体外冲击波治疗骨不连临床研究

目的：观察不同时间体外冲击波疗法（ESWT）治疗骨不连的临床疗效。方法：收集本院2010-2015年收治的采用ESWT治疗骨不连的患者21例作为研究对象,以术后3~6个月患者为A组,以术后7~10个月患者为B组,两组均采用聚焦式体外冲击波机治疗,个性化确定治疗参数。定期复查X片,分析比较两组治疗效果。结果：两组组内不同时间骨痂及骨折线评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;两组组间不同时间骨痂及骨折线评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;骨痂及骨折线评分估算边际均值A组较B组上升趋势更明显。结论：ESWT治疗骨不连安全、有效,早期进行干预效果更佳。

以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣在前臂骨不连中的应用

目的：报道以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连的方法。方法：在传统的骨缺损端游离植骨的基础上，外包以骨间后血管为蒂的邻近骨膜瓣治疗前臂骨不连１６例。结果：经随访６～１８个月，效果良好，无一例出现骨不连。结论：此手术简单，易掌握，疗效确切可靠，不失为治疗前臂骨不连。

下肢骨不连后骨缺损的手术治疗

目的 探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证 ,提出选择最佳治疗方案的意见。方法 回顾分析 1 2年来收治下肢缺损性骨不连 5 3例的临床资料。采用髓内和 /或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗 4 2例 ,其中股骨33例 ,胫骨 9例 ;采用Ilizarov技术治疗 1 1例 ,其中股骨 1例 ,胫骨 1 0例。结果 全部骨不连均顺利愈合 ,骨缺损均得到修复。植骨内固定方法骨愈合时间 4～ 2 4个月 ,平均 6个月 ,患肢负重及关节活动恢复较快 ;外固定器固定方法骨愈合时间 6～2 0个月 ,平均 9个月 ,患肢负重及关节活动恢复较慢。结论 明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点 ;植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠 ,强调植骨方式对骨结构重建有重要意义 ;对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗 ,应采用Ilizarov技术 ,即先切除病损骨 ,行骨输送修复骨缺损 ,软组织创面可同时缩小、愈合 。

带锁髓内钉和动力加压钢板内固定治疗股骨干骨折后骨不连的效果比较

目的 探讨带锁髓内钉内固定和动力加压钢板内固定对股骨干骨折后骨不连的治疗效果。方法 选取2011年2月~2015年1月收治的76例股骨干骨折后骨不连患者,按随机数字表法将其分成甲组和乙组,每组38例。甲组采用带锁髓内钉内固定术治疗,乙组采用动力加压钢板内固定进行治疗。比较两组手术时间、出血量、切口长度、术后引流量、近期治疗效果、骨折愈合时间、随访期间感染发生率及治疗前后膝关节功能。结果 两组手术时间及切口长度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;甲组出血量及术后引流量均明显少于乙组（P〈0.05）;甲组骨折愈合时间短于乙组（P〈0.05）;甲组感染发生率明显低于乙组（P〈0.05）;甲组治疗的总有效率明显高于乙组（P〈0.05）;治疗前两组膝关节功能得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后甲组膝关节功能得分明显高于乙组（P〈0.05）。结论 与动力加压钢板内固定比较,带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折后骨不连近、远期疗效都更好,且患者恢复更快,感染发生率更低。

胫骨陈旧性骨折骨不连不同手术方法对比分析

目的探讨不同手术方法对胫骨陈旧性骨折骨不连的临床疗效。方法 54例胫骨陈旧性骨折骨不连患者,随机分为交锁髓内针固定治疗组和锁定接骨板固定治疗组,各27例。对比观察两组的临床疗效。结果交锁髓内针固定治疗组平均愈合时间为(3.2±1.1)个月,短于锁定接骨板固定治疗组的(4.9±1.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉固定治疗组近期临床疗效优良率为96.3%,高于锁定接骨板固定治疗组的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与锁定接骨板固定相比,应用交锁髓内针固定治疗胫骨陈旧性骨折骨不连骨折愈合时间较短,临床近期疗效优良率高,值得临床推广。

