治慢性心力衰竭的临床疗效。方法 102例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组(50例)和对照组(52例),2组均给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,每日3次。疗程均为8周,观察治疗前后心功能及相关指标的变化。结果治疗组总有效率91.8%高于对照组的76.9%(P<0.05)。治疗前后2组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、心输出量(CO)、脑钠肽(BNP)、6 min步行距离等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后LVEF、BNP、6min步行距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合常规西药,可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,改善预后。

急诊床旁超声心动图在急性心肌梗死病人监护病房的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(UCG)在急性心肌梗死病人监护病房(cardiac care unit, CCU)的临床应用价值方法回顾性分析了2000年4月至2001年3月进行急诊床旁UCG检查的116例临床病例。结果急诊床旁UCG检查的阳性率100%。本组116例中冠心病57例(49%),其中心肌梗死41例(35.0%),心绞痛16例(14.0%);高血压心脏病26例(22.5%);风湿性心脏病9例(7.8%);扩张型心肌病9例(7.8%);主动脉夹层瘤7例(6.0%);其他8例(6.9%)结论急诊床旁UCG检查,作为心脏急症诊断的辅助手段,无论在诊断阳性率方面,还是在对临床干预的结果方面,均具有重要的临床应用价值。

磁共振成像在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的研究磁共振(magnetic resonance imagine,MRI)成像在法洛四联症、右心室双出口、完全性大动脉转位等复杂先心病的诊断中的应用价值。方法选取50例先天性心脏病患者,对所有患者进行磁共振检查和超声心动图检查。将检查结果与手术结果比照,评价MRI与超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)在先天性心脏病中的诊断价值。结果 MRI总检出率为97.2%。漏检率为2.8%,UCG的漏检率为21.6%。在复杂性先天性心脏病中,大动脉转位的检出率为45.5%,右室双出口为62.5%,主动脉骑跨为78.1%,右室肥厚为72.5%,均明显低于磁共振检查组,P<0.05。结论磁共振检查对先天性复杂型心脏病具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

斯克兰顿肺动脉高压心电图积分系统在急诊室内肺动脉高压诊断中的应用价值

目的探讨斯克兰顿肺动脉高压（SPH）心电图积分系统对急诊室内怀疑肺动脉高压患者的快速诊断价值。方法连续选取2013年4月至2015年3月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊科就诊、临床怀疑肺动脉高压患者93例，均进行床旁12导联体表心电图检查，并根据SPH心电图积分系统进行初步诊断，随后接受超声心动图检查进一步明确肺动脉高压诊断，比对了解前者的诊断能力。结果根据SPH心电图积分系统40例患者初步诊断为肺动脉高压，其中36例随后被心脏超声心动图检查确诊；而53例SPH心电图积分系统未诊断肺动脉高压患者中6例随后被心脏超声心动图检查确诊。以超声心动图检查结果为参照标准，采用SPH心电图积分系统进行肺动脉高压诊断的敏感度为85．7％，特异度为92．2％，假阳性率为7．8％，假阴性率为14．3％，阳性似然比为10．93，阴性似然比为0．16。结论急诊室内采用SPH心电图积分系统有助于迅速识别肺动脉高压患者。

MRI对肥厚性心肌病解剖及功能评价

目的 :探讨MRI对肥厚性心肌病 (HCM)解剖及功能评价的临床应用价值。方法 :对 18例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查 (UCG)诊断为HCM的患者 ,进行MRI扫描 ,并用ARGUS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张末期容积和射血分数等参数。比较UCG和MRI检测心脏解剖和功能的作用。结果 :①HCM主要累及室间隔及左室前、侧壁 ,呈非对称性分布。②MRI和UCG在检测左室心肌质量、左室舒张末期容积及射血分数时 ,2种技术无显著性差异。结论 :MRI能全面了解心脏解剖和功能异常 ,有重要的临床应用价值。

