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经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性
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作者 王明瑞 刘军 +4 位作者 熊六林 于路平 胡浩 许克新 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期605-609,共5页
目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25... 目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25例在北京大学人民医院行超声引导下3mPCNL的1.5~2.5 cm肾结石患者的围手术期资料和术后随访资料,匹配同时期内25例接受标准通道经皮肾镜碎石术(standard percutaneous nephrolithotomy,sPCNL)的1.5~2.5 cm肾结石患者,按照两组患者结石最大径差值的绝对值≤1 mm的标准进行一对一匹配,对比两种治疗方式的手术时间、肾功能改变情况、术后无石率、血红蛋白改变情况以及并发症率,进而初步分析3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。结果:3mPCNL组和sPCNL组患者在平均年龄、术前中位血肌酐、术前平均血红蛋白、术前平均红细胞压积、中位结石最大径和中位结石CT密度值之间的差异均无统计学意义,两组全部为单发结石。3mPCNL组患者的中位手术时间为60.0(45.0~110.0)min,与sPCNL组相比差异无统计学意义,全部为单通道手术。3mPCNL组术后平均血红蛋白为(115.3±15.5)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义,平均血红蛋白降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义[(9.5±2.2)mmol/L vs.(10.1±1.9)mmol/L]。3mPCNL组术后平均红细胞压积为(28.0±5.2)%,与术前相比差异有统计学意义(t=2.414,P=0.020),平均红细胞压积降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义(2.3%vs.2.7%)。3mPCNL组术后中位血肌酐为74.0(51.0~118.0)μmol/L,与术前相比差异有统计学意义(Z=-2.980,P=0.005)。3mPCNL组和sPCNL组术后无石率分别为96.0%和97.3%,术后平均住院时间分别为(4.3±1.4)d和(5.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=0.192,P=0.025)。1例sPCNL组患者拔除肾造瘘管后出现大量出血,行选择性肾动脉栓塞治疗后好转;1例3mPCNL组患者出现轻度肾周血肿,行保守治疗后好转,其余患者均未见并发症。结论:3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石可以达到与sPCNL相当的有效率,可以在较短的手术时间内获得理想的术后无石率,且手术相关并发症率较低。 展开更多
关键词 肾结石 微电子肾镜 微超声探针 泌尿外科手术
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腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比
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作者 何雨竹 李佳义 +13 位作者 宋宏程 张潍平 孙宁 田军 李明磊 李宁 屈彦超 韩文文 杨洋 李振武 梁海燕 刘超 林德富 王冠男 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期315-322,共8页
目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年1... 目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜检查 泌尿外科手术 肾积水 手术中并发症 手术后并发症 儿童
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A Summary of the Third Asian and Oceanic Congress of Andrology
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作者 Haruo Ito 《Asian Journal of Andrology》 SCIE CAS CSCD 2000年第3期238-238,共1页
The Third Asian and Oceanic Congress of Androlo-gy was held on May 24-27, 2000, at Makuhari Messe,Chiba, Japan. The Congress Proper was preceded by aPost-graduate Course entitled "Operative Andrology". Inthe... The Third Asian and Oceanic Congress of Androlo-gy was held on May 24-27, 2000, at Makuhari Messe,Chiba, Japan. The Congress Proper was preceded by aPost-graduate Course entitled "Operative Andrology". Inthe Course, doctors in leading positions gave lectures onthe advanced surgical technologies of andrology. A videounit was available that greatly assisted the participants toget hold of the new knowledge. The following surgicaltechniques were presented: MESA/TESE, vaso-vasosto-my and epididymo-vasostomy, microsurgical subinguinalvaricocelectomy, nerve-sparing retroperitoneal lymphnode dissection, and one-day penile prosthesis surgery. The Congress Proper started on the evening of May 展开更多
