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One Case of Diabetes Nephropathy Stage V, Combined Valvular Disease, Total Heart Failure with Diabetes Foot Gangrene
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作者 Yubo Xu Zehua Xu +2 位作者 Huiwen Li Zhilin Sun Yuewei Li 《International Journal of Clinical Medicine》 CAS 2023年第4期216-227,共12页
The patient was found to have 4+urine sugar by physical examination 14 years ago and was treated with oral hypoglycemic drugs. Insulin was injected intramuscularly nine years ago. Two and a half years ago, it was foun... The patient was found to have 4+urine sugar by physical examination 14 years ago and was treated with oral hypoglycemic drugs. Insulin was injected intramuscularly nine years ago. Two and a half years ago, it was found that the color of the thumb, index and middle toe of the left foot became black. He went to a third-class hospital in Beijing and was diagnosed as “diabetes foot”. He was treated with “balloon dilation of lower limb blood vessels of diabetes foot”. Half a year ago, the third toe on the right side was broken and treated in the hospital again. “Popliteal artery stent implantation” was given for the diagnosis of “double kidney insufficiency, diabetes foot, left heart failure, combined heart valve disease”, “Hemofiltration therapy” and anti-inflammatory, amino acid supplementation, kidney function protection, anticoagulation, anemia correction and other treatments. Later, he went to our hospital and was diagnosed by the TCM diagnosis: category of consumptive disease, toe or finger gangrene (syndrome/pattern of qi and yin deficiency). Western medicine diagnosed: stage V of diabetes nephropathy, type II diabetes foot gangrene, combined with heart valve disease, hypoalbuminemia, double kidney cyst, moderate anemia, pleural effusion, hyperkalemia, pulmonary infection, and total heart failure. The patient was treated by the Qi-acupuncture therapy of TCM in combination with Chinese and Western medicine Medical treatment made the patient significantly better and discharged. 展开更多
关键词 Diabetic Nephropathy stage V Diabetic Foot Gangrene uremia Combined Valvular Heart Disease Total Heart Failure The Qi-Acupuncture Therapy of the TCM