三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压再评估

目的对三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压的准确性及其影响因素进行再评估。方法对行介入封堵术的房间隔缺损患者45例于术前24小时和封堵前即刻行三尖瓣反流压差、右房内径等超声数据采集;封堵前即刻记录右心导管所测量的肺动脉收缩压和上腔静脉平均压(作为右房平均压)。对所采集数据进行统计学分析。结果术中三尖瓣反流压差法计算的肺动脉收缩压与右心导管测值相比用以筛选肺动脉高压敏感性为67%,特异性为72%,判断肺动脉压力等级的准确性较低(ROC曲线下面积为0.603)。三尖瓣反流压差出现不准确的比例及程度较右房压大。术前与术中应运用三尖瓣反流压差法计算肺动脉收缩压存在一定的差异,且与三尖瓣反流压差有关。结论小样本研究发现三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压准确性较低,三尖瓣反流压差较右房压对最终结果的影响更大。

磁共振成像对肥厚性心肌病的诊断价值

目的 探讨磁共振对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床应用价值。方法 对4例经 病史、临床表现、心电图及超声心动图检查(ultrasound cardiogram,UCG)诊断为HCM的患者,进行MRI检查,采用 MASS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积和射血分数等参数。比较UCG和MRI诊 断HCM的作用。结果 MRI和UCG在检测左心室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积及射血分数时,两者结果一 致。结论 MRI能较全面的了解心脏的解剖和功能,对诊断HCM有重要的临床应用价值。

采用超声心动图测定1级高血压患者心脏相关指标

目的观察1级高血压患者早期心脏结构及功能的改变。方法应用超声心动图测量65例1级高血压患者和50例对照者的左房内径、舒张末期左室内径、室壁厚度、重量指数等,评价其收缩及舒张功能。结果对照组与高血压患者的左房内径分别为(29.86±3.08)mm及(38.06±3.68)mm,差别有统计学意义(P<0.01),且E/A值分别为(1.18±0.08)及(0.72±0.11),差别亦有统计学意义(P<0.01)。而左室内径、室壁厚度、重量指数及收缩功能差别均无统计学意义(P>0.05)。结论左室舒张功能减退及左房增大是1级高血压患者的早期心脏改变。

右心室功能评价的研究进展

由于右心结构的特殊性,准确的测量右心功能一直是一个难题。超声心动图是目前能够对右心系统形态、血流及功能进行评估的最便利、有效的方法。三维超声在量化右心室容积和射血分数上有着自己独特的优势。MRI与多层CT扫描也不失为测量右心室容积与功能的良好选择。还有一些血液生化指标也可能在未来右心室功能评定上发挥作用。

儿童感染性心内膜炎的临床变迁

为了解儿童感染性心内膜炎（ＩＥ）的变迁，将１９８４～１９９７年我院确诊的ＩＥ３２例与１９６４～１９８３年的ＩＥ３４例进行比较。结果显示：近１４年风心病作为引起ＩＥ的基础疾病的比例下降（从２６．５％降至１２．５％降至１２．５％），而无基础心脏病者明显增加（从１４．７％升至７８．１％）。致病菌中金黄色葡萄球菌明显减少，而条件致病菌明显增加（ Ｐ ＜０． ０５）。临床表现淤点（斑）、脾肿在、动脉栓塞有所下降，而心力衰竭明显增加（ Ｐ＜０． ０５）。结合超声心动图（ＵＣＧ）检查，讨论左右心内膜炎的临床特点，提出心力衰竭及栓塞是ＩＥ的主要致死病因，强调ＵＣＧ在诊断ＩＥ中的重要价值和适当治疗的重要性。

应用Tei指数研究胸部放疗对心脏的早期损伤

目的应用Tei指数研究放疗对心脏的损伤。方法收集我院住院接受胸部放疗放射野累及心脏的患者共42例。放疗前、半程、全程放疗后进行常规超声心动图检查及Tei指数测量。结果放疗后LVEF与放疗前无显著性差异;随放疗累积剂量的增高,Tei则逐渐升高,呈现剂量效应关系,全程放疗后与放疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Tei指数能敏感地检测出放疗对心功能的影响。