唐山市2006年麻疹疑似病例血清学检测分析

目的：了解唐山市的麻疹发病情况，为该病的预防和临床诊断提供可靠的依据。方法：对唐山市2006年麻疹疑似病例血清学检测结果进行分析。结果：共检测579份麻疹疑似病例血清，其中阳性442份，阴性137份，总的阳性率为76.3%。确诊病例的年龄主要集中在20-39岁年龄段，占总数的67.5%；县区的发病人数明显高于市区和郊区，占总数的77.6%；发病高峰为4-5月份，发病人数占全年的66.2%。结论：应做好麻疹的计划免疫工作，降低其发病率。

黔东南州2006/2007年麻疹疑似病例IgM抗体检测结果分析

目的:分析黔东南州实施麻疹疫苗(MV)强化免疫后麻疹疑似病例早期IgM抗体检测情况,为进一步控制和消除麻疹提供参考。方法:对全州十六县(市)送检的每一例麻疹疑似病例早期血液标本进行检测。结果:2007年麻疹IgM抗体检测阳性率高于2006年,两者差异有显著性,2007年显著升高,2岁及以下年龄组检出率最高,6岁组也有较高的检出率,说明强化免疫后免疫空白人群或易感人群的积累,发病率上升。有免疫史者仍有发病,说明除疫苗的保护率因素外,还存在免疫接种质量不高等问题。结论:强化免疫后麻疹发病率较低,病例呈散在性分布,发病高峰仍为冬春季节,标本采集时差与检出阳性比较,显示发病早期检出率较高。只有进一步加强常规免疫服务质量、提高接种率,才能保证逐步降低麻疹发病率,直至消除麻疹。

乳腺癌患者的不确定感及其相关因素

目的:探讨乳腺癌住院患者的不确定感状况及其主要影响因素。方法:采用问卷调查法,由实验者采用统一的调查语和调查问卷进行调查,所有问卷力求由患者亲自填写,若患者因体力或认知限制无法填写,则由本人在访谈后按患者的意愿代为填写,注意避免暗示患者。结果:在患者病情符合保乳手术指征的情况下开展保乳手术对稳定患者心态有重要的作用;乳腺癌住院患者的疾病不确定感与希望呈显著负相关;总体不确定感及两因子与"屈服"应对方式皆呈正相关,与"回避"应对方式皆呈负相关,说明"屈服"是乳腺癌患者的消极应对方式,会加重患者的不确定感,"回避"则是乳腺癌患者积极的应对方式,可减轻患者的不确定感。结论:乳腺癌住院患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,不确定感与焦虑、抑郁呈显著正相关,护士应指导患者宣泄不良情绪,降低焦虑、抑郁水平。

服务时间变动下的可重入手术调度

对于术前准备和术后恢复阶段共用床位资源的手术系统,本文建立了可重入手术调度问题的数学模型,以降低病人术后恢复的平均完成时间。该模型考虑了病人手术流程中服务时间的不确定性,采用三角模糊数对术前准备、手术和术后恢复的服务时间进行描述。结合该调度问题的可重入特点,本文提出了一种基于遗传算法(Genetic Algorithm,GA)和变邻域搜索(Variable Neighborhood Search,GA)的混合优化算法(HGA-AVNS)。HGA-AVNS通过块邻域和基于轮盘赌的邻域变换策略来增强算法的局部搜索性能。数值实验的最终结果表明了所提算法的优越性。

未随访到第2份血样的成年HIV-1抗体阳性不确定样本的核酸检测

目的探讨应用HIV-1核酸定量和套式RT-PCR检测技术,对未随访到第2份血样的成年HIV-1抗体阳性不确定样本的检测可行性,及其在艾滋病感染实验室诊断中的作用。方法选取2016年1月—2018年7月经确证实验室Western Blot(WB)法检测为HIV-1不确定样本,2~4周后随访但未获得第2份血浆,无法进行进一步确证实验的11份成年人血浆样品,采用荧光定量PCR法和RT-PCR法进行检测,并计算直接诊断阳性率,与WB法结果进行比较。结果11份未随访到第2份血样的HIV-1成年抗体阳性不确定样本,经WB法确证均为阴性;荧光定量PCR法直接诊断阳性率为63.6%(7/11),CT值为18.8~40.9,病毒载量为5.14×10^7~26.73IU/mL,其中6份>5000IU/mL,占54.5%。对7份荧光定量PCR阳性样本进行RT-PCR扩增,直接诊断阳性率为54.5%(6/11);6份病毒载量>5000IU/mL的标本均获得特异扩增片段,1份病毒载量为26.73IU/mL样品未获得RT-PCR扩增片段。荧光定量PCR法、RT-PCR法直接诊断率均远高于WB(0),且第1份血样就可以做出诊断。结论荧光定量PCR和RT-PCR法检测HIV-1核酸敏感度高于传统WB法,可应用于无法获得第2份随访血样的HIV-1不确定者,尤其是病毒载量>5000IU/mL的标本的检测。

