基于系统化智能信息体系持续改进某三级医院建院初期医院感染漏报情况

目的基于系统化智能信息体系监测医院感染,通过持续改进措施阶段性降低某新建三级医院感染漏报率。方法分析某三级医院建院初期的基线期(2021年3—12月)医院感染漏报率,在系统化智能信息体系的监测下,实施以告知系统的使用路径与督促及时上报为主的一阶段(2022年1—10月)干预措施和以完善预警策略与增加现场监测频次为主的二阶段(2022年11月—2023年6月)干预措施,比较采取干预措施前后医院感染漏报率的差异。结果基线期医院感染漏报率高达29.14%,干预一阶段的医院感染漏报率下降至5.48%,干预二阶段医院感染漏报率进一步降低至1.84%,3个阶段的医院感染漏报率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=125.659,P<0.001)。一阶段持续改进目标达成率123.62%,进步率81.19%;二阶段目标达成率142.63%,进步率93.69%。结论基于系统化智能信息体系,采取系列持续改进措施可有效降低某新建三级医院建院初期的医院感染漏报率。

品管圈在降低医疗安全不良事件漏报率中的应用

目的以品管圈为工具,降低医疗安全不良事件漏报,切实减少安全隐患。方法2023年2月成立多部门联合品管圈小组,以品管圈为工具,通过鱼骨图、5-3-1得分、“三现”原则,最终筛选出5项要因。制订针对性对策群组,以改进报告程序、优化上报制度、强化不良事件培训考核、细化不良事件分类和完善监管体系等多方面进行改进。结果经过改善,2023年9月再次对院内不良事件漏报情况进行查检,漏报率由改善前12.60%下降至改善后5.23%,目标达成率为112.00%,改善幅度为58.49%。结论通过医院跨部门多学科的品管圈活动可有效降低医疗安全不良事件漏报,提高医护人员上报意识,进一步落实患者安全。

输血不良反应发生与漏报情况调查及对策

目的调查本院输血不良反应发生及漏报情况,规范输血管理工作,提高安全输血水平。方法回顾分析本院1 096名输血患者的临床资料,调查输血不良反应的发生情况与漏报率。结果 1 096名输血患者共计输血3583次,有81次发生输血不良反应,过敏反应68次占77.78%(68/81),非溶血性发热反应13次占22.22%(13/81)。各种血液制品发生输血不良反应的比率依次是单采血小板7.44%(32/430),血浆3.36%(32/953),冷沉淀3.03%(3/99),去白细胞红细胞悬液0.67%(14/2 101)。其中只有23次有输血不良反应回报单反馈至输血科,回报率只有28.40%(23/81),漏报率71.60%(58/81)。结论输血不良反应漏报率较高,仅凭不良反应回报单不能全面反映实际发生情况,应加强输血不良反应发生情况监控,提高规范用血意识,促进医疗安全。

疾病监测中捕获─再捕获方法的应用

在疾病监测中病例漏报是不可避免的，由于漏报经常导致所获得的率不准确，所以为了减少病例漏报，世界卫生组织在Ⅰ型糖尿病的监测中推广了一种捕获─再捕获方法对病例漏报进行校正。本文介绍了这一用于疾病监测中质量控制的方法。该方法通过对两个来源的病例捕获和再捕获，可以校正率的差异，并通过计算预计值，可以得到标化率，从而消除了漏报的影响。并进而可以进行地区和国家之间的比较。

湖南省2014年居民法定传染病漏报调查

目的了解湖南省居民法定传染病漏报情况,以评价网络直报数据可靠性。方法按2014年法定传染病漏报调查项目实施方案,采用分层整群抽样方法,对辖区内居民进行入户家庭访视,了解截至调查日法定传染病患病情况,并与"中国疾病预防控制信息系统"相关数据进行核对。结果共调查居民26 333人,查出患传染病12种477例,总漏报率为63.31%。甲类传染病无漏报,乙类和丙类传染病的漏报率分别为15.38%、69.18%;漏报率居前3位的病种为急性出血性结膜炎(90.91%)、其他感染性腹泻病(87.45%)、风疹83.33%。随着医疗机构级别升高,漏报率逐渐降低,不同级别医疗机构漏报率差异有统计学意义(P<0.01)。结论湖南省2014年居民法定传染病漏报率较高,应强化传染病报告管理工作。

