输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管镜碎石术后发热性尿路感染危险因素及血清β防御素2高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4早期预测价值

目的 探讨泌尿结石疾病采取输尿管镜碎石术治疗术后发生发热性尿路感染的相关危险因素,观察血清β防御素2、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)以及Toll样受体4(TLR4)对早期预测尿路感染的价值。方法 回顾性分析122例行输尿管镜碎石术治疗者的临床资料,根据术后是否发生发热性尿路感染分成感染组与未感染组,记录患者资料,分析危险因素,此外采集2组血液分离血清,测定血清β防御素2、HMGB1、TLR4水平。结果 术后35例(28.7%)发生发热性尿路感染,多因素分析显示年龄≥60岁、手术时间≥60 min、泌尿道手术史、合并糖尿病、导尿管留置时间≥72 h、住院时间≥7 d均是输尿管镜碎石术患者术后发热性尿路感染独立危险因素(P=0.023、0.014、0.016、0.019、0.008、0.011,OR值=2.154、3.021、2.451、2.331、2.025、2.415);感染组血清β防御素2、HMGB1、TLR4检测水平高于未感染组(t=10.48、28.47、22.86,P<0.05)。结论 输尿管镜碎石术,年龄、手术时间、泌尿手术室、合并糖尿管、导尿管留置与住院时间为术后发热性尿路感染的相关危险因素,需加强防范,术后通过检测血清β防御素2、HMGB1、TLR4水平对早期预测感染价值突出,值得推广。

输尿管双镜联合治疗2型糖尿病合并复杂性输尿管结石的效果及术后脓毒症发生的影响因素

目的 探讨输尿管双镜联合治疗2型糖尿病(T2DM)合并复杂性输尿管结石的疗效及术后脓毒症发生影响因素。方法 选取2021年3月—2023年4月收治的T2DM合并复杂性输尿管结石210例,随机分为观察组和对照组各105例。观察组行输尿管双镜联合治疗,对照组行微创经皮肾镜下取石术。比较2组围术期指标、结石清除率,术前、术后3 d及5 d血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并统计2组术后2周无脓毒症生存率,分析T2MD合并复杂性输尿管结石术后发生脓毒症的影响因素。结果 观察组手术时间长于对照组,血尿持续时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。观察组术后7 d及1个月结石清除率高于对照组(P<0.01)。2组术后3 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组术后5 d CRP、TNF-α、IL-6及FPG、HbA1c较术前、术后3 d下降(P<0.05)。术后2周,2组无脓毒症生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。性别、年龄、体质量指数、术前尿培养阳性及术后3 d、5 d血清CRP、TNF-α、IL-6、FPG、HbA1c均为T2MD合并复杂性输尿管结石患者术后脓毒症发生的影响因素(P<0.01)。结论 输尿管双镜联合治疗T2DM合并复杂性输尿管结石患者,结石清除效果及安全性颇佳,且可有效减轻机体炎症反应、有利于控制血糖水平,但应重视术后脓毒症发生的影响因素。

7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性和有效性比较

目的探讨7.5 Fr、9.5 Fr输尿管软镜一期治疗直径<2.0 cm上尿路结石的安全性与有效性。方法本研究为前瞻性随机对照研究,纳入邵武市立医院2022年4月至2023年4月接受输尿管镜手术治疗的上尿路结石患者,观察组使用7.5 Fr输尿管软镜,对照组使用9.5 Fr输尿管软镜。比较两组手术一般情况、结石清除率、输尿管损伤、手术并发症。结果共纳入70例患者,两组各35例。两组碎石时间、手术时间、住院时间对比,差异无统计学意义。观察组与对照组结石清除率比较,差异无统计学意义(91.43%vs.94.29%,P=0.643)。观察组和对照组输尿管损伤级别分布比较,差异有统计学意义(P=0.006);其中,观察组0级损伤为主,对照组1级为主。两组血尿、膀胱痉挛、疼痛等发生率比较,差异无统计学意义。结论7.5 Fr和9.5 Fr输尿管软镜一期治疗最大径<2.0 cm上尿路结石均能够达标治疗效果,但采用7.5 Fr输尿管软镜更容易控制输尿管损伤,对患者取得更理想的预后有一定帮助。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性探究

为探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水的有效性及安全性,选取贵州省罗甸县中医医院2020年7月—2022年7月收治的84例输尿管结石伴肾积水患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为两组,每组各有42例患者,其中,参照组实施硬镜气压弹道碎石术治疗,研究组实施输尿管镜钬激光碎石术治疗。对比两组患者碎石成功率、相关治疗指标、应激反应、肾功能及并发症。结果显示,研究组碎石成功率高于参照组,但对比无统计学差异(P>0.05);研究组患者手术时间、血尿时间、住院时间均短于参照组,促肾上腺皮质激素、皮质醇水平、C-反应蛋白、胱抑素C及血肌酐指标低于参照组,且并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。研究发现,实施输尿管镜钬激光碎石术治疗,可积极缩短相关治疗时间,降低机体应激反应,利于术后肾脏功能恢复,且其术式较为安全。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石88例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者的临床疗效.方法将88例输尿管结石患者随机分为对照组、观察组.对照组给予传统开放手术进行治疗,观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,将两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果观察组平均术中出血量、手术时间、患者住院天数等均明显优于对照组,观察组术后并发症发生率为0,明显低于对照组的6.82%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论应用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者临床效果显著,且安全性高.

