膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法 对2022年1月—2023年6月本院收治的2型糖尿病(T2DM)患者200例临床资料进行回顾性分析,根据是否有糖尿病肾病分为肾病组(100例)、单纯糖尿病(DM)组(100例),均接受ACR、RBP及β2-MG联合检测,对检测结果进行分析。结果 肾病组ACR、RBP、β2-MG水平与单纯糖尿病组比较有明显差异(P<0.05);肾病组患者不同Mogensen分期患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿视黄醇及尿β2微球蛋白水平比较有明显差异(P<0.05);单项检测的诊断特异度、灵敏度明显较联合检测低(P<0.05)。结论 ACR、RBP、β2-MG联合检测对糖尿病肾病具有较高的检测价值,在出现早期肾损伤时即可检出,也有助于评估肾病程度,为临床制定治疗方案提供参考依据。

血浆NGAL、尿NAG及尿RBP在诊断早期糖尿病肾脏疾病中的价值

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)在诊断早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的价值。方法选取2021年5月至2023年3月在上海市浦东新区公利医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者227例作为研究对象,根据尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)进一步分为正常蛋白尿(NA)组、微量蛋白尿(MA)组、大量蛋白尿(HA)组,选取88例体检健康者作为对照组。检测各组UACR、NGAL、NAG、RBP、血糖、肾功能水平。分析NGAL、NAG、RBP水平与DKD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断早期DKD的价值。结果根据UACR水平分组,NA组97例,MA组73例,HA组57例。NA组、MA组和HA组的NGAL、NAG、RBP水平高于对照组,并且HA组>MA组>NA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,NGAL、NAG、RBP水平与UACR、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、光抑素C(CysC)均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGAL、NAG、RBP及三者联合检测诊断DKD的曲线下面积(AUC)依次为0.854、0.788、0.830、0.929;单项检测时NGAL的灵敏度(82.3%)较高,NGAL、NAG和RBP联合检测时诊断效能最大(AUC=0.929)。结论血浆NGAL、尿NAG、尿RBP水平与DKD患者肾脏损伤程度密切相关。三者联合检测可发挥其最大诊断效能,为早期DKD的诊断提供新的方法。

2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比与视网膜微循环参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比(Urinary Albumin Creatinine Ratio,UACR)和视网膜微循环各项参数的相关性。方法选取2022年3—12月苏州大学附属第三医院及苏州大学附属常州老年病医院收治的95例2型糖尿病肾病患者为研究对象。根据UACR水平分为U1组(UACR<10 mg/g,28例,28眼)、U2组(UACR:10~30 mg/g,46例,46眼)、U3组(UACR:30~300 mg/g,21例,21眼)。利用光学相干断层成像,测量3组患者黄斑中心凹区和旁中心凹区浅层毛细血管丛血流密度(Superficial Capillary Plexus Vessel Den⁃sity,SCP-VD)、深层毛细血管丛血流密度(Deep Capillary Plexus Vessel Density,DCP-VD)、中心凹无血管区(Foveal Avascular Zone,FAZ)面积与周长,观察指标差异,分析指标与UACR相关性。结果3组患者中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD、FAZ面积比较,差异有统计学意义(P均<0.05);3组患者FAZ周长比较,差异无统计学意义(P>0.05);UACR与中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD负相关(r=-0.410、-0.689、-0.545、-0.627,P均<0.05),与FAZ面积正相关(r=0.463,P<0.05)。结论2型糖尿病患者UACR与中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD、FAZ面积存在相关性。OCTA视网膜微循环参数可作为糖尿病肾病损害程度的评估指标。

