脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z3项联合-S/D=2.775、Z3项联合-CX3CL1=3.998、Z3项联合-HIF-1α=4.925,P均<0.05)。结论FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。

胎盘生长因子联合脐动脉S/D值对子痫前期的预测价值

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)联合脐血流S/D对子痫前期的预测价值。方法:采用病例对照研究,回顾性选取2020年4月—2021年4月就诊于我院产科并最终诊断为子痫前期的孕产妇52例作为研究组,并选取同期正常分娩的产妇122例作为对照组,将孕期划分为三个阶段,孕早期(12~20周)、孕中期(20~34周)、孕晚期(34~42周),收集并分析两组孕妇早中晚期的胎盘生长因子(PLGF)、孕中晚期脐动脉收缩末期最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),评估PLGF、S/D值单独及联合预测子痫前期的效能。结果:研究组血清PLGF在妊娠各阶段平均值均明显低于对照组(P<0.05),研究组脐动脉S/D平均值高于对照组,孕中期两组间比较差异无统计学意义(P=0.21),孕晚期两组间比较差异有统计学意义(P=0.047),血清PLGF联合脐动脉S/D值在孕中期的特异度、灵敏度、AUC(ROC曲线下面积)分别为80.0%、63.6%、0.664,孕晚期的特异度、灵敏度、AUC分别为71.9%、81.8%、0.804。结论:研究组妊娠各个时期PLGF值均低于对照组,可以单独作为子痫前期患者的预测指标,S/D值单独预测价值与PLGF联合S/D值的预测价值在孕晚期优于孕中期,推测与纳入研究组患者的病情严重程度有关。

脐动脉血流S/D比值预测脐带扭转妊娠结局的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声测定脐带螺距值和S/D比值产前诊断脐带扭转的临床价值,研究脐血流S/D比值预测脐带扭转阴式试产结局和新生儿结局的临床意义。方法应用彩色多普勒超声测量脐带螺距值和S/D比值,产前诊断脐带扭转,出生后再次检查脐带,确诊是否脐带过度扭转。依据S/D比值分为2组,S/D≥3为观察组,S/D<3为对照组,比较2组中产前诊断脐带过度扭转的符合率和产钳助产率、剖宫产率、脐带血气分析结果、新生儿Apgar评分、羊水性状等。结果应用彩色多普勒超声测量脐带的螺距值和S/D比值,产前诊断脐带过度扭转的总符合率为89.9%,观察组中符合率为95.4%,明显高于对照组;观察组中产钳助产率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论应用超声测量脐带的螺距值和S/D比值可预测脐带过度扭转,脐血流S/D比值可以作为观察脐带过度扭转的胎儿宫内状态的指标并指导分娩方式的选择,具有重要的临床意义。

孕妇脐动脉血流S/D值监测的临床意义

目的：观察不同脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）的孕妇和胎儿情况，探讨监测脐动脉血流S／D值的临床意义。方法：根据脐动脉血流S／D值，将205例孕妇分为S／D值≤2．5组、S／D值2．53．0组和S／D值≥3．0组，比较各组孕妇和胎儿情况。结果：与S／D值≤2．5组和s／D值2．53．0组相比，s／D值≥3．0组孕妇的妊高征、糖尿病、羊水污染、羊水过少、胎膜早破和早产的发生率明显升高，同时血压明显增高，胎儿的体重、胎龄和Apgar评分明显下降（P〈0．05）。结论：孕妇的脐动脉血流S／D值与妊娠结局关系密切，需严密监测。

活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨在产程活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D检测能否提高胎儿窘迫的诊断水平,旨在及时准确地发现胎儿宫内缺氧同时减少不必要的干预。方法:156例进入产程活跃期的产妇根据连续胎心电子监护(cardiotocography,CTG)的结果分为晚期减速组(Late deceleration,LD组)及胎心监护正常的对照组。用彩色超声多普勒测定两组胎儿宫缩间歇期与宫缩时的脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度之比(S/D),产后评定是否存在胎儿窘迫。结果:LD组宫缩间歇期、宫缩时脐动脉血流S/D值异常升高,且与胎儿窘迫有相关性;正常组S/D值与胎儿窘迫无相关性。两种方法联合应用预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独使用CTG或脐动脉血流S/D值对胎儿窘迫的诊断水平。结论:活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D值检测可以弥补CTG假阳性率过高的不足,提高胎儿窘迫的诊断水平。

脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究

目的：探讨脐带螺旋指数（umbilical coiling index,UCI）与脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）/舒张期末血流速度（D）比值（S/D比值）及妊娠结局之间的关系。方法：选择在我院住院分娩妊娠37~40周的孕产妇720例,计算UCI值,分析UCI与脐动脉血流S/D比值及胎儿窘迫、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水指数、产后出血及剖宫产率之间的关系。结果：UCI正常组与UCI不足组之间脐动脉血流S/D比值及羊水指数、产后出血、剖宫产率无显著差异,UCI不足组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于UCI正常组。UCI过高组的脐动脉血流S/D比值、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI不足组,两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率无显著差异。UCI过高组脐动脉血流S/D比值、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI正常组,两组差异有统计学意义。结论：UCI异常可能与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局相关。

对脐血流S/D比值异常患者的临床研究

目的探讨应用彩超诊断仪分析脐血流在监护胎儿宫内安危的临床价值。方法检测3020例妊娠28～42周孕妇的胎儿脐动脉血流频谱，测定收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比，分析异常组（收缩期峰值与舒张期低值之比≥3）388例与正常组（收缩期峰值与舒张期低值之比〈3）2632例胎儿的妊娠结局及分娩方式。结果异常组的脐绕颈、中及重度妊娠高血压疾病、胎儿窘迫和胎儿宫内生长受限等的发生率明显高于正常组，u值分别为7．46、3．58、3．45、4．12、3．46、2．96、6．89，均P〈0．01；且两组分娩方式也有明显差异，u值分别为6．51、3．46、2．74，均P〈0．01。结论高危胎儿脐血流缓慢，影响胎儿-胎盘血供，表现为收缩期峰值与舒张期低值之比异常，且直接影响其分娩方式。

双侧子宫动脉S/D值联合血清25(OH)D水平检测在子痫前期中的诊断价值

目的探讨母亲血清25(OH)D水平和双侧子宫动脉S/D平均值对子痫前期(PE)早期预测的临床价值。方法纳入收集2016年1月至2018年6月在苏州大学附属第三医院和常州市妇幼保健医院定期产检并住院分娩的重度子痫前期(SPE)患者60例、轻度子痫前期(MPE)40例,选取同期正常分娩的孕妇60例为对照组。3组孕妇均于15～20周测量双侧子宫动脉S/D均值,于24周检测母亲血清25(OH)D水平;同时绘制S/D平均值、血清25(OH)D水平及联合检测的ROC曲线,比较各曲线下面积,同时计算S/D平均值、血清25(OH)D水平和联合检测PE的诊断效能。结果 SPE组的不良妊娠结局发生率明显高于MPE组,MPE组又高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。SPE组双侧子宫动脉S/D平均值(4.09±0.62),明细高于MPE组S/D平均值(3.26±0.55)和正常组S/D平均值(2.62±0.51),而MPE组S/D平均值又明显高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05);SPE组25(OH)D水平为(32.44±5.84),明显低于MPE组25(OH)D水平(37.15±5.90)和正常组25(OH)D水平(42.57±7.44),而MPE组25(OH)D水平又明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0.05);子痫前期组双侧子宫动脉S/D值平均值与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.66,P <0.01);S/D平均值、25(OH)D水平单独检测的ROC曲线下面积分别为0.787和0.719,均低于联合检测的ROC曲线下面积0.908,差异有统计学意义(均P <0.001)。结论双侧子宫动脉S/D平均值和血清25(OH)D水平检测均可用于子痫前期的诊断和监测,且二者联合检测的诊断效能优于单项检测。

妊娠期高血压病患者脐血流S/D值与围生儿结局的临床分析

目的研究妊娠期高血压疾病患者脐血流S/D值与围生儿结局的相关性。方法 (1)随机选择妊娠期高血压病患者110例及无此合并症的正常孕妇60例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测正常妊娠及妊娠期高血压疾病患者脐动脉血流S/D值,比较两者脐血流S/D值差异;(2)妊娠期高血压病患者按S/D<2.5、2.5≤S/D<3.0、S/D≥3.0分为三组,分析不同S/D值与围生儿结局(低体重儿、早产、新生儿窒息、围生儿死亡)之间的关系。结果妊娠期高血压病组脐血流S/D值高于正常妊娠组(P<0.05);胎儿脐血流S/D值与低体重儿、早产、新生儿窒息呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压病可导致脐动脉血流阻力增加,影响围生儿的预后,动态监测脐血流S/D值,发现异常及时处理。