浙江省婴儿死亡漏报调查报告

本文报告了浙江省疾病监测系统１９９６年１２月开展的婴儿死亡漏报调查结果。围产期保健卡核对出生漏报率为０３２％，婴儿死亡漏报率为００４％；医院漏报调查的出生漏报率为００４％，婴儿死亡率产科为００２％，儿科为６９０％；居民漏报调查的出生漏报率为７３７％，婴儿死亡漏报率为２１７４％。婴儿死亡漏报原因为乡医院未报占６０％，家属不报占４０％。校正后居民出生率为１０７１％，婴儿死亡率为２３８８％。

2014年北京市石景山区医疗机构传染病报告质量调查

目的分析2014年北京市石景山区医疗机构传染病报告质量和所存在的问题,为提高报告质量提供参考依据。方法随机抽取19家医疗机构进行调查。抽查医疗机构2014年1-5月门诊日志、住院病历,二级及以上医院至少抽查20个传染病病例,其他医院至少抽查10个传染病病例。计算传染病漏报率、报告及时率、传染病报告卡填写完整率和准确率、网络录入一致率。结果 2014年石景山区医疗机构传染病漏报率为3.36%,二级及以上医疗机构漏报率为2.94%,二级以下医疗机构漏报率为16.67%,两者差异有统计学意义。乙、丙类传染病漏报率分别为4.88%和3.11%,两者差异无统计学意义。报告及时率为100.00%,传染病报告卡填写完整率为90.05%,填写准确率为98.58%,网络录入一致率为87.68%。结论石景山区传染病报告工作依然存在不足,报告质量亟需进一步提高,应加强培训、督导,推进信息化建设。

河南省新生儿破伤风疫情及其影响因素分析

为了探讨河南省新生儿破伤风疫情及其影响因素 ,本文采用描述流行病学方法对河南省 1999年和 2 0 0 0年新生儿破伤风专报系统的监测结果及平顶山市的漏报调查情况进行了评析。结果表明不安全接生 (或对婴儿护理不当 )和对流动人口的管理不善是NNT发病的主要因素 ;资料分析及回顾性调查均表明目前监测系统存在严重的漏报。因此 ,普及消毒接生及对新生儿脐带无菌护理 ,对NNT高危县育龄期妇女接种破伤风类毒素 ,加强对流动人口的生育管理 ,同时提高监测质量 ,减少漏报 。

首次性行为调查资料漏报率及其影响因素

目的 根据两次调查中对象对“您与现在的男友 /女友在婚检之前是否发生过性行为 ?”的回答 ,计算其阳性回答率和漏报率以分析调查资料的可靠性和真实性。方法 1998～ 1999年 ,在上海市 6所妇幼保健院 (所 )对接受婚检的 718对男女青年开展调查 ,4～ 6周后对其中的市区对象进行随访 ,随访到 399对对象。结果 初访时男女对象的漏报率分别为 5 0 7%和 6 19% ,漏报率大小随对象特征的不同而有所不同 ,波动范围在 1 42～ 13 45 %。同一对象的复访漏报率明显小于初访 ,不超过 4 0 0 %。多元logistics回归分析发现 ,初访时 ,男女已同住、职业为技术管理人员的男性或接受调查时有他人在场的女性倾向于漏报 ;对初访和复访漏报率的发现 ,自填问卷、职业为技术管理人员或尚未订婚的对象倾向于漏报。结论 对象对性相关问题的回答受到其本人特征和调查方法的影响。在生殖健康研究中 ,若资料来自对象的回答 ,则应充分考虑到对象漏报的可能 ,并应根据漏报率大小对结果进行校正。

