ERAS理念下人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者围手术期风险因素分析及处理

目的:探讨加速康复(ERAS)理念下髋关节假体置换术在股骨颈骨折合并尿毒症患者中的疗效及安全性。方法:回顾分析2019年1月~2023年3月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症的18例患者,对患者进行围手术期的处理,记录围手术期并发症情况,出院后门诊随访拍摄髋关节正位片并记录患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分及并发症等情况;同时选取20例同期行髋关节假体置换术的股骨颈骨折不合并尿毒症的患者作为对照组。结果:所有患者术后中位随访时间为16.1(3~36)月。合并尿毒症组男性占比较高、平均年龄更小、术前血红蛋白更低、围手术期输血率更高、住院时间更长(P<0.05);两组患者Harris评分和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。合并尿毒症组2例术后发生上消化道出血,1例出院后15 d发生关节假体脱位再次入院;两组患者末次随访时均未发生关节感染、假体松动、脱位、假体周围骨折等并发症。结论:通过围手术期的积极有效处理,ERAS理念下人工髋关节假体置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者效果满意。

人性化护理干预在老年透析患者诱导期中的应用

目的观察老年透析患者诱导期人性化护理干预对透析远期效果的影响分析。方法选取老年透析患者58例进行本次护理研究,所有患者均接受三次诱导透析后进行常规血液透析,随机分为对照组及观察组。观察组进行诱导期透析知识普及,心理咨询开导,透析病人交流,对照组进行常规护理。结果观察组远期并发症发生率及生活质量满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论老年透析患者诱导期人性化护理干预对降低远期并发症发生率,提高远期生活质量满意度具有重要作用。

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理

目的：探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除加自体移植术的围手术期护理方法.方法：回顾分析38例尿毒症继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺切除加自体移植术患者临床资料,总结护理经验.结果：本组患者均顺利手术,术后骨痛、皮肤瘙痒症状缓解36例.31例术后1～3d发生口唇、手足麻木,3例伴四肢抽搐.本组无血肿、声音嘶哑并发症,术后血磷及甲状旁腺水平明显减低.结论：围手术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.

心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果体会

目的 研究分析尿毒症患者血液透析期给予心理干预护理的效果。方法 选取我院收治的尿毒症患者78例（2014年6月~2015年7月）。将其动态随机化分2组,研究组和对照组各39例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在其基础上加强心理干预,对比两组患者焦虑、抑郁评分情况。结果 研究组患者护理后焦虑评分（23.08±4.13）分、抑郁评分（24.22±4.37）分与对照组患者进行比较均差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对尿毒症患者加强心理干预护理效果显著,能有效改善患者焦虑、抑郁情况。

一例Ⅱ期低分化结肠腺癌合并尿毒症患者的围手术期护理

T3NOM0期结肠低分化腺癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，但通过手术，可以协除肿块，缓解临床症状，延长生存期。尿毒症则是肾功能衰竭的晚期表现，必须通过血液透析来排出机体内代谢产生的毒素和多余的水分，患者各器官功能均受到疾病影响，机体功能下降。临床上结肠低分化腺癌合并尿毒症患者较少，但此类患者机体状况更差，

尿毒症合并主动脉夹层一例围手术期护理体会

目的探讨尿毒症合并主动脉夹层1例患者围手术期的护理方法。方法对患者进行一般护理、疼痛护理、心理护理、用药护理、血液透析护理、出院指导等针对性护理。结果经过积极治疗及护理,患者恢复良好,康复出院,继续规律透析。结论尿毒症合并主动脉夹层患者病情复杂,危险性大,严密的术前、术后护理是提高患者生命质量的重要保证。

高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析

目的:探讨高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果。方法:选择高龄尿毒症患者80例,将其随机分为干预组和对照组各40例。对照组采取常规护理手段,干预组在常规护理的基础上给予诱导期护理干预。比较2组患者诱导期并发症的发生率和生活质量核心量表评分。结果:干预组在诱导期共发生并发症4例,发生率10%,其中心律失常2例,低血压和失衡综合征各1例;对照组并发症17例,发生率42.5%,其中心律失常8例,低血压6例,失衡综合征3例,且1例死于恶性心律失常。2组患者心律失常发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者心理功能、社会功能和躯体功能的生活质量核心量表项目评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:给予高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能够显著减少诱导期并发症,且对患者生活质量有一定的改善作用,值得临床推广运用。

尿毒症患者血液透析诱导期的护理意义及效果分析

目的探讨尿毒症患者血液透析诱导期的护理意义及效果。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的100例尿毒症患者为研究对象,所有患者均在常规护理的基础上进行诱导期护理,观察比较两组的护理效果。结果护理后的SCL-90评分低于护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果较好。

