糖尿病肾病易患因素分析

[目的 ]探讨 2型糖尿病肾病 (DN )的易患因素。 [方法 ]以尿白蛋白排泄率 (UAER)作为糖尿病肾病的早期检测指标 ,对 3 3 9例 2型糖尿病进行筛查及病例分析。 [结果 ]糖尿病病程、腰围 /臀围、血压、血糖、胰岛素及血清甘油三脂、低密度脂蛋白 -胆固醇、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]升高与糖尿病肾病发生有关。[结论 ]糖尿病肾病是多因素作用结果。

脉通方治疗糖尿病肾病3期60例临床观察

目的观察中药脉通方联合西药基础治疗方案治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法将糖尿病肾病3期患者60例随机分为两组,治疗组采用西医基础治疗方案加用中药脉通方治疗,对照组则采用西医基础治疗方案加用伊贝沙坦治疗,两组均治疗12周;比较两组症状、体征及实验室相关指标改善情况。结果治疗组改善患者症状及尿白蛋白排泄率、血糖、血脂、尿α1-微球蛋白、转铁蛋白的效果明显优于对照组。结论脉通方治疗糖尿病肾病3期疗效明显优于单纯西药。

氟伐他汀对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

目的:观察氟伐他汀对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)和血肌酐(Scr)的影响。方法:将我院2011年2月～2012年10月收治的80例DN患者随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予控制血糖和血压的常规治疗方案,观察组患者在此基础上另行氟伐他汀治疗。两组患者疗程均为9个月,分别于治疗前和治疗后3、6和9个月检测两组患者UAER、CRP和Scr。结果:治疗3个月后,与治疗前比较,观察组UAER和CRP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UAER和CRP与对照组同期比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,与治疗前比较,对照组UAER和观察组UAER、CRP、Scr明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组UAER和CRP与对照组同期比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗9个月后,与治疗前比较,对照组和观察组UAER、CRP、Scr均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组UAER、CRP、Scr与对照组同期比较明显降低(P<0.05)。直线相关分析结果显示,DN患者UAER、CRP和Scr之间呈正相关(P<0.05)。结论:氟伐他汀治疗早期DN患者,UAER、CRP和Scr降低更明显,起效更快,值得临床推广使用。

糖代谢异常者541例尿白蛋白5年随访分析

为了探讨影响糖代谢异常者尿微量白蛋白的因素 ,选取 1 994年口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查时 ,糖代谢异常但尿白蛋白排泄率 (UAER) <2 0 μg/min的患者共 5 41例 ,5年后复查 1 994年曾经检测过的所有项目 ;排除急性感染及其他肾脏疾病、冠心病心绞痛、心肌梗死、心功能不全、脑卒中患者。结果 :1 ) 5年后UAER≥ 2 0 μg/min组共1 1 3例 ,发生率为 2 0 .9% ,其中糖尿病占 61 .9% ,空腹血糖受损 (IFG)和糖耐量减低 (IGT)分别为 1 3 .3 %、1 7.7% ,IFG、IGT同时存在的占 7.1 % ;2 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,高血压病程、血压、BMI、血糖、血脂、空腹胰岛素水平均显著高于UAER正常组 (n =42 8) (P =0 .0 0 0～ 0 .0 3 3 ) ;3 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,5年后各项临床指标与基线值比较 ,高血压病程、血压、吸烟量较前有显著增高 (P =0 .0 0 1～ 0 .0 45 ) ;多元逐步回归分析显示 ,UAER与收缩压、OGTT 2h血糖呈显著正相关 ,P分别为 0 .0 0 0和 0 .0 1 4。提示 :异常的尿白蛋白排泄率与高血压、高血糖明显相关 ,提出及早控制血压。

