血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性分析

目的分析血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性。方法选取我院2021年2月至2023年11月收治的100例妊娠期高血压疾病患者纳入研究组,另选取同期我院100例健康妊娠期女性纳入参照组。比较研究组和参照组以及研究组中合并与未合并早期肾损伤患者的血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平,并分析血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压患者发生早期肾损伤的相关性。结果研究组血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平高于参照组(P<0.05)。研究组中合并早期肾损伤患者的血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平高于未合并早期肾损伤患者(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤呈明显正相关(r=0.621、0.583、0.604,P=0.000、0.000、0.000)。结论血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者发生早期肾损伤关系密切,临床可通过检测妊娠期高血压疾病患者血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平评估其是否发生早期肾损伤。

β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测对高血压肾病的诊断价值

目的探究对高血压肾病患者采用β_(2)微球蛋白(β_(2)Microglobulin,β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Homocyste-ine,Hcy)、尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule 1,Kim-1)联合检测的诊断价值。方法非随机选取2020年1月—2022年12月睢宁县中医院收治的53例高血压肾病患者为A组,选取同期53例高血压无肾病患者为B组,选取同期52例健康体检者为C组。对上述3组患者均进行β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1检测,同时绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,探究上述3个指标联合检测的诊断效能。结果A组β_(2)-MG(14.53±2.17)mg/L、Hcy(27.25±5.61)µmol/L、尿Kim-1(5.68±0.76)ng/mL高于B组(7.53±1.24)mg/L、(19.87±4.85)µmol/L、(2.65±0.50)ng/mL和C组(2.20±0.51)mg/L、(11.20±1.87)µmol/L、(0.48±0.09)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。通过ROC曲线分析,β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.873。结论在诊断高血压肾病患者时,采用β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测,有较高诊断价值。

Analysis of Detecting HIV-1 Antibody in Paired Urine and Serum Specimens from Drug Users by ELISA

Objective- To compare the consistency of the results from detecting HIV-1 antibody in the paired urine and serum specimens from drug users by ELISA. Methods: The paired urine and serum specimens from 273 drug users detained at a detoxification unit were collected, and the HIV-1 antibodies in the specimens of them were screened by urine and serum ELISA kits, respectively. Results: Of 273 serum specimens, 94 ones showed positive reaction and among 94 counterpart urine specimens, 93 ones also appeared positive reaction. Taking the results together,the consistent rate of HIV-1 antibody screened by urine and serum ELISA kits was 99.6%. Conclusion: The urine ELISA kit, which screened HIV-1 antibody of urine showing almost the same results tested by serum ELISA kit, is reliable. It is proposed that urine ELISA be introduced in many fields.

急性肾损伤患者NGAL、KIM-1与血肌酐的相关性

目的探讨急性肾损伤(AKI)患者病情发展中NGAL、KIM-1与血肌酐的相关性。方法通过观测不同严重程度AKI患者确诊后1周内SCr、pNGAL、uNGAL、uKIM-1和BUN水平,分析5项指标间的相关性。结果 1周内pNGAL、uNGAL、uKIM-1、BUN水平均与SCr呈正相关,相关系数(r)依次为pNGAL(0.992)>uKIM-1(0.985)>uNGAL(0.876)>BUN(0.756)。结论对于不同严重程度的AKI患者,pNGAL与uKIM-1水平能及时准确反映其肾功能的动态变化,uNGAL在中后期才能比较准确地反映AKI患者肾功能变化。

尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究

目的探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果从术后2d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P<0.05);观察组术后2d [(102.43±20.31)μmol/L]、术后3d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P<0.05);观察组术后12h、1、2、3d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12h、术后1、2d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P<0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884～0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755～0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。

雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾组织KIM-1以及尿TH糖蛋白影响研究

目的:探究雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾损伤分子1(KIM-1)水平以及尿TH糖蛋白的影响。方法:选取我院肾内科收治的难治性肾病综合征患者187例,采用双盲法将其分为两组。对照组83例,予西医常规治疗;实验组104例,予以口服雷公藤多苷片治疗。观察患者治疗前后血脂、尿蛋白、肾组织KIM-1的变化情况。结果:1治疗后,实验组总胆固醇、甘油三酯以及尿蛋白显著低于对照组(P<0.05);2治疗后,实验组患者肾损伤分子1含量均显著低于对照组(P<0.05);3治疗后,实验组患者的尿TH糖蛋白含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片可有效降低难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白以及肾损伤分子1,对一般激素治疗无效的难治性肾病综合征患者治疗效果显著、见效快,值得临床广泛推广。

尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义

目的探讨尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义。方法前瞻性的收集综合ICU的脓毒症患者91例,其中38例合并AKI,通过检测患者尿NGAL、KIM-1、LFABP水平及血肌酐及尿素氮水平变化,对尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平与血肌酐及尿素氮进行相关性分析,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在早期诊断脓毒症合并AKI中的敏感性及特异性。结果观察组患者与对照组相比,尿NGAL、L-FABP水平在诊断前48 h即出现显著升高(P<0.05),尿KIM-1水平在在诊断前24 h即出现显著升高(P<0.05);尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平与血肌酐、尿素氮呈正相关性;ROC曲线分析发现,诊断前24h,尿NGAL、L-FABP水平在诊断脓毒症合并AKI时具有较高的敏感性及特异性,诊断前0 h,尿KIM-1水平在诊断脓毒症合并AKI时具有较高的敏感性及特异性。结论尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平均在脓毒症早期出现显著升高,可以作为脓毒症AKI早期诊断的指标。

KIM-1在UUO大鼠肾脏表达的研究

目的探讨KIM-1在UUO大鼠肾脏的表达情况。方法构建单侧输尿管梗阻(UUO)模型获得大鼠肾组织,RT-PCR检测KIM-1mRNA的表达,ELISA法检测尿液中KIM-1的分泌,免疫组织化学SP法检测KIM 1、α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)、波形蛋白(Vimentin)表达以及自动生化分析检测血尿生化指标。结果与假手术组比较,UUO组大鼠肾脏可见KIM-1阳性表达,且具有时间依赖性。UUO大鼠尿液中KIM 1的含量明显增加,具有时间依赖性。结论 KIM-1可以作为一种敏感性和特异性都较高的早期诊断梗阻所致肾小管损伤的标志物,具有临床病理诊断的参考意义。

儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤患儿尿NGAL和KIM-1的改变及临床相关因素分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(NS)并发急性肾损伤(AKI)的可能相关临床因素,明确中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(KIM-1)在肾病综合征初发患儿和并发AKI患儿中的改变。方法:2012年1月～2012年12月在我院儿肾科住院的患儿,记录新发儿童原发性NS人数和并发AKI人数,患儿的水肿情况,水肿时间,24 h尿量,尿蛋白定量,血白蛋白,胆固醇,纤维蛋白原,肌酐水平,是否有胃肠道症状,发热情况,输注白蛋白情况。采用ELLSA方法检测尿NGAL、KIM-1;免疫组化法检测NGAL、KIM-1在患儿肾小管中的表达。结果:2012年1月～2012年12月共收治原发性肾病综合征初发儿童87例,其中12例并发急性肾损伤。NS并发AKI患儿组在水肿时间,24 h尿量与新发NS组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NS并发AKI患儿发热患儿比例,胃肠道症状患儿比例,输注白蛋白患儿比例较单纯NS组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.01)。NS并发AKI患儿住院时间与单纯NS患儿组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。NS并发AKI患儿Scr,尿NGAL,KIM-1以及肾组织NGAL和KIM-1的表达明显高于单纯新发NS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水肿持续时间越长,24 h尿量越少,儿童原发性NS越易并发AKI;原发性NS患儿出现胃肠道或其他感染症状,易导致AKI的发生。尿NGAL和KIM-1对早期判断NS患儿并发急性肾损伤有重要的临床意义。

尿KIM-1IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（KIM-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例，将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组（非AKI组）；将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组（AKI组）；选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组。用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGALTLzfiz清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平。并探讨与患儿预后的关系。结果AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高，3个时期比较差异有统计学意义（p〈0．05）；与非AKI组及对照组比较，AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组（P〈0．05）；而非AKI组与对照组比较，两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58．00ng／L、66．00ng／L、3．28μg／LTL821．36pg／ml，病死率34．21％，非AKI组及对照组病死率分别为10．00％、0．00％。结论尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系，其能反映脓毒症严重情况，与患儿病死率呈正相关。对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测，可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。