关键词 urologic surgical procedures male Humans male Research Support Non-U.S. Gov't
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Lymph node metastasis in early gastric cancer with submucosal invasion:Feasibility of minimally invasive surgery 被引量:22
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作者 Do-Joong Park Hyeon-Kook Lee +5 位作者 Hyuk-Joon Lee Hye-SeungLee Woo-HoKim Han-Kwang Yang Kuhn-UkLee Kuk-JinChoe 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2004年第24期3549-3552,共4页
AIM:To explore the feasibility of pertorming minimally invasive surgery(MIS)on subsets of submucosal gastric cancers that are unlikely to have regional lymph node metastasis. METHODS:A total of 105 patients underwent ... AIM:To explore the feasibility of pertorming minimally invasive surgery(MIS)on subsets of submucosal gastric cancers that are unlikely to have regional lymph node metastasis. METHODS:A total of 105 patients underwent radical gastrectomy with lymph node dissection for submucosal gastric cancer at our hospital from January 1995 to December 1995.Besides investigating many clinicopathological features such as tumor size,gross appearance,and differentiation, we measured the depth of invasion into submucosa minutely and analyzed the clinicopathologic features of these patients regarding lymph node metastasis. RESULTS:The rate of lymph node metastasis in cases where the depth of invasion was<500 μm,500-2 000 μm,or >2 000 μm was 9%(2/23),19%(7136),and 33%(15/46), respectively(P<0.05).In univariate analysis,no significant correlation was found between lymph node metastasis and clinicopathological characteristics such as age,sex,tumor location,gross appearance,tumor differentiation,Lauren's classification,and lymphatic invasion.In multivariate analysis, tumor size(>4 cm vs≤2 cm,odds ratio=4.80, P=0.04)and depth of invasion(>2 000 μm vs ≤500 μm, odds ratio=6.81,P=0.02)were significantly correlated with lymph node metastasis.Combining the depth and size in cases where the depth of invasion was less than 500 μm, we found that lymph node metastasis occurred where the tumor size was greater than 4 cm.In cases where the tumor size was less than 2 cm,lymph node metastasis was found only where the depth of tumor invasion was more than 2 000 μm. CONCLUSION:MIS can be applied to submucosal gastric cancer that is less than 2 cm in size and 500 μm in depth. 展开更多