达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病患者的效果

目的探讨达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病(DN)患者的效果及对尿蛋白与肌酐比值(uPCR)、肾小球滤过率(eGFR)和血清内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取98例老年DN患者,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组接受维格列汀治疗,观察组接受达格列净联合维格列汀治疗,观察两组治疗前及治疗12周的血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾功能(uPCR、eGFR)、血清血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang1)、ET-1]及其他血清生化指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]水平变化。结果治疗12周后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、uPCR水平低于治疗前(P<0.05),eGFR水平高于治疗前(P<0.05),两组血清VEGF、Ang1、ET-l、TGF-β1及TIMP-1水平低于治疗前(P<0.05),血清MMP-9水平高于治疗前(P<0.05),以上指标观察组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合维格列汀能有效控制老年DN患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能和肾功能,抑制血清ET-1等血管内皮功能指标和TGF-β1、TIMP-1水平,并可上调MMP-9水平。

尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率在糖尿病肾病临床检验中价值分析

目的分析糖尿病肾病临床检验中尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率的诊断效能。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月于厦门医学院附属第二医院检验科行临床检验的106例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否确诊糖尿病肾病将上述划分为对照组(46例)和确诊组(60例)。分别对两组尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率水平进行分析,同时通过受试者操作特征(receiver operating characteris⁃tic curve,ROC)曲线分析不同指标单一检测以及联合检测的诊断效能。结果确诊组尿微量白蛋白及尿蛋白肌酐比均高于对照组,肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合检验曲线下面积为0.845,灵敏度为73.3%、特异度为95.7%均高于其他单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论单一指标在糖尿病肾病临床检验中具有一定局限性,联合检验可显著提高诊断效能,具有临床价值。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

慢性肾脏病患者晨尿尿蛋白肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性和一致性分析

目的对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的晨尿尿蛋白肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,uPCR)与24 h尿总蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24 hUTP)进行相关性和一致性分析,评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日在武汉市第一医院肾内科住院就诊的1793例CKD非透析患者临床资料,采用Spearman相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两者的相关性和一致性,并从不同CKD分期、24 hUTP、原发病进行分组比较。同时以24 hUTP 0.15 g、1.0 g、3.5 g为三个界点绘制uPCR的接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定晨尿uPCR的最佳诊断临界值。结果CKD患者的晨尿uPCR与24 hUTP呈正相关(r=0.880,P<0.001),两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,不同CKD分期、不同原发病的两者相关系数r在0.688~0.911之间(P均<0.001),受蛋白尿水平影响,当24 hUTP≤150 mg和24 hUTP>3.5 g时,r为0.300、0.380(P均<0.001),相关性减弱。两者一致性中等(ICC=0.618,P<0.001),在不同CKD、原发病分组中,两者的ICC值在0.336~0.710之间。不同24 hUTP分组中,两者ICC值均小于0.29。绘制不同的ROC曲线结果显示,当24 hUTP为0.15 g、1.0 g、3.5 g时,晨尿uPCR分别为0.335 g/g、0.975 g/g、2.38 g/g时为其最佳诊断临界值。结论在CKD患者中,晨尿uPCR与24 hUTP有较好的相关性,两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,受蛋白尿水平影响,当24 hUTP>3.5 g或≤150 mg时,两者的相关性减弱,但两者的一致性一般,在临床中晨尿uPCR不能简单地等同于24 hUTP,仍需大量的前瞻性研究来重新界定uPCR的相关阈值。

血清分泌型卷曲蛋白5水平与原发性高血压患者早期肾损害的相关性

目的分析血清分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平与原发性高血压早期肾损害的相关性。方法选取2017年1-12月就诊于河北医科大学第二医院首次诊断为原发性高血压患者88例和同时期健康体检者32例(A组)。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)对88例原发性高血压患者进行分组,无早期肾损害者(UACR<30mg/g)41例(B组),存在早期肾损害(30mg/g≤UACR≤300mg/g)者47例(C组)。比较3组SFRP5、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮、肌酐水平。结果(1)C组SFRP5水平低于A组、B组(P<0.01),B组SFRP5水平低于A组(P<0.05)。(2)C组Cys-C水平高于A组、B组(P<0.01)。(3)SFRP5与UACR、Cys-C呈负相关(r=-0.839,P<0.01;r=-0.378,P<0.05)。Cys-C与UACR呈正相关(r=0.625,P<0.01)。(4)SFRP5是高血压肾损害的独立保护因子(β=-0.036,P<0.01),Cys-C是高血压肾损害的独立危险因素(β=0.288,P<0.01)。结论SFRP5是高血压患者早期肾损害的保护性因子,有可能成为高血压患者早期肾损害预测和治疗的新靶点之一,为临床用药和评价药物疗效提供新的方向。