妇幼卫生信息系统中漏报率的估计方法

漏报是影响妇幼卫生信息系统质量的一个重要原因。本文介绍了一种简单易行的统计方法—捕获—再捕获法，可用于估计妇幼卫生信息系统漏报率的估计，使得到的死亡率（或发生率）数据更接近实际情况。该法有两种模型：两样本模型和对数线性模型，其中以两样本模型最为简单，易于理解。妇幼卫生年报和妇幼卫生监测系统构成了此法的两个系统。本文亦介绍了该法的使用步骤。

河南省综合疾病监测系统漏报调查报告

为了校正疾病监测数据资料，提高准确性，我们采取分层多阶段整群随机抽样的方法，分别在全省各监测点内开展了新生儿出生、居民死亡３年和３５种法定传染病１年回顾性漏报调查。总的出生和死亡漏报率各年波动在１９．１８～３９．６９％之间，平均漏报率在３０％左右，农村高于城市。医疗单位传染病总漏报率为１８０３％，农村明显高于城市，居民传染病总漏报率为６０３９％。

基于五普数据对四普数据质量的估计

本文在考虑了第四次人口普查和第五次人口普查的调查时点差异后,采用列克西斯图图示法,运用人口逆存活分析技术并结合对比分析方法,对第四次人口普查数据质量进行了重新评估。研究发现,"四普"0—9岁人口存在严重漏报,男女两性合计漏报人口1269万;10—18岁人口不仅存在漏报,也存在重报;男女分性别漏报人口之间也存在较大差异。

夸大还是低估——基于不同来源数据的出生性别比水平分析

中国的出生性别比从上世纪80年代以来出现持续偏高的现象,我国目前公布的人口出生性别比的准确性成为各界争论的焦点。通过对最新的公民身份信息数据、历年全国在校小学生人数统计数据、2000年第五次人口普查数据和2005年1%人口抽样调查数据等几组不同来源的出生性别比数据进行质量评估、相互比对和分析,可以发现由于低年龄组女孩漏报、瞒报的原因,我国目前公布的人口出生性别比略有夸大,但是从程度上而言夸大不多,大概在2-3个百分点左右。即使扣除了这2-3个百分点的影响,我国的出生性别比水平依然严重偏高,形势依然非常严峻。

浅析住院病案首页漏报缺失现状及影响

新版住院病案首页的全面推行可提高医疗质量管理与控制,完整、正确的住院病案首页是开展各项医疗、管理、科研工作的充分条件。本文对目前住院病案首页漏报和缺失现状、缺失处理的相关情况以及漏报缺失可能产生的影响进行系统综述。

四川省职业病报告漏报调查结果及分析

目的了解四川省职业病危害现状,掌握职业病报告漏报情况,控制报告数据质量。方法从各级各类医疗机构中随机抽取1～2家,其他网络直报单位全部进行调查,对被调查单位的网络开通情况和职业病网络直报漏报情况进行调查。结果医疗机构的网络开通率很低,各种报告卡的漏报情况差别较大,急性职业中毒/农药中毒、有害作业工人健康监护漏报率较高,地区的漏报情况差异也较大。结论职业病漏报现象严重,本文对漏报现象进行了分析并提出减少漏报的控制对策。