体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床观察

目的评价体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连患者(骨折间隙≤10 mm,年龄≤60岁)治疗情况,其中ESW联合HBO治疗组(A组)46例,单纯ESW治疗组(B组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果 A组的治愈率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月的随诊结果,A组的有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ESW联合HBO治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(<10 mm)的骨不连患者效果明显;ESW联合HBO治疗组的治愈率和早期治疗有效率明显优于单纯ESW治疗组,可作为四肢骨折内固定术后骨不连非手术疗法的一种最佳选择。

下肢创伤后缺损性骨不连的临床分型及术式选择

目的 探讨下肢创伤后缺损性骨不连的术式选择。方法 回顾总结 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 1 2 8例下肢长骨缺损性骨不连 ,按其缺损程度、软组织情况及有否感染分为Ⅲ度二型。Ⅰ度一型 :单纯部分皮质缺损 ,自体髂骨移植 ,钢板或髓内针固定 ;Ⅱ度一型 :≥ 1 5cm而 <5 0cm的单纯段状骨缺损 ,以半片腓骨、迭合髂骨、髓内植骨加梯形钢板或迭合髂骨闭锁髓内针固定 ;二型 ,即伴有软组织缺损或骨感染者 ,外固定架断端固定 ,骨延长术 ;Ⅲ度 :骨缺损≥ 5cm ,无论一型或二型 ,应用Ilizarov骨段输送技术。结果 全组病例均获骨性愈合 ,其中Ⅰ度 75例 ,术后 2例发生深部感染 ,1例畸形愈合 ,2例作了补充植骨 ;Ⅱ度 4 3例 ,2例螺丝钉松动 ,再次手术愈合 ,1例髓内植骨折断 ,4例遗有≤ 1 5cm短缩 ;Ⅲ度 1 3例 ,其中 2例作了缺损处的软组织修整或补充植骨。结论 下肢缺损性骨不连的分型治疗有利于术者选择简便、有效、患者痛苦小 。

双边外固定架加压治疗肱骨骨折术后骨不连的疗效观察

目的探讨双边外固定架加压治疗肱骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法 2006年6月—2011年12月,采用双边外固定架加压治疗肱骨骨折术后骨不连患者15例,观察骨折愈合情况。结果本组15例患者均获得9个月~18个月的随访,平均13个月,X线片显示骨折复位固定良好,术后1个月~2个月通常已有骨痂形成,全部患者均获得骨性愈合,骨性愈合时间为4.5个月~10.5个月,平均6.5个月。患者腕、肘、肩关节活动功能良好。结论双边外固定架加压是治疗肱骨骨折术后骨不连一种较好的方法,值得临床推广。

防旋式髓内针治疗肱骨干骨折

目的应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折，减少术后骨折不愈合等并发症的发生率。方法2001—03开始，应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折37例，根据随访治疗结果，评价防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折的效果。结果随访至2004—12，37例病人术后骨折断端影像学检查无明显的旋转移位、成角移位及侧方移位，34例分别于术后6个月～1年3个月x线片骨折处有连续性骨枷，骨折线已模糊，3例病人术后7个月内，骨折处尚无连续性骨枷形成，仍在随访中。按骨折愈合的4项标准，以术后8个月骨折愈合为优，12个月为良，1年3个月为可，1年3个月骨折尚未愈合为差。对37例病人治疗进行评价，其中，优20例，54％；良11例，29．7％；可1例，2．7％，3例术后7个月内，仍在随访中疗效尚不能确定。结论防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折，可有效防止骨折不愈合等并发症的发生。

体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床疗效观察

目的探索体外冲击波促进骨折延迟愈合及治疗骨不连的临床疗效。方法对50例四肢骨折行切开复位内固定术后骨不连及骨折延迟愈合患者分别进行体外冲击波治疗,3次/d,6次为一疗程,两月后再进行第二疗程治疗,观察治疗后骨折断端愈合情况。结果 50例患者中有49例得到随访,第一疗程后,49例中37例骨折愈合良好,第二疗程后2例骨折得到愈合,共计39例患者取得良好治疗效果,治愈率约为79.59%。未治愈10例患者中1例出现局部血肿,治疗中无神经、血管损伤等并发症。结论体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合疗效确切,临床效果满意;同时具有微创,经济,方便,并发症少等优点。

