急性脑梗死合并早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白联合检测的临床价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死合并早期肾损伤患者的表达水平和诊断价值。方法选取2015年12月至2016年12月在武汉大学中南医院住院治疗的急性脑梗死患者195例作为急性脑梗死组,100例健康体检者作为健康对照组。检测并比较两组受检者的血清Hcy、hs-CRP、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(Um ALB)水平。结果脑梗死患者急性发作期检测Um ALB阳性81例,Um ALB阴性114例;急性脑梗死组和健康对照组Hcy[(18.76±3.11)vs(8.12±2.99)mol/L]和hs-CRP[(15.66±4.05)vs(2.98±0.52)mg/L]水平比较,急性脑梗死组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与Um ALB阴性的脑梗死组相比,Um ALB阳性的脑梗死组患者Hcy[(20.98±2.55)vs(15.31±1.54)mol/L,P<0.05)]和hs-CRP[(18.36±1.84)vs(12.97±2.05)mg/L,P<0.05)]水平显著升高且呈正相关,阳性率也显著高于血清Cr或BUN,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清Hcy及hs-CRP在诊断急性脑梗死患者是否合并早期肾损伤中可能具有一定的临床价值。

2型糖尿病患者多项生化指标在肾功能损伤中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的诊断价值。方法分别检测122例2型糖尿病(T2DM)患者[尿蛋白阴性(A组)62例,尿蛋白阳性(B组)60例]和健康体检者(NC组)65例的血清Hcy、CysC、HbA1c和U-mAlb的含量。结果 T2DM患者Hcy、CysC、HbA1c、U-mAlb的水平明显高于NC组(P<0.01),且B组较A组升高明显(P<0.01)。结论血清Hcy、CysC、HbA1c与U-mAlb的水平与T2DM患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗及监测有重要意义。

2型糖尿病患者血清25羟基维生素D与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

目的探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]水平与糖尿病肾脏疾病(DKD)的关系。方法选取住院T2DM患者412例,检测血清25(OH)D、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、24h尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)和Cr浓度,计算UNAG/Cr比值。观察患者UACR及UNAG/Cr与25(OH)D的关系。结果维生素D缺乏和不足者246例(59.7%),DKD组维生素D缺乏和不足比例高于正常白蛋白尿组(74.8%vs 53.6%,P<0.01);在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿3组中,UNAG/Cr比值逐渐升高[1.06(0.80,1.47)vs 1.64(1.16,2.12)vs 3.07(2.43,4.02)μ/mmol,P<0.01],25(OH)D水平逐渐降低[48.7(37.6,65.0)vs 39.0(30.8,53.6)vs 16.3(10.4,28.9)nmol/L,P<0.01]。UACR、UNAG/Cr与25(OH)D呈负相关(r=-0.301、-0.233,P<0.01)。Logistic回归分析显示,25(OH)D<50nmol/L增加并发DKD的风险,OR值为3.041(95%CI1.784~5.183)。结论T2DM患者维生素D缺乏或不足较为普遍,DKD患者维生素D缺乏更为严重,维生素D缺乏或不足可能通过影响肾小球、肾小管功能以增加并发DKD的风险。

社区干预在糖尿病肾病患者中的实施效果观察

目的分析社区干预对糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白肌酐比(ACR,mg/g)及肾小球滤过率(GFR)的影响,为DN社区防治工作提供参考意见。方法本研究将尿微量白蛋白筛查阳性的糖尿病患者(183例)随机分为观察组(94例)和对照组(89例),组内再分为微量白蛋白尿亚组和大量白蛋白尿亚组。通过在社区开展自我管理小组活动的形式对DN患者进行干预,随访2年后评估干预效果。结果社区干预前,两组间ACR、GFR等临床指标间差异均无统计学意义(P>0.05);社区干预后微量白蛋白尿亚组组间ACR差异有统计学意义(P<0.01)。大量白蛋白尿亚组间ACR、GFR指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论社区干预措施不能显著改善DN大量白蛋白尿期患者的肾功能,但能够显著降低微量白蛋白尿期患者的ACR。早期开展以自我管理小组活动为中心的社区干预能延缓DN微量白蛋白尿期患者的病情进展。