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阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘功能的影响研究 被引量:1
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作者 王旭 汪楠 +5 位作者 吴国仲 刘伟 施杰 黄小抗 蔡军军 韩久怀 《安徽医药》 CAS 2023年第9期1877-1881,I0004,共6页
目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘(AVF)的功能影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料(n=135例),根据是否口服... 目的研究阿托伐他汀对合并有糖尿病的终末期肾病病人动静脉内瘘(AVF)的功能影响。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月在安庆市立医院肾内科住院并成功行自体AVF手术的合并有糖尿病的终末期肾病病人的病例资料(n=135例),根据是否口服阿托伐他汀,分为他汀组(n=63例)和对照组(n=72例)。比较两组病人血脂变化、内瘘功能,探究内瘘失功原因,应用Kaplan-Meier分析比较两组内瘘失功情况,采用Cox回归模型分析阿托伐他汀的应用与内瘘失功的相关性,并比较两组病人的不良事件及预后。结果他汀组术后6个月总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);他汀组术后6个月时内瘘血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月时内瘘失功率[(33.3%,21/63)]低于对照组[(54.2%,39/72)],差异有统计学意义(P<0.05);两组失功原因相比较,他汀组内瘘狭窄的比例[(28.6%,6/21)]低于对照组[(56.4%,22/39)],差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示他汀组内瘘失功率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示女性[HR=2.11,95%CI:(1.14,3.90),P=0.017]为影响AVF失功的独立危险因素,头静脉内径[HR=0.18,95%CI:(0.06,0.48),P=0.001]、应用阿托伐他汀[HR=0.50,95%CI:(0.29,0.86),P=0.011]为影响AVF失功的保护因素(P<0.05)。他汀组病人脑梗死发生率[3.2%(2/63)]低于对照组[13.9%(10/72)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀能降低合并有糖尿病的终末期肾病病人AVF失功风险。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 尿毒症 阿托伐他汀 肾透析 终末期肾病 动静脉内瘘
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分析慢性肾衰竭尿毒症期患者临床治疗中高通量血液透析的应用效果 被引量:1
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作者 李慎民 孙晓伟 袁红珍 《系统医学》 2023年第23期49-52,共4页
目的分析慢性肾衰竭尿毒症期患者应用高通量血液透析的效果。方法选择2021年2月—2023年2月日照市中心医院收治的136例慢性肾衰竭尿毒症期患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组68例。参照组采用常规血液透析治疗,观察组实施高通... 目的分析慢性肾衰竭尿毒症期患者应用高通量血液透析的效果。方法选择2021年2月—2023年2月日照市中心医院收治的136例慢性肾衰竭尿毒症期患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组68例。参照组采用常规血液透析治疗,观察组实施高通量血液透析治疗。比较两组治疗总有效率、肾功能指标水平、免疫球蛋白水平。结果观察组治疗总有效率为98.53%,高于参照组的86.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.907,P<0.05)。治疗后,观察组血尿素氮、血肌酐、β2-微球蛋低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症期患者的效果更显著,可以改善机体肾功能以及免疫球蛋白指标。 展开更多
关键词 高通量血液透析 慢性肾衰竭 尿毒症期 免疫球蛋白水平 肾功能指标水平
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不同中医体质的终末期肾病患者合并症发生与临床指标相关性研究 被引量:1
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作者 谢立标 张燕玉 +2 位作者 曾胜 刘芬香 李怡君 《中国医学创新》 CAS 2023年第16期107-111,共5页