关键词 surgical procedures Minimally Invasive ADULT Aged Early Diagnosis Feasibility Studies FEmale GASTRECTOMY Gastric Mucosa Humans Logistic Models Lymph Node Excision Lymphatic Metastasis male Middle Aged Stomach Neoplasms
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Postmyotomy dysphagia after laparoscopic surgery for achalasia 被引量:1
5
作者 Yutaka Shiino Ziad T.Awad +3 位作者 Gleb R. Haynatzki Richard E. Davis Ronald A. Hinder Charles J. Filipi 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2003年第5期1129-1131,共3页
AIM: To determine predictive factors for postoperative dysphagia after laparoscopic myotomy for achalasia.METHODS: Logistic regression was used to investigate the possible association between the response (postoperati... AIM: To determine predictive factors for postoperative dysphagia after laparoscopic myotomy for achalasia.METHODS: Logistic regression was used to investigate the possible association between the response (postoperative dysphagia, with two levels: none/mild and moderate/severe)and several plausible predictive factors.RESULTS: Eight patients experienced severe or moderate postoperative dysphagia. The logistic regression revealed that only the severity of preoperative dysphagia (with four levels; mild, moderate, severe, and liquid) was a marginally significant (P=0.0575) predictive factor for postoperative dysphagia.CONCLUSION: The severity of postoperative dysphagia is strongly associated with preoperative dysphagia. Preoperative symptomatology can significantly impact patient outcome. 展开更多
关键词 Deglutition Disorders Digestive System surgical procedures Esophageal Achalasia FEmale Humans LAPAROSCOPY Logistic Models male Postoperative Complications Retrospective Studies Risk Factors Treatment Outcome
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输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究 被引量:117
6
作者 陈楚红 龚旻 +1 位作者 胡巍 钱颖 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1763-1765,共3页
目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与传统开放手术(输尿管切开取石术)治疗输尿管结石的临床疗效及其优缺点。方法选取我院182例输尿管结石患者,其中136例患者行输尿管镜下钬激光碎石术,46例患者行开放手术治疗,观察两组疗效、手术时间、... 目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与传统开放手术(输尿管切开取石术)治疗输尿管结石的临床疗效及其优缺点。方法选取我院182例输尿管结石患者,其中136例患者行输尿管镜下钬激光碎石术,46例患者行开放手术治疗,观察两组疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况以及术后恢复情况。结果两种方法临床疗效相近,但输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石与传统开放手术比较,手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后双J管移位少、胃肠功能恢复早、离床活动早、术后输液时间短、镇痛药物使用少、重返工作岗位时间短。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石一种安全、有效的理想手术方法,也是输尿管中下段结石治疗的首选方法。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管结石 钬激光碎石 微创治疗
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加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用 被引量:66