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察

目的观察糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗效果。方法选取本院80名糖尿病肾病尿毒症期患者作为研究对象,所有患者均予血液透析,对比分析所有患者治疗前后血肌酐、尿素氮、收缩压指标、治疗期间并发症发生率。结果治疗后所有患者血肌酐、尿素氮、收缩压情况得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间有患者出现感染、低血糖、心律失常并发症。结论血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症期患者临床效果显著,但是在治疗期间会出现感染、低血糖、心律失常并发症,需要密切观察患者临床表现,减少并发症发生。

尿毒症患者内瘘手术围术期心理状态分析及干预

目的探讨接受内瘘手术的尿毒症患者围术期心理变化及干预结果,为提高尿毒症治疗效果提供依据。方法对我院70例接受内瘘手术的尿毒症患者的心理状态进行问卷调查、评估,并系统进行心理干预。结果手术前接受心理干预的患者在接受治疗过程中能主动配合,情绪较稳定,术前术后不良心理反应减少。结论对接受内瘘手术的尿毒症患者实施系统心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心,是提高本病综合治疗效果的重要方法之一。

每日血液透析在尿毒症患者透析诱导期中的效果研究

目的:探讨每日血液透析在尿毒症患者透析诱导期中的效果。方法:将2014年12月至2016年8月本院收治的82例尿毒症患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取传统透析方法,每周3~4次,观察组采取每日透析方法,每周透析7次,比较两组治疗前1 d和治疗后14 d患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、HCO3-、钾、钠、氯、钙、镁等血液生化指标水平;比较两组失衡综合征及症状自评量表(SCL-90)评分。结果:两组透析前、后钠、钾、氯、钙、镁、HCO3-比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在血液透析14 d后,两组尿素氮、血清肌酐、MAP均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组透析前、后APACHEⅡ评分、HR明显下降(P<0.05)。观察组SCL-90量表中的睡眠障碍、头痛、恶心等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于尿毒症诱导期的患者,每日血液透析较传统透析有更多的临床优势,能够为患者提供安全、稳定和更加舒适的临床治疗方案。

中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的效果观察

目的探讨中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的效果。方法选取2016年1月至2019年3月本院收治的110例慢性肾功能不全尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各55例。对照组采取血液透析,研究组在对照组基础上采取中药汤剂灌肠,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率为69.09%(38/55),对照组为49.09%(27/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、中医症候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者血钙、血钠、血钾指标相比,差异无统计学意义。结论对于慢性肾功能不全尿毒症患者,采取中药汤剂灌肠配合血液透析治疗,可显著改善肾功能,且不会影响电解质平衡。

糖尿病肾病尿毒症期47例血液透析的生活质量分析

目的 :探讨糖尿病肾病尿毒症期血液透析对患者生活质量的影响。方法 :随机抽取我院收治的47例糖尿病肾病尿毒症期的患者的临床资料。患者均进行血液透析,透析液为碳酸氢钠,抗凝剂选用低分子肝素。患者治疗周期为每周3次,每次4 h,治疗4周。观察患者透析前后血肌酐水平、尿素氮水平、收缩压、舒张压变化情况;观察患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化情况,对患者生活质量进行评价。结果 :患者透析后血肌酐、尿素氮水平、收缩压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者透析前后血红蛋白水平、红细胞压积变化差异无统计学意义(P>0.05)。患者透析前后生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :糖尿病肾病尿毒症期采取血液透析能够改善患者血肌酐、尿素氮、收缩压水平,对患者血红蛋白水平、红细胞压积无显著影响,患者生活质量可得到显著改善。

全髋关节置换术治疗尿毒症合并股骨颈骨折围手术期处理及疗效观察

目的:探讨尿毒症合并股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换的围手术期处理及临床疗效观察。方法:回顾性分析2015年10月—2019年11月首次就诊于山东中医药大学附属医院关节骨科的22例尿毒症合并股骨颈骨折患者病历资料,其中男10例、女12例,年龄在42~75岁,平均年龄(63.7±8.0)岁,关节置换方式均采用后外侧入路的全髋关节置换术,采用假体均为德国LINK生物型全陶瓷或半陶瓷假体。出院后门诊随访拍摄髋关节正位片并记录患者的疼痛VAS评分、髋关节Harris评分及并发症等情况。结果:22例患者术后获8~36个月随访,平均随访(17.5±7.1)个月。患者疼痛VAS评分由术前的平均(7.1±1.8)分降至末次随访的(1.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分由术前的平均(29.5±18.1)分升至末次随访的(89.6±7.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。除1例术后发生肌间静脉血栓外,其余均无假体感染、松动,无下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症发生。结论:无严重骨质疏松、无明显手术禁忌的尿毒症合并股骨颈骨折患者,通过围手术期的谨慎、正确处理,采用生物型全髋关节置换术是安全可行的,术后可有效减轻疼痛,恢复髋关节功能,提高患者生活质量。

