我院PIVAS抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的统计分析我院静脉药物集中调配中心抗肿瘤药物的用药情况,分析不合理医嘱,提高药师审方能力,促进临床安全合理用药。方法收集我院来自妇科肿瘤放化疗科自2018年12月~2019年11月抗肿瘤用药医嘱21319份,对其中不合理医嘱进行回顾性总结分析。结果收集来自妇科肿瘤放化疗科抗肿瘤药物不合理医嘱共243份,占比1.14%;成功干预209份,干预成功率达86.01%。不合理医嘱类型主要有溶媒选择不合理,溶媒用量不合理,用法用量不合理,发药数量不合理等。结论药师干预可提高抗肿瘤药物的安全合理用药,减少不合理医嘱,提高患者用药的安全性、有效性及合理性。

医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践

目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系,改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题,由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队,结合临床实际情况,行政管理与专业相结合,建立医嘱审核的循环路径。在此基础上,开展医嘱专项审核工作,对止吐药、质子泵抑制剂(PPIs)、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较,分析2022年1月至10月医院审方系统更新后,住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展,止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善:外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%;2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立,对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段,后续仍需不断完善和改进。

临床药师参与我院部分质子泵抑制剂药物点评分析

目的对我院注射用雷贝拉唑钠进行专项医嘱点评,减少注射用雷贝拉唑钠的滥用现象,为促进临床合理使用提供依据,进一步完善我院重点监控药物的管理。方法通过临床合理用药软件系统(PASS系统)抽取2021年11月使用注射用雷贝拉唑钠的住院患者病例,依据相关指南和药物说明书进行点评。结果在系统中查看的140份病例中,有39份病例存在不合理,不合理医嘱百分比为27.86%。其中适应证不适宜和用法用量不适宜为不合理医嘱的主要原因,分别占不合理医嘱百分比74.36%和35.90%。结论我院注射用雷贝拉唑使用存在不合理现象,需进一步加强监管,临床药师对不合理使用医嘱进行有效的干预;点评标准也应依据循证学依据及时更新,同时临床药师应改善工作方法,将原来的事后点评工作模式逐步向加强前置审方工作转变,降低不合理医嘱的发生率。

PDCA循环方法在肾内科医嘱差错管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理方法在肾内科医嘱差错管理中的应用。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查和处置,对肾内科病区医嘱时间进行测算,同时对医嘱差错进行基线扫描,分析存在的问题及原因,探讨改进措施、检查和落实。结果医师医嘱时间全部在9∶30之前完成。临床药师干预前1个月与PDCA闭环后1个月医嘱的差错分别为56、29例次。医嘱问题的主要原因是新进人员缺少培训和专业知识不足。结论临床药师加入医嘱审核流程,在医嘱审核中发挥了重要作用,可降低用药错误风险,提高药学服务质量。

移动医护信息系统

介绍了一种基于无线网络技术、嵌入式技术的移动医护信息系统,该系统采用B/S结构,以病人为中心,具有医嘱管理、药典查询、病案管理、体征录入等功能,可以大幅度地提高医生和护士的工作效率,提升医疗服务质量,改善医院护理管理,减少医疗差错。

临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果

目的探讨临床干预对降低静脉药物配置中心不合理医嘱的干预效果。方法赣州市人民医院于2017年加强静脉药物配置中心临床干预管理,选取本院2016年(干预前)12 836条医嘱及2017年1—9月(干预后)10 652条医嘱为研究对象。统计分析干预前后不合理医嘱发生情况。结果干预后溶媒选择不当、给药频次不当、剂量不当、浓度不当、配伍不合理、其他不合理医嘱及总发生率低于干预前(P<0.05)。结论临床干预可降低静脉药物配置中心不合理医嘱发生率,提高静脉用药安全性与合理性。

合理医疗指引与监管的研究应用

医院不合理医疗现象日趋严重,严重阻碍了医疗改革的步伐,成为医院管理亟待解决的问题。介绍了广州军区广州总医院近两年来针对这一问题的研究成果,包括医保费用、特殊人群医疗、抗菌药物、感染控制、处方点评等正确指引与监管的系列软件,通过对医嘱进行实时监管与正确指引,对不合理的医疗行为起到有效遏制作用。