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作者 彭秀晴 郭明珂 +2 位作者 刘廷江 孙福振 王振显 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1352-1354,共3页
目的对比加速康复外科(FTS)理念指导的围术期护理方法和传统的常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果。方法选择我科2009年3—8月实施的腹腔镜手术患者24例,围术期护理采用FTS理念指导的优化护理措施;调取以往住院... 目的对比加速康复外科(FTS)理念指导的围术期护理方法和传统的常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果。方法选择我科2009年3—8月实施的腹腔镜手术患者24例,围术期护理采用FTS理念指导的优化护理措施;调取以往住院同种手术患者采用传统的围术期护理方式的患者24例为传统护理组,比较两组患者术后平均住院时间和并发症的发生率等资料。结果FTS护理组术后平均住院时间(4.6±2.6)d,传统护理组为(7.8±3.9)d,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。FTS护理组并发症发生率37.5%(9/24),传统护理组并发症发生率58.3%(14/24),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTS理念指导的围术期护理缩短了术后平均住院时间,不增加并发症发生率,可以促进患者快速康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 泌尿外科手术 康复护理 腹腔镜
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保留尿道板纵切卷管尿道成形术后并发症原因分析与防治探讨 被引量:9
8
作者 杨槐 刘俊 +5 位作者 张利朝 何恢绪 胡卫列 吕军 张小明 吴实坚 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期551-554,共4页
目的:探讨先天性尿道下裂保留尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP术式)术后并发症发生原因及预防措施。方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式247例,采用SPSS 13.0软件分析,对54例并发症与其解剖因素(如... 目的:探讨先天性尿道下裂保留尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP术式)术后并发症发生原因及预防措施。方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式247例,采用SPSS 13.0软件分析,对54例并发症与其解剖因素(如尿道开口位置、阴茎头及尿道黏膜板发育状况、阴茎下曲程度)进行相关性分析。结果:TIP术后并发症发生率:(1)与尿道开口位置密切相关(χ2=26.309,P<0.01),尿道开口位置越近,并发症发生率越高;(2)与阴茎头发育状况密切相关(χ2=23.709,P<0.01),阴茎头发育良好,并发症发生率低;(3)与尿道板发育状况密切相关(χ2=12.086,P<0.01),尿道板发育良好,并发症发生率低;(4)与阴茎下曲程度密切相关(χ2=10.233,P<0.01),阴茎下曲>30°,并发症发生率高。结论:TIP术式尿道下裂成形术应选择阴茎头扁平宽大、尿道板发育良好、阴茎下曲较轻的病例,以期达到成功率高、外形美观的效果。 展开更多
关键词 尿道下裂 泌尿外科手术 男性 手术后并发症
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腹腔镜技术在泌尿外科中的应用总结(附509例报告) 被引量:8
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作者 徐丹枫 崔心刚 +6 位作者 郑军华 任吉忠 姚亚成 刘玉杉 高轶 阴雷 闵志廉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1161-1163,共3页
泌尿外科腹腔镜技术近10余年来取得了飞速发展,但临床上关于手术的许多具体问题仍有分歧,值得探讨。1998年10月至2006年8月,我科采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病共509例,取得较好效果,得到一些经验,供同行参考。(1)手术入路:与腹腔入路相... 泌尿外科腹腔镜技术近10余年来取得了飞速发展,但临床上关于手术的许多具体问题仍有分歧,值得探讨。1998年10月至2006年8月,我科采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病共509例,取得较好效果,得到一些经验,供同行参考。(1)手术入路:与腹腔入路相比,后腹腔入路能迅速进入术野,且可更多地借鉴开放手术经验,因此除少数高难度及需要同时处理双侧病变的患者外,建议一般采用后腹腔入路。(2)肾脏切除手术:肾癌手术应于脂肪囊外游离,完整将肾切除,包括肾门周围淋巴组织;>10 cm的肿瘤或伴有癌栓者考虑开放手术;除上极肿瘤外,不考虑切除肾上腺;行肾盂肿瘤根治术时应防止肿瘤细胞沿输尿管种植。肾切除术中须仔细分离肾脏血管,建议首先以hemo-lock夹闭肾脏动脉。(3)肾上腺手术:腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺手术的“金标准”,必须根据肾上腺疾病的性质、部位、累及范围和血供特点选择手术方式、手术范围以及相应的术前准备。(4)其他:对前列腺癌根治术等较高难度手术建议根据医生腹腔镜操作的熟练程度和患者身体状况决定是否采用腹腔镜手术;对于精索静脉曲张手术,由于开放手术能较好解决问题,不主张腹腔镜手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 泌尿外科手术 泌尿系疾病