南宁市2014年基层医疗卫生机构传染病报告质量和管理现状调查

目的了解南宁市基层医疗卫生机构传染病信息报告质量和报告管理工作现状,以提高传染病报告质量和规范传染病报告管理工作。方法调查南宁市50家基层医疗卫生机构2014年1—11月门诊日志和出入院登记,抽查8例法定传染病病例,核对门诊日志和出入院登记、传染病纸质报告卡及网络直报系统电子卡片三者之间的信息,计算传染病漏报率、及时报告率、报告卡填写完整率和准确率以及报告卡与网络报告信息一致率。结果调查传染病病例338例,漏报率为2.07%,乙、丙类传染病漏报告率分别为1.75%和2.23%。及时报告率为99.70%,纸质报告卡填写完整率为96.07%,纸质报告卡填写准确率为83.99%,与网络报告信息一致率为92.15%。结论南宁市基层医疗卫生机构传染病漏报率较低,但与其他城市比较还有一定的差距。应加强传染病报告管理和报告培训工作,健全机制,规范基层医疗卫生机构门诊日志和出入院登记的填写,全面提高传染病信息的报告质量。

居民出行调查数据扩样方法研究

居民出行调查是科学制定城市交通发展战略、政策、技术法规的基础性工作,在日益复杂的城市交通环境中,提高数据扩样的精度一直是一个研究重点。本文按照数据的扩样流程系统阐述了数据扩样方法。首先,分层次的直接扩样方法有效地控制了扩样后数据的分布特征;其次,根据核查线交通量等客观数据,基于最大似然法原理,应用交通规划软件CUBE的矩阵估算模块对数据进行了核查校正;最后,针对抽样技术的缺陷,增加中区校核的过程,对校核到的沉默需求分四种方法返回出行目的进行比较寻优。扩样方法在2005年广州居民出行调查中得到了应用,取得了较好的效果。

输血不良反应漏报分析及对策探讨

目的调查本院输血不良反应发生率及漏报情况,根据情况改进不良反应回报相关流程,提高回报率,规范输血管理。方法回顾性分析本院2014—2015年输血患者临床资料,调查输血不良反应发生情况与漏报率。根据调查结果调整输血管理策略,改进不良反应回报流程后再分析2016—2017年相关数据,与调整前进行比较,确认对策是否行之有效。结果 2014—2015年本院5 363名患者共计输血9 913次,有72例发生输血不良反应(过敏反应60例占83.3%,非溶血性发热反应12例占16.7%),不良反应发生率为0.73%。其中回报至输血科的只有32例,漏报率55.6%。根据调查情况改进不良反应上报流程后,2016—2017年本院7 268名输血患者共计输血14 347次,有130例发生输血不良反应(过敏反应111例占85.4%,非溶血性发热反应12例占9.2%,循环超负荷4例占3.1%),不良反应发生率为0.91%。其中回报至输血科的有116例,漏报率10.8%。与相关流程改进前比较,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用原有回报单方式上报输血不良反应漏报率较高,仅凭不良反应回报单不能全面反映实际情况,应联系医院自身情况因地制宜,人性化、便利化地进行输血管理,促进临床用血安全。

安顺市一次局地大暴雨天气漏报原因分析

利用NCEP 1°×1°再分析资料、区域自动站观测资料、雷达资料、FY-2G卫星资料等,分析了2021年8月10—11日安顺市局地大暴雨的天气系统、环境条件、TBB特征、雷达回波特征等,并结合数值模式预报对本次局地大暴雨天气进行分析和反思,结果表明:1)本次局地大暴雨天气夜雨特征明显,且以对流性降雨为主;2)安顺市北部的大暴雨是副热带高压外围低槽配合冷空气导致的,安顺市西部的大暴雨是滇南倒槽北抬加强导致的;3)导致安顺市北部的大暴雨天气系统较为深厚,导致安顺市西部的大暴雨天气系统较为浅薄;4)数值预报对副热带高压东西移动的强度和位置偏差,以及对滇南倒槽发展变化的位置偏差,是本次局地大暴雨天气漏报的主要原因。

自发呈报系统不良反应发生率的内涵及估价

对自发呈报的不良反应发生率的内涵(分子和分母)进行了剖析。简要介绍了不良反应发生率的计算,总结了判断不良反应的依据及有效性分析方法。详细介绍了评价自发呈报中不良反应漏报的方法、分母的估算、分子与分母的一致性及分母单位的选择。