中药活血通络洗剂对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效观察

目的:探讨活血通络洗剂对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:内蒙古包钢医院普外科乳腺癌术后淋巴水肿131例患者随机数字表法分为3组,基础治疗组43例、实验组44例和对照组44例。基础治疗组给予绷带加压,局部按摩和辅助功能锻炼;实验组在基础治疗组措施基础上给予乳脉通络洗剂局部外敷;对照组在基础治疗组基础上给予硫酸镁湿敷。连续治疗4周后比较3组治疗前后上肢周径差值、治疗效果、主观症状改善情况以及生活质量FCAT-B+4量表评分。结果:3组乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者治疗后上肢水肿均有不同程度减轻,治疗前后上肢周径差值比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后实验组上肢水肿改善情况明显优于其他两组(P<0.01)。实验组治疗效果优于基础治疗组和对照组(P<0.05)。实验组治疗后活动受限、肿胀感和疼痛麻木感等主观症状改善情况优于其他两组(P<0.05),生活质量FCAT-B+4量表评分亦优于其他两组(P<0.05)。结论:乳脉通络中药洗剂外敷对消除乳腺癌患者术后淋巴水肿、改善主观症状和术后生活质量有一定疗效。

老年乳腺癌患者术后上肢水肿的相关因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素。方法回顾性分析2009年4月～2012年5月在南昌大学第二附属医院接受手术治疗的294例老年乳腺癌患者的临床资料,根据术后患者上肢有无水肿分为两组,观察组术后上肢出现水肿,对照组术后上肢未出现水肿。相关因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,然后采用非条件Logistic回归检验进行多因素分析。结果①125例患者术后出现上肢水肿,术后上肢水肿发生率为42.5%;②单因素分析显示两组患者年龄、体质指数(BMI)、肿瘤象限、病理分级、淋巴结转移、手术方式、术后放疗等指标差异有统计学意义(P<0.05);③多因素分析显示BMI、淋巴结转移、术后放疗是影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论根据相关因素分析结果,应采取相应的干预措施以降低老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生率。

保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响

目的研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo期70例乳腺癌患者,依照数字法随机分成观察组（35例）和对照组（35例）。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组（观察组）和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组,比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为（1.8±0.8）%、（1.8±0.7）%、（1.0±0.3）%,较对照组的（4.7±1.2）%、（4.5±1.1）%、（3.0±0.8）%减少更加明显（P〈0.05）。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%（34/35）,明显高于对照组的71.43%（25/35）（P〈0.05）。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由（63.2±11.4）分改善至（87.3±10.3）分,明显高于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好,值得推荐。

运动疗法联合音频电疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的研究分析运动疗法与音频电疗法联合应用于乳腺癌术后患者出现上肢水肿的治疗效果。方法选择在我院接受乳腺癌切除术治疗后出现上肢淋巴水肿的56例患者,由于治疗方法的不同,将其随机性平均分成两组,各28例。对照组采用音频电疗加以治疗,治疗组采用音频电疗与运动疗法联合加以治疗。并对两组治疗后的水肿改善情况及临床疗效予以对比研究。结果经1个疗程治疗后,治疗组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患肢缩减度、还原度均远远好于对照组(P<0.05)。结论运动疗法与音频电疗联合应用于乳腺癌术后患者发生上肢淋巴水肿的治疗获得了满意疗效,能够有效促进水肿上肢的缩减,提高患肢的还原度,在临床治疗中应用价值较高。

中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴结水肿简况

上肢淋巴结水肿是乳腺癌术后常见并发症,手术等影响脏腑功能,日久血瘀、水湿停聚,脉络阻塞,发为水肿。中医药通过辨证论治,中药外敷、熏洗,针灸及功能锻炼等多种治疗手段,可有效改善水肿,提高临床疗效,具有独特优势。目前研究缺乏统一标准,具有一定局限性,未来应结合现代科学手段,探讨中药复方的作用机理,为治疗提供新的思路。

腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究

目的探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价。方法比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术(传统组)的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况。结果腔镜组术中出血量为(36.25±6.96)mL,显著少于传统组的(68.29±17.45)mL(P<0.01);腔镜组手术时间为(186.41±13.81)min,显著长于传统组的(158.86±16.09)min(P<0.01);2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(16.00±3.47)枚比(16.86±2.94)枚,P>0.05]。术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组(P<0.01或P<0.05)。结论腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点。

