Clinical Observation of Disposal Uterine Cavity Observation and Suction Surgery System on Terminating Pregnancy in Very Early Pregnancy

Objective: To compare the clinical effects of uterine cavity observation and suction surgery system with ultrasound guided induced abortion in very early pregnancy induced abortion surgery. Method: Select 80 patients who requested termination of pregnancy due to early pregnancy from August 2022 to April 2023, and analyze the data. 40 patients who underwent ultrasound-guided induced abortion to terminate pregnancy were included in the control group, and 40 patients who underwent uterine cavity observation surgery to terminate pregnancy were included in the observation group. Compare the surgical time, number of times the straw enters the uterine cavity, incidence of complications, and menstrual recovery time between the two groups. Results: There was no statistically significant difference in the surgical time between the observation group and the control group, but the number of times negative pressure straws entered the uterine cavity and the incidence of surgical complications in the observation group were significantly lower than those in the control group (P Conclusion: Applying the uterine cavity observation and suction surgical system to terminate pregnancy in very early pregnancy has the advantages of minimal damage to the uterus and low incidence of surgical complications, greatly protecting the patient’s fertility.

子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

彩色多普勒超声检测孕早期先兆流产患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值

目的分析孕早期先兆流产(TA)患者子宫动脉血流参数对预后的预测价值。方法纳入82例孕早期TA患者为研究组,同期健康妊娠人群102例为对照组,两组均采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数,比较不同分组孕妇的血流参数,分析S/D、RI、PI单独与联合检测预测孕早期TA患者预后的效能。结果对照组、保胎成功组、保胎失败组的S/D、RI、PI水平呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,S/D、RI、PI联合检测对孕早期TA预后的预测价值最高(AUC为0.923,P<0.01)。结论孕早期TA患者的子宫动脉血流参数S/D、RI、PI均较高,联合检测子宫动脉血流参数对预后具有较高的预测价值。

血清PAPP-A与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及其对早发型子痫前期的预测价值

目的 探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及对早发型子痫前期(E-PE)的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年2月该院收治的132例E-PE患者作为E-PE组。另选取同期该院75例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组血清PAPP-A水平,检测并比较子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期和舒张期血流速度比值(S/D)]。采用多因素Logistic回归分析E-PE发生的危险因素。采用Pearson相关分析血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PAPP-A与子宫动脉血流参数单独及联合检测对E-PE发生的预测价值。结果 E-PE组血清PAPP-A水平明显低于对照组,RI、PI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D均呈负相关(r=-0.446、-0.366、-0.524,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PAPP-A(OR=0.582,95%CI:0.461~0.734)水平降低、RI(OR=1.831,95%CI:1.235~2.715)升高、PI(OR=1.865,95%CI:1.195~2.909)升高和S/D(OR=2.016,95%CI:1.091~3.723)升高是E-PE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RI、PI、S/D单独检测预测E-PE发生的AUC分别为0.804、0.763、0.624、0.710,均小于4项指标联合检测预测E-PE发生的AUC(P<0.05)。结论 E-PE患者血清PAPP-A和子宫动脉超声多普勒血流参数异常,PAPP-A水平与血流参数呈负相关,可应用于E-PE的预测,值得临床进一步研究并推广。

加味寿胎丸联合穴位贴敷治疗早期妊娠宫腔积液的临床观察

目的:探究早期妊娠宫腔积液患者应用加味寿胎丸联合穴位贴敷的治疗效果。方法:按随机数字表法将九江市妇幼保健院2022年5月—2023年8月收治的早期妊娠6~12周超声检查提示宫腔积液患者100例分为2组,各50例。对照组采用加味寿胎丸治疗,观察组联合穴位贴敷治疗,2组均治疗2个疗程。对比2组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、宫腔积液面积及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。治疗后,2组主症及次症评分、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮水平均较治疗前升高,宫腔积液面积均较治疗前减小(P<0.05),且观察组治疗后主症及次症评分、β-HCG、孕酮水平均高于对照组,宫腔积液面积小于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论:早期妊娠宫腔积液患者应用加味寿胎丸联合穴位贴敷治疗可获得确切效果,患者各临床症状及体征均得到有效好转,性激素水平均明显改善,宫腔积液面积明显缩小,安全可靠,值得推广应用。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

生化汤联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留临床观察

目的探究生化汤加味联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留的临床效果。方法选择2019年7月—2021年6月于九江市修水县第一人民医院行早孕人工流产/药物流产后宫腔残留患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分组,各40例。对照组仅给予八珍益母胶囊治疗,研究组联合生化汤加味治疗,均治疗6 d。对比两组临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。研究组阴道出血持续时间、月经恢复正常时间、子宫内膜恢复时间、腹痛缓解时间均短于对照组,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤加味联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留,能够有效缩短病程,避免清宫术的重复性操作,促进子宫功能修复,重建月经周期,获得较好的临床效果,安全性高,效果确切,值得推广。