脐血流S/D值测定高预测危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义

目的：探讨胎心监测、脐血流S/D值测定预测高危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义。方法：选择我院2013-09-2015-09我院收治的单胎高危妊娠孕晚期孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测。对比两种检测手段与联合检测的预测结果。结果：S/D值〈3与胎心监测有反应型比较,差异不显著;S/D值≥3与胎心监测无反应型比较差异不显著,均P〉0.05;胎心监测异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;S/D值异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;联合检测新生儿预后不良发生率为36.0%,明显高于另两种检测手段,P〈0.05;胎心监测预后不良发生率为26.0%,脐血流检查为21.0%,两种检测检查结果差异无显著性,P〉0.05。结论：联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,提高了新生儿预后不良的诊断率,弥补单一检测的不足,有助于为早期预测新生儿预后不良提供依据。

脐血流S/D比值在监测高危妊娠中的应用

多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛。现阐述S/D比值的意义及正常值的范围,并就S/D比值异常的原因及联合胎动、胎心无应激试验、催产素激惹试验及胎儿胎盘生物物理五项评分等方法监测高危妊娠、判断胎儿宫内安危状况予以简要综述。

188例脐血流S/D异常的临床分析

目的探讨应用彩色多普勒脐血流分析仪在监护胎儿宫内安危的临床价值.方法检测1789例妊娠28^＋～42^＋w孕妇的胎儿脐动脉血流频谱,测定收缩期峰值与舒张期低值之比（S/D）.分析异常组（S/D≥3）188例及正常组（S/D＜3＝1601例其胎儿的妊娠结局.结果异常组的脐带绕颈,中重度妊高征,胎儿窘迫及IUGR的发生率均明显高于正常组（P＜0.05～0.01＝.结论高危胎儿其脐带血流缓慢,影响供血,表现S/D异常,提示S/D异常与胎儿宫内缺氧呈明显正常关系.

胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义。方法选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组(44例)、脐血流组(32例)和胎监异常组(44例)三组。破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分。结果与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义(P<0.05),但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广。

胎心监测联合脐血流S/D值检测评估胎儿状况的研究

目的探讨胎心监测联合脐血流收缩期末/舒张期末的最大血流速度比值(S/D值)评估胎儿状况的临床价值。方法选取2014年9月至2016年2月杭州市萧山区第一人民医院收治的150例高危妊娠孕妇,根据胎心监测和脐血流S/D值检测结果将孕妇分为四组:正常组(50例)、S/D值异常组(37例)、胎心异常组(21例)和双异常组(42例),进行孕妇胎心监测和脐血流S/D值检测以及进行新生儿Apgar评分,同时观察新生儿脐带情况、分娩方式、羊水性状以及胎盘早剥程度。结果双异常组孕妇羊水过少、羊水污染、脐带绕颈、胎儿窘迫和剖宫产的发生率均显著高于正常组、S/D值异常组和胎心异常组,差异有统计学意义(χ2=4.15~22.75,均P<0.05)。正常组50例新生儿Apgar评分均为8~10分,占比100.00%,显著高于S/D值异常组、胎心异常组和双异常组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.17、7.46、10.43,均P<0.05);双异常组新生儿Apgar评分在8~10分占比为80.95%,与S/D值异常组、胎心异常组比较差异无统计学意义(χ2值分别为3.09、2.15,均P>0.05)。胎心监护与脐血流S/D联合预测新生儿预后不良阳性率为71.43%,显著高于胎心监护和脐血流S/D的单独预测率(50.79%和45.57%),差异有统计学意义(χ2值分别为4.44、7.40,均P<0.05)。结论胎心监测与脐血流S/D检测可有效预测胎儿异常状况。

脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S/D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S/D比值>3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S/D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。

胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

目的：研究胎监联合脐血流 S/D 比值在临床方面预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对我院2013年7月～2014年7月收治的80例孕妇在妊娠30周时对其进行常规的脐血流 S/D 比值的记录和胎心监护结果检测，并比较新生儿 Apgar 评分，对宫内窘迫进行诊断并比较。结果监测脐血流 S/D 比值中的反应型和 S/D ＜3的孕妇中，其胎儿宫内窘迫的发生率为2.94%（2/68），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），对两组进行比较差异具有统计学意义（ P ＜0.01），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），反应型和 S/D ≥3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率是25.00%（1/4），通过与无反应型及 S/D ≥3进行比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。无反应型和 S/D ≥3的6例随后均确定是胎儿宫内窘迫，其符合率是100.00%（6/6）。结论胎监联合脐血流 S/D 比值预测可明显提升诊断胎儿宫内窘迫正确率，对胎儿预后起到改善作用，并且减少围产儿的死亡率。

妊娠高血压患者脐动脉S/D值与血清NO含量的相关性研究及护理对策

目的探讨妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D值与血清一氧化氮(NO)的相关性及临床价值。方法采用Greiss法测定43例妊娠高血压疾病患者(妊娠期高血压组)分娩前外周血血清NO的含量,选择同期入院45例正常孕妇(正常妊娠组)作对照,同时应用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉和脐动脉血流阻力指标S/D值。结果妊娠期高血压孕妇的血清NO含量低于正常妊娠孕妇,妊娠期高血压组脐动脉S/D值高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.50,P<0.05)。妊娠期高血压组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.52,P<0.05)。脐动脉S/D值异常率妊娠期高血压组明显高于正常妊娠组(χ2=4.377,P<0.05),差异有统计学意义。结论妊娠高血压患者NO合成减少与脐动脉血流阻力S/D值呈负相关,临床可依据脐动脉S/D值及时提供有效护理对策。

血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值预测FGR的临床价值

目的分析血清妊娠相关蛋白A(PAPP⁃A)、基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)、妊娠晚期脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值预测胎儿宫内生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的132例妊娠晚期孕妇,根据检查情况,将37例检查出FGR的孕妇作为生长受限组,将95例正常孕妇作为对照组。比较两组血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值差异,采用Logistic回归分析影响FGR的相关因素,并予以ROC分析血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值对FGR的预测价值。结果生长受限组血清PAPP⁃A、MMP⁃9水平明显低于对照组,S/D值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,有低蛋白血症、存在羊水过少、存在胎盘异常、有孕期感染、血清PAPP⁃A、MMP⁃9、S/D值表达异常为影响FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值的ROC曲线下面积分别为0.780、0.688、0.784,各指标联合的ROC曲线下面积为0.938,以联合检测的预测价值最佳(P<0.05)。结论血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值在FGR中呈异常表达状态,监测上述水平可提升对FGR的预测价值,以提高新生儿质量,降低死亡率。

孕晚期胎心监护联合脐血流S/D值监测预测胎儿窘迫的价值

目的:探讨孕晚期胎心监护联合脐血流S/D值监测预测胎儿窘迫的价值.方法:选取2014-01/2015-12内蒙古医科大学附属医院收治的足月妊娠孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测.预测两种检测手段与联合检测的结果.结果:联合检测胎儿窘迫发生率33.5%,胎心监护胎儿窘迫发生率27.0%,脐血流检测胎儿窘迫发生率22.0%,联合检测明显高于另两种检测手段,差异有统计学意义(P<0.05);胎心监测与脐血流检查胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎心监测符合率58.0%,脐血流监测符合率66.0%,脐血流监测符合率略高,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,大幅度提高了胎儿窘迫的诊断率,弥补了单一检测的不足,有助于为早期预测胎儿窘迫提供依据.

羊水性状及脐动脉S/D与新生儿Apgar评分关系的探讨

目的分析羊水指数、脐动脉S/D和新生儿Apgar评分资料,探讨其相互关系。方法37周以上、在分娩前3d内接受了超声检查的孕妇263例为研究对象。年龄(30.37±3.27)岁,孕龄(39.24±1.25)周;排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。四象限法测量羊水指数,根据内部回声情况对羊水性状进行评价;频谱多普勒超声测量脐带动脉SV、DV和S/D;胎儿出生后进行Apgar 1min评分。统计学相关分析。结果羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D显示了一致的变化;以胎儿脐带动脉S/D≥3.0,Apgar 1 min评分≤7有22例,二者呈显著相关(R=0.667,P=0.000);羊水指数和羊水性状与新生儿Apgar 1 min评分也显示了良好的相关性(R分别为0.667,0.513和0.765,P=0.000)。结论羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D对评价新生儿缺氧有相同的意义。