尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白联合检测对妊娠高血压早期肾损伤的研究及作用

目的通过测定妊娠高血压患者尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平,探讨这三者联合检测对妊娠高血压患者早期肾脏损伤的诊断意义。方法选择妊娠高血压患者50例作为观察组,另选取50例正常健康孕妇作为对照组,分别采用免疫比浊法、乳胶增强免疫比浊法、尿转铁蛋白试剂盒测定尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平。结果与对照组相比,观察组患者尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白水平较高且差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的尿微量白蛋白、β_2微球蛋白、尿转铁蛋白与妊娠性高血压患者具有较高的相关性,联合检测三个指标对患者早期肾损伤有明显的诊断意义,且具有较高的准确性和可靠性。

糖肾安方对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及微炎症、胰岛素抵抗的影响

目的观察糖肾安方对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(micro-UALB)、微炎症状态、胰岛素抵抗(IR)的影响。方法86例早期DN气阴两虚兼血瘀证的患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加服糖肾安方。12周后比较2组患者治疗前后的中医证候积分、尿蛋白指标[尿微量白蛋白(micro-UALB)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FIN)、稳态模型评估IR指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)]及肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]的变化。结果治疗后,观察组中医证候积分、尿蛋白指标、炎症指标、IR指数均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论糖肾安方可有效改善早期DN患者症状、减少尿蛋白、抑制炎症因子及改善胰岛素抵抗。

2型糖尿病肾病患者血清TBIL、SOD、TNF-α水平分析

目的探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清总胆红素(TBIL)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法 123例2型糖尿病(T2DM)患者依据尿清蛋白/肌酐比值(UACR)分成3组:正常清蛋白尿(NA)组40例,微量清蛋白尿(MA)组40例,大量清蛋白尿(OA)组43例,另选择42例体检健康者为对照(NC)组,检测血清TBIL、SOD、TNF-α水平,分析TBIL、SOD、TNF-α与UACR的相关性。采用多元逐步回归法分析UACR的主要影响因素。结果在NC组、NA组、MA组、OA组,TBIL、SOD依次降低,OA组TBIL、SOD水平明显低于其他3组(P<0.05),但其他3组间TBIL、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α水平依次升高,OA组TNF-α水平明显高于其他3组(P<0.05),MA组和NA组TNF-α水平明显高于NC组(P<0.05),但MA组与NA组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,DN患者UACR与TBIL、SOD水平呈负相关,与TNF-α水平呈正相关。血清TBIL与SOD呈正相关,与TNF-α呈负相关,SOD与TNF-α呈负相关(P<0.05);多元逐步回归分析表明,TBIL(β=-0.068,P=0.001),SOD(β=-0.012,P=0.000),TNF-α(β=-0.018,P=0.002)是UACR的独立危险因素。结论 DN患者早期即存在微炎性反应,在OA组更伴有氧化应激反应,氧化应激与微炎症互相促进,与肾功能损伤形成恶性循环。

糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠肾损害保护作用的实验研究

目的:观察糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法:采用尾静脉注射四氧嘧啶法造成糖尿病大鼠模型,以糖肾颗粒治疗并用开博通为阳性对照组,观察各组大鼠的血糖、24h尿微量白蛋白和尿IgG的值。结果:糖肾颗粒能降低糖尿病大鼠升高的血糖,减少糖尿病肾病大鼠24h尿微量白蛋白排泄量及尿IgG,以高剂量组效果最明显。结论:糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的肾损害有一定的保护作用。

血清同型半胱氨酸和尿液微量白蛋白水平在2型糖尿病诊治中的临床价值研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)和尿液微量白蛋白(U-mAlb)水平与2型糖尿病的关系。方法选择北京市海淀医院2018年1月至2018年10月收治的220例2型糖尿病患者为观察组,另选取同时期120例健康体检者为对照组,检测并分析两组受试者血清中Hcy和尿液U-mAlb水平。结果观察组血清Hcy和尿液U-mAlb水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);U-mAlb检测阳性的2型糖尿病患者,与U-mAlb检测阴性的患者比较,血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清Hcy、U-mAlb水平均高于正常人,高Hcy血症和糖尿病早期肾损伤有着密切的关系,对糖尿病早期肾损伤诊断具有重要意义。

