浅析慢性荨麻疹药物经济学研究方法的国内外研究现状

目的:规范慢性荨麻疹的药物经济学评价研究方法,提高研究结果的可比性和应用性,以期为临床提供参考。方法:通过检索中英文数据库,收集并归纳整理当前慢性荨麻疹药物经济学评价研究的主要方法,并对慢性荨麻疹的马尔科夫模型结构与特征进行总结。结果:最终纳入符合纳排标准的研究文献32篇,包括中文文献27篇,英文文献5篇。结论:慢性荨麻疹药物经济学研究的中文文献以短期疗效观察为主,英文文献以长期疗效观察或模型推导法为主,后者更注重覆盖长期复发情况,研究多采用社会视角及纳入劳动力损失等全面成本。国内外慢性荨麻疹的药物经济学研究均以抗组胺药为主,而中文文献涉及中药组方和中成药;英文文献中出现了奥马珠单抗等新药。英文文献中较多使用以7日荨麻疹活动度评分(UAS7)为分级依据的马尔科夫模型,通过UAS7评分将慢性荨麻疹分为治愈、稳定以及轻中重等5个等级,全面考虑了治疗后复发与自发性缓解等情况的发生,可以对治疗药物的经济性进行全面体现,值得在相关研究中推广应用。

外周血C3,C4与慢性荨麻疹患者病情的相关性

目的探讨慢性荨麻疹(chronicurticaria,CU)患者外周血C3,C4水平与病情的相关性。方法采用免疫比浊法检测19例急性荨麻疹(acuteurticaria,AU)、146例CU患者的外周血C3,C4及IgG水平,并以20例健康人为对照。并通过荨麻疹活动评分(UAS)对165例荨麻疹患者的病情进行评分。结果 AU,CU患者外周血的C3,C4及IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。男女性CU患者外周血的C3,C4及IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。32例CU患者IgG水平高于正常值(IgG>17g/L),与C3,C4水平呈负相关(P<0.05)。UAS与荨麻疹外周血的C3,C4及IgG水平相关性差,差异无统计学意义(P均>0.05),但与IgG水平升高CU患者的C3,C4水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血C3,C4水平可以反应IgG水平升高的CU患者的病情。

慢性荨麻疹血清中组胺释放因子(HRF)及HRF反应性IgE的检测

目的研究组胺释放因子(histamine-releasing factor,HRF)及HRF反应性IgE在慢性荨麻疹患者发病中的作用。方法对40例慢性荨麻疹患者进行活动性评分(the urticaria activity score,UAS),分为重症组和轻症组,采用Elisa酶联免疫吸附试验检测荨麻疹患者发病时血清中HRF及HRF反应性IgE含量,并与40例正常人的检测结果作对照。结果患者组和正常对照组血清中HRF平均值分别为8.81ng/mL和4.30ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。轻症组和重症组的血清HRF平均值分别为4.65 ng/mL和11.06ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。患者组和正常对照组血清HRF反应性IgE抗体平均值分别为1.67IU/mL和0.55IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05),重症组和轻症组均数分别为1.30IU/mL和0.91IU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关性分析结果显示HRF及同一患者HRF反应性IgE抗体的含量,存在明显正相关性(P=0.006)。结论慢性荨麻疹患者发病时血清中HRF含量及HRF反应性IgE与病情有着显著正相关,说明HRF及HRF反应性IgE在慢性荨麻疹发病中发挥重要作用。

非索非那定联合雷公藤多甙对慢性荨麻疹患者的疗效分析

目的研究雷公藤多甙(TG)对慢性荨麻疹(UC)患者的疗效。方法 2012年2月至2013年3月来该院就诊的UC患者91例,以数字法分成观察组(45例)和对照组(46例)。对照组予以非索非那定治疗,观察组另加服TG,对比两组治疗前后的UAS、VAS、LFS评分和疗效,血清IL-4、IFN-γ及IgE变化及不良反应。结果观察组治疗后的VAS、LFS及UAS评分显著低于治疗前及对照组治疗后的水平,疗效显著高于对照组,IL-4、IgE显著低于治疗前及对照组治疗后水平,IFN-γ显著高于治疗前及对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TG联合非索非那定治疗UC效果好。

卢帕他定治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察

目的探讨卢帕他定对慢性自发性荨麻疹(CSU)患者的疗效及其对外周血中T细胞亚群的影响。方法将80例CSU患者分为2组,治疗组给予富马酸卢帕他定片口服治疗,对照组予以氯雷他定口服治疗,治疗疗程为12周。分别对2组患者治疗前及治疗后第4、8、12周的病情进行评估,记录不良反应及复发情况。同时,选择同期35名健康体检者为健康组,抽取所有研究对象治疗前及治疗12周后的外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群水平。比较治疗后治疗组和对照组临床荨麻疹活动度症状评分(UAS7)。结果治疗12周后,治疗组总有效率为90.63%,高于对照组的65.63%,治疗组复发率为12.12%,低于对照组的37.50%,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后4、8、12周,治疗组和对照组UAS7评分均显著下降,不同时点UAS7评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗第8周、12周,治疗组UAS7评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组和对照组治疗前CD3+、CD8+水平低于健康组,CD4+/CD8+高于健康组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组和对照组CD3+、CD8+较治疗前显著升高,CD4+/CD8+比值显著下降(P <0.05),且治疗组变化更为显著,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与健康组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组CD3+及CD8+水平均低于健康组及治疗组,CD4+/CD8+比值均高于健康组及治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论卢帕他定治疗CSU的疗效显著,能够降低复发率且不良反应少,能够有效纠正CSU患者的T淋巴细胞亚群紊乱状态。

