14-3-3η蛋白联合抗MCV抗体检测在RA诊断中的应用

目的:探讨14-3-3η蛋白和抗突变型瓜氨酸波形蛋白(Mutated citrullinated vimentin,MCV)抗体在类风湿关节炎患者(Rheumatoid arthritis,RA)血清中的表达情况,评价两者联合检测对RA诊断的临床意义。方法:在同一时间段内收集50例类风湿性关节炎(RA)患者,45例骨关节炎(OA)患者,40例健康对照者(HC),应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清中抗MCV抗体和14-3-3η蛋白的含量,同时与临床常用指标抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,anti-CCP)进行比较,利用SPSS22.0软件对实验数据进行统计分析。结果:RA组中的14-3-3η蛋白和抗MCV抗体阳性率分别为68.00%、74.00%,均高于OA组和HC组,单独检测14-3-3η蛋白和抗MCV抗体对RA诊断的灵敏度均远低于抗CCP抗体,但14-3-3η蛋白和抗MCV抗体联合检测,灵敏度和特异性都得到了显著性提高,其敏感性为91.68%,特异性高达99.17%。结论:14-3-3η蛋白和抗MCV抗体联合检测,并结合抗CCP抗体的表达水平,能帮助提高类风湿关节炎的诊断准确率。

评价三种方法联合检测对静止型α-地中海贫血诊断价值

目的探讨MCV、亨氏小体和血红蛋白电泳在静止型α-地中海贫血的筛查中的价值。方法对90例茂名市人民医院2013~2015年确诊的静止型α-地中海贫血患者的结果进行回顾性分析,并对MCV、亨氏小体和血红蛋白电泳单项检测和平行检测及系列检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行评价。结果 MCV、亨氏小体试验、血红蛋白电泳单项检测地中海贫血的灵敏度分别为35.6%、50%、35.6%,特异度分别为97.8%、92.2%、96.7%。MCV、亨氏小体试验、血红蛋白电泳平行联合检测的灵敏度和特异度分别为57.8%、84.4%,系列联合检测的灵敏度和特异度分别为4.4%、100.0%。与各单项试验比较,平行联合检测的灵敏度高(P<0.05)、系列联合检测的特异度高(P<0.05)。结论 MCV、亨氏小体试验和血红蛋白电泳三者进行平行联合检测可提高灵敏度,三者进行系列联合检测可提高特异度。

氦-氖激光照射治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察氦-氖激光对治疗糖尿病多发周围神经病变的疗效。方法:选择2002年6月—2004年5月在我院门诊就诊的糖尿病合并周围神经病变患者120例,随机分氦-氖激光组和对照组,两组治疗前各项指标均衡可比。两组患者均继续控制血糖治疗,治疗前测空腹血糖,均应用相同扩张血管、营养神经药物治疗,氦-氖激光组除药物治疗外,增加氦-氖激光治疗。结果:经6周治疗后,与只采用扩张血管、营养神经药物的对照组比较,氦-氖激光组症状明显改善,有效率显效率明显增高(P<0.01),神经体征评分明显降低(P<0.001),尺神经、腓神经的运动神经传导速度M CV和感觉神经传导速度SCV增快(P<0.001),运动神经传导速度M CV、感觉神经传导速度SCV恢复正常例数明显增多,有效率明显增高(P<0.01)。结论:氦-氖激光疗法可使糖尿病周围神经病变的症状、体征缓解,使M CV、SCV增快,是糖尿病周围神经病变的重要治疗措施之一。

不同年龄组静止型α-地中海贫血的血液学参数分析

目的通过分析静止型α-地中海贫血的血液学参数,探讨有效筛查静止型α-地中海贫血的方法。方法以299例确诊的静止型α-地中海贫血为研究对象。按年龄分为成人组和儿童组,系统分析各组的平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)等血液学参数,对比组间差异。结果缺失型突变占静止型α-地中海贫血的绝大多数。在成人组,MCV、MCH单指标筛查静止型α-地中海贫血的漏诊率高达50%以上,联合筛查时也会有45.7%漏诊。儿童组不同基因型的MCV、MCH均明显低于正常参考范围,亦低于成人组,组间比较具有统计学意义。结论 MCV、MCH筛查学龄前儿童静止型α-地中海贫血的灵敏度远高于成人。可将学龄前血参数作为筛查静止型α-地中海贫血的依据。