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X+0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。

血清四项生化指标联合检测在狼疮肾炎患者早期肾损伤的临床意义

目的探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cy8C)和视黄醇结合蛋白(RBP)四项生化指标联合检测对狼疮肾炎(LN)的早期诊断价值。方法选择2011年1月~2016年4月陕西省人民医院收治并符合美国风湿病协会(ACR)2012年修订的SLE诊断标准并伴有肾脏病变的177例LN患者,同时选择167例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对两组血清BUN,Cr,CysC:和RBP浓度进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 LN患者组与健康对照组比较,血清BUN(6.67±1.43 mmol/L vs 6.57±1.16 mmol/L),Cr(96.9±10.1/μmol/L vs 92.6±13.2μmol/L),CysC(1.7±0.5 mg/L vs 0.75±0.15mg/L),RBP(180.5±8.28 mg/L vs 42.6±9.6 mg/L)浓度均升高,且血清CysC,RBP升高水平与健康对照组比较差异有统计学意义(t=8.145,21.594,均P<0.05)。单项指标检测异常率方面,LN患者组血清BUN,Cr,CysC和RBP的异常率分别为28.3%,29.4%,68.4%和65.0%。四项指标联合检测异常率为85.3%,明显高于单项指标检测异常率(x^2=35.973~168.742,P<0.01)。结论血清BUN,Cr,CysC和RBP四项生化指标联合检测对LN患者肾损伤的早期诊断具有重要意义。

随意尿蛋白与肌酐比值测定及其临床评价

目的 观察随意尿蛋白和肌酐比值(Upro／Ucr)与24 h尿蛋白量的关系。方法 肾脏病患儿131例,共 收集尿样本187份。检测24 h尿蛋白量;取随意尿测Upro和Ucr,进行Upro／Ucr与24 h尿蛋白量的相关分析。结果 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量呈显著正相关(r=0.768,P<0.001);肾病大量蛋白尿[≥0.05 g／(kg·24 h)]相对应 的Upro／Ucr为2(敏感性为92.04％,特异性83.78％)。结论 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量有高度相关性,可估 计24 h尿蛋白量,Upro／Ucr≥2表明为肾病大量蛋白尿。

糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者尿微量白蛋白（m Alb）/肌酐（Cr）比值的变化及意义。方法将173例2型糖尿病（T2DM）患者分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组76例、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组58例、增生性糖尿病视网膜病变（PDR）组39例,另选取健康体检者40名作为正常对照组。检测各组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）及尿m Alb、Cr,计算尿m Alb/Cr比值,同时收集相关临床资料（包括身高、体重、腰围、臀围及糖尿病病程等）。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归模型分析尿m Alb/Cr比值与其他临床参数的关系,采用Logistic回归分析评估DR的风险因素。结果 NDR组、NPDR组及PDR组尿m Alb/Cr比值依次增高,各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者尿m Alb/Cr比值与糖尿病病程、FPG、2 h PG、LDL-C、Hb A1c及CRP呈正相关（r值分别为0.372、0.227、0.276、0.231、0.294及0.308,P〈0.05）;多元线性回归分析显示糖尿病病程、CRP及Hb A1c与尿m Alb/Cr比值呈独立正相关（β值分别为0.194、0.169、0.183,P值分别为0.007、0.018、0.013）。Logistic回归分析显示尿m Alb/Cr比值、糖尿病病程、Hb A1c及CRP是DR的独立风险因素{比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为1.212（1.083~1.417）、1.036（1.012~1.063）、1.469（1.140~1.892）、1.330（1.011~1.273）}。结论尿m Alb/Cr比值与DR的发展密切相关,是DR的风险因素。CRP及Hb A1c可能通过损伤肾脏功能参与DR的发生与发展。

尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价

目的通过观察24 h尿蛋白定量(24UP)与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值(UP/Ugcr)的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24UP的可行性。方法选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析。采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点。尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定。结果按肾功能分组分析显示,肌酐清除率(Ccr)<10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr>10 ml/min时高度相关。随机尿UP/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94 g/gcr及2.61 g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%。随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好。结论Ccr>10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿Up/Ugcr代替24 Up用于监测尿蛋白排泄的变化。当Ccr<10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值。

尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding protein,uRBP)、β_2-微球蛋白(β_2-microalbumin,β_2-M)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(β-N-acetyl glucosaminidase,NAG)对2型糖尿病患者早期肾损伤的临床诊断价值。方法按照尿白蛋白肌酐比值(microalbuminm/creatinine,mAlb/Cr)收集三组糖尿病患者尿液样本,每组70例:正常蛋白尿组(mAlb/Cr<30 mg/g)、微量蛋白尿组(mAlb/Cr为30-300 mg/g)和大量蛋白尿组(mAlb/Cr>300 mg/g)。同期收集健康体检尿液标本70例为健康对照组。检测各组uRBP、β_2-M和NAG的含量,分别比较每两组的uRBP、β_2-M和NAG含量的差异;并对这三项指标诊断早期肾损伤的效率作ROC曲线,分析其cut off值、灵敏度、特异度及阴阳性预测值。结果大量蛋白尿组、微量蛋白尿组的uRBP明显高于正常蛋白尿组和健康对照组(P<0.05);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常蛋白尿组的β_2-M、NAG明显高于健康对照组(P<0.05)。通过ROC曲线分析,当uRBP的cut off值为1.12 mg/L时,uRBP诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.886,灵敏度为82%,特异度为81%,阳性预测值为0.882,阴性预测值为0.818;当β_2-M的cut off值为0.30 mg/L时,β_2-M诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.810,灵敏度为90%,特异度为64%,阳性预测值为0.714,阴性预测值为0.865;当NAG的cut off值为8.26 U/L时,NAG诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.683,灵敏度为81%,特异度为51%,阳性预测值为0.623,阴性预测值为0.729。结论 uRBP和β_2-M是监测早期肾损伤的可靠指标,联合uRBP、β_2-M和NAG的检测对早期肾损伤的诊断具有重要意义。

2型糖尿病视网膜病变患者RBP4和尿mAlb/Cr比值检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和尿微量清蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)比值的临床意义。方法选择2017年3月至2019年4月该院收治的2型糖尿病(T2DM)患者183例和在该院体检的健康体检者66例为研究对象,分为无DR(NDR)组、非增生性DR(NPDR)组、增生性DR(PDR)组和对照组四组。检查记录各组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RBP4、mAlb、Cr,计算mAlb/Cr比值,分析RBP4、mAlb/Cr比值与其他临床指标的相关性,分析DR的危险因素。结果DR患者BMI、WHR、SBP、DBP高于对照组(P<0.05),糖尿病病程越长,DR患者病情越严重。随着DR患者病情加重,FBG、2 hPG、TC、HbA1c、CRP、RBP4、mAlb/Cr比值逐渐升高(P<0.05),DR患者TG、LDL-C水平高于对照组,NPDR组、NDR组HDL-C水平低于对照组、NDR组(P<0.05)。血清RBP4、mAlb/Cr水平与糖尿病病程、FBG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、CRP、TC等指标呈正相关(P<0.05)。糖尿病病程、HbA1c、CRP、RBP4、mAlb/Cr比值等是DR的独立危险因素(P<0.05)。结论DR患者血清RBP4和mAlb/Cr比值异常升高,且与病情严重程度密切相关,可能参与了DR的发病与进展过程。