目的:探究不同中医体质的终末期肾病患者合并症发生与临床指标相关性。方法:回顾性选取2020年12月-2022年12月梅州市第二中医医院血透室及内一科的90例符合要求的终末期肾病患者为研究对象,分析终末期肾病患者阳虚质、血瘀质和痰湿质三... 目的:探究不同中医体质的终末期肾病患者合并症发生与临床指标相关性。方法:回顾性选取2020年12月-2022年12月梅州市第二中医医院血透室及内一科的90例符合要求的终末期肾病患者为研究对象,分析终末期肾病患者阳虚质、血瘀质和痰湿质三种中医体质分布情况,并研究阳虚质、血瘀质和痰湿质三种中医体质患者合并症的发生率及临床相关指标的相关性。结果:90例终末期肾病患者经辨证后,阳虚质、血瘀质、痰湿质三种体质分质占比较高,阳虚质23例(25.56%),血瘀质22例(24.44%),痰湿质15例(16.67%)。阳虚质、血瘀质、痰湿质患者临床指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、血钾(K)水平及合并症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。痰湿质患者的BUN、Scr、Hb、ALB显著高于阳虚质,BUN、Hb、ALB显著高于血瘀质(P<0.05);血瘀质的BUN、Scr、Hb、ALB显著高于阳虚质(P<0.05);血瘀质的P、Ca、K高于痰湿质、阳虚质(P<0.05);痰湿质患者皮肤瘙痒、感染的合并症发生率高于阳虚质、血瘀质患者(P<0.05),血瘀质的心功能异常、代谢紊乱、贫血的发生率高于痰湿质(P<0.05)。阳虚质、血瘀质、痰湿质患者与临床指标BUN呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESRD患者体质为阳虚质、血瘀质、痰湿质的比例较高,权重大。不同体质间的临床指标存在明显差异,且痰湿质体质患者毒素水平较高,容易发生皮肤瘙痒、感染的合并症,建议要加强透析,尽量降低毒素水平。阳虚质和血瘀质患者营养状态不如痰湿质,治疗中要注意加强营养方面支持治疗,以改善生活质量。 展开更多
关键词 中医体质 终末期肾病 临床指标 肾功能 尿毒症
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尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展 被引量:13
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作者 易建伟 余毅 《世界临床药物》 CAS 2010年第11期655-660,共6页
瘙痒是一种皮肤局部不适感,可引起搔抓欲望。尿毒症皮肤瘙痒(UP)的相关研究已有百余年历史,但其发病机制至今尚未完全阐明,临床治疗依然面临挑战。本文综述尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展。
关键词 尿毒症 终末期肾脏病 瘙痒 治疗应用
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胰肾联合移植治疗1型糖尿病合并终末期肾病1例报告并文献复习 被引量:3
6
作者 时军 明长生 +5 位作者 孟栋良 徐志丹 李新长 罗文峰 王永刚 丁利民 《器官移植》 CAS 2010年第4期225-229,共5页
目的探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病的手术方式及移植效果。方法对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植手术,将肾脏移植于左侧髂窝,胰腺移植于右侧髂窝,胰腺移植采用胰腺外分泌肠道引流、内分泌体循环... 目的探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病的手术方式及移植效果。方法对1例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行胰肾联合移植手术,将肾脏移植于左侧髂窝,胰腺移植于右侧髂窝,胰腺移植采用胰腺外分泌肠道引流、内分泌体循环系统回流的术式(肠道-体循环回流术式);术后常规给予免疫抑制、防治感染、支持等治疗。结果受者手术顺利。联合移植后胰、肾均发挥正常功能,血清肌酐逐渐恢复正常水平,血糖趋于稳定,第14日完全停用胰岛素及降糖药物。无严重手术并发症发生,受者健康存活,门诊随访移植胰腺、肾脏功能正常。结论胰肾联合移植是治疗1型糖尿病合并终末期肾病的理想方法 。 展开更多
关键词 胰肾联合移植 糖尿病 1型 终末期肾病 尿毒症
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5E康复模式在血液透析初期沟通中的应用 被引量:9
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作者 温玉 谢翠芳 +5 位作者 罗梅 张蓉 李文秀 王燕 谢祝君 曾春兰 《求医问药(下半月刊)》 2012年第6期464-466,共3页