药物流产联合清宫术对瘢痕子宫终止妊娠的效果分析

目的分析药物流产联合清宫术在瘢痕子宫终止妊娠中的应用效果。方法选取140例自愿终止妊娠的瘢痕子宫妊娠患者,随机分为对照组及研究组,每组70例。对照组采用负压吸引术终止妊娠,研究组采用药物流产联合清宫术终止妊娠。在治疗干预后,对两组患者的阴道出血量、宫颈扩张程度、术后出血时间、临床治疗效果等进行比较。结果研究组阴道出血量与术后出血时间均优于对照组(P<0.05)。研究组宫颈扩张困难率明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.6%,显著优于对照组的90.0%(P<0.05)。结论在瘢痕子宫终止妊娠治疗中应用药物流产联合清宫术,能提升临床疗效,降低阴道出血量与手术操作难度,尤其对于有二次剖宫产史者,可有效提升终止妊娠的安全性,值得在临床中应用与推广。

孕早期复发性流产经阴道彩色多普勒超声检测子宫血流动力学变化的意义

目的分析孕早期复发性流产经阴道彩色多普勒超声检测子宫血流动力学变化的意义。方法选取2022年2月至2023年7月乌鲁木齐市中医医院的30例复发性流产孕妇作为观察组,另选取30例健康孕妇作为对照组。两组均在孕早期给予经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组子宫血流动力学指标。结果观察组子宫收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均高于对照组(P<0.05)。流产>4次孕妇S/D、PI、RI高于流产3~4次孕妇(P<0.05)。结论孕早期复发性流产使用经阴道彩色多普勒超声检查可发现子宫血流动力学异常,复发性流产孕妇子宫动脉S/D、PI、RI值均升高。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

经阴道早期妊娠减胎术安全性研究

目的探讨早孕期（≤12周）经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性。方法回顾性分析1999年6月~2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例。选择2007年7月~2008年7月新鲜周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕后双活胎妊娠215例和单活胎妊娠538例作为对照,与减胎后双胎及单胎妊娠者妊娠结局进行比较。结果胚胎抽吸减胎法与KCl心搏区注射减胎法相比,减胎孕周小[（47.8±3.1）d vs.（60.0±8.0）d,t=-10.249,P=0.000],流产率低[7.7%（14/181）vs.15.6%（25/160）,χ2=5.220,P=0.022],两种方法术后未流产病例分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及胎儿畸形率相似（P〉0.05）。三胎减为双胎妊娠者与IVF-ET术后双胎妊娠者比较,流产率高[13.7%（22/161）vs.7.0%（15/215）,χ2=4.641,P=0.031],新生儿出生体重低[（2479.4±579.9）g vs.（2594.2±464.6）g,t=-2.011,P=0.045],但早期流产率、分娩孕周及早产率差异均无显著性（P〉0.05）。双胎减为单胎妊娠者与IVF-ET术后单胎妊娠者比较,流产率、早期早产率差异均无显著性（P〉0.05）,双胎减胎组早产率增高[14.8%（9/61）vs.6.6%（31/472）,χ2=4.103,P=0.043],分娩孕周及新生儿体重显著低于IVF-ET术后单胎妊娠者[分娩孕周（38.0±2.1）周vs.（38.5±1.4）周,t=-2.662,P=0.008;新生儿体重（3042.9±527.6）g vs.（3340.8±478.9）g,t=-4.801,P=0.000],但减胎组平均分娩孕周也达到38周,新生儿平均体重〉3000 g。而双胎减为单胎组与未减胎双胎比较,分娩孕周明显增加[（38.0±2.1）周vs.（36.6±1.7）周,t=5.270,P=0.000],早产率明显降低[14.8%（9/61）vs.44.5%（89/200）,χ2=17.638,P=0.000],新生儿出生体重显著增高[（3042.9±527.6）g vs.（2594.2±464.6）g,t=6.744,P=0.000]。结论早孕期可以行经阴道抽吸减胎法者较须KCl胎心搏动区注射法减胎者结局更优,选择适当的减胎时机对保证手术安全至关重要。早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局。

子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠(USEP)的疗效。方法收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞(UAE)等方法对USEP的治疗作用。结果药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数(x珋=1.20±0.47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值(M=1 175 ng/ml)是采取UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量。结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及UAE术等方法,有生产史且β-HCG值1 175 ng/ml以上的USEP患者是行UAE术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法。

宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠32例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜下吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用价值。方法：回顾性分析雅安市第二人民医院2008年2月至2014年2月宫腹腔镜下吸宫术进行治疗的宫角妊娠32例患者的临床资料。结果：32例宫角妊娠患者中,11例有不同程度的宫腔粘连,2例为不全中隔子宫。32例患者中1例在吸宫术时宫角破裂,2例在宫腔电切镜刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。32例患者术中出血10-200 ml,平均26±15 ml,宫角未破裂（29例）的出血10-30 ml,平均20±8 ml。手术时间10-24分钟,平均17±6分钟。32例血β-HCG术后45天均恢复正常,术后25-48天月经复潮。结论：宫腹腔镜下吸宫术是治疗宫角妊娠的一种安全有效的方法。