尿HO-1及KIM-1水平对急性肾功能损伤的预测及评估

目的:评估尿血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)和尿肾损伤分子-1(kidney Injury molecule-1,KIM-1)水平对急性肾损伤的预测价值。方法:筛选2017年08月~2018年08月期间于潍坊市人民医院住院的确诊急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者38例及慢性肾脏病组30例,健康对照组30例,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价观察指标的预测价值。结果:急性肾损伤组在确诊急性肾损伤后6 h的尿HO-1、尿KIM-1、血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。确诊急性肾损伤后6 h的尿HO-1高于慢性肾脏病组,差异有统计学意义(P<0.05)。而慢性肾脏病组的尿HO-1水平与健康对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。确诊急性肾损伤组6 h内的尿HO-1和尿KIM-1ROC曲线下面积分别为0.804和0.802。当急性肾损伤组6 h内尿HO-1为0.885 pg/ml时,敏感度和特异度分别为71.1%和86.7%;当急性肾损伤组6 h内尿KIM-1为0.8 ng/ml时,敏感度和特异度分别为65.8%和86.7%。结论:尿HO-1及尿KIM-1均是预测AKI的良好指标。

ANP及KIM-1在脓毒症患者发生急性肾损伤中的变化及意义

目的探讨血心钠肽（ANP）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）在脓毒症发生急性肾损伤（AKI）中的动态变化及意义。方法选取自2012—01～2012—09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象，分别在0、2、6、24、48h采集血液及尿液标本，用ELISA法分别检测ANP和KIM-1。根据脓毒症患者是否在住院期间发生AKI，分为脓毒症AKI组、脓毒症非AKI组进行对比分析。结果在ICU住院期间28例患者发生AKI，AKI发生率46．67％。AKI组血ANP在2、6、24、48h和尿KIM-1在6、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；2h血ANP和6h尿KIM-1与确诊AKI时24h血清肌酐（sCr）呈正相关（r=0．959，P=0．000；r=0．938，P=0．000）。2h血ANP和6h尿KIM-1的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．865（95％C10．772～0．957）和0．923（95％C10．854～0．992）。结论血ANP和尿KIM-1较sCr更早出现升高，其水平变化可以反映肾损害的严重程度，可以预测脓毒症是否发生AKI。

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1—12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异(P<0.05)。ROC曲线比较显示:脓毒症AKICRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大(分别为0.907和0.951)、灵敏度最高(分别为92%和100%)。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低(P<0.05);NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。

抗霉素A与H_2O_2刺激人肾小管上皮细胞NGAL、KIM-1表达的意义

目的探讨人肾小管上皮(HK-2)细胞在缺氧及氧化损伤中急性肾损伤标志物NGAL和KIM-1的表达及分泌特点,为寻找急性肾损伤特异性标志物提供实验依据。方法分别采用不同剂量的抗霉素A和H2O2在不同时间点处理HK-2细胞24 h,及用相同浓度的抗霉素A及H2O2在不同时间点处理HK-2细胞,通过反转录-聚合酶链反应和ELISA法分别检测NGAL、KIM-1的mRNA表达及蛋白分泌水平。结果抗霉素A处理HK-2细胞6～24 h,NGAL基因呈一过性表达增加,而KIM-1基因在处理24～48 h内持续高水平表达;H2O2处理HK-2细胞后细胞表达分泌NGAL及KIM-1较抗霉素A干预后时间提前。H2O2给药组较抗霉素A给药组蛋白分泌程度更高。结论两者均可作为急性肾损伤早期诊断的指标,而KIM-1可作为动态监测急性肾功能损伤的指标。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房(PICU)收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。

尿KIM-1和胱抑素C对重症肺炎患者发生急性肾损伤早期诊断的预测价值

目的探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）及胱抑素c对重症肺炎合并急性肾损伤（AKI）早期诊断的预测价值。方法前瞻性选取2013—10～2014—10在我院ICU及EICU收治的70例重症肺炎患者为研究对象，分别在0、3、6、12、24、48h采集尿液及血液标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测KIM-1及乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）检测胱抑素c。根据重症肺炎患者是否在住院期间发生AKl分为重症肺炎AKI组、重症肺炎非AKI组，并进行对比分析。结果在ICU及EICU住院期间32例发生AKI，AKI发生率为45．71％。AKI组尿KIM-1在6、12、24、48h和胱抑素c在12、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；6h尿KIM-1和12h胱抑素c与确诊AKI时24h血肌酐（sCr）呈正相关（r=0．883，P=0．000；r=0．703，P=0．000）。6h尿KIM-1和12h胱抑素C的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．875（95％C10．795—0．955）和0．836（95％C10．743—0．929）。结论尿KIM-1和胱抑素c较sCr更早出现升高，故检测尿KIM-1和胱抑素C对莺症肺炎患者是否发生AKI的预测具有一定价值。