目的:为让终末期肾病血液透析初期患者从未经血液净化的明显尿毒症状态能平稳的过渡到日常透析阶段,为了满足这一特殊人群的需求,使这一转折点能平稳过渡,我科在血液透析初期患者的医患沟通中运用5E康复模式,保证治疗、护理工作正常进... 目的:为让终末期肾病血液透析初期患者从未经血液净化的明显尿毒症状态能平稳的过渡到日常透析阶段,为了满足这一特殊人群的需求,使这一转折点能平稳过渡,我科在血液透析初期患者的医患沟通中运用5E康复模式,保证治疗、护理工作正常进行。方法:选择自2001年以来在我院进行血液透析的终末期肾病患者460例,随机分为观察组及对照组,观察组按5E康复模式为患者制定透析初期教育路径表,并对患者及家属进行宣教指导。对照组则是用传统方法,即在透析前、透析中、透析后随机进行教育指导。结果:观察组以减少康复的延迟及资源的浪费,提高患者的透析质量、自理能力及医从性,取得较满意的效果。结论:5E康复模式教育对提高血液透析患者生存质量和延长存活时间具有重要的意义。 展开更多
关键词 终末期肾病 血液透析 尿毒症 医患沟通 5E康复模式
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中医药治疗终末期肾病皮肤瘙痒研究进展 被引量:1
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作者 戴维生 熊光军 +2 位作者 姜明 沈显跃 张素艳 《实用中医内科杂志》 2012年第7期82-84,共3页
终末期肾病皮肤瘙痒发病机制复杂,现代医学治疗棘手,寻求中医药治疗是必然趋势,近年来中医学者对此病进行了一些研究。从洗浴法、熏蒸法、内服法、内服联合外洗及其他综合疗法等五个方面介绍了中医研究概况。
关键词 终末期肾病 尿毒症 皮肤瘙痒 综述
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慢性肾脏病患者的口腔种植治疗 被引量:2
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作者 袁泉 《口腔疾病防治》 2021年第3期145-150,共6页
慢性肾脏病是威胁人类健康的全球公共卫生问题,影响全身多器官系统功能。随着疾病的进展,患者的口腔健康常受影响。种植牙已成为牙缺失的最佳修复方式,为慢性肾病患者提供安全可靠的牙种植治疗,是需要,也是挑战。口腔种植医师应从全局出... 慢性肾脏病是威胁人类健康的全球公共卫生问题,影响全身多器官系统功能。随着疾病的进展,患者的口腔健康常受影响。种植牙已成为牙缺失的最佳修复方式,为慢性肾病患者提供安全可靠的牙种植治疗,是需要,也是挑战。口腔种植医师应从全局出发,综合评估患者的健康情况,充分了解患者既往及当前接受的治疗与药物使用情况;完善患者术前血液生化、凝血功能、影像学等检查;为患者制定可行可靠的个性化治疗方案,包括术前预防性使用抗生素、术中无痛微创操作、术后加强感染控制、延期修复、多学科协作防治术中及术后并发症,以期为慢性肾脏病患者提供个性化、安全有效的口腔种植治疗。 展开更多
关键词 口腔种植 慢性肾脏病 骨结合 终末期肾脏病 尿毒症 血液透析 肾脏移植 口腔健康
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浅谈少阴病死证与慢性肾衰竭尿毒症期 被引量:3
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作者 张琦 马济佩 《中国中医急症》 2015年第9期1578-1579,1582,共3页
死证是各种疾病进程中出现的病情凶险重笃、濒临死亡、难以救治的征候的总称。《伤寒论》中对死证的诊断论述有22条之多,其中少阴病6条。在终末尿毒症期慢性肾衰竭的研究中发现其病因病机、临床表现、治疗与少阴病六死证有一定的联系。... 死证是各种疾病进程中出现的病情凶险重笃、濒临死亡、难以救治的征候的总称。《伤寒论》中对死证的诊断论述有22条之多,其中少阴病6条。在终末尿毒症期慢性肾衰竭的研究中发现其病因病机、临床表现、治疗与少阴病六死证有一定的联系。本篇试从少阴病死证方面论述终末期慢性肾衰竭辨证治疗。 展开更多
关键词 少阴病 死证 尿毒症期
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尿毒症患者皮肤瘙痒管理的最佳证据总结 被引量:13
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作者 林晓露 周春兰 +3 位作者 杨玲莉 张咪 王润 赵慧慧 《护理学报》 北大核心 2022年第17期38-42,共5页