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/gCr组与<200mg/gCr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标。结果正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组与TPCR<200mg/gCr组,其尿TPCR、mAlb、β2-MG、LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高,统计学差异显著(P<0.001)。67例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR<200mg/gCr组,统计学差异明显(P<0.05)。结论以TPCR200mg/gCr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标。

老年高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白/尿肌酐、血清视黄醇结合蛋白的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者脉压指数(PPI)与尿微量白蛋白/尿肌酐(尿mAlb/尿Cr)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)的关系。方法选取血肌酐(Cr)正常的老年EH患者50例(EH组,根据PPI分为PPI<0.5组及≥0.5组)及健康体检的老年人20例(对照组)。比较各组尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP的变化及与PPI的相关性。结果尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值比较:EH组高于对照组,PPI≥0.5组高于PPI<0.5组(均P<0.05);尿mAlb/尿Cr比值联合血清RBP值阳性率比较:PPI≥0.5组高于PPI<0.5组(63.64%比28.57%,P<0.05);PPI与尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值呈正相关(r=0.425,P=0.019;r=0.401,P=0.032)。结论老年EH患者PPI与尿mAlb/尿Cr、血清RBP密切相关,联合检测可作为老年EH患者早期肾功能损害的一个评估指标。

肾脏病患儿随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床应用

目的观察肾脏病患儿24h尿蛋白(24hUp)与随机尿蛋白/尿肌酐比值(Up/Ucr)的相关性,探讨采用随机尿Up/Ucr代替24hUp的可行性。方法162例肾脏病患儿分别留取24h尿和随机尿及血标本测定血、尿肌酐和尿蛋白,并分析随机尿Up/Ucr与24hUp的相关性。结果按肌酐清除率(Ccr)将肾脏病患儿分为4组,Ccr80～147mL/min、50～80mL/min、10～50mL/min、3～10mL/min。各组随机尿Up/Ucr与24hUp的相关系数分别为0.86、0.93、0.74、0.19。结论当Ccr>10mL/min时,随机尿Up/Ucr与24hUp有良好的相关性,可代替24hUp用于临床尿蛋白程度的监测。

基于尿蛋白肌酐比的24h尿蛋白定量评估方程研究

目的：评估用尿蛋白肌酐比（ protein/creatinine ratio,P/C ratio）预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法：选取在我院肾内科就诊的慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）患者138例,共199份标本,根据肾小球滤过率、血清白蛋白水平分为若干亚组。将患者尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量进行相关性分析,采用ROC曲线分析尿蛋白肌酐比相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g、1.0 g及3.5 g的最佳诊断界点。同时采用线性回归模型建立24 h尿蛋白定量预测方程。结果：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有良好相关性（r=0.812）。其相关系数在CKD1-4期分别是0.791,0.925,0.872,0.893,而在CKD 5期其相关系数则较低（0.450）。高血清白蛋白亚组（r=0.817）比低血清白蛋白亚组（r=0.652）显示出更高的相关性。应用ROC曲线分析,尿蛋白肌酐比相对应24 h尿蛋白定量0.5 g/24 h、1.0 g/24 h及3.5 g/24 h诊断界点分别为0.45 mg/mg （敏感性0.95；特异性0.88）,0.81 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）和3.92 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）时敏感性及特异性最优。用线性回归方法建立回归方程：24 h尿蛋白定量（ g）=5.543＋0.422×尿蛋白肌酐比（ mg/mg）-0.104×血清白蛋白（ g/L）。结论：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有较好相关性,可以替代24 h尿蛋白定量,但在CKD5期和低血清白蛋白患者其准确性下降。