麻黄连翘赤小豆汤加减治疗慢性荨麻疹对其活动性评分及生活质量的影响

目的探究麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月三亚市中医院收治的112例慢性荨麻疹患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为对照组和观察组,各56例。对照组患者给予盐酸左西替利嗪片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合麻黄连翘赤小豆汤治疗。2组患者均治疗4周,比较2组患者的中医症候疗效、荨麻疹活动性评分(urticaria activity score,UAS)、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分、细胞因子[白细胞介素⁃4(interleukin⁃4,IL⁃4)、干扰素⁃γ(interferon⁃γ,INF⁃γ)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)]水平、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应差异。结果观察组患者治疗2、4周的总有效率均高于对照组(66.07%vs.46.43%)、(94.64%vs.78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组患者治疗2、4周的UAS评分、DLQI评分、IL⁃4、IgE水平均显著低于对照组(P<0.05),INF⁃γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗2、4周的UAS评分、DLQI评分、IL⁃4、IgE水平均呈降低趋势,INF⁃γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应率低于对照组(7.14%vs.21.43%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.667,P<0.05)。结论麻黄连翘赤小豆汤可有效提高慢性荨麻疹患者的治疗效果,改善其临床症状,并调节患者机体细胞免疫功能。

慢性特发性荨麻疹患者血清中维生素D水平检测及其临床意义

目的:检测慢性特发性荨麻疹(CIU)患者血清中维生素D水平变化并评估其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定126例CIU患者(CIU组)及88例健康人(对照组)外周血血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平,并检测2组受试者血清中总IgE水平。结果:CIU组外周血血清中25-(OH)D水平[(39.18±1.63)nmol/L],较对照组[(65.91±1.92)nmol/L]明显降低(P<0.01)。CIU组外周血血清中总IgE水平[(151.31±18.92)g/L],较对照组[(25.76±9.45)g/L]明显增高(P<0.01)。CIU患者血清中25-(OH)D水平与总IgE水平呈负相关(r=-0.787,P<0.01),与荨麻疹活动评分呈负相关(r=-0.686,P<0.01)。结论:CIU组血清中维生素D水平下降;维生素D缺乏可能与CIU的发病相关。

血清IgE、IgG在不同程度慢性荨麻疹中的表达及意义

目的探讨不同程度慢性荨麻疹(CU)患者血清IgE、IgG的表达水平及其临床意义。方法选取深圳市松岗人民医院皮肤科2010年3月至2015年12月收治的90例CU患者为研究对象,根据荨麻疹活动评分(UAS评分)分为轻度组(n=36例)、中度组(n=30例)、重度组(n=24例),比较各组间血清总IgE、IgG水平的差异。结果随着慢性荨麻疹病情的加重,三组患者的UAS评分分别为(1.96±0.64)分、(3.93±1.95)分和(5.95±2.64)分,差异有统计学意义(P<0.05),而血清总IgE、IgG水平则呈逐渐递增趋势,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);以总IgE≥175 IU/mL或IgG≥65 IU/mL为分界值时,轻度组、中度组和重度组患者的血清总IgE[(188.59±65.33)IU/mL vs(247.46±65.31)IU/mL vs(298.57±59.42)IU/mL]、IgG[(69.83±18.33)IU/mL vs(79.29±18.31)IU/mL vs(89.18±19.43)IU/mL]水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而总IgE<175 IU/mL或IgG<65 IU/mL时,三组间血清IgE、IgG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性荨麻疹患者的血清总IgE水平过高,其不仅与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关,还与IgG引起的某些食入性过敏原有一定相关性,其检测可了解慢性荨麻疹病程及严重程度,为患者诊治提供帮助。

消风散加减联合依巴斯汀对慢性荨麻疹的疗效

目的探讨消风散加减联合依巴斯汀对慢性荨麻疹患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年6月在荥阳市人民医院接受治疗的148例慢性荨麻疹患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。对照组口服依巴斯汀片治疗,观察组在对照组基础上接受消风散加减治疗,均治疗2个月。评价两组患者疗效、荨麻疹活动度评分(UAS)、不良反应以及复发情况。结果观察组临床总有效率(98.65%)高于对照组(89.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,两组患者风团数目和瘙痒程度等UAS评分均有改善,并且观察组患者风团数目和瘙痒程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(9.46%)高于对照组(6.76%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访6个月,观察组有效患者疾病复发率(6.85%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消风散加减联合依巴斯汀可改善慢性荨麻疹患者的UAS评分,减少疾病复发,临床疗效显著。