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应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎 被引量:6
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作者 王复然 钟红继 +2 位作者 陈易 赵军锋 李炎 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期984-990,共7页
目的:探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法:选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿(年龄18个月至12岁,平均5.7岁)为研究对象,其中轻度9例,中度32例,重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤:切开狭... 目的:探讨梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎的可行性。方法:选择2013年11月至2015年11月在我院手术的患儿(年龄18个月至12岁,平均5.7岁)为研究对象,其中轻度9例,中度32例,重度11例。该梯状手术策略包括5个基本步骤:切开狭窄环、脱套阴茎皮肤、固定阴茎根部皮肤、覆盖阴茎体和整形缝合包皮。前瞻性收集患儿资料并进行统计学分析。结果:52例患儿接受了梯状策略的手术治疗。其中20例需修剪并重塑包皮系带;27例增加了阴茎阴囊连接部切口;分别有8例和11例运用了“渐进性阴囊转移皮瓣”和“转移性带蒂包皮皮瓣”;44例重塑了阴茎阴囊角。手术时间40~100min;出血量5~30ml;术后住院3~6d。术后早期1例切口出血,5例切口感染;3~6个月复查,2例阴茎体回缩,2例腹侧包皮冗余,1例阴茎下弯,其余总体阴茎外形美观。结论:应用梯状手术策略治疗儿童先天性隐匿阴茎,操作简单,创伤较小,术后外形美观。 展开更多
关键词 阴茎疾病 泌尿外科手术 男性 儿童 隐匿阴茎
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快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用 被引量:20
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作者 任建 王翔 +2 位作者 耿凛 张冠 刘乃波 《北京医学》 CAS 2014年第4期289-291,共3页
目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在促进腹腔镜前列腺癌根治患者术后恢复中的应用价值。方法选取2010年10月至2013年1月在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者,分为FTS组(9例)和对照组(9例),FTS组按照FTS方案进行围手... 目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在促进腹腔镜前列腺癌根治患者术后恢复中的应用价值。方法选取2010年10月至2013年1月在我院接受腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者,分为FTS组(9例)和对照组(9例),FTS组按照FTS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后首次排气时间、排便时间,拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和手术并发症等情况。结果 FTS组患者的排气时间、排便时间和住院时间为(31.9±9.7)h、(58.4±12.1)h及(4.5±0.5)d,均显著低于对照组[(47.3±10.0)h、(71.4±9.5)h及(8.0±2.3)d],P<0.05。住院费用亦显著减少[(23153.1±1638.5)元vs.(29652.4±2706.0)元,P<0.05]。拔除引流管时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无明显并发症发生。结论应用FTS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 快速康复外科 前列腺癌 泌尿外科手术 腹腔镜 Fast TRACK surgery(FTS)
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膀胱软镜镜检术中实时观看操作视频可降低男性患者痛感 被引量:6
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作者 唐亮 张振声 +1 位作者 许传亮 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期595-597,共3页
目的探讨膀胱软镜镜检术中实时观看操作视频对男性患者术中疼痛的影响。方法 110例符合纳入标准的男性患者在我院接受诊断性或监测性膀胱软镜镜检并随机分为两组:A组患者镜检过程中实时观看膀胱软镜镜检视频,B组患者镜检过程中不观看镜... 目的探讨膀胱软镜镜检术中实时观看操作视频对男性患者术中疼痛的影响。方法 110例符合纳入标准的男性患者在我院接受诊断性或监测性膀胱软镜镜检并随机分为两组:A组患者镜检过程中实时观看膀胱软镜镜检视频,B组患者镜检过程中不观看镜检视频,每组55例患者,均由同一医生进行操作。两组患者在接受膀胱软镜镜检前及实时观看操作视频的过程中都伴有医生解说。镜检术后立即将患者术中痛感记录在视觉模拟疼痛评分(VAS)量表上(0~10分),同时记录呼吸频率及脉率。结果 A组男性患者的疼痛评分较B组降低,差异有统计学意义(1.29±1.20 vs 3.36±2.46,P<0.001)。两组患者术后呼吸频率、脉率差异无统计学意义。结论膀胱软镜镜检术中实时观看操作视频并接受医生讲解可降低男性患者痛感。 展开更多
