中青年维持性血液透析患者社会疏离体验的研究

目的:探索中青年维持性血液透析患者社会疏离的体验,为制订该人群护理干预方案提供参考依据。方法:采用描述性质性研究,按照目的抽样法,于2023年6月—10月选取在杭州市某三级甲等中医院行维持性血液透析治疗的14例尿毒症患者进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果:将维持性血液透析患者社会疏离的体验提炼为4个主题:社交逃避、自我封闭、自由受限、发现支持系统的力量。结论:中青年维持性血液透析患者由于身体健康受损、心理状态不佳、社会支持不足等原因存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,强化多维支持,以帮助其重返和适应社会。

系统健康教育联合同感心心理沟通干预对尿毒症透析患者心理健康及自我感受负担的影响

目的:探究系统健康教育联合同感心心理沟通干预对尿毒症透析患者心理健康及自我感受负担的影响。方法:以某院进行尿毒症透析治疗的患者为研究对象,选取时间为2020年6月-2022年2月,共128例患者,依据入院先后顺序分为对照组(n=64)和研究组(n=64)。对照组患者予以常规干预,研究组予以系统健康教育联合同感心心理沟通干预。比较两组患者干预前后的心理健康状况、自我感受负担、生存质量,并评估两组患者治疗依从性及并发症发生情况。结果:干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担量表(SPBS)各维度评分均较干预前明显下降,且研究组SAS、SDS、SPBS各维度评分均显著低于对照组(t=-7.076,-4.960,-10.460,-12.534,-9.609;P<0.05);干预后,两组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均较干预前明显提高,且研究组各维度评分显著高于对照组(t=6.387,5.106,9.312,7.510;P<0.05)。研究组患者的治疗依从性显著优于对照组(Z=7.070,P<0.05),治疗期间并发症总发生率明显低于对照组(χ2=7.143,P<0.05)。结论:系统健康教育联合同感心心理沟通干预应用于尿毒症透析患者效果显著,能够有效改善患者的心理健康状况,减轻其自我感受负担,提高治疗的依从性,并减少并发症的发生,有助于提高生存质量。

尿毒症合并吞咽障碍老年患者留置胃管时改良配合使用滤渣装置的效果

目的 分析尿毒症合并吞咽障碍的老年住院患者留置胃管时配合使用滤渣装置的效果。方法 选取2021年4月至2022年1月医院肾内科收治的80例尿毒症合并吞咽障碍的老年住院患者,随机分为对照组(常规胃管)和观察组(改良胃管,常规胃管基础上配合使用滤渣装置),各40例,比较两组胃肠道功能恢复相关指标(肠鸣音恢复、开始进食、胃管拔出、排气时间、排便时间),营养相关指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白),免疫相关指标(IgA、IgM、IgG),不良事件(胃潴留、腹泻、呕吐、鼻腔疼痛、压迫性溃疡)发生情况。结果 观察组肠鸣音恢复时间(15.59±3.77)h、排气时间(15.18±2.04)h、排便时间(19.58±2.46)h均短于对照组的(22.60±5.42)h、(26.66±2.16)h、(33.46±3.17 h);观察组不良事件发生率(22.50%)低于对照组(52.50%);护理后观察组的白蛋白(46.77±3.23)g/L、总蛋白(67.69±2.26)g/L、Ig A(3.09±0.46)g/L、Ig M(2.40±0.37)g/L、Ig G(12.86±0.94)g/L水平均高于对照组的(30.95±2.41)g/L、(62.65±3.31)g/L、(2.05±0.20)g/L、(1.14±0.13)g/L、(11.63±1.52)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规胃管基础上配合使用滤渣装置并应用于尿毒症合并吞咽障碍老年患者的营养支持护理,能更好地改善其胃肠道功能,同时有助于提升其营养和免疫状况。

血液透析联合血液灌流改善尿毒症患者睡眠障碍的疗效分析

目的观察血液透析联合血液灌流对改善尿毒症患者睡眠障碍的意义。方法选取2022年1月—2023年1月在南京市六合区人民医院治疗的60例尿毒症患者作为研究对象,按治疗方法分为两组,每组30例,对照组单独做血液透析,观察组采用血液透析+血液灌流。比较多项临床检查指标以及睡眠质量。结果观察组治疗3个月PTH(415.35±346.03)pmol/L、SCr(1047.73±183.29)μmol/L、BUN(22.13±4.16)mmol/L、β_(2)-MG(17.93±2.28)mg/L、P(1.8±0.62)mmol/L水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月PTH、SCr、BUN、β2-MG、P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后观察组PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症患者做血液透析联合血液灌流治疗可以更好地改善多项病理指标,还可以缓解睡眠障碍问题,疗效更为显著。