隔盐鳖甲灸神阙联合针刺治疗慢性荨麻疹临床研究

目的:观察隔盐鳖甲灸神阙联合针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将48例慢性荨麻疹患者按随机数字表法分为治疗组25例和对照组23例。治疗组给予隔盐鳖甲灸神阙联合针刺治疗,对照组仅给予针刺治疗,2组均隔天治疗1次,连续治疗6周。比较2组治疗前后荨麻疹活动性评分(UAS)及皮肤病生活质量指数(DLQI),治疗结束后3个月统计2组荨麻疹复发率。结果:治疗4周及6周,2组UAS均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,治疗组UAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,2组DLQI均较治疗前降低,治疗组DLQI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后进行3个月随访,治疗组复发率为28.0%,对照组复发率为47.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隔盐鳖甲灸神阙联合针刺治疗慢性荨麻疹,患者的临床症状及生活质量改善明显,具有疗效佳、复发率低的特点。

中药药浴联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察

目的:观察中药药浴联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法:将106例慢性荨麻疹患者随机分为2组各53例,对照组给予左西替利嗪,观察组在对照组治疗基础上给予中药药浴治疗,疗程4周;观察2组治疗前、治疗后2周、4周的临床症状控制、免疫功能的改善情况,并比较2组治疗后的临床疗效。结果:2组治疗后2周、4周的荨麻疹活动性评分(UAS)中的风团、瘙痒及UAS总分较治疗前降低(P<0.05),观察组上述评分的改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后2周、4周的细胞免疫功能指标CD4^+、CD4^+/CD8^+均提高,CD8^+降低,观察组此类免疫指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后2周、4周皮肤病生活质量指数(DLQI)评分较治疗前降低(P<0.05),观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后2周、4周的总有效率高于对照组(P<0.05)。2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药药浴联合左西替利嗪能改善慢性荨麻疹患者的临床症状,有效调节患者免疫功能,并提高患者生活质量,且安全可靠。

慢性自发性荨麻疹患者斑贴试验结果分析

目的探讨常见接触性致敏物在慢性自发性荨麻疹患者中的致敏情况,评估其风险及采取相关干预措施后患者病情的改善情况。方法收集2017年1月至2019年1月安徽省阜阳市人民医院皮肤科收治的362例应用瑞敏斑贴试验中国筛查系列检测的慢性自发性荨麻疹患者的资料,分析其致敏情况及影响因素,对27例荨麻疹症状加重的患者采取干预措施后6月内观察荨麻疹病情改善程度。结果慢性自发性荨麻疹患者常见接触性致敏成分包括对苯二胺、重铬酸钾、硫酸镍等,不同接触性致敏物的阳性率随性别、年龄、职业而变化,差异有统计学意义(P<0.05)。荨麻疹症状加重的患者在采取干预措施后病情评分下降。结论少数慢性自发性荨麻疹患者常合并接触性致敏物致敏,采取相关干预措施,有利于疾病的诊断与治疗。斑贴试验有助于评估病因不明的慢性自发性荨麻疹患者。

慢性自发性荨麻疹患者血清白细胞介素9、血小板活化因子水平与总IgE、病情严重程度和病程的相关性研究

目的探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清白细胞介素9(IL-9)、血小板活化因子(PAF)水平与血清IgE水平、病情严重程度和病程的相关性。方法收集河北北方学院附属第一医院皮肤科2018年3月至2019年3月收治的60例活动期CSU,按7日荨麻疹活动评分(UAS7)将其分为轻度组、中度组和重度组;同时将经规范抗组胺治疗28 d后进入疾病静止期的患者纳入CSU静止期组。另选同期30例健康体检者为健康对照。采集各组受试者外周静脉血,使用酶联免疫法检测血清IL-9、PAF水平,选用免疫散射比浊法测定血清总IgE水平。分析CSU患者血清IL-9、PAF水平与血清总IgE水平、UAS7评分和病程之间的相关性。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,相关性分析采用Pearson检验。结果CSU活动期组男28例,女32例,年龄11~68(34.68±8.62)岁,病程2个月至7年[(1.42±0.41)年]。健康对照组男14例,女16例,年龄10~70(35.06±7.89)岁。轻、中、重度CSU患者分别有12、26、22例,经规范治疗后22例纳入静止期组。CSU活动期组、CSU静止期组、健康对照组血清IL-9水平[(144.34±23.19)、(109.25±20.77)、(107.23±19.23)pg/ml]、PAF水平[(362.45±51.45)、(223.18±32.46)、(221.23±28.38)pg/ml]、总IgE水平[(168.12±32.48)、(24.04±7.04)、(21.76±5.95)IU/ml]差异均有统计学意义(F=38.80、148.38、499.12,均P<0.001),CSU活动期组IL-9、PAF、总IgE水平均显著高于CSU静止期组与健康对照组(P<0.05);CSU静止期组与健康对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。血清IL-9水平、PAF水平与血清总IgE水平、UAS7评分均呈正相关(P<0.05),与病程无显著相关性(P>0.05)。结论CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平均随病情严重程度的增加而明显升高,且与血清总IgE水平具有密切的相关性。