部分无管化与留置造瘘管经皮肾镜治疗肾及上段尿路结石的研究

目的探讨部分无管化与传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及上段尿路结石的临床效果。方法选择湖北医药学院附属人民医院2008年2月至2013年1月收治的上尿路结石并拟行PCNL治疗的上尿道结石患者109例,依据随机数字表法分为两组:其中采用部分无管化经皮肾镜碎石术(MPCNL)者57例(MPCNL组),传统留置造瘘管PCNL者52例(PCNL组)。观察并比较两组患者的手术时间、结石清除率、术后镇痛药的使用、术后并发症率及住院天数等指标。结果 MPCNL组和PCNL组平均手术时间、结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组术后第1天疼痛评分以及术后镇痛药需要量、住院天数均少于PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗肾及上段尿路结石具有安全性高,术后疼痛轻、术后并发症少以及患者恢复较快等诸多优势,在严格掌握适应证的基础上,提倡临床推广应用。

经尿道组合式硬管镜与体外碎石治疗无积水上尿路结石的比较

目的初步探讨组合式硬管镜经自然通道治疗无积水上尿路结石的疗效和安全性。方法 2014年6月至2016年9月肇庆第二人民医院泌尿外科收治94例无积水的上尿路结石患者,其中47例接受组合式硬管镜碎石术治疗,47例行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。对患者的资料进行回顾性分析,比较两组的碎石效果。结果 37例患者均顺利通过组合镜上镜并一期完成手术,手术平均时间(56±19)min,其中3例输尿管狭窄患者行球囊扩张后顺利取石,2例留置双J管术后第3天行ESWL,4例留置双J管2周后行二期组合镜碎石,1例患者联合输尿管软镜碎石处理。术中无大出血、输尿管撕脱及输尿管穿孔等并发症发生,拔除双J管后输尿管狭窄1例,术后高热患者1例,术后间歇性血尿2例。组合镜组一次性取尽无残石率65.9%(31/47),平均住院天数为(8.4±3.5)d。ESWL组一次性取尽结石42.5%(20/47),与ESWL组比较,组合镜组清石率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组合式硬管镜治疗无积水上尿路结石疗效确切,具有损伤少、结石清除率高、并发症少等优点。