肺上叶与下叶社区获得性肺炎患者的临床特点及比较分析

目的探讨上叶社区获得性肺炎(CAP)与下叶CAP患者的临床特点。方法采用回顾性分析方法,选择2011年1月至2014年12月期间在上海市肺科医院住院的197例上叶或下叶社区获得性肺炎患者为研究对象,详细收集并整理患者的病史资料,分析上述患者的临床表现、影像学特点、实验室检查,伴发疾病及治疗上的特点,比较上叶CAP与下叶CAP的区别,更进一步了解上叶社区获得性肺炎的临床特点。结果上叶社区获得性肺炎组患者男女比例相仿,下叶CAP组男性为多。上叶社区获得性肺炎组咳嗽患者70/82例,无咳嗽12/82例,以白痰为主;下叶组咳嗽患者相对较多,脓痰患者的比例亦高于上叶肺炎患者。合并胸腔积液较下叶CAP少,上叶社区获得性肺炎组合并胸腔积液的有21/82例,下叶CAP组为63/115例;合并发热比例较下叶相仿,但40℃以上的超高热明显较下叶组少,统计显示上叶肺炎组发热41/82例,40℃以上2/82例;下叶肺炎组发热63/115例,40℃以上11/115例;血白介素6较下叶高,但D-二聚体均值较下叶组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上叶CAP临床表现常常不典型,但炎症刺激更为持久,治疗相对更为复杂,抗生素使用应该从重,所需治疗疗程相对较长。