医患关系中不确定信息传播研究

在当前医疗实践中,因无法有效传达不确定信息而产生了一些不必要的医患矛盾。长期而有效地传达不确定信息有赖于医患的互信,有策略地沟通,并相互理解对方的社会角色。通过更多关注患者的社会功能和精神层面的变化,可以增加医患之间更加深度的信任。多维度地关心患者的实际生活背景,理解患者的处境,可以有效地传播医疗过程中的信息不确定性,降低误解风险。解释利益关系有助于患者主动与医生建立基于病情之上的最积极的相处模式。

脂联素水平与运动及机体肥胖的相关性

学术背景:脂联素在健康机体血浆中含量丰富,但在冠心病、肥胖、2型糖尿病及原发性高血压等疾病中,脂联素水平下降,且其下降程度与病情严重程度呈正相关。目的:分析近年来有关运动对肥胖与2型糖尿病患者机体脂联素水平的影响。检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献。检索词"adiponectin,exercise",限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文数据库CNKI1995-01/2006-12有关脂联素与运动的文献,检索词"脂联素,运动",限定文章语言种类为中文。共收集到51篇相关文献。对资料进行初审,选取所有运动与脂联素水平相关的文献,并查找原文。纳入标准:重点选择有关探讨运动对肥胖及2型糖尿病患者脂联素影响的文献。排除标准:重复研究。文献评价:排除19篇因研究目的与本研究无关的文献,最终纳入符合标准的文献32篇。资料综合:脂联素是脂肪细胞特异分泌的一种激素蛋白,具有调节能量平衡、增强胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化及抗炎等广泛的生物学作用,是肥胖与糖尿病患者体内第一个下调的脂肪因子,与胰岛素抵抗的发生发展密切相关。运动作为一种对机体有益的刺激因子能否影响肥胖及糖尿病患者体内脂联素水平,或通过刺激内源性脂联素增加从而改善患者体内胰岛素抵抗,是近年来研究运动与脂联素的热点之一。文章在介绍脂联素生物学概况的基础上,对近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究进行了评述。结论:由于脂联素所具有的机体保护作用,近年来有关运动对肥胖及糖尿病患者脂联素水平影响的研究结果不够一致,仍需进一步的深入研究,尤其需要从机制方面进行探讨。

HIV抗体检测结果不确定时应用核酸诊断的可行性研究

目的探讨艾滋病病毒(HIV)核酸检测用于HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)诊断的可行性,为制定新的检测策略提供依据。方法 2009年10月至2013年10月,对云南省德宏州疾病预防控制中心蛋白免疫印迹(WB)试验确证结果为不确定、背景资料齐全、初次血浆留样大于1000μL的样本进行核酸检测,并与抗体随访检测结果进行比较。结果 49例WB不确定的样本,有22例检出HIV核酸。其中成功随访18例,随访过程中17例HIV抗体阳转,1例带型有进展但不满足诊断标准。被访者WB条带在2周随访时均出现明显变化。核酸阴性的27例,7例成功随访,WB条带无进展或阴性。结论有条件开展HIV核酸检测的地区,对HIV抗体不确定者宜采用核酸检测尽早诊断;无核酸检测条件的地区,对HIV抗体不确定人群的随访间隔宜缩短至2周。

奉化市2008年麻疹疑似病例血清学监测结果分析

目的：了解奉化市2008年麻疹流行情况,为麻疹预防和临床诊断提供可靠依据。方法：采用ELISA法对2008年麻疹疑似病例血清进行IgM检测,结合流行病学和临床诊断资料予以分析。结果：2008年麻疹疑似病例数为437例,阳性为185例,阴性为252例,麻疹高发年龄为0～8月龄及21～40岁的年龄段。结论：加强0～8月龄婴幼儿麻疹疫苗的接种工作,有针对性的开展麻疹强化免疫和应急接种,加强对流动人口的管理,有效控制流动人口的麻疹流行。

250例麻疹疑似病例血清学检测结果分析

目的：了解三门县2008年麻疹发病情况,为该病的预防和临床诊断提供可靠依据。方法：对本县2008年3～6月份的麻疹疑似病例血清进行IgM检测,并根据其检测结果,结合流行病学和临床诊断资料予以分析。结果：250份血清样本中阳性122份,阴性128份,阳性率为48.8%。确诊病例的年龄集中在21～40岁年龄段和低年龄段;以散居儿童发病为主,有麻疹免疫史的仅占24.0%。结论：加强麻疹预防知识的健康教育,有针对性地开展麻疹强化免疫和应急接种,尽快控制其疫情。