中药协定方对2型糖尿病尿白蛋白排泄率的干预作用

目的 评价以清热解毒、活血化瘀为治疗原则的中药协定方对 2型糖尿病尿白蛋白排泄率(UAER)的干预作用和安全性。方法 采用随机、单盲、安慰剂对照研究。将 71例 2型糖尿病患者随机分成中药协定方治疗组和安慰剂 (对照 )组 ,观察治疗前和治疗 2 4周后UAER和甲襞微循环等指标 ,并随访血糖、血脂、血压、体脂参数 ,观察药物的不良反应。结果 治疗 2 4周后 ,治疗组UAER中位数较治疗前下降 3.8mg/ 2 4h(P =0 .0 0 0 ) ,对照组无明显改变 (P =0 .76 7)。UAER异常者中 ,治疗组UAER中位数下降 36 .2mg/ 2 4h(P =0 .0 0 1) ,对照组无明显改变 (P =0 .6 38)。治疗组治疗后流态积分、襻周积分和总积分均显著降低 (P值分别为0 .0 0 0、0 .0 2 0和 0 .0 0 7) ,对照组无明显改变 (P值分别为 0 .5 0 8、0 .116和 0 .0 83)。治疗组和对照组的不良事件发生率分别为 18.92 %和 2 0 .5 8% ,两组差异无显著性 ,其中以胃肠道反应为主 ,占不良事件的 85 .71% ,但多数可以耐受。结论 中药协定方治疗 2型糖尿病患者 2 4周后显著改善了UAER和甲襞微循环检测定量指标 ,提示该协定方有保护肾脏和改善微循环的作用 。

金芪降糖片对2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

目的探讨金芪降糖片对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选择2型糖尿病经单纯饮食治疗血糖控制失败并伴早期糖尿病肾病29例随机给以金芪降糖片或二甲双胍治疗6个月,比较两组间UAER的差别。结果治疗前两组间UAER无明显差别(65.9±16.1)vs(63.6±18.6)μg/min,P=0.2693。治疗六个月时金芪降糖片组UAER(43.7±11.5)μg/min较二甲双胍组(56.6±12.0)μg/min明显降低(P=0.0065)。结论金芪降糖片除降血糖作用外还具有潜在的降尿微量白蛋白作用,有价值进一步探讨。

益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病疗效及氧化应激的影响

目的探讨益肾通络解毒汤对气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病的临床疗效及对氧化应激的影响。方法选取2018年1月—2019年6月医院收治的120例气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者,随后依据患者就诊顺序将其分为观察组及对照组各60例,两组均予以口服降糖药、皮注胰岛素、运动疗法、饮食控制等基础治疗,在基础治疗上对照组加以尿毒清颗粒治疗,观察组予以益肾通络解毒汤治疗,比较治疗前后两组肾脏功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)、晚期糖基化终产物(AGEs)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]变化情况,并比较两组病人的临床疗效。结果两组治疗疗程结束后,观察组肾功能、炎症反应及氧化应激水平各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论益肾通络解毒汤治疗气阴两虚兼毒瘀互结型糖尿病肾病患者疗效确切,能有效改善患者的肾功能,其机制可能与其抑制炎症反应及抗氧化应激相关。

玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合玉芪扶正汤口服。比较2组临床效果,检测2组治疗前后血肌酐(SC)r、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微球蛋白(μβ-MG)、24小时尿蛋白定量的变化情况。结果:治疗前,2组SCr、BUN、TG、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、TG、TC水平较治疗前降低,且观察组SCr、BUN、TG、TC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组LDL、UAER、μβ-MG、24小时尿蛋白定量各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组LDL、UAER、μβ-MG、24小时尿蛋白定量较治疗前均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病有确切疗效,值得临床应用与推广。

2型糖尿病患者血清25羟维生素D_3水平与高敏C反应蛋白、尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清25羟维生素D3[25（OH）D3]水平与高敏C反应蛋白（hsCRP）、UAER的相关性。方法160例T2DM患者按照25（OH）D3水平分组,比较各组间hsC-RP、UAER、甲状旁腺激素（PTH）和生化指标的结果。结果UAER水平在25（OH）D3〈10ng/ml组、25（OH）D310-19ng/ml组和25（OH）D3≥20ng/ml组逐渐降低[（72.17±64.15）vs（55.35±30.35）vs（11.11±7.66）mg/L,P〈0.01];hsC-RP水平亦逐渐降低[（4.70±4.39）vs（4.60±6.45）vs（4.40±5.72）mg/L,P〈0.05]。相关分析显示,25（OH）D3与UAER、hsC-RP呈负相关（r=-0.472,-0.228,P〈0.01）,与eGFR呈正相关（r=0.172,P〈0.05）。多元线性回归分析显示,UAER（β=-0.101,P〈0.01）、hsC-RP（β=-0.306,P〈0.01）是25（OH）D3的独立影响因素。结论 T2DM患者大多存在血清25（OH）D3的缺乏,hsC-RP、UAER可能是影响血清25（OH）D3水平的独立危险因素。