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。

CysC、KIM-1对造影剂肾病的早期预测价值研究

目的探讨CysC和KIM-1在造影剂肾病早期预测中的价值。方法选择2014年6月至2015年5月在我院行冠状动脉造影术的患者40例,设定为观察组,另取同期40例未进行冠状动脉造影术患者作为对照组,应用免疫比浊法、酶联免疫吸附法等比较两组术后4、12、24、48和72 h时的CysC、KIM-1、血尿素氮、血清肌酐及e GFR水平。结果术后4 h两组CysC比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、48和72 h时观察组CysC均高于对照组,且在24 h时达到最大值,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12、24、48和72 h时KIM-1均高于对照组,且在12 h时达到最大值,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24、48 h时两组血尿素氮、血清肌酐及eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血尿素氮及eGFR在术后72 h高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肌酐在术后72 h与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CysC和KIM-1相较传统血尿素氮、血清肌酐及eGFR等指标,对造影剂肾病的早期预测具有更高的价值。

尿KIM-1蛋白诊断早期造影剂肾病的实验研究

目的测定大鼠尿液肾损伤分子-1(KIM-1)蛋白含量以研究其在造影剂肾病(RCIN)早期诊断中的价值。方法成年雄性SD大鼠72只随机分为A、B、C组(n=8)和D组(D组又分为2,6,12,24,48 h和7 d小组,n=8),采用尾静脉注射方法,每组注射3种药物,均间隔15 min。A组注射磷酸盐缓冲液(PBS)、生理盐水(NS);B组注射PBS、NS和造影剂(CM);C组注射吲哚美辛(INDO)、一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)和NS;D组注射INDO、L-NAME和CM。结果 D组大鼠给药6 h后血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量显著升高(P<0.001),在给药24 h达到高峰,并于48 h基本恢复正常。组织学可见D组用药后6 h出现显著的病理学变化,出现小管间质弥漫性充血、出血,明显的肾小管坏死和肾小管结构消失;给药后12 h仍然存在显著的小管坏死,以及肾小管结构消失,但是小管间质充血出血程度减轻;给药后24 h肾髓质外带小管已经再生;给药后7 d时肾小管结构仍未完全恢复。D组给药后尿液KIM-1值和NAG值在各时间点均有不同程度升高,尿液KIM-1值在给药后2 h开始升高,24 h达高峰,并持续到7 d(P<0.001);尿液NAG值在6 h开始升高,48 h基本恢复正常;尿液MMP-9值在D组给药后各组均未见升高。结论测定大鼠尿KIM-1含量可以作为早期诊断RCIN的指标之一。

NGAL、KIM-1、Th17细胞检测对脓毒症AKI患者预后的评估

目的分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合外周血Th17细胞检测对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏代替(CRRT)治疗预后的评估价值。方法选取2019年1月至2020年3月在本院行CRRT治疗的69例脓毒症AKI患者设为AKI组,另选取本院同期68例行CRRT治疗的单纯AKI患者作为对照组。将AKI组患者根据病情进行分组,以APACHEⅡ评价:轻度组28例、中度组19例、重度组22例。比较各组NGAL、KIM-1、Th17水平,绘制ROC曲线分析NGAL、KIM-1联合外周血Th17细胞检测对脓毒症AKI者经CRRT治疗预后评估价值。结果 AKI组NGAL、KIM-1、Th17水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NGAL、KIM-1、Th17在不同病情程度脓毒症AKI患者中表达情况均为:重度组>中度组>轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。69例患者30 d后死亡17例,存活52例,死亡组脓毒症AKI者NGAL、KIM-1、Th17水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,NGAL+KIM-1+Th17评估脓毒症AKI者预后时AUC为0.829,明显高于三者单独检测(P<0.05)。结论 NGAL、KIM-1、外周血Th17细胞水平变化与脓毒症AKI患者病情变化密切相关,三者联合检测可进一步提高对脓毒症AKI患者经CRRT治疗短期预后的预测能力。