不同皮瓣重建上唇缺损美学亚单位术后疗效的系统评价

目的收集国内、外因外伤、瘢痕二次修复及肿瘤切除术后导致上唇缺损的队列研究,通过系统评价方法研究不同皮瓣修复术后并发症与美学功能恢复,为临床重建上唇提供循证学证据。方法计算机检索中国知识基础设施工程数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库、PubMed、The Cochrane Library、Embase和Web of Science等国内外多个数据库。搜索从建库到2023年9月1日关于不同类型皮瓣修复上唇缺损的研究。经2位研究人员独立筛选,从筛选数据中获得有价值的信息,并选择非随机化研究方法学指数的方法,全面检验其结果的可靠性和可信度。参照上唇美学亚单位重建的基础,对各类皮瓣修复的优、缺点归纳总结,探讨其临床应用价值。结果最终纳入21篇回顾性队列研究,1篇病例系列。其中包含3类修复方式,第1类是局部皮瓣,包括推进(V-Y、A-T、O-L)皮瓣、菱形皮瓣、Z成形术、鼻唇沟皮瓣;第2类是游离皮瓣,如前臂游离皮瓣、股前外侧皮瓣;第3类是带蒂皮瓣,包括交叉唇(Abbe-Estlander)瓣、岛状皮瓣等。结论涉及一个美学亚单位的上唇缺损修复方法以局部皮瓣为主,而上唇大面积全层缺损或涉及两个美学亚单位重建时,多采用带蒂或游离皮瓣修复。

上下唇血液供应及其临床意义

目的 :研究上下唇的血液供应 ,为新的组织瓣设计提供解剖学基础。方法 :对 10具从面动脉灌注红色乳胶的成年新鲜尸体标本的口周区域进行解剖研究 ,在 2具尸体标本的面静脉内注入兰色乳胶。在 3.5倍的手术放大镜下解剖显露血管。结果 :上唇动脉发出浅隔支与深隔支 ,向上走行进入鼻中隔前下部参与克氏动脉丛的组成。观察到 2种新的下唇动脉的分布情况。下唇动脉沿途发出唇颏支 ,与进入颏部的其它血管分支相互吻合。结论 :上下唇血供丰富 ,可设计含浅、深隔支的上唇岛状组织瓣、含鼻隔支的岛状鼻中隔软骨粘膜瓣及含颏唇支的垂直颏唇瓣 ;了解下唇动脉的解剖变异 ,对成功地施行一期下唇动脉岛状瓣手术是很重要的。

鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣在上唇缺损中的应用

目的讨论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣两种不同手术方法在上唇皮肤软组织缺损修复术中的应用。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月北京大学第三医院成形外科和首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心门、急诊就诊的上唇部皮肤肿瘤及外伤后皮肤软组织部分缺损患者中采用皮瓣修复的35例患者的病例资料。回顾各患者采用的修复方法,进行分析比较,对比局部外观改变情况、切口瘢痕、对称性等。结果上唇皮肤肿瘤切除后继发创面和外伤后缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及辅助切口瘢痕均不明显。结论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣均为上唇皮肤肿瘤和上唇皮肤软组织外伤后缺损修复的良好方法,临床上需依据缺损面积、部位及患者局部皮肤条件等因素综合考虑做出选择。

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的:介绍鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用。方法:2006年6月～2010年4月间,应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损31例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,滑行或旋转修复上唇缺损。结果:应用此法修复上唇缺损31例,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,无"猫耳"畸形,面部形态满意,远期瘢痕不明显。结论:鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。

Abbe瓣结合口唇局部皮瓣在上唇组织缺损中的应用

目的:探讨应用Abbe瓣结合口唇周围局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形的方法。方法:自2001～2010年,我科应用Abbe瓣联合上唇外侧皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复上唇组织缺损22例。结果:22例患者经Abbe瓣及口唇局部皮瓣修复后,皮瓣全部成活,上唇外形良好。结论:用Abbe瓣结合口唇局部皮瓣修复上唇组织缺损畸形,血运可靠,修复效果满意,具有很强的临床推广性。

单侧唇裂术后继发鼻孔过小的整复术

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的更有效方法。方法将患侧上唇较之对侧不对称的“多余”组织形成局部皮瓣,用于扩大鼻孔,同时调整鼻翼位置。结果8例患者用此种方法修复术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻槛等方面基本对称,取得满意效果。结论患侧上唇皮瓣加鼻翼复位是一种有效矫正唇裂术后鼻孔过小畸形的方法。