尿微量白蛋白ELISA结果在正常人群中的分布及临床意义

目的应用建立的ELISA抗原竞争法测定不同年龄段正常人及糖尿病患者尿微量白蛋白水平。方法建立ELISA抗原竞争法,用同类进口试剂盒对本方法进行质量评价;检测682例正常人及60例糖尿病患者随意尿中微量白蛋白含量。结果尿微量白蛋白标准曲线线性良好,本法测得正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L,平均值为9.68mg/L,男女人群间无显著性差异。正常人14～20岁年龄段尿微量白蛋白为35.2mg/L,60岁和70岁以上两个老年组分别为34.4mg/L和36.9mg/L;60岁以上糖尿病患者的尿微量白蛋白含量显著高于同龄对照组。结论正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L。青春期及60岁以上正常人尿微量白蛋白浓度可达34.4～36.9mg/L;60岁以上糖尿病患者的尿微量白蛋白高于同龄正常人群。

血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义

目的探讨血清补体C1q、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿微量清蛋白(mALB)联合检测在儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤中的临床意义。方法选取该院2017年7月至2018年12月住院的70例HSP患儿作为观察组,其中单纯型HSP 50例,合并紫癜性肾炎(HSPN)20例;另选取同期该院健康体检儿童30例作为对照组。对所有受试儿童血清补体C1q、RBP及尿mALB水平进行比较分析;同时对观察组治疗前后血清补体C1q、RBP及尿mALB水平进行比较分析;并对HSPN患儿血清补体C1q、RBP及尿mALB单项检测阳性率及联合检测阳性率进行比较。结果与对照组比较,HSP组及HSPN组血清补体C1q水平均升高,HSPN组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但HSP组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组及HSP组比较,HSPN组血清RBP及尿mALB水平差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,HSP组尿mALB水平差异有统计学意义(P<0.05),但血清RBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。HSPN患儿血清补体C1q、RBP及尿mALB三者联合检测阳性率明显高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清补体C1q、RBP及尿mALB水平与治疗前比较均下降,但三者水平仍高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清补体C1q、RBP及尿mALB联合检测在儿童HSP早期预示肾损伤中有重要临床指导意义。

黄蜀葵花醇提物治疗糖尿病肾病的临床观察

６８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发糖尿病肾病（ＤＮ）患者随机分为应用黄蜀葵花醇提物加达美康、开博通（观察组），与用达美康加开博通（对照组）８周疗程对比观察，结果观察组尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ），尿蛋白（ＵＰ）定量，血、尿微球蛋白（β２－ｍ），尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ），血过氧化脂质（ＬＰＯ）和血浆超氧阴离子均较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１～０．００１），且显著低于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１），观察组３１例临床期ＤＮ总有效率８３．８７％，明显高于对照组的３１．０３％（Ｐ＜０．０１），提示黄蜀葵花醇提物对ＤＮ可能有消除氧自由基，减轻肾小管间质病变，改善肾功能．降低蛋白尿的作用。

ROC曲线评价尿微量白蛋白和血清Cystatin C在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值。方法对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析。结果Cystatin C临界点取1.3mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41。尿微量白蛋白临界点取15.6mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38。结论血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性。

联合检测血清CysC、血清hsCRP、和尿β2-MG在2型糖尿病早期肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(U-mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)对诊断早期糖尿病肾病(DN)的应用价值。方法根据尿微量白蛋白水平将70例DN患者分为尿蛋白正常组(A组)20例,尿蛋白少量组(B组)27例,尿蛋白大量组(C组)23例,另外选取健康对照组30例,同时检测各组患者的血清CysC、hsCRP、尿β2-MG和U-mAlb水平。结果与A组和对照组比较,B组和C组各项指标水平有显著统计学差异(P<0.01),A组与对照组比较血清CysC、hsCRP水平差异有统计学意义(P<0.05),DN组上述四项指标水平各组间存在显著性差异(P<0.01)。结论联合检测血清CYS-C、hsCRP、U-mAlb和尿β2-MG水平可作为DN早期肾损伤敏感指标,全面协助DN的早期诊断。