基于沟通反馈的持续改进在尿毒症患者高通量血液透析中的护理效果

目的 就尿毒症患者高通量血液透析期间进行护理工作的改进,结合沟通反馈改善护理内容,进一步保障患者的治疗疗效和安全。方法 将2020年1月至2021年6月本院收治的110例高通量血液透析的尿毒症患者作为此次研究对象,按护理措施的不同均分为对照组、观察组,各55例。对照组给予常规护理指导,观察组给予沟通反馈下的护理持续改进,对比护理成果。结果观察组患者的不良情绪改善幅度优于对照组,具有统计学意义(P <0.05)。在营养指标的对比中,观察组患者在血清血红蛋白、白蛋白以及转铁蛋白水平上也有较好的提升,各项水平高于对照组,差异显著(P <0.05)。在并发症发生率上,观察组患者发生率低于对照组,差异显著(P <0.05)。在护理服务质量的调研中,得分以观察组高于对照组,对比差异显著(P <0.05)。结论针对高通量血液透析的尿毒症患者,为其实施沟通反馈下的护理持续改进,临床疗效较为理想,对患者存在的不良情绪亦有积极改善效果,提升患者的营养状况,具备一定推广、应用价值。

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

目的研究连续性肾脏替代治疗（CRRT）在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗。方法用CRRT治疗该病例21例次，在心电监护下，根据监测的血钾浓度，在置换液中加入相应的10％氯化钾注射液。结果CRRT治疗1～5h后，低钾血症及心律失常完全得以纠正。结论CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的。

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析>5年35例(老年透析患者32.7%),死亡28例(26.2%)。对照组血液透析>5年65例(对照组透析患者49.2%),死亡8例(6.1%)。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21.8%。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。

论对尿毒症患者的人文关怀

对尿毒症患者实行人文关怀是社会发展进步的需要,是现代医学模式转变的需要,更是每个渴望康复的病人的迫切需要。实践证实,通过提高医护人员自身综合素质,尤其是人文修养;加强沟通,融洽医患关系;重视健康教育,创造温暖和谐的人文气氛,可以从不同方面改善尿毒症患者的不良心理状态,让病人感受到更多关爱,对于促进其康复及提高生活质量有重要意义。

尿毒症透析患者心包炎的临床研究

本文回顾性分析了近５年中９６例行维持性血液透析的慢性肾衰患者临床资料。确诊心包炎者１３例，发生率为１４％，其中尿毒症性心包炎８例，透析相关性心包炎５例。前者与机体过度水负荷有关，与ＢＵＮ升高无关，低蛋白血症是尿毒症心包积液形成的辅因；后者与高β２微球蛋白（β２－ｍ）及中分子物质（ＭＭＳ）血症及肝素用量有关。尿毒症心包炎的治疗以限水、脱水、提高胶体渗透压及强化透析为主；血滤、血液透析滤过及减少肝素用量有助于治疗透析相关性心包炎；对大量顽固性血性心包积液者改用腹膜透析仍属必要。

透析患者皮肤瘙痒的药物治疗

尿毒症性皮肤瘙痒(UP)是透析患者最常见的并发症之一,严重影响其生活质量,且带来的不良事件易被临床医师所低估。其治疗主要包括局部外用药物、改变透析模式、针炙、系统性药物治疗及肾移植等。目前UP产生的机制不完全清楚,因此尚无普遍有效的药物治疗。本文针对其部分发生机制的假说,就UP的药物治疗进行相关综述。

大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的对比观察重组人红细胞生成素(益比奥)1万u每周1次及3000u每周3次皮下注射的疗效。方法将尿毒症合并肾性贫血的维持性血液透析患者30例分为两组。益比奥1万u实验组15例,3000u对照组15例。治疗期间监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及患者出现的各种不良反应。结果实验组与对照组总有效率均为90%,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化。结论大剂量益比奥每周1次皮下注射治疗肾性贫血安全可靠,疗效确切,患者依从性好,不良反应发生率两组相似。

两种透析方法对老年尿毒症患者的临床疗效比较及护理对策

目的 探讨老年尿毒症患者有效的透析方法及护理措施 ,以提高患者的生存质量。方法 回顾分析 12 2例老年尿毒症患者的血液透析和腹膜透析的临床资料。结果 透析患者均存在营养不良 ,选择腹膜透析治疗的老年患者严重并发症较少、生存质量高于选择血液透析治疗者。结论 做好老年透析患者的心理护理及临床观察 ,积极预防并发症 ,加强营养支持 ,正确选择透析方式是提高老年透析患者生存质量的关键。

高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析

目的:探讨高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果。方法:选择高龄尿毒症患者80例,将其随机分为干预组和对照组各40例。对照组采取常规护理手段,干预组在常规护理的基础上给予诱导期护理干预。比较2组患者诱导期并发症的发生率和生活质量核心量表评分。结果:干预组在诱导期共发生并发症4例,发生率10%,其中心律失常2例,低血压和失衡综合征各1例;对照组并发症17例,发生率42.5%,其中心律失常8例,低血压6例,失衡综合征3例,且1例死于恶性心律失常。2组患者心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者心理功能、社会功能和躯体功能的生活质量核心量表项目评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:给予高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能够显著减少诱导期并发症,且对患者生活质量有一定的改善作用,值得临床推广运用。