关键词 膀胱镜检查 疼痛 男性泌尿外科手术 膀胱肿瘤 血尿
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肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期疗效观察 被引量:10
13
作者 唐琦 宋毅 +7 位作者 李学松 张崔建 蔡林 宋刚 张骞 王进 何志嵩 周利群 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期549-553,共5页
目的:探讨肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期预后情况。方法:自2000年8月至2011年12月,北京大学第一医院泌尿外科共140名患者行肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术,其中肾静脉瘤栓80例,下腔静脉Ⅰ级瘤栓(肝静脉以下)41例,下腔静脉Ⅱ... 目的:探讨肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期预后情况。方法:自2000年8月至2011年12月,北京大学第一医院泌尿外科共140名患者行肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术,其中肾静脉瘤栓80例,下腔静脉Ⅰ级瘤栓(肝静脉以下)41例,下腔静脉Ⅱ级瘤栓(肝静脉以上、膈下)13例,下腔静脉Ⅲ级瘤栓(膈上)6例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:114名患者得到随访,随访率81.4%,中位随访时间20.5个月(1~96个月),末次随访时共47例患者死亡,114例患者中位生存期为51个月。肾静脉瘤栓以及下腔静脉Ⅰ~Ⅲ级瘤栓患者,中位生存期分别为57、43、40及27个月,所有患者5年总体生存率及肿瘤特异性生存率分别为40.1%及47.2%,早期静脉瘤栓(肝静脉以下)患者生存时间显著长于晚期瘤栓(肝静脉以上)患者[(54.1±4.8)个月vs.(26.9±5.7)个月,P=0.049)]。结论:肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术是治疗肾癌伴静脉瘤栓的有效方法,可取得较好的远期疗效,早期瘤栓患者术后生存情况显著优于晚期瘤栓患者。 展开更多
关键词 肾肿瘤 泌尿外科手术 血栓切除术 静脉血栓形成
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单孔多通道腹腔镜泌尿外科手术单中心临床应用总结 被引量:13
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作者 王林辉 吴震杰 +7 位作者 刘冰 杨庆 唐守艳 陈伟 徐遵礼 盛海波 王承 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1085-1090,共6页
目的总结单中心100例次泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术的临床疗效和经验。方法自2008年12月至2011年5月,98例患者先后在我科接受单孔多通道(TriPort TM)腹腔镜手术,其中2例患者行双侧手术,共完成各类手术100例次;其中肾癌根治术24例,肾... 目的总结单中心100例次泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术的临床疗效和经验。方法自2008年12月至2011年5月,98例患者先后在我科接受单孔多通道(TriPort TM)腹腔镜手术,其中2例患者行双侧手术,共完成各类手术100例次;其中肾癌根治术24例,肾脏部分切除术3例,无功能肾切除术10例,肾囊肿去顶减压术21例,单侧肾上腺切除术12例,输尿管切开取石术6例次,经膀胱前列腺剜除术9例,其他手术15例。收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料并进行分析。结果 100例次单孔多通道腹腔镜手术中,87例手术在不增加任何辅助孔的情况下顺利完成,9例手术增加1个5mm的辅助孔,1例中转传统腹腔镜手术,3例中转开放手术。总体并发症发生率为15%(术中6%,术后9%)。前50例总体并发症发生率为5%,后50例为10%。手术疗效满意,美容效果好,肿瘤患者术后平均随访9.9±5.61(3~24)个月,未出现复发或转移。结论单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用安全、可行,创伤小,切口隐蔽。但早期应用阶段仍有一定的并发症发生率,应严格把握手术适应证。随着手术器械的进一步改进、临床经验的不断积累以及优化设计的前瞻性大样本多中心临床随机对照研究的完成,单孔腹腔镜技术将在泌尿外科疾病的诊治中发挥更大的优势。 展开更多
关键词 单孔腹腔镜手术 泌尿外科手术 治疗结果
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单中心11年腹腔镜手术并发症分析 被引量:8
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作者 张玉石 李汉忠 +7 位作者 纪志刚 毛全宗 荣石 严维刚 肖河 刘广华 张学斌 徐维锋 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期584-587,共4页