吉兰-巴雷综合征早期神经电生理改变临床分析

目的探讨吉兰-巴雷综合征早期的神经电生理特点。方法回顾分析36例经临床确诊的吉兰-巴雷综合征患者发病2～10d的神经电生理检查结果。结果 36例患者MCV共检测神经216条,异常169条,异常率78%;SCV共检测神经108条,异常48条,异常率44%;F波共检测神经120条,异常77例,异常率64%。H反射共检测72条,异常56条,异常率78%。结论 MCV,F波,H反射在吉兰-巴雷综合征早期有其特征性的改变,对吉兰-巴雷综合征的早期诊断具有重要临床价值。

沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究

[目的]观察沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例α-硫辛酸600mg＋氯化钠250m L,静滴,1次/d。治疗组30例沐足方（黄芪45g,桂枝、川芎各20g,鸡血藤30g,白芍、丹参、川牛膝、木瓜、艾叶各20g,花椒15g）,1剂/d,水煎1500m L,倒入恒温浴足盆内,待温度适宜（夏季38~40℃,冬季40~43℃）时浴足30min,每日下午3~5点浴足一次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、SCV、MCV、TCSS评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]SCV、MCV两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。TCSS评分两组均有改善（P〈0.01,P〈0.05）,神经症状、神经反射治疗组改善优于对照组（P〈0.05）,感觉功能两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

α-硫辛酸注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的:观察α-硫辛酸注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选取糖尿病周围神经病变患者86例,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例),两组均监测血压、血糖、血脂情况;对照组用α-硫辛酸注射液600 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注;观察组在对照组基础上加用小牛血清去蛋白注射液20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。对比两组总有效率及治疗前后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的情况。结果:治疗后,观察组MCV、SCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(67.44%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:α-硫辛酸注射液联合小牛血清去蛋白注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单纯α-硫辛酸注射液治疗的疗效。

静止型α-地贫筛查方法的分析及意义

目的对基因确诊的220例静止型α-地贫筛查方法的回顾性统计分析,并为减少其漏诊寻找最合适的检验方法。方法采用日本SysmexKx-21自动血细胞分析仪测定红细胞平均体积(MCV),镜下观察红细胞形态,美国Helenα公司的SPIFE COMBO血红蛋白电泳仪进行血红蛋白分析,α-地贫确诊采用PCR法检测。结果 220例确诊静止型α-地贫MCV≤80fL 66例,镜下RBC形态异常66例,电泳后有56例HbΑ2正常(2.5%～3.5%),10例HbΑ2异常(<2.5%);MCV:80.1～82fL 66例,镜下RBC形态未见异常9例,异常57例,电泳后HbΑ2正常58例,异常8例;MCV>82fL 88例,镜下RBC形态异常65例,未见异常23例,电泳后HbΑ2正常83例,异常5例。结论电泳方法用于筛查静止型α-地贫的检出率很低,三种方法联合检测能较好减少静止型α-地贫的漏诊。

探讨我国南方地区孕妇β-地中海贫血的筛查标准

目的探讨地中海贫血(地贫)的常用筛查指标-平均红细胞体积(MCV)<80fL是否可用于怀孕妇女。方法回顾性分析因β-地贫而行产前诊断的449例孕妇的血液学检查资料。结果 449例孕妇中,MCV<80fL者443例,占98.7%;MCV>80fL者6例,占1.3%。6例MCV>80fL的孕妇β-地贫基因均为-28(A>G)突变,占61例-28突变孕妇的9.8%。若筛查标准设为MCH<27pg,449例β-地贫基因携带者孕妇无1例漏诊。结论如果在孕妇地贫筛查中单用MCV<80fL作为筛选指标,将会漏诊β+-地贫。建议在地贫高发地区采用MCH作为孕妇产前筛查的指标。

Can Incarceration of Uterus between 14 - 17 Wks. Be Managed by General Anaesthesia Only? A Second Reported Case

This is a case of primigravida of 35 years of age having spontaneous conception & 14.5 wks. pregnancy with retention of urine and pain in lower abdomen for 5 days. There was history of unsuccessful attempt of correction of retroversion one day prior. Transabdominal USG (ultrasonography) confirmed 14.5 wks. live pregnancy with incarceration of uterus. In this case, only GA (general anaesthesia) corrected retroversion & incarceration.

