沙格列汀对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及尿白蛋白肌酐比值水平影响的研究

目的探讨沙格列汀对糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)及UAlb/Cr水平的影响。方法将82例CKD患者分为两组,治疗组在原治疗基础上予沙格列汀5mg,1次/d,对照组原治疗不变,比较两组治疗前后指标变化。结果治疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义。治疗组治疗前后各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr治疗后较治疗前升高(P<0.01)。两组治疗前后SBP、平均动脉压、HDL-C、LDL-C、Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr变化值比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,两组治疗前后UAlb/Cr与Hcy、hsC-RP均呈正相关。结论血清Hcy、hsC-RP与CKD存在相关性,沙格列汀可有效降低Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr水平,下调BP、体重,调节HDL-C、LDL-C代谢,对糖尿病肾脏有保护作用。

2型糖尿病病程10年以上无微量白蛋白尿患者肾小球滤过率下降的危险因素分析

目的探讨T2DM病程10年以上无微量白蛋白尿患者eGFR下降的危险因素。方法选取T2DM病程10年以上无微量白蛋白尿的患者294例,分为eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)组及eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)组。Logistic回归分析eGFR下降的危险因素。结果 Logistic回归分析发现,超重、TC升高、冠心病病史、糖尿病家族史是eGFR下降的影响因素。结论 T2DM患者联合检测尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)及eGFR可全面评估肾功能情况,尤其适用于病程较长的患者。该类患者严格控制体重、TG及动脉粥样硬化等可减少糖尿病慢性肾脏疾病的发病风险。

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期白蛋白尿发生风险的回顾性研究

目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者长期白蛋白尿发生风险的影响。方法收集2000年1月至2008年1月于北京军区总医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者583例,按住院期间治疗方式分为胰岛素泵强化治疗（CSII）组275例和口服药物降糖治疗（OHA）组308例。于2014年1月至2015年6月进行随访,复查糖尿病及其并发症相关指标。比较两组白蛋白尿发生率及尿白蛋白/肌酐（UAlb/Cr）。按UAlb/Cr采取分层抽样法从两组各抽出60例行72 h动态血糖监测（CGMS）,比较两组间血糖波动参数,并探讨UAlb/Cr与血糖波动的相关性。结果随访时,两组BMI、BP、TG、TC、LDL-C、HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;CSII组UAlb/Cr水平低于OHA组（P〈0.05）。随访时,CSII组UAlb/Cr 30~299 mg/24 h和UAlb/Cr≥300 mg/24h发生率均低于OHA组（P〈0.05）;CSII组日内平均血糖波动幅度（MAGE）、全天血糖标准差（SDBG）、平均餐后血糖波动幅度（MP—PGE）及最大血糖波动幅度（LAGE）均低于OHA组（P〈0.05）。Pearson相关分析表明,UAlb/Cr水平与MAGE、SDBG、MPPGE、LAGE呈正相关（r=0.227、0.103、0.326、0.156,P〈0.05）。多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、MAGE是UAlb/Cr的影响因素。结论早期胰岛素泵强化治疗可降低新诊断T2DM患者长期白蛋白尿的发生风险,血糖波动可能参与其中。