目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行... 目的:总结分析近11年北京协和医院泌尿外科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法:统计了2002年1月至2012年12月完成的腹腔镜手术5 386例,分别对患者的性别、年龄、手术方式、术中出血量、主要并发症、总住院天数、术后住院天数等资料进行分析。结果:本组5 386例,男2 651例,女2 735例,年龄8~86岁(平均49.0岁)。肾上腺相关手术2 411例,占44.7%;腹膜后肿瘤切除术167例,占3.1%;肾癌根治手术763例,占14.2%;肾部分切除手术441例,占8.2%;肾囊肿去顶手术784例,占14.6%;半尿路切除手术279例,占5.2%;肾盂、输尿管成形手术74例,占1.4%;前列腺癌根治手术141例,占2.6%;膀胱全切手术71例,占1.3%;其它手术255例,占4.7%。术中出血量10~3 000 mL(平均97.5 mL),术中需要输血治疗的有270例;总住院天数3~133天(平均18 d),术后住院日2~35 d(平均6.3 d)。共发生各类并发症346例(6.42%),其中腹膜损伤198例,胸膜损伤12例,皮下气肿72例,尿瘘24例,下腔静脉损伤15例,胰瘘6例,淋巴瘘10例,伤口延期愈合8例,肠瘘1例。通过年份分层分析,并发症的发生及输血情况均呈下降趋势。结论:腹腔镜手术治疗几乎涵盖了所有泌尿外科疾病,不同时期、不同手术种类并发症发生情况有差别,但一般均无重大并发症发生。随着腹腔镜技术水平的提高,并发症发生率呈下降趋势。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 泌尿外科手术 手术后并发症
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肾移植术后移植肾输尿管狭窄的危险因素分析及手术治疗 被引量:8
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作者 刘磊 马潞林 +2 位作者 赵磊 张洪宪 侯小飞 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期548-551,共4页
目的:评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素,以及各种手术治疗的效果.方法:回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1 293例肾移植患者相关数据,对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析,17... 目的:评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素,以及各种手术治疗的效果.方法:回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1 293例肾移植患者相关数据,对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析,17例患者手术治疗方式包括移植肾输尿管狭窄段切除、输尿管膀胱再吻合术,移植肾肾盂与原输尿管吻合术,内镜微创手术,对此17例患者进行术后随访.结果:肾移植术后出现移植肾输尿管狭窄17例,发生率为1.3%,男6例,女11例,患者手术时平均年龄44岁(29~64岁),发生移植肾输尿管狭窄距移植手术中位时间为4个月(1~120个月),移植肾输尿管狭窄的危险因素包括供肾动脉的数量、移植物功能延迟恢复、供者的年龄.手术治疗的总有效率为65.75%.结论:移植肾输尿管狭窄的总体发生率较低,获取和修肾时要采取保留输尿管血供的方法.手术治疗包括开放手术和内镜微创手术等多种术式,不同方法有各自的优缺点,移植肾输尿管膀胱再吻合术的治愈率最高,移植肾肾盂原输尿管再吻合的手术结果不理想. 展开更多
关键词 输尿管梗阻 肾移植 危险因素 泌尿外科手术
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经会阴二维及三维超声对压力性尿失禁患者TVT-O手术前后盆底结构的观察 被引量:18
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作者 余珊珊 郑转梅 +3 位作者 乞艳华 陈琦 姜珏 周琦 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第2期193-195,233,共4页
目的:探讨二维及三维超声对压力性尿失禁(SUI)患者TVT-O手术疗效评估的价值。方法:选择SUI患者40例,所有患者均行TVT-O手术治疗,分别于术前及术后行二维及三维盆底超声检查。结果:最大Valsalva动作后膀胱颈向后、下移动度距离ΔX、ΔY,... 目的:探讨二维及三维超声对压力性尿失禁(SUI)患者TVT-O手术疗效评估的价值。方法:选择SUI患者40例,所有患者均行TVT-O手术治疗,分别于术前及术后行二维及三维盆底超声检查。结果:最大Valsalva动作后膀胱颈向后、下移动度距离ΔX、ΔY,术后较术前测值减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道旋转度Δβ术后较术前减小(P<0.05);最大Valsalva动作后尿道长度L2术后较术前长(P<0.05);静息状态下尿道长度L1,静息状态膀胱颈距X轴及Y轴的距离X、Y,静息状态下尿道倾斜角β及膀胱尿道后角α,最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积及耻骨直肠肌厚度等术后较术前均无统计学差异。经会阴三维声像图上SUI术后吊带表现为低回声尿道下方的"V"字形高回声结构,清晰可辨。结论:经会阴二维及三维超声能够为TVT-O术前及术后盆底结构提供有意义的测量参数,能够清晰显示术后吊带的位置与形态,为术后疗效评估提供可靠的影像学支持。 展开更多
关键词 尿失禁 压力性 泌尿外科手术 骨盆底 超声检查
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泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告) 被引量:34
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作者 曲发军 崔心刚 +5 位作者 高轶 任吉忠 刘玉杉 姚亚成 阴雷 徐丹枫 《腹腔镜外科杂志》 2011年第9期700-704,共5页