目的评价并总结尿毒症患者皮肤瘙痒管理的相关证据,为临床提供参考依据。方法系统检索UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生... 目的评价并总结尿毒症患者皮肤瘙痒管理的相关证据,为临床提供参考依据。方法系统检索UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心图书馆、国际指南协作网、国际肾脏病学会、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于尿毒症患者皮肤瘙痒管理的相关证据,检索时间为建库至2022年2月。由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、1篇指南、1篇推荐实践、1篇证据总结、8篇系统评价和1篇专家共识。总结包括对尿毒症瘙痒的评估、透析管理、用药管理、局部瘙痒管理、补充替代疗法、生活指导和心理指导7个方面的22条最佳证据。结论该研究总结并形成了尿毒症患者皮肤瘙痒管理方案,医护人员在临床转化时需结合临床实际,考虑患者的自身状况和意见,为尿毒症瘙痒患者制定个性化的管理计划,以进一步提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 尿毒症 终末期肾病 血液透析 腹膜透析 皮肤瘙痒 循证护理
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基于因子分析探索血液透析患者中医证候要素 被引量:6
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作者 袁丽莎 肖永华 +9 位作者 钟剑 国凤霞 窦仲萍 关静 曹钋 任可 李建军 马迎春 魏宇 裴志行 《世界中医药》 CAS 2020年第15期2325-2330,共6页
目的:研究慢性肾脏病(CKD)5期进行维持性血液透析(MHD)患者的中医证候要素特征。方法:选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象,采用流行病学方法,收集一般资料及中医症状信息,同时采用舌象仪采集舌象信息,运用... 目的:研究慢性肾脏病(CKD)5期进行维持性血液透析(MHD)患者的中医证候要素特征。方法:选取2019年1月至2019年5月多中心调查的MHD患者286例作为研究对象,采用流行病学方法,收集一般资料及中医症状信息,同时采用舌象仪采集舌象信息,运用因子分析的方法对症状及舌象数据进行统计分析,在中医理论指导下,综合公因子中医证候含义。结果:共提取12个公因子,病位证素有肾、脾、肝、心、胃,以肾、脾、肝为主,病性证素有气虚、阴虚、阳虚,以气虚、阴虚为主,病邪证素有湿、热、血瘀、风动,以湿、热、血瘀为主。结论:CKD5期MHD患者本虚标实并见,本虚包括脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚,实证包括肾络瘀热、肝胆湿热,虚实夹杂包括脾虚湿浊、肾虚湿热、气虚血瘀、阴虚风动。 展开更多
关键词 慢性肾脏病5期 尿毒症 维持性血液透析 横断面研究 多元统计分析 因子分析 舌象 证候要素 中医证型
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血清骨硬化蛋白水平与尿毒症患者血管钙化的相关性分析 被引量:7
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作者 彭琼瑶 谢树钦 +1 位作者 马宁 刘玲 《中国血液净化》 CSCD 2020年第5期289-293,共5页
目的观察尿毒症患者血管钙化(vascular calcification,VC)与骨硬化蛋白(Sclerostin)水平之间的相关性。方法采用ELISA方法检测56例行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者、56例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,... 目的观察尿毒症患者血管钙化(vascular calcification,VC)与骨硬化蛋白(Sclerostin)水平之间的相关性。方法采用ELISA方法检测56例行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者、56例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者和56例健康人群的血清Sclerostin水平;收集研究对象基本资料及生化指标;腹部CT评估腹主动脉钙化发生情况;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色及茜素红染色观察桡动脉钙化情况。结果3组对比发现AVF组及MHD组患者的VC发生率(F=29.973,P<0.001)、磷(F=45.308,P<0.001)、镁(F=42.468,P<0.001)、尿酸(F=16.049,P<0.001)、碱性磷酸酶(F=5.677,P=0.005)、三酰甘油(F=5.521,P=0.005)、全段甲状旁腺激素(F=22.001,P<0.001)、Sclerostin(F=202.458,P<0.001)水平高于对照组;钙(F=15.006,P<0.001)、25羟维生素D水平(F=9.904,P<0.001)低于对照组。AVF组内桡动脉钙化组患者年龄(t=2.033,P=0.048)、磷(t=4.170,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(t=-2.374,P=0.018)、Sclerostin(t=9.709,P<0.001)水平高于非钙化组。