随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用

目的研究随机尿清蛋白/尿肌酐比率测定在慢性肾病的应用。方法以测定24 h尿蛋白定量为金标准,比较56例蛋白尿阳性慢性肾脏疾病患者和33例蛋白尿阴性非慢性肾脏病患者的尿蛋白定性、随机尿蛋白定量、随机尿清蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐比率、随机尿清蛋白/肌酐比率的检测结果,评价尿清蛋白/肌酐比率的灵敏度(S)、特异度(Sp)、似然比(LR)等诊断性能。结果与24 h尿蛋白定量结果比较:随机尿蛋白/肌酐比率,S=0.91、Sp=0.91、阴性预测值(NPV)=0.86、阳性预测值(PPV)=0.94、-LR=0.1、+LR=10.1、准确性(ACC)=0.91;随机尿清蛋白/肌酐比率,S=0.96、Sp=0.88、NPV=0.94、PPV=0.93、-LR=0.045、+LR=8.0、ACC=0.93。结论随机尿(清)蛋白/肌酐比率测定可作为筛检24 h尿蛋白定量的常规检测项目。

血清Cys C、β_2-m、α_1-m和尿mAlb联检对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-m)、α1-微球蛋白(α1-m)和尿液微量白蛋白(mAlb)联检对妊娠高血压疾病早期肾损害的临床评价。方法:应用胶乳免疫增强比浊法和生化法对48例妊娠高血压疾病早期患者进行了血清CysC、β2-m、α1-m和尿液mAlb检测并与35名正常孕妇作比较。结果:以单一指标阳性作为诊断标准,CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病肾损害的敏感性分别为83.2%、63.5%、58.4%、81.2%,特异性分别为88.5%、67.2%、60.8%、85.6%,联检两项或两项以上阳性作为标准,本文患者诊断的灵敏度为95.6%,特异性为96.8%。可导致统计学上有意义的表达。结论:联检CysC、β2-m、α1-m和mAlb对妊娠高血压疾病早期肾损害的辅助诊断有较高的临床实用价值。

前列地尔联合百令胶囊对肾性高血压患者肾脏功能的影响

目的:观察前列地尔联合百令胶囊治疗肾性高血压的疗效及对肾脏功能的影响。方法:448例肾性高血压患者随机分为常规治疗组、前列地尔组、百令胶囊组及前列地尔+百令胶囊组;常规治疗组应用降压药及对症治疗,前列地尔组在此基础上静滴前列地尔注射液,百令胶囊组加服百令胶囊,前列地尔+百令胶囊组静滴前列地尔并加服百令胶囊;疗程2周,于治疗前后分别测定收缩压、舒张压、β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐等指标。结果:四组病例在治疗2周后收缩压及舒张压均有不同程度的降低,前列地尔+百令胶囊组降低更为明显。与常规治疗组、前列地尔组及百令胶囊组比较,联合组的β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿素氮、肌酐水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔注射液联合百令胶囊治疗肾性高血压的疗效可靠,且较单用其中一种药物具有更强的改善肾脏功能。

慢性肾脏病患者血清Cyfra21-1水平的变化及临床意义

目的观察慢性肾脏病患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)水平的变化并探讨其临床意义。方法将2016年1~8月到武汉大学人民医院就诊的尿微量白蛋白正常患者114例作为正常组,异常患者84例作为异常组,分别检测两组患者血清Cyfra21-1、肌酐、尿素的含量,采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较三个指标在两组中的变化,通过ROC曲线比较三个指标对慢性肾脏病的诊断价值。结果 Cyfra21-1、肌酐、尿素三个指标在异常组的血清含量分别为3.6(2.8,4.8)ng/L、96.0(65.8,167.3)μmol/L、7.0(5.1,11.9)mmol/L,显著高于正常组的血清含量2.2(1.7,2.8)ng/L、68.5(59.3,78.0)μmol/L、5.5(4.9,6.5)mmol/L,两组血清含量比较差异均具有统计学意义(P<0.001);血清Cyfra21-1的ROC曲线下面积(AUC=0.838)大于肌酐(AUC=0.718)和尿素(AUC=0.675)。结论血清Cyfra21-1水平的升高可能提示尿微量白蛋白异常,对早期诊断慢性肾脏病有一定价值。

肝豆状核变性患者尿酶和尿微量蛋白的检测及分析

目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿N-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测对肝豆状核变性(HLD)早期肾脏损伤的诊断价值及其在不同类型HLD中测定值是否存在差异。方法:采用免疫比浊法检测尿mALB和RBP水平,采用连续监测法检测尿NAG水平。结果:各中医证型及西医临床分型HLD组尿mALB、RBP和NAG测定值均较正常对照组显著增高(P<0.01);而各中医证型及西医临床分型组组间mALB、RBP及NAG测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其在尿常规尿蛋白定性阴性HLD中阳性率分别为RBP94.74%、mALB78.07%和NAG35.09%。其中mALB与NAG呈正相关(r=0.26,P<0.01),mAL B与RBP水平呈正相关(r=0.232,P<0.01),NAG与RBP水平呈正相关(r=0.180,P<0.01)。结论:尿mALB、RBP和NAG检测对HLD早期肾损害具有诊断价值,其中RBP阳性率最高达94.74%。HLD各中医证型与西医临床分型间尿mALB、RBP和NAG水平无明显差异。

尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断及病情进展中的应用

目的探讨尿微量白蛋白(Micro-Albumin,mALB),转铁蛋白(Transferrin,TRF),免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG),β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)的检测在糖尿病肾病早期诊断及病情进展中的应用价值。方法把91例糖尿病患者分为尿蛋白阴性、尿蛋白+、尿蛋白++、尿蛋白+++、尿蛋白++++共5组,采用免疫散射比浊法测定5组病人尿的mALB,TRF,IgG及β2-MG含量,并与正常对照组比较。结果糖尿病患者尿蛋白阴性时,尿微量蛋白高于正常对照组,尿蛋白定性阳性时,上述指标随着尿蛋白阳性程度的增加而增高。当尿蛋白定性呈阴性结果时,病人主要呈现中、小分子量的微量蛋白升高;随着病情进展,出现大分子量微量蛋白的病例数也逐渐增多。结论四项指标联合检测更有助于提高糖尿病肾病的早期检出率以及确切判断其病变的部位和损伤程度,对糖尿病肾病的防治具有重要的临床应用价值。

尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断重要性

目的:探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的重要性。方法:测定糖尿病患者晨尿中尿微量白蛋白,与正常人晨尿中尿微量白蛋白的比较。结果:糖尿病患者组尿微量白蛋白均值明显高于正常组,P<0.01有显著性差异。结论:糖尿病患者的尿微量白蛋白明显升高,对于糖尿病肾病的早期诊断、治疗具有重要临床意义。

血清前白蛋白、α-L-岩藻糖苷酶与2型糖尿病患者糖尿病肾病的关系研究

目的:探讨血清前白蛋白(PA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病的关系。方法:选择T2DM患者120例,根据患者24 h尿mALB将其分为NDN组(45例)和DN组(75例)。检测所有研究对象的PA、AFU、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h尿mALB等。对数据进行相关性分析。结果:①DN组的AFU较NDN组明显升高,而PA明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组AFU均与HbA1c呈正相关(r=0.288&0.665,P<0.05),PA均与HbA1c呈负相关(r=-0.439&-0.774,P<0.05)。③两组PA与AFU之间均呈负相关(r=-0.652&-0.833,P<0.05)。结论:糖尿病患者血中AFU、PA水平可反映患者糖代谢控制的情况。AFU水平增高,PA水平降低与糖尿病肾病的发生、发展可能存在某种联系。联合监测患者血AFU、PA、尿mALB,对早期诊断及控制糖尿病肾病有重要意义。

尿微量清蛋白联合血清胱抑素在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨尿微量清蛋白联合血清胱抑素c检验在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法2014年1月至2015年12月120例收治的糖尿病患者中早期糖尿病肾病46例（A组），糖尿病无肾病74例（B组），同时收集60例健康者资料作为对照研究（C组）。对三组中的血尿微量清蛋白、清胱抑素c、血糖、血肌酐和糖化血红蛋白等生化指标进行比较。结果A、B组中尿微量清蛋白联合血清胱抑素C水平比C组显著增高（P〈0．05），且随着肾损伤的加重而升高；A、B组GLU和HbA1c与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测尿微量清蛋白和血清胱抑素C可以提高糖尿病肾病早期肾损害的检出率。

健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取糖尿病肾病患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予健脾固肾化瘀方治疗。比较2组临床疗效,检测治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿结缔组织生长因子(CTGF)水平及血清血管生成素(Ang)及其受体(Tie-2)水平,统计治疗前后中医证候积分。结果:观察组总有效率为94.44%,对照组为79.63%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组尿UAER、mAlb、CTGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组尿UAER、mAlb、CTGF水平较治疗前降低,且观察组尿UAER、mAlb、CTGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清Ang及Tie-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清Ang、Tie-2水平较治疗前降低,且观察组血清Ang、Tie-2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾固肾化瘀方可降低糖尿病肾病患者尿UAER、mAlb、CTGF水平和血清Ang及其受体水平,改善临床症状,提高治疗效果。