探讨腋窝反向淋巴作图术中亚甲蓝的注射方法

目的探讨不同亚甲蓝注射方法对腋窝反向淋巴作图(axillary reverse mapping,ARM)术的影响。方法选择我院自2018年1月—2019年12月收治的50例乳腺癌患者作为研究对象,患者均行腋窝反向淋巴作图术治疗,行腋窝反向淋巴作图前对患者上臂内侧皮下注射1:1稀释后亚甲蓝,分30分钟(18例)、60分钟(20例)、90分钟(12例)注射,单点注射(27例)和多点注射(23例),对比不同注射时间、注射点位对ARM淋巴显影成功率的影响及不同注射时间组患者术后上肢水肿发生率。结果多点注射组患者ARM淋巴显影成功率与单点注射组对比差异无统计学意义(P>0.05);60分钟组、90分钟组患者ARM淋巴显影成功率对比差异无统计学意义(P>0.05),但均高于30分钟组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);60分钟组、90分钟组患者术后上肢水肿发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),但均低于30分钟组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行腋窝反向淋巴作图前60分钟或90分钟对患者注射亚甲蓝,不仅能有效提高ARM淋巴显影成功率,还能降低患者术后上肢水肿发生率。

中药熏洗联合徒手淋巴引流对乳腺癌根治术后上肢水肿的影响

目的对比分析中药熏洗联合徒手淋巴引流与单纯徒手淋巴引流对乳腺癌根治术后上肢水肿的治疗效果。方法选取2017年9月至2019年9月南阳市第一人民医院蒲山医院收治的123例女性乳腺癌根治术后上肢水肿患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组62例与对照组61例,观察组患者采用中药熏洗联合徒手淋巴引流治疗,对照组患者单纯采用徒手淋巴引流治疗,对比两组患者消肿效果、臂肩手功能障碍调查表(DASH)及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分改善情况。结果治疗4周后,观察组患者消肿效果明显优于对照组(Z=-2.525,P=0.012),DASH及EORTC QLQ-C30评分均明显低于对照组(t=10.020、7.911,P均<0.001)。结论与单纯应用徒手淋巴引流相比,中药熏洗联合徒手淋巴引流能够更好地促进乳腺癌根治术后上肢水肿的消退及上肢功能的恢复,提高患者生活质量,临床应用价值较高。

早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结导航的淋巴结群切除替代腋窝淋巴结清扫术的随机对照研究

目的：研究前哨淋巴结导航的腋淋巴结群切除替代全腋窝淋巴结清扫对早期乳腺癌患者术后上肢功能影响和无病生存时间的影响。方法2011年1月至2013年1月入组早期可手术乳腺癌（AJCC第七版分期：I期或IIa期）205例，按照入组条件筛选病例并按照随机数字表法分为A组：乳腺癌根治术（全乳切除或保乳）＋前哨淋巴结导航的腋淋巴结群切除（如阳性则加做全腋窝淋巴结清扫）；B组：乳腺癌根治术（全乳切除或保乳）＋全腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结示踪方法采用美兰染料法。术后据病理结果按NCCN指南及中国抗癌协会指南进行规范化治疗并完成随访。结果 A组101例、B组104例完成入组和手术治疗。 A组有1例前哨淋巴结群术中快速病理检查出现假阴性被剔除。最后共有A组100例、B组104例纳入统计分析。中位随访时间30个月。2组在平均年龄、原发肿瘤大小、分级、雌激素受体（estrogen receptor， ER）、孕激素受体（progesterone receptor， PR）、人表皮生长因子受体-2（human epi-dermal growth factor receptor 2，HER2）表达方面差异均无统计学意义。 A组术后患侧上肢淋巴水肿的发生率明显低于B组（4.0％vs 17.3％，χ2＝9.384，P＝0.002），水肿发生程度也较B组轻（轻度2％vs 11.5％，中度2％vs 3.8％，重度0％vs 1.9％），但由于A组发生例数较少，2组差异无统计学意义（χ2＝1.513，P＝0.469）；2组上肢感觉障碍发生率差异无统计学意义（14.0％ vs 16.3％，χ2＝0.218，P＝0.641）；2组患者的无病生存时间（ disease free survival ， DFS ）差异无统计学意义（ Log-Rank 生存曲线分析：3年平均DFS 32.89个月vs 33.72个月，χ2＝0.186，P＝0.667；Cox风险比例模型分析A组相对B组HR＝1.395，P＝0.495）。结论前哨淋巴结导航的淋巴结群切除替代全腋窝淋巴结清扫能有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生，且在无病生存方面与全腋窝淋巴结清扫疗效相当，值得临床推广。