MHD组中腹主动脉钙化组年龄(t=2.033,P=0.048)、磷(t=2.360,P=0.023)、碱性磷酸酶(t=2.122,P=0.040)、全段甲状旁腺激素(t=2.130,P=0.039)、Sclerostin(t=2.671,P=0.011)水平高于非钙化组。受试者特征工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析,血清Sclerostin预测AVF组及MHD组患者VC的曲线下面积分别为0.895(95%CI为0.815~0.976,P<0.001,最佳截断值为5.55ng/ml,灵敏度为82.4%,特异度为86.4%)、0.746(95%CI为0.593~0.898,P=0.007,最佳截断值为6.8555ng/ml,灵敏度为71.4%,特异度为81.2%)。结论VC与年龄、磷、全段甲状旁腺激素、血清Sclerostin水平呈正相关。 展开更多
关键词 骨硬化蛋白 血管钙化 慢性肾脏病5期 尿毒症
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中医分期辨证论治配合血液透析治疗50例尿毒症临床观察 被引量:6
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作者 郭宁 高磊 方云云 《中医临床研究》 2015年第21期7-9,共3页
目的:中医分期辨证论治配合血液透析治疗的疗效。方法:中医分期辨证治疗、标准血液透析和常规西药治疗50例,并以标准血液透析和常规西药治疗50例作对照;观察用药前后症状、体征、实验室指标、生活质量等。结果:症状、体征、人血白蛋白... 目的:中医分期辨证论治配合血液透析治疗的疗效。方法:中医分期辨证治疗、标准血液透析和常规西药治疗50例,并以标准血液透析和常规西药治疗50例作对照;观察用药前后症状、体征、实验室指标、生活质量等。结果:症状、体征、人血白蛋白和血红蛋白升高等方面明显优于对照组,血BUN、SCr下降等方面改变不明显。结论:中药具有提高血液透析患者生存质量、减少并发症、保护残存肾功能的作用。 展开更多
关键词 中医 辨证论治 尿毒症 分期
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高通量血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果分析 被引量:17
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作者 李娟 涂晓文 李燕妮 《北京医学》 CAS 2020年第2期103-105,共3页
目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis, HFHD)与血液透析滤过(hemodialysis filtration, HDF)治疗终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)的临床效果,并探讨可能的潜在机制。方... 目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis, HFHD)与血液透析滤过(hemodialysis filtration, HDF)治疗终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)的临床效果,并探讨可能的潜在机制。方法选取2017年1月至2018年10月解放军火箭军特色医学中心51例患有瘙痒症的尿毒症患者,随机分为观察组(n=27)和对照组(n=24)。观察组接受HFHD治疗,对照组接受HDF治疗,治疗前及治疗6周、12周后分别对两组瘙痒症状采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和改良VAG评分,并同时检测SCr、BUN、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone, iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)等指标。结果 2组治疗6周、12周后VAS评分和改良VAG评分均明显下降,但观察组在治疗12周后较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前相比,2组BUN、SCr、血钙、血磷、iPTH、β2-MG水平均明显下降,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HFHD治疗ESRD患者皮肤瘙痒的效果优于HDF,可能与HFHD能更好地清除中、大分子有关。 展开更多
关键词 终末期肾病 血液透析 尿毒症 瘙痒
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血液透析通路并发症的外科处理 被引量:2
16
作者 刘坤 张策 +3 位作者 陈军 王军升 王硕 杨易 《中国继续医学教育》 2020年第24期100-103,共4页