上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损的应用解剖

目的：为用上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损提供形态学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人头标本上，解剖观察了上唇方肌的位置、形态和血液供应情况。结果：上唇方肌起点分３ 部分，集中止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤；供体面积为２ ．４ ｃｍ ×２ ．２ ｃｍ ×０ ．２ ｃｍ ；血供主要来自面动脉终支和内眦动脉，其中面动脉在口角上方１ ．５ ｃｍ 处的外径为１ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ，入肌前可游离长度为１ ．５ ～２ ．０ ｃｍ ，可作为肌皮瓣的下蒂；内眦动脉的起点外径０ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ，可游离长度为３ ．１ ±０ ．８ｃｍ ，可作为肌皮瓣的上蒂。结论：上唇方肌肌皮瓣转位可修复面中部小型皮肤缺损。

应用鼻唇沟轴型皮瓣修复上唇部缺损

目的 :探讨鼻唇沟皮瓣在修复上唇部缺损的作用 ,总结上唇缺损修复经验 ,提高手术效果。方法 :对于因肿瘤、创伤所至的上唇部缺损 ,设计鼻唇沟轴型皮瓣局部转移修复。结果 :自 1 993年以来共完成 1 5例 ,效果满意。结论 :鼻唇沟皮瓣是修复上唇缺损的较好方法。

应用上唇外侧组织瓣旋转修复下唇缺损

目的:探求上唇外侧组织瓣在修复较大面积下唇缺损中的作用。方法:根据患者下唇缺损情况,设计上唇外侧组织瓣,旋转后插入缺损组织,同时在缺损吻合处,将上层外侧旋转瓣内侧粘膜肌肉向外牵拉形成部分新的红唇,然后逐层相对缝合,修复缺损。结果:自2003年1月应用此方法修复患者6例,术后随访1～2年,唇部外形好,无流涎,无口闭合不全,效果满意。

改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇缺损的亚单位修复

目的探索改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇亚单位缺损修复的临床效果。方法自2013年6月至2015年10月,对10位病损位于上唇,范围大于所在上唇亚单位的50%,激光治疗无效或疤痕瘢痕形成的葡萄酒色斑/血管瘤患者,进行改良的旋转鼻唇沟皮瓣修复上唇亚单位缺损。结果所有鼻唇沟皮瓣均存活,未出现皮瓣尖端坏死,瘢痕均隐藏于鼻旁、鼻唇沟、鼻基底、人中嵴和上唇处,效果满意。结论利用改良的旋转鼻唇沟皮瓣可以从功能、美观两个方面进行上唇表浅组织缺损的亚单位修复,是一种理想且可靠的上唇修复方法。

单侧唇裂一期修复术

目的:探讨日本昭和大学医学部形成外科唇裂治疗的新方法。方法:自1980年以来唇腭裂的诊治一直采用“多科室协作治疗组”方式进行,采用基于新“鬼塚法”又有区别的“保阪法”修补单侧唇裂,将传统的直线纵向切开法变为弧线切开,且下三角瓣插入一般限于上唇沟内,对口轮匝肌处理时将患侧的肌肉重叠于健侧,并以患侧粘膜瓣作为鼻腔底重建时的主要材料,同期行鼻整形术。结果:术后效果良好,瘢痕不明显,可形成明显的人中嵴,外鼻形状佳。结论:此方法远期观察效果良好,是一种值得推荐的单侧唇裂修补术。

颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用

目的探讨颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用效果。方法 2014年1月至2017年1月,应用颞浅双蒂预扩张皮瓣修复10例男性患者烧伤后上、下唇瘢痕。一期于头皮下放置扩张器,经6～8个月扩张后,行二期手术,缺损覆盖按亚单位原则进行。结果扩张皮瓣全部成活并覆盖上、下唇区域,未发生术后并发症。随访6～12个月,皮瓣质地柔软,不臃肿,肤色与正常唇周皮肤相近,瘢痕隐蔽,张口及表情功能良好。结论颞浅双蒂预扩张头皮瓣是修复男性患者上下唇全层皮肤组织缺损的较好方法。

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的：探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用。方法：对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,Ⅰ期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经Ⅱ期皮片部分移植后愈合。随访6个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论：在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象。

瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形

目的:探讨瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形的临床效果。方法:根据上唇短缩程度,设计瘢痕组织瓣长宽,将瘢痕组织瓣交叉修复上唇短缩。结果:本组8例患者,术后瘢痕组织瓣血运良好,随访6~12个月,上唇外观改善良好,纵向短缩畸形明显改善,术区瘢痕不明显,无手术并发症,患者对术后效果满意。结论:采用瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形具有手术操作简单,安全性高,切口隐蔽,修复效果好等优点,值得临床推广应用。

颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的回顾性分析

目的:评价颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月~2018年6月我科收治的5例上唇鳞癌患者的临床资料。所有患者均进行上唇肿瘤扩大切除,遗留的大型上唇缺损采用颊部滑行推进瓣修复,随访术后唇部外形和功能恢复情况及肿瘤复发情况。结果:5例患者年龄52~76岁,上唇缺损大小为上唇全长的65%~85%,修复术后唇部外形恢复良好,无张口受限,上唇运动功能恢复良好,语言清晰,进食正常,患者满意。随访6~24个月,无肿瘤复发或转移。结论:颊部滑行推进瓣是大型上唇缺损较理想的修复组织瓣。

应用上唇人中区皮瓣联合下唇Abbe瓣修复双侧唇裂继发鼻唇畸形

目的探讨双侧唇裂继发鼻唇畸形的一种理想的修复方法。方法自2013年1月至2018年12月,对13例双侧唇裂继发鼻唇畸形患者,采用上唇人中区皮瓣联合下唇Abbe瓣,必要时人工鼻梁植入进行唇鼻修复。结果皮瓣均成活良好,鼻外观极大改善,上唇形态接近正常,上下唇比例协调。结论上唇人中区皮瓣联合下唇Abbe瓣修复双侧唇裂继发鼻唇畸形效果良好,可获得满意的美容效果。

鼻唇沟皮瓣修复上唇皮肤缺损23例

目的:探讨一种上唇中小面积缺损的有效修复方法。方法:局部浸润麻醉麻醉下,切除病变组织,造成继发缺损23例,面积1cm×1cm^2cm×2cm,于邻近部位设计鼻唇沟皮瓣,通过滑行或旋转的方式修复继发的上唇缺损。结果:用此法行手术23例,充分利用周围的正常组织,术区切口I期愈合,皮瓣全部成活,随访半年瘢痕不明显,术区平整,未造成周围器官移位。结论:鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复上唇部因病变组织造成的中小面积继发缺损,达到良好的美学效果,方法安全易行,修复外观效果满意。

面动脉蒂岛状皮瓣修复上唇肿瘤切除缺损

目的:探讨上唇肿瘤切除术后继发创面修复。方法:治疗21例患者,利用面动脉为蒂轴型皮瓣,旋转修复上唇肿瘤切除术后组织缺损。结果:21例皮瓣全部成活,随访3个月到2年,上唇饱满,形状良好,功能接近正常。结论:此皮瓣适用于上唇肿瘤切除术后组织缺损修复,尤其适合在口腔周边组织不能修复,组织缺损超过中线的患者。

多个局部皮瓣联合修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形

目的:观察多个局部皮瓣联合应用修复鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形的美学效果。方法:针对鼻唇中央瘢痕粘连挛缩引起的上唇外翻及鼻小柱短缩畸形,在上唇瘢痕区设计局部瘢痕瓣,将其向上推进重塑鼻小柱外形;在鼻小柱侧面分别设计"U"形皮瓣,将其旋转至鼻小柱下方形成对合皮瓣,重建鼻小柱基底;红唇缘复位后残留创面根据其大小分别选用直接缝合、游离皮片移植或下唇交叉皮瓣等进行创面闭合,矫正上唇外翻畸形。结果:鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形采用上述方法修复后鼻、唇均恢复其解剖位,唇外翻畸形矫正效果好,人中、唇峰、唇红线流畅,对称性好,鼻小柱延长效果显著,伤口均一期愈合;随访6~18个月发现术区瘢痕隐蔽,术后效果满意。结论:多个局部皮瓣联合应用在鼻小柱与上唇瘢痕挛缩畸形修复中可兼顾上唇外翻和鼻小柱短缩畸形,能最大程度恢复鼻唇区美学外观,值得临床推广应用。

逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损:1例报告及文献复习

肿瘤切除或创伤等因素造成的上唇缺损的修复,不仅要恢复上唇的解剖结构和外形,还要恢复其生理功能,是口腔颌面外科领域的一个挑战。逆行Yu瓣是一种旋转推进瓣,制备简便,供区并发症少,适用于修复中型上唇缺损,可取得良好的功能和美观效果。本文报告1例逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损,并对相关文献进行回顾分析。