某院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的研究笔者所在医院静脉用药中心所遇到的不合理医嘱,分析其原因,以促进临床合理用药,确保患者的用药安全。方法收集笔者所在医院静脉用药调配中心2011年6月1日～2012年6月30日的不合理用药医嘱并进行整理分类,参考药品说明书、《临床用药须知》《新编药物学》《临床静脉用药调配与使用指南》及其他文献等,对每一类不合理医嘱进行统计分析。结果笔者所在医院静脉用药配置医嘱存在溶剂选用、药物配伍、给药剂量、给药浓度等方面的问题。结论药师应提高审方能力,积极与医师沟通,共同提高临床合理用药水平,保障静脉用药的安全性和有效性。

预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预

目的:分析高脂血症性胰腺炎患者的就医行为特点,探讨加强护理干预措施改善就医行为后对高脂血症性胰腺炎复发的预防作用。方法:选择16例经常规治疗后仍反复复发两次以上的高脂血症性胰腺炎患者,以调查表形式分析其就医行为特点,包括:按时服药、合理饮食、运动锻炼、定期复诊等。随访1年,在常规治疗基础上予加强护理干预措施,比较护理干预前后的遵医嘱情况及胰腺炎复发次数。结果:入组前多数患者存在就医行为不规范,在按时服药、运动锻炼方面尤为突出。结论:加强健康教育与护理干预后能有效改善患者就医行为,减少胰腺炎复发。

电子化处理条件下医嘱执行方法的研究与应用

目的:提升医院信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及提升医疗质量。方法:优化医嘱处理流程,选择各类科别科室试点,优化电子医嘱系统,推进电子医嘱系统上线。结果:电子医嘱全院上线,大大提升了医护人员工作效率。结论:电子医嘱系统的建设及推广是逐步实现的,是真正无纸化医嘱的重要环节。

我院静配中心2017年第一季度不合理医嘱统计分析

目的为加强我院静脉药物输液的有效使用,保证临床药物应用安全、有效。方法采用回顾性统计分析方法,对我院2017年第一季度各护士站发送过来的382 483条输液医嘱进行审核。结果共有8 281条不合理医嘱,占总医嘱数的2.17%。类型包括给药剂量、给药时间间隔不适宜、给药途径选择错误、选择溶媒不适当、配伍禁忌、用法不符合、载体数量选择不合规等。结论静配中心药师对长期医嘱进行审核,能及时发现不合理医嘱并与临床医师进行沟通和反馈,能有效的降低不合理医嘱的比率,提高临床安全用药水平。

临床护理处置一体化管理系统设计与应用

介绍了临床护理处置一体化管理系统的设计背景、技术路线及设备,分析了系统在优化现有病区护理工作流程,确保护理数据的及时性、准确性,提高护理工作效率和服务质量方面的优势;阐述了系统推动病区护理工作完成由"事物性操作"向"以病人护理为中心"、"以病情观察为核心"的模式转变,从而最大程度提升病区护理工作质量的需求。

浅议医嘱闭环管理

近年来,随着医疗新技术的研发和应用,医院信息化实现了飞速发展。因此,在医嘱基本电子化流程推广的基础上,探索新系统、新技术的应用,形成医嘱的闭环管理是未来医疗领域顺应新时代发展的趋势。为此,最大限度地改善手工机械化操作带来的注意力分散和效率低下,将更多的时间交还医务工作者,以便真正达到以病人为中心的目的,从而减少医疗纠纷和医疗事故,提高整个医疗行业的服务水平和工作效率。

医嘱查对记录表的设计与使用

目的:加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法:运用自行设计制作的医嘱查对记录表及其评价表对医嘱查对记录内容及质量进行监控及评价。结果:通过在全院25个临床病区运用,护理工作中医嘱查对差错得到了有效控制。结论:医嘱查对记录表使医嘱查对环节更加严密,使医嘱查对记录更为方便、快捷、明了,易于在临床护理工作中推广;同时能促进临床护理和记录趋于完善,从而真实、客观、连续、完整地体现整个查对过程,保证了查对制度的落实。