目的总结血液透析通路并发症的外科处理经验,提高治疗水平。方法回顾分析我院尿毒症血透通路并发症外科处理的患者临床资料。结果直接穿刺造成假性动脉瘤、动静脉的瘘手术修补6例,1例大隐静脉移植重建股动脉,均治愈。CVC狭窄2例,球囊扩... 目的总结血液透析通路并发症的外科处理经验,提高治疗水平。方法回顾分析我院尿毒症血透通路并发症外科处理的患者临床资料。结果直接穿刺造成假性动脉瘤、动静脉的瘘手术修补6例,1例大隐静脉移植重建股动脉,均治愈。CVC狭窄2例,球囊扩张中心静脉,更换CVC,随访至今,通路通畅。AVF狭窄予手术共再做AVF 5例,平均随访15月,4例闭塞,其中1例再狭窄予球囊扩张,另1例对侧前臂AVF。AVF狭窄介入手术的共20例患者,技术成功18例,2例发生内瘘血管扩张后破裂、1例血栓形成,转手术。平均随访(5.6±3.0)月,再狭窄3例,2例予再次介入球囊扩张,1例术后3月死于高钾血症。结论对于不同并发症采用个体化的治疗方案,目前介入下血管成形治疗内瘘血管狭窄有微创优势,但是远期均存在较高再狭窄率。 展开更多
关键词 尿毒症/终末期肾病 维持血液透析 动静脉内瘘失功 球囊扩张成形术 介入治疗 再狭窄
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分阶段教育联合分级随访在尿毒症维持性血液透析患者中的应用 被引量:1
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作者 宋蓉蓉 何恩晓 李娜娜 《河南医学研究》 CAS 2022年第11期2097-2100,共4页
目的探讨分阶段教育联合分级随访对尿毒症维持性血液透析患者自我护理能力(ESCA)评分及生活质量的影响。方法采用分层随机法将2019年12月至2020年11月108例尿毒症维持性血液透析患者按照1∶1试验原则分为对照组和研究组,各54例。对照组... 目的探讨分阶段教育联合分级随访对尿毒症维持性血液透析患者自我护理能力(ESCA)评分及生活质量的影响。方法采用分层随机法将2019年12月至2020年11月108例尿毒症维持性血液透析患者按照1∶1试验原则分为对照组和研究组,各54例。对照组接受常规干预,研究组在上述基础上接受分阶段教育联合分级随访。比较两组服药依从性及干预前后ESCA、心理社会适应情况(SCL-90)、肾脏疾病相关生活质量量表(KDTA)评分。结果研究组服药依从性优于对照组(P<0.05);研究组干预后自护责任感、自护技能、自护知识及自我概念评分高于对照组(P<0.05);研究组干预后SCL-90评分低于对照组,KDTA评分高于对照组(P<0.05)。结论分阶段教育联合分级随访应用于尿毒症维持性血液透析患者,可提高患者服药依从性及自我护理能力,改善患者心理社会适应情况、生活质量。 展开更多
关键词 尿毒症 维持性血液透析 分阶段教育 分级随访 自我护理能力 生活质量
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重庆地区慢性肾功能衰竭终末期患者HLA-DRB1基因多态性分析 被引量:1
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作者 陈礼娇 臧婉 +1 位作者 唱凯 何建维 《现代医药卫生》 2020年第18期2895-2897,2901,共4页
目的探讨重庆地区慢性肾功能衰竭终末期患者人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因的多态性。方法回顾陆军特色医学中心2013年6月至2018年12月收治的慢性肾功能衰竭终末期患者100例与健康对照组受试者1664例的HLA配型结果,分析HLA-DRB1基因多态... 目的探讨重庆地区慢性肾功能衰竭终末期患者人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因的多态性。方法回顾陆军特色医学中心2013年6月至2018年12月收治的慢性肾功能衰竭终末期患者100例与健康对照组受试者1664例的HLA配型结果,分析HLA-DRB1基因多态性与慢性肾功能衰竭的相关性。结果100例慢性肾功能衰竭终末期患者中,慢性肾功能衰竭患者中共检出HLA-DRB1基因型13种,分别为DRB109型34例(17.0%)、DRB112型33例(16.5%)、DRB115型30例(15.0%)、DRB104型19例(9.5%)、DRB114型17例(8.5%)、DRB111型14例(7.0%)、DRB103型12例(6.0%)、DRB108型9例(4.5%)、DRB113型9例(4.5%)、DRB116型8例(4.0%)、DRB107型7例(3.5%)、DRB110型6例(3.0%)、DRB101型2例(1.0%)。基因频率大于10%的有DRB109型(17.0%)、DRB112型(16.5%)、DRB115型(15.0%),其中尿毒症患者组DRB115型基因频率(15.0%)与健康对照组(7.5%)比较,差异有统计学意义(χ2=14.64,相对危险度为2.06,P<0.01)。结论HLA-DRB109型、HLA-DRB112型、HLA-DRB115型在慢性肾功能衰竭终末期患者中占有较高比例,而HLA-DRB115型是重庆地区慢性肾功能衰竭终末期患者的易感基因。 展开更多