锁定钢板内固定对长骨骨不连患者的临床治疗效果分析

目的研究长骨骨不连患者采用锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法方便选取102例该院2013年9月—2015年9月期间收治的长骨骨不连患者作为研究对象,所有患者按随机数字表法分为两组各51例。其中51例患者采用传统普通钢板固定术治疗作为对照组;另51例患者采用锁钉钢板内固定术治疗作为观察组。观察两组患者手术情况、治疗效果及并发症情况。结果观察组在愈合时间为(5.26±0.48)个月,明显短于对照组的(6.19±0.52)个月(P<0.05),而手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组优良率、并发症发生率分别为90.20%、5.88%,优于对照组的86.27%、15.69%(P<0.05)。结论锁定钢板内固定术治疗长骨骨不连效果较好,缩短骨不连愈合时间,减少并发症的发生,值得临床应用及推广。

带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效

目的深入探讨带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法 50例四肢创伤骨折后骨不连的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组患者行加压钢板固定治疗,观察组患者行带锁髓内钉固定治疗。比较两组患者手术指标。结果观察组患者手术时间(126.8±22.7)min、输血量(361.4±25.7)ml、切口长度(14.2±1.5)cm、术后引流量(95.5±8.5)ml优于对照组的(159.3±30.4)min、(449.5±19.8)ml、(16.1±1.8)cm、(130.4±15.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节恢复时间为(14.4±1.3)周短于对照组的(19.2±2.7)周,观察组患者的感染率为12.00%(3/25)低于对照组的36.00%(9/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创伤骨折后骨不连患者的治疗中,对患者实施带锁髓内钉固定治疗具有显著的临床效果,方法值得借鉴并推广。

骨膜移植在舟骨骨不连中的应用现状及研究进展

腕舟骨骨折是除桡骨远端骨折外最常见的上肢骨折,腕舟骨特殊的解剖结构、位置、血供来源及易受腕关节活动应力的影响等因素决定了该骨骨折后不愈合发生几率较高,骨折端越靠近舟骨近端发生骨不愈合可能性越大;腕舟骨骨折临床症状不典型,早期诊断率不高,因延误治疗致骨不愈合并不鲜见[1],最终导致舟骨骨不连进行性塌陷性关节炎(scaphoid nonunion advanced collapse,SNAC):患肢疼痛与功能障碍,极大影响患者生活质量。

带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果

目的重点了解带锁髓内钉技术应用至四肢创伤骨折后骨不连病例中的临床有效性。方法方便选取71例由于四肢创伤骨折后骨不连而于2014年1月—2016年7月入住胶州市人民医院的患者,参考手术方案的差异分组:35例甲组病例展开加压钢板技术,同时36例乙组病例则以带锁髓内钉技术展开治疗,对两组骨不连病例手术效果,并比较。结果 35例甲组病例优良率74.29%,36例乙组病例94.44%(P<0.05);乙组病例患肢恢复时长(13.20±1.20)周,手术时长(122.35±23.11)min,创口长度(14.00±1.15)cm,失血量(355.67±50.24)m L,引流量(82.88±21.11)m L,均优于甲组的(20.00±2.00)周、(160.00±27.12)min、(16.22±1.90)cm、(477.00±50.00)m L、(160.01±30.11)m L,(P<0.05)。结论当四肢创伤骨折病例出现骨不连问题后,予以带锁髓内钉技术,可充分改善疾病预后。

高龄股骨粗隆间骨不连原因分析与治疗

目的探讨高龄股骨粗隆间骨不连的形成原因和治疗方法。方法14例高龄股骨粗隆间骨不连患者根据Singh股骨近端机械强度分级标准酌情选择内固定或半髋置换方案。结果术后随访6～24个月,平均15.2个月,粗隆间骨不连治愈,患髋功能按Sanders髋关节功能评分标准,优良率达92.9,患肢能满足日常生活需要,术后未并发髋内翻畸形。结论骨折端不良应力是导致股骨粗隆间骨不连的主要原因。治疗时应视伤肢骨质条件,酌情实施手术方案,对骨机械强度差的严重骨质疏松的老龄患者因将提高生活质量作为治疗目标,应选择能尽早实现直立行走的半髋置换治疗方案。