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析

目的观察经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结结石的疗效和并发症。方法随机选取牡丹江医学院第二附属医院泌尿外科自2007年10月至2010年10月收治的180例输尿管结石患者。根据治疗方法的不同,将180例患者分为两组,A组80例采用经输尿管镜超声碎石术,B组100例采用经输尿管镜气压弹道碎石。观察两组患者的单次手术操作成功率、结石排净率、平均住院时间及并发症发生率。结果 A组的首次结石排净率76.3%,尿路感染、输尿管狭窄、穿孔的发生率分别为12.5%、11.3%、12.5%,平均住院时间(6.0±2.3)d。B组的结石排净率89.0%,尿路感染、输尿管狭窄、穿孔的发生率分别为25.0%、3.0%、4.0%,平均住院时间(4.2±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是高效、安全、易使用的方法。

输尿管镜下钬激光碎石60例疗效分析

目的:分析和探讨输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石的临床疗效、安全性及术中术后可能出现的问题及并发症防治。方法:选择2013年2月-2016年10月笔者所在医院泌尿外科单侧输尿管结石患者60例,均伴有不同程度肾积水,总结分析行输尿管镜下钬激光碎石的单种术式手术成功率、手术时间、住院时间、结石清除率,为临床治疗提供借鉴。结果:单种术式手术成功率95%(57/60),手术时间(30.3±6.9)min,住院时间(3.20±0.87)d,结石清除率100%(60/60)。其中1例因输尿管狭窄扭曲,输尿管镜进入困难改为开放手术;2例输尿管上段结石移位到肾盂改为经皮肾镜碎石或体外冲击波碎石,效果良好。结论:输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管结石患者具有成功率较高,创伤小,住院时间短,安全性高等优点,值得临床推广使用。

ESWL联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析

目的评价体外冲击波(Extracorporeal shock wave lithotripsy;ESWL)联合输尿管镜下钬激光碎石与单纯输尿管镜钬激光碎石,治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法收集2014年1月至2015年12月我院输尿管结石患者的临床资料,筛查出ESWL+输尿管镜下钬激光碎石的30例,单纯输尿管镜下钬激光碎石的30例;记录各自的手术时间、术后出血及结石残余情况,术后留置尿管时间,患者住院时间等临床指标进行统计分析。结果两组患者术前情况基本一致,结石直径(11.27±2.45)mm VS(11.53±2.89)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。ESWL+URL组在手术时间(37.00±14.93)min VS(52.43±23.27)min,术后留置尿管时间(2.43±1.33)d VS(3.47±1.14)d及住院时间(7.53±2.29)d VS(9.93±2.79)d均优于单纯行URL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后结石残余(0例VS 2例),术后出血(0例VS 1例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWL联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石,尤其是中上段结石较单纯输尿管镜钬激光碎石在缩短手术时间,减少术中结石漂移、降低术中冲水压,缩短平均住院日等方面都具有显著优势。

护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中应用

目的:护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中的应用进行研究。方法:选取我院2015年5月-2016年5月收治的妊娠合并输尿管结石患者28例,对其进行输尿管镜联合气压弹道碎石治疗的同时进行护理干预,对患者的临床治疗情况和各项指标进行观察。结果:此次研究的28例患者在手术后均未出现肾绞痛、腰部疼痛、腹部疼痛以及并发症等情况,输尿管结石一次取净的有25例,有3例在双J管中有残留结石,对残留结石的患者使用体外冲击波碎石术将碎石进行击碎,患者在围产期间各项指标均达到正常水平,有13例患者顺产,有15例患者进行剖宫产,出生的胎儿均正常。结论:护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中的应用效果较好,患者的临床症状和各项指标均得到明显改善,值得临床推广使用。

输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2010年1月-2015年6月在我院择期行外科手术治疗的输尿管结石患者157例,根据手术方式分为钬激光组（n=110）和常规组（n=47）,分别为输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术。比较两组手术时间、输尿管结石清除情况、术后疼痛、并发症发生情况及住院时间。结果两组患者输尿管结石总清除率、输尿管上段结石清除率和输尿管中下段结石清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;钬激光组手术时间、术后住院时间均明显短于常规组（P〈0.05）;钬激光组术后VAS评分明显低于常规组（P〈0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术相比,同样有效清除输尿管结石,而缩短手术时间和住院时间,疗效满意。