目的:总结泌尿外科传统腹腔镜手术的严重并发症,分析其类型、原因、发病率、治疗措施及预后,以提高手术安全性。方法:回顾分析1999年10月至2011年3月施行2 800例泌尿外科传统腹腔镜手术的临床资料。总结与腹腔镜操作相关的严重并发症,... 目的:总结泌尿外科传统腹腔镜手术的严重并发症,分析其类型、原因、发病率、治疗措施及预后,以提高手术安全性。方法:回顾分析1999年10月至2011年3月施行2 800例泌尿外科传统腹腔镜手术的临床资料。总结与腹腔镜操作相关的严重并发症,分析与穿刺、气腹、术中操作及术后相关并发症的发生原因、处理对策。结果:2 800例手术中79例发生与腹腔镜手术相关的严重并发症,发生率2.82%。大血管损伤27例,占34.18%,其中13例中转开放或二次手术,14例于腹腔镜术中成功处理。重要脏器损伤5例,占6.33%,包括肠管损伤4例和胰腺尾部损伤1例。所有严重并发症中,中转开放或二次手术共22例,占27.85%。发生严重并发症的患者平均住院(15.1±4.6)d,其他患者平均住院(7.3±3.2)d,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜操作造成的并发症有其自身特点。随着腹腔镜术者技术水平的提高,腹膜后大血管损伤等严重并发症已能在腹腔镜下恰当处理,从而避免了中转开放或二次手术。为避免腹腔镜相关并发症的发生,泌尿外科医师需按循序渐进的原则。完善的术前准备、正确的手术操作及细致的术后管理对预防并发症的发生至关重要。 展开更多
关键词 泌尿外科手术 并发症 腹腔镜检查
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经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻的效果(附60例报告) 被引量:14
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作者 涂响安 赵良运 +4 位作者 赵亮 王文卫 邓立文 陈羽 邓春华 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期559-561,共3页
目的:探讨经尿道射精管切开术(transurethral resection of ejaculatory duct,TURED)治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)的效果。方法:2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠... 目的:探讨经尿道射精管切开术(transurethral resection of ejaculatory duct,TURED)治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)的效果。方法:2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠超声检查对其进行诊断,必要时行输精管造影检查。60例EDO患者均行TURED治疗,术后随访其疗效。结果:60例EDO患者的精液量为0.2~3.5 mL,平均(1.10±0.76)mL,pH值5.8~7.6,平均6.5±1.4;精浆果糖为一次射精0~51.4μmol,平均为(5.86±2.19)μmol。经直肠超声检查结果为:单纯射精管扩张者15例,前列腺囊肿6例,单纯双侧精囊扩张10例,单侧精囊扩张4例,精囊扩张并射精管扩张10例,精囊扩张合并前列腺囊肿5例,单侧精囊扩张并对侧精囊发育不良或缺乏2例,精囊扩张并射精管扩张和钙化3例,单侧精囊扩张并射精管扩张和对侧精囊发育不良或缺乏5例。所有患者均完成手术,术后随访6~78个月。60例EDO患者行TURED术后,51例(85.0%)精液检查有不同程度的改善,16例(26.7%)妻子妊娠。结论:TURED是治疗EDO的一种简单、微创和有效的方法。 展开更多
关键词 射精管 不育 男性 泌尿生殖外科手术 预后 经尿道射精管切开术
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小肾癌的临床病理特征:单中心1276例经验总结 被引量:6
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作者 杨恺惟 张崔建 +2 位作者 李学松 何志嵩 周利群 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期790-793,共4页
目的:研究小肾癌(≤4.0 cm)的临床病理特点。方法:回顾性分析2002年1月至2012年6月间初诊于北京大学第一医院泌尿外科的肾肿瘤患者,记录肿瘤大小、病理亚型、Fuhrman分级(G1~G4)、TNM分期及肿瘤是否存在脉管侵犯、肉瘤样分化、是... 目的:研究小肾癌(≤4.0 cm)的临床病理特点。方法:回顾性分析2002年1月至2012年6月间初诊于北京大学第一医院泌尿外科的肾肿瘤患者,记录肿瘤大小、病理亚型、Fuhrman分级(G1~G4)、TNM分期及肿瘤是否存在脉管侵犯、肉瘤样分化、是否具有多灶性,并分组进行比较。结果:共有1 276名患者被纳入研究进行分析,其中306例(24.0%)肿瘤直径≤2.0 cm,526例(41.2%)在2.0~3.0 cm之间,444例(34.8%)〉3.0 cm。从病理亚型来看,有1 158例(90.7%)透明细胞癌、49例(3.8%)乳头状癌、32例(2.5%)嫌色细胞癌、33例(2.6%)多房囊性肾细胞癌及4例其他亚型,病理亚型在不同肿瘤直径组间差异无统计学意义。在直径≤2.0 cm组和〉2.0 cm组,肿瘤分级为G3/4者分别有15例(4.9%)和98例(10.1%),差异有统计学意义(P=0.007);T3a及以上分期者分别有1例(0.3%)和32例(3.3%),差异亦有统计学意义(P=0.004)。存在同时性远处转移者共6例,均出现在〉2.0 cm组,且存在肉瘤样分化、脉管癌栓及多灶性的肿瘤也多见于〉2.0 cm组,但两组间差异无统计学意义。结论:小肾癌中直径〉2.0 cm者的肿瘤分级、分期与≤2.0 cm者相比有明显差异且更易发生转移,提示对于直径〉2.0 cm且影像学显示肾恶性肿瘤者不宜选取非手术干预的治疗策略。 展开更多
关键词 肾细胞 肿瘤分期 肿瘤转移 泌尿外科手术
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