两种不同植骨方法治疗胫骨骨折术后不愈合的临床观察

目的探讨两种不同植骨方法治疗胫骨骨折术后不愈合的疗效比较。方法2011年1月至2017年6月我院共收治40例成人胫骨干骨折术后不愈合患者,均采用锁定钢板固定,按手术方式分为治疗组和观察组,每组均20例,治疗组采用Judet植骨法治疗,观察组采用自体髂骨移植。术后随访1年,定期复查X线片,观察骨折愈合情况和内固定稳定性,统计并发症发生情况。结果术两组术中出血量、术后骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间显著性缩短(P<0.05),在随访期间均未出现感染、骨髓炎、膝内翻畸形等严重并发症。结论在胫骨干骨折不愈患者中,锁定钢板联合Judet植骨法更利于骨折愈合,缩短手术时间,减少对患肢的操作,创伤更小,促进术后的康复,建议在临床上推广。

侧方附加锁定钢板治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连

2008年6月～2012年5月，我们采用侧方附加锁定钢板治疗6例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者，疗效满意，报道如下。 1材料与方法1．1病例资料本组6例，男5例，女1例，年龄22～51岁。1例为股骨上1／3，3例为股骨中1／3，2例为股骨下1／3。骨不连时间为10～35个月。

肱骨短缩结合锁定钢板技术对肱骨干骨折多次术后骨不连的治疗效果

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法选取2013年1月至2014年2月肱骨干骨折多次术后骨不连患者50例，均给予肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗，术后不采取外固定，早期锻炼肩肘关节功能。比较手术前后患侧肩肘功能。结果50例患者均顺利完成手术，术后未见切口感染。随访6~24个月，切口均为一期愈合，肢体短缩2~6 cm。骨折均愈合，愈合时间6~15个月，无一例内固定失败。术后8个月，患侧 Hss 评分（93.9±5.0）、Con-stant-Murley 评分（92.7±5.7）高于术前，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论肱骨短缩结合锁定钢板技术可提高患侧肩肘关节功能，缩短骨折愈合时间，进一步改善预后。

两种不同植骨方式治疗骨干骨不连的临床观察

目的观察指环植骨术治疗骨干骨不连的患者的临床疗效.方法选取四肢长骨骨不连患者30例,按就诊顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,各15例.对照组患者行髂骨取骨植骨术,观察组患者行指环植骨术.观察2组患者住院时间,并在患者出院半年后,根据上肢功能评分(DASH)评分、美国膝关节协会(AKS)评分[5]对骨愈合及患肢功能进行比较评定.结果观察组患者住院时间及DASH评分低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组AKS评分高于对照组(P<0.01).结论指环植骨治疗骨干骨不连的有效性优于传统自体骨移植,是治疗骨不连的理想方式.

股骨干骨折髓内钉固定后感染性骨不连不同治疗方法效果比较

目的探讨股骨干骨折髓内钉固定后感染性骨不连不同方法的治疗效果。方法选择医院收治的68例股骨干骨折髓内钉固定后感染性骨不连患者,随机分为外固定组和植骨组,每组各34例,分别采取外固定支架骨延长术和植骨术,比较两种疗法的疗效;采用SPSS 13.0进行数据统计。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间相比,结果差异无统计学意义,而两组临床骨折愈合时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);骨愈合外固定组31例、植骨组32例,手术成功率分别为91.2%、94.1%,结果差异无统计学意义;植骨组骨愈合时间短于外固定组,两组结果比较(t=2.172,P=0.026),差异有统计学意义(P<0.05);感染控制率外固定组为94.1%,植骨组为97.1%,结果差异无统计学意义。结论两种方法对股骨干骨折髓内钉固定后感染性骨不连的治疗均有较好的疗效,根据不同患者的适应证选择相应的方法。