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin antibody,抗MCV抗体)和25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的临床诊断价值。方法选取2016年8月至2021年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的466例RA患者纳入RA组,非RA的其他自身免疫性疾病及代谢性疾病患者100例纳入非RA组,健康体检者100人纳入对照组,检测三组受试者的血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和25(OH)D水平,绘制受试者操作特征曲线分析抗CCP抗体、抗MCV抗体、25(OH)D对RA的诊断效能,分析RA患者抗MCV抗体与各临床指标的相关性。结果RA组患者的血清抗MCV抗体和抗CCP抗体显著高于非RA组和对照组(P<0.05);RA组患者的血清25(OH)D水平显著低于对照组(P<0.05);抗CCP抗体、抗MCV抗体及25(OH)D诊断RA的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.74、0.81和0.75,三项联合诊断RA的AUC为0.90,敏感度为83.70%,特异性为82.40%。抗MCV抗体与红细胞沉降率、C反应蛋白均呈正相关(r=0.66、0.64,P<0.05),与补体C3、C4均呈负相关(r=–0.69、–0.62,P<0.05)。结论抗CCP抗体、抗MCV抗体和25(OH)D诊断RA均有较好的敏感度和特异性,抗MCV抗体有助于RA疾病活动性的判断。

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义

目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin antibody,Anti-MCV)在诊断类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的价值。方法选取确诊的RA患者51例(RA组)、非RA自身免疫性疾病患者36例(疾病对照组)和健康查体者30例(对照组)作为研究对象。根据临床资料计算DAS28评分,将RA组分为活动组和稳定组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及白细胞介素-6(IL-6)水平,采用免疫比浊法检测血清中C-反应蛋白(CRP)的浓度水平,并进行比较。结果 RA组抗MCV抗体的浓度水平显著高于非RA组和对照组(P均<0.01);活动组抗MCV抗体的浓度水平显著高于稳定组和对照组(P均<0.01);经Spearman相关性分析,抗MCV抗体的浓度水平与CRP及IL-6呈正相关,而与DAS28无相关性;抗MCV抗体与抗CCP抗体的诊断效率无显著差异,但是灵敏度高于抗CCP抗体。结论抗MCV抗体具有较高的灵敏度和特异性,并且能提示RA病情的活动情况,可以成为新的辅助RA诊断的血清学指标。

α-地中海贫血患者的MCV、MCH变化和基因型分析

目的分析本地区α-地中海贫血的基因类型特点,以及其不同类型α-地中海贫血的MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白含量)变化特点。方法选择2019年1-12月在本院基因检测确诊的214例α-地中海贫血患者作为研究对象,按基因缺陷程度分为静止型、轻型、中间型三组,选取同期30例正常健康体检者作为对照组,采用全自动血细胞分析仪进行各组的全血细胞分析,统计α-地中海贫血患者的基因类型以及不同基因型的MCV、MCH指标。结果214例α-地中海贫血,静止型占26.64%(57/214).轻型占56.54%(121/214),中间型占16.82%(36/214);共检出15种基因型,静止型为右缺失型杂合子--α3.7/αα多见,轻型以东南亚缺失型杂合子--SEA/αα基因型最常见,中间型以--SEA/αCSα多见,静止型、轻型、中间型三组MCV、MCH均值均比对照组低,与对照组比较(P<0.05)差别有统计学意义。结论本地区α-地中海贫血患者的基因型主要为--SEA/αα缺失型,MCV、MCH在筛查静止型α-地中海贫血存在漏检率,有生育需求夫妻一方为--SEA/αα型地贫,另一方MCV、MCH正常应该进行基因检测,有利于遗传咨询、优生优育。