老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察

目的:研究分析老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。方法:选取本院2013年1月-2014年1月收治的老年尿毒症血液透析诱导期患者50例,分为对照组与研究组,对照组给予传统护理方法,研究组在对照组基础上给予综合护理,比较两组患者满意度以及并发症发生率。结果:对照组患者满意度为68.0%,研究组为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为52.0%,研究组为12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年尿毒症患者血液透析诱导期应该根据患者的不同情况给予不同的护理,帮助患者安全的度过诱导期,降低并发症的发生,以达到最好的治疗目的。

慢性肾功能不全尿毒症期患者的心理干预

目的探讨慢性肾功能不全尿毒症期患者的心理干预的效果。方法选取2007年3月-2012年12月来我院治疗的慢性肾功能不全（尿毒症期）患者135例，所有患者按照随机分组法分为干预组68例及对照组67例。两组患者治疗8周后，以汉密顿焦虑量表（HAMD）评分和sF-36量表对两组患者治疗前后进行评价。结果干预组患者治疗前后HAMD评分，SF-36量表评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对慢性肾功能不全尿毒症期患者进行心理干预，可以提高患者治疗的积极性及依从性，以积极的心态接受治疗。

尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果

目的探讨尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。方法选取尿毒症诱导期患者88例，将其分为对照组与研究组，各44例。对照组采用传统护理方法予以护理，研究组在对照组基础上强化诱导期护理，对比两组患者的护理效果。结果研究组并发症发生率11．36％，对照组并发症发生率为40．91％，差异具有显著性（χ2=9．948，P=0．002）。结论尿毒症患者血液透析诱导期强化护理，能显著改善患者生活质量，减少并发症的发生，值得临床推广。

老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价

目的:探讨老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果。方法:选取医院自2017年1月-2019年1月收治的行血液透析的73例老年尿毒症患者,应用数字随机法进行分组,对照组患者(37例)应用常规护理,观察组患者(36例)加强常规护理,行血液透析诱导期护理干预,比较两组患者不同护理方式的护理效果。结果:观察组患者并发症发生率为8.11%,低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组患者1年生存率高于对照组(P<0.05)。观察组总满意度97.30%,高于对照组的77.783%(P<0.05)。结论:老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果显著,具有较高的临床价值。

优质护理对尿毒症患者血液透析期护理的效果

目的研究对尿毒症患者在血液透析期实施优质护理的效果。方法随机将2016年1月至2018年12月69例尿毒症患者分为2组,34例患者为对照组给予基础护理,35例患者为观察组给予优质护理,比较两组护理效果。结果观察组、对照组患者的护理满意度分别为88.57%、64.71%(χ2=5.5150,P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分较对照组更低(P<0.05)。结论对处于血液透析期的尿毒症患者实施优质护理能够有效减轻患者负面情绪,提升患者的满意度。

尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期血液透析策略

目的探究尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期的血液透析策略。方法本次研究为回顾性分析,选取海军军医大学附属长征医院关节外科在2006年6月至2017年6月收治的74例患有尿毒症需要进行定期血液透析,并进行初次人工全髋关节置换手术治疗的患者作为研究对象。对照组在术前1 d及术后第1天进行无肝素血透,研究组在术前1 d及术后第1天进行低分子肝素血透。对照组37例,男11例,女26例;年龄49~77岁,平均年龄(66.8±5.9)岁;透析病程2~7年,平均病程(4.3±1.8)年。研究组37例,男15例,女22例;年龄55~83岁,平均年龄(71.5±6.3)岁;透析病程1~8年,平均病程(5.1±1.2)年。观察两组患者手术后肾功能、血红蛋白降低量、凝血指标、关节功能恢复情况并进行对比。结果所有患者均获得随访,随访时间13~102个月,平均(34.5±6.8)个月。术前血透后、术后血透后和术后3 d时研究组血尿素氮、血钾和血肌酐指标均优于对照组(P<0.05);两组术后凝血功能、出血量以及髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者行人工全髋关节置换围手术期采用无肝素血透与低分子肝素血透比较,在术后出血量、凝血功能及关节功能恢复情况方面差异无统计学意义,但使用低分子肝素血透的患者肾功能指标明显优于无肝素血透患者。这提示我们,对于需要进行人工全髋关节置换手术的尿毒症患者,围手术期建议采用低分子肝素血透方法,有助于保护患者肾功能,提高手术的安全性,降低风险,值得在临床上推广使用。