老年尿毒症患者建立自体大口径动静脉内瘘的临床价值

目的探讨在老年尿毒症患者中建立自体大口径动静脉内瘘的有效性和安全性。方法将50例老年尿毒症患者随机平均分配到实验组和对照组,均行腕部自体动静脉内瘘成形术,术式为头静脉与桡动脉端侧吻合:实验组桡动脉纵向切开约1.0cm,对照组0.6cm^0.8cm。结果实验组手术成功率(92%)明显高于对照组(72%),实验组内瘘血流量多于对照组,成熟时间明显短于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。2组心衰发生率比较无统计学意义。结论老年尿毒症患者行腕部动静脉内瘘成形术时,适当扩大吻合口直径,可获得更理想的内瘘血流量,缩短内瘘成熟时间,具有临床应用价值。

维持性血液透析患者高血压与TXA_2－PGI_2严衡失调的关系

观察了２７例维持血液透析患者血浆前列腺素（ＰＧｓ）的变化，结果显示：尿毒症组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－ＰＧＦ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平降低，而ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值升高。其中有高血压者６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α较无高血压者为低（Ｐ＜０．０５）。ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比却高于无高血压者（Ｐ＜０．０１）。透析间期体重增加＞３．０ｋｇ与＜３．０ｋｇ者的血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α水平及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值无显著性差异。血透或血滤后ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值降低，而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α升高。血压与血浆ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值呈正相关（分别ｒ＝０．６４，ｒ＝０．７２），与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α呈负相关（ｒ＝－０．５８）。以上结果表明，维持性血液透析患者高血压与ＴＸＡ－ＰＧＩ２平衡失调有关，血透及血滤均能降低ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值，使高血压减轻。

5E康复模式在血液透析初期沟通中的应用

目的:为让终末期肾病血液透析初期患者从未经血液净化的明显尿毒症状态能平稳的过渡到日常透析阶段,为了满足这一特殊人群的需求,使这一转折点能平稳过渡,我科在血液透析初期患者的医患沟通中运用5E康复模式,保证治疗、护理工作正常进行。方法:选择自2001年以来在我院进行血液透析的终末期肾病患者460例,随机分为观察组及对照组,观察组按5E康复模式为患者制定透析初期教育路径表,并对患者及家属进行宣教指导。对照组则是用传统方法,即在透析前、透析中、透析后随机进行教育指导。结果:观察组以减少康复的延迟及资源的浪费,提高患者的透析质量、自理能力及医从性,取得较满意的效果。结论:5E康复模式教育对提高血液透析患者生存质量和延长存活时间具有重要的意义。

糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析

目的:探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月的80例糖尿病肾病尿毒症血液透析患者,随机分为两组。常规护理组在透析过程中采用常规护理服务,饮食护理组在常规护理的同时强化患者的营养评估和饮食护理。比较两组饮食依从率,患者对饮食控制重要性的认知、营养改善的时间,护理前后机体营养情况、生存质量、免疫状态及透析中并发症发生率。结果:饮食护理组的饮食依从率为97.5%(39/40),高于常规护理组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后饮食护理组机体营养情况及生存质量、免疫状态均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。饮食护理组患者对饮食控制重要性的认知、营养改善时间(94.24±3.56)分、(6.12±0.13)d,均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。饮食护理组透析中并发症发生率为5%(2/40),低于常规护理组的25%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病尿毒症血液透析患者实施饮食护理干预可获得较好的效果,可改善患者的营养状况和免疫功能,减少透析并发症,提高患者生存质量。

尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素

目的分析尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素。方法选取2016年7月—2020年7月在医院接受血液透析的134例尿毒症患者,查阅病历资料,收集相关信息,采取Logistic回归分析法,确定自体动静脉内瘘成熟的影响因素。结果 134例尿毒症血液透析患者中有114例内瘘成熟,20例内瘘未成熟,未成熟率为14.93%,二分类Logistic回归分析显示,低血压、年龄≥60岁、糖尿病、低白蛋白血症以及围术期未使用钙通道阻滞剂是尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的独立影响因素(P<0.05)。结论影响尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的原因与血压高低、糖尿病、年龄、低白蛋白血症以及围术期未使用钙通道阻滞剂有关。

老年尿毒症患者血液透析中心血管并发症的防治与护理

目的探讨老年尿毒症患者血液透析中心血管并发症的相关因素、防治与护理措施。方法对87例老年尿毒症患者血液透析中的心血管并发症进行分析。结果由于所有出现心血管并发症的患者得到及时的治疗和护理,使血液透析顺利完成,无一例死亡。结论及时细心的病情观察、正确的处理是血液透析顺利进行的重要保障。