某院静脉用抗肿瘤药住院医嘱点评及其不合理原因分析

目的:探究静脉用药医嘱中抗肿瘤药物临床使用的合理性,分析临床不合理使用抗肿瘤药物的原因及其有效干预对策,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法:选取2016年1月—2019年12月间医院肿瘤内科收治的肿瘤患者医嘱21542份,统计其抗肿瘤药物的使用情况,分析其给药顺序、溶媒量、溶媒种类和给药剂量等相关因素。结果:21542份涉及抗肿瘤药物医嘱中,其不合理用药医嘱209份,且医嘱不合理率均呈逐年递减趋势;209份不合理医嘱中,溶媒种类不适宜医嘱最多,其次分别为溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药顺序不适宜、医嘱录入错误和其他不合理原因;涉及药品10种,其中依托泊苷占比为最高,其次为表柔比星和长春瑞滨。结论:药师针对医嘱中静脉用抗肿瘤药物的临床使用,找出其不合理原因并及时有效干预,确保患者抗肿瘤药物临床用药的有效性和安全性。

基于VC++的肿瘤图像处理系统的设计

提出了肿瘤图像处理系统的软硬件结构,介绍了图像处理、图像测量和电子医嘱功能的设计,采用VC++完成了CDIB类的封装,并在此基础上实现了图像处理算法、图像手工测量和电子医嘱的功能。

某院静脉用药调配中心2019年1236份医嘱用药不合理原因分析及其解决措施

目的:分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱用药的合理性以及不合理的原因。方法:抽取2019年PIVAS接收的静脉用药医嘱107541份,应用Excel 2003版统计学软件分析其用药的合理性并找出不合理的原因及解决措施。结果:107541份用药医嘱中,审核出1236份不合理医嘱,其用药的不合理率为1.15%;不合理用药涉及的主要科室有普外科、风湿科、肿瘤内科,不合理用药原因涉及间隔液、给药剂量、给药频次、溶媒选择、配伍禁忌等,其中1042份医嘱做出修改,其医嘱的修改率为84.30%。结论:PIVAS药师通过审核临床各病区提交的用药医嘱,能及时发现医嘱用药的不合理性,并及时与临床相关人员沟通,有效降低了住院患者静脉用药医嘱的不合理率,体现处方前置审核的意义,确保了患者安全合理用药。

丹红注射液使用合理性分析

目的:对2018年本院住院患者使用丹红注射液的情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:对本院2018年全年使用丹红注射液住院患者的性别、年龄、入住科室、入院诊断、用药开始时间、用药结束时间、丹红注射液用量、用法、溶媒、疗程等进行统计分析。结果:丹红注射液适应证不合理病历21例,占抽查病历的7.61%;用法用量不适宜(溶媒选用不合理)病历50例,占抽查病历的18.12%;其中适应证不合理且用法用量不适宜(溶媒选用不合理)病历1例。使用丹红注射液不合理病历总计70例,占抽查病历的25.36%。结论:丹红注射液在本院应用的适应证基本合理,但溶媒选用不合理比例较高。

我院静脉用药配制中心运行模式的分析

分析我院静脉用药配制中心的每个阶段现状、模式及特点,提出了每个阶段的优缺点,为静脉用药配制中心制订合理流程和模式提供了实践依据。

PDCA循环法降低静配中心不合理医嘱漏审的应用研究

目的:探讨PDCA循环法降低静配中心不合理医嘱漏审数量方法.方法:通过Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)四个阶段对我院静配中心不合理医嘱漏审情况出现的原因进行分析,比较干预前后漏审数量的变化.结果:实施PDCA循环法后我院静配中心不合理医嘱漏审的数量明显降低,2017年1月—6月份漏审的不合理医嘱有183份,目标达标率为101.05%.结论:利用PDCA循环法,能够显著降低静配中心不合理医嘱漏审数量,优化静配中心的药学服务流程,提高工作质量,保证临床用药的安全有效,值得临床推广.