后腹腔镜联合等离子电切镜在上尿路肿瘤手术中的应用

目的总结后腹腔镜联合等离子电切镜行肾输尿管全切除术治疗肾盂、输尿管移行细胞癌的临床经验。方法对18例患者术中先采用尿道等离子电切镜针状电极行患侧输尿管口环形切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果手术时间150~230min;术中出血量120~250mL;术后8d出院,无严重并发症发生。结论腹膜后腹腔镜联合等离子电切镜行肾输尿管全程除术治疗肾盂、输尿管移行细胞癌安全、有效,实用性强,值得推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:收治输尿管结石患者82例,根据就诊顺序分为治疗组和对照组各41例。对照组行钬激光碎石术治疗,治疗组给予气压弹道碎石术治疗。结果:治疗组碎石成功率、结石排净率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对输尿管结石患者实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,能够充分发挥手术疗效,较快粉碎结石,且其治疗安全性好。

输尿管软镜钬激光碎石术后并发症分析

目的:分析肾、输尿管上段结石患者采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗的并发症。方法:选取2021年1月-2022年6月沛县人民医院泌尿外科收治的肾、输尿管上段结石患者59例为观察对象,均采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,分析并发症发生情况。结果:59例患者共出现术后感染1例,结石残留1例,输尿管损伤2例,并发症发生率为6.78%。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石中并发症较少,效果显著。

输尿管镜联合钬激光切开术治疗尿道球部狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道球部狭窄的疗效方法 8例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度0.1~0.5cm,观察其术中大出血、术后出血及尿道再次狭窄。结果 8例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中出血少,术后最尿流率（Qmax）较术有明显改善,无严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光切开术治疗对尿道球部狭窄是安全、微创且行之有效的治疗方法。

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况研究

目的:探究输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及并发症情况。方法:选取医院收治的120例肾结石患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用常规切开取石术,观察组患者采用输尿管软镜治疗,比较两组患者的临床效果和并发症情况。结果:观察组患者一次结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜治疗肾结石清除率高,并发症少,安全性高。

输尿管镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血液流变学和氧化应激的影响

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗对输尿管上段结石患者血液流变学和氧化应激的影响。方法：回顾性分析113例接受手术治疗的输尿管上段结石患者临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（n=76）和对照组（n=37），观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组采用开放手术治疗，分别于术前、术后1d、术后7d采集静脉血进行血液流变学和氧化应激指标的检测。结果：两组术后红细胞积压表现为先增高后降低，血浆粘度和高切全血粘度、低切全血粘度表现为增高后稳定的趋势（P〈0．05），其中观察组术后1d和术后7d红细胞积压、血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后Cor、MDA表现出持续增高的趋势，SOD表现出持续降低的趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1d和术后7d Cor、MDA明显低于对照组，SOD明显高于对照组相同时间点，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管上段结石患者采用手术治疗会引起体内血液流变学异常和氧化应激，与开放手术相比，输尿管镜钬激光碎石术对患者的影响更小，对患者的术后恢复有益。

微创经皮肾镜与输尿管镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性对比

目的研究微创经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性。方法2013年9月～2016年6月期间在本院进行治疗的76例输尿管上段结石患者，前瞻性收集临床资料，随机分两组，采用微创经皮肾镜碎石术治疗的46例患者为观察组，经尿道输尿管镜碎石术治疗的30例为对照组。对两组的治疗效果进行分析比较。结果术后3d，观察组的结石清除率为97．83％（45／46），高于对照组的76．67％（23／30）（P〈0．05）；观察组的并发症发生率为26．09（12／46），对照组的发生率为70．00％（21／30），两组结果相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论将微创经皮肾镜应用于输尿管上段结石的治疗中，其具有清除率更高，安全可靠，明显减轻患者的经济负担等特点，适合临床应用及推广。

输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾的临床应用

目的探讨输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾的临床应用效果。方法选取2015年1~12月我院收治的52例多囊肾患者,根据其治疗方法的不同将其分为对照组和研究组各26例。对照组给予保守治疗,研究组采用输尿管软镜联合B超定位手术治疗。比较其临床应用效果。结果治疗后,研究组患者肾功能指标BUN、Cr含量明显下降,与对照组相较,差异有统计学意义（P〈0.05）;并且,研究组患者治疗后血压情况及腰疼程度也明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管软镜联合B超定位治疗多囊肾是安全有效的,可作为临床上治疗多囊肾的一条切之可行、行之有效的方法之一。

输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例。根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例。比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念。