关键词 尿毒症 慢性肾功能衰竭终末期 HLA-DRB1 多态性 易感基因 重庆
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终末期肾病患者血液透析间期记忆功能受损的相关危险因素分析 被引量:3
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作者 李楠 孙巨军 +4 位作者 刘国 尹阳 任莉 景海宁 高翔 《检验医学与临床》 CAS 2020年第20期2933-2936,共4页
目的探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析间期记忆功能异常的相关危险因素。方法收集2018年2月至2019年4月在西电集团医院及陕西省核工业二一五医院血液透析室进行血液透析的ESRD患者90例(ESRD组)及同期健康对照者80例(健康对照组)。所有E... 目的探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析间期记忆功能异常的相关危险因素。方法收集2018年2月至2019年4月在西电集团医院及陕西省核工业二一五医院血液透析室进行血液透析的ESRD患者90例(ESRD组)及同期健康对照者80例(健康对照组)。所有ESRD患者在血液透析间期收集一般资料,检测尿毒症毒素(血清肌酐、尿素氮、胱抑素C)、血红蛋白、血细胞比容、甲状旁腺激素及电解质(血钾、血钠、血氯、血钙、血磷)水平;应用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估研究对象的整体认知功能,使用听觉词语学习测验(AVLT)评估研究对象的瞬时记忆、短期延迟记忆、长期延迟记忆、再认功能;分析可能与血液透析间期记忆功能异常有关的临床危险因素。结果(1)与健康对照组比较,ESRD组在血液透析间期的瞬时记忆、短期延迟记忆及长期延迟记忆得分普遍降低(P<0.05)。(2)ESRD组在血液透析间期的MoCA得分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Pearson相关性分析显示,ESRD组血红蛋白水平与瞬时记忆受损密切相关(r=0.853,P=0.021);肌酐水平与短期延迟记忆减退(r=-0.574,P=0.003)、长期延迟记忆减退(r=-0.566,P=0.004)密切相关;血钙水平与长期延迟记忆减退密切相关(r=-0.566,P=0.001);甲状旁腺激素水平与再认得分密切相关(r=-0.782,P=0.030)。(4)多元逐步回归分析显示,血红蛋白水平是ESRD患者瞬时记忆受损的主要危险因素(R 2=0.737,P<0.01),肌酐水平是ESRD患者短期延迟记忆受损的主要危险因素(R 2=0.524,P<0.01)。结论ESRD患者血液透析间期出现多个维度的记忆功能损伤,并与尿毒症毒素堆积、肾性贫血有关。 展开更多
关键词 终末期肾病 记忆 贫血 尿毒症毒素 钙磷代谢紊乱
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改善微循环药物减轻CKD5期患者血管钙化初探及护理
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作者 宋代坤 莫怡浩 熊媛媛 《中国卫生标准管理》 2017年第12期131-134,共4页
目的探讨改善微循环障碍药物预防CKD5期患者血管钙化的效果及护理体会。方法选取我院透析的CKD5期患者,根据是否使用改善微循环药物分为观察组和对照组,分别检测各组年龄、性别、高血压发生率、糖尿病发生率、体质量指数、总胆固醇、甘... 目的探讨改善微循环障碍药物预防CKD5期患者血管钙化的效果及护理体会。方法选取我院透析的CKD5期患者,根据是否使用改善微循环药物分为观察组和对照组,分别检测各组年龄、性别、高血压发生率、糖尿病发生率、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、超敏C反应蛋白、钙磷乘积、脉压差、动静脉血管彩超检查、穿刺部位硬结发生率、血管僵硬率等。并就该类患者血管钙化情况讨论护理体会。结果观察组和对照组高血压率、糖尿病率、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组TG,TC比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组CRP,钙磷乘积,脉压差比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组比较,动静脉血管彩超检查钙化阳性率和血管僵硬率存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组穿刺部位硬结率存在差异,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论改善微循环障碍类药物可以减轻CKD5期患者的血管钙化,该类患者应实行个体化护理。 展开更多
关键词 改善微循环 尿毒症期 血管钙化 护理
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