风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展

类风湿性关节炎的诊断涉及临床表现、X线改变和实验室自身抗体免疫学相关检测指标等,而自身抗体临床实际中应用的主要有类风湿性因子(RF)、抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体、抗核抗体(ANA)等一些自身抗体。笔者就这些指标做一综述。

流式细胞术检测外周血F细胞对诊断和治疗β地中海贫血的临床意义

目的探讨流式细胞术检测含胎儿血红蛋白红细胞(F细胞)对诊断和治疗β地中海贫血的临床应用价值。方法采用流式细胞术检测F细胞,并同步检测血常规、血红蛋白电泳、基因分型。结果β地中海贫血组F细胞、HbA2、RDW较正常组增高(均P<0.01),HCT、MCV、HbA1低于正常组(均P<0.01);β地中海贫血组F细胞与HbA1、RBC、HBG呈负相关,与HCT、RDW呈正相关。结论F细胞与β地中海贫血有着密切相关性,在β地中海贫血诊疗中有较高的价值。

A New Glucuronidated Metabolite of Andrographolide in Human

A new andrographolide metabolite 1 was isolated from human urine samples after oral administration. The structure was determined to be 3-carbonylandrographolide-19-O-β-D-glu- curonide on the basis of chemical evidences and spectral analysis, especially by 2D-NMR techni- ques.

MCH与MCV辅助脐血高浓度Hb溶液电泳筛查新生儿α-地中海贫血的临床价值比较

目的探讨MCH与MCV辅助脐血高浓度Hb溶液电泳筛查新生儿α-地中海贫血的临床价值。方法针对2012年1月至2014年12月来我院进行分娩的2160例新生儿分别进行MCH与MCV辅助脐血高浓度Hb溶液电泳检查,观察两种检查在新生儿α-地中海贫血中检出结果差异。结果本研究2160例新生儿经诊断金标准确诊新生儿α-地中海贫血患者201例。MCH联合脐血高浓度Hb溶液电泳检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测率和阴性预测率均高于MCV联合脐血高浓度Hb溶液电泳检查,分别经卡方检验,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MCH联合脐血高浓度Hb溶液电泳在新生儿α-地中海贫血的检查中具有较高的诊断准确性,可用于新生儿α-地中海贫血的筛选。

血液学指标正常的α-地中海贫血基因携带者的检出及临床意义

目的:探讨外周血血液学指标正常的α-地中海贫血基因携带者的检出及临床意义。方法:常规检测待检者的外周血血液学常规、血红蛋白分析,运用多重PCR法确定α-地中海贫血基因型。结果:9例待检者外周血的MCV、Hb、MCH、MCHC、HbA2均在正常范围内,α-地中海贫血基因检测结果6例为-α3.7/αα,3例为-α4.2/αα。结论:对来自地中海贫血高发区的筛查人群,尤其是广西籍的对象,α-地中海贫血的筛查工作可以直接上升到分子水平,以防止静止型α-地中海贫血的漏诊。

江西省α-地中海贫血携带者筛查与基因诊断分析

目的探讨江西省α-地中海贫血携带者的发病率及其基因缺失情况。方法对2011年1月-2014年12月在该院就诊的34 968例患者进行地中海贫血筛查,以血常规平均红细胞体积(MCV)和/或平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及血红蛋白电泳进行初筛。对2 449例地中海贫血初筛为高风险者进行α-地中海贫血基因分析。结果确诊为α-地中海贫血患者556例,其中包含缺失型α-地中海贫血(539例)以及非缺失突变型α-地中海贫血(17例)。α-地中海贫血携带者占总就诊者1.59%,其中缺失型占96.94%,而非缺失突变型只占3.06%。SEA/aa所占比例为53.96%,aa/-a3,7所占比例为18.71%,-a4,2/aa所占比例为10.25%。结论该研究首次报道了江西省α-地中海贫血携带者的发病率,该地区为α-地中海贫血高发区。该研究对在该地区开展α-地中海贫血遗传咨询、基因分析、产前诊断及预防重型α-地中海贫血胎儿的出生具有重要的指导意义。