高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响

目的比较高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞(UAE)联合负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对再次妊娠的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在深圳市妇幼保健院接受HIFU联合吸宫或UAE联合吸宫治疗的134例CSP患者的临床资料,其中HIFU组73例,UAE组61例,随访时间>6个月,有生育要求者随访时间>18个月。比较两组患者的吸宫出血量、住院时间、住院费用、疼痛评分、术后月经情况和再次妊娠率等指标。结果HIFU组患者的住院时间、住院费用、疼痛评分、术后月经量减少发生率分别为3(3,5)d、(11880.19±1376.51)元、2(1,2)分、2.7%,明显低于UAE组的5(4,6)d、(14787.28±2750.36)元、6(6,7)分、29.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);HIFU组患者的再次妊娠率为93.3%,明显高于UAE组的48.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的吸宫出血量、吸宫总体有效率、β-HCG下降至正常的时间、月经复潮时间、HCG下降不满意发生率、不全流产发生率和再次CSP发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU与UAE联合吸宫术均可有效治疗CSP,相对于UAE联合吸宫术,HIFU联合吸宫术治疗CSP在减轻疼痛、减少住院时间和住院费用方面有优势,对术后月经量及再次妊娠影响小,并发症少,适合有再生育需求的CSP患者。

一次性减压式吸管用于早孕吸宫术的多中心临床观察

目的：观察一次性减压式流产吸管的使用效果和可接收性。方法：采用多中心随机对照研究方法；在5家医院或计划生育服务机构选择600例妊娠35～56天、〈40岁健康妇女，随机使用一次性减压吸管或金属吸管进行负压吸宫术，比较两种吸管的使用效果。结果：减压式吸管在疼痛、出血、手术时间以及人工流产综合征的发生率方面略好于金属吸管，但差异无统计学意义（P〈0．05）；观察对象对减压式吸管的满意度高于金属吸管，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：一次性减压式吸管适用于终止孕56天内的早期妊娠；与传统的金属吸管相比，在减少术时人工流产综合征、出血以及术后阴道流血和月经持续时间上具备一定优势，而且为一次性产品，降低了医源性感染的风险，值得临床使用。

一次性手动式宫腔处置器具用于终止早孕的临床研究

目的:探索并验证一种终止早期妊娠的安全可靠、简便易行手术方法的临床效果。方法:选择妊娠10周内要求终止早孕的健康妇女300例,随机分为2组。研究组采用医用高分子复合材料制造的一次性手动式多用途宫腔处置器具(简称手动式)终止早孕;对照组采用常规负压吸引术终止早孕。结果:研究组与对照组相比,进宫腔手术次数、吸出组织物、手术出血量均无明显差异;但孕龄≥57天受术者手术出血量,研究组4.76±2.20ml,对照组9.21±7.05ml,两组差异有显著性意义(P<0.01)。对照组负压吸引术(74.7％)较研究组一次性手动式手术(27.3％)更易操作,受试者疼痛程度,两组相似。结论: 一次性手动式多用途宫腔处置器具用于终止早孕,是一种安全、可靠、简便且较为易行的手术方法。

中药祛膜汤加强抗早孕的实验研究

本研究通过动物实验探讨了祛膜汤加强抗旱孕的作用机理。实验表明：与米非司酮组和对照组比较，加用祛膜汤1ml组早导大鼠第10天、第13天血浆孕酮含量显著降低（P＜0．05）。祛膜汤对动情前期和早孕期大鼠离休子宫肌收缩强度和张力均有不同程度的增强作用，并能使家兔在体子宫内压升高，宫缩频率增加。结果初步提示祛膜汤可能通过降低血浆孕酮水平，增强子宫肌收缩的作用，从而在临床上能提高完全流产率。

交感神经对妊娠早期小鼠子宫内膜发育的影响

为了研究交感神经对小鼠妊娠早期（妊娠第1~9天）子宫内膜发育的影响,本试验采用交感神经阻断剂6-羟多巴胺（6-OHDA,100 mg.kg-1体质量）腹腔注射成年雌性昆明小白鼠,损毁外周交感神经。利用放射免疫分析法、组织学和免疫组织化学技术,检测了小鼠妊娠早期血清17β-雌二醇水平、子宫腺发育和子宫内膜细胞增殖的变化。结果显示：（1）在妊娠第1天（E1）、E5和E7 6-OHDA处理组血清中17β-雌二醇的含量分别降低了63.4%（P〈0.01）、35.7%（P〈0.05）和25.5%（P〈0.05）,而在E3和E9分别升高了79.3%（P〈0.05）和156.7%（P〈0.01）;（2）6-OHDA处理降低了妊娠早期子宫腺的比例,与同期对照组相比分别下降了37.5%、38.6%、41.8%、61.4%和58.1%（P〈0.01）;（3）6-OHDA处理降低了妊娠早期子宫内膜细胞的增殖,使E1、E3、E5、E7和E9子宫内膜增殖细胞分别减少了27.2%、30.2%、40.7%、27.2%和27.7%（P〈0.01）。上述结果表明,交感神经对雌激素的分泌以及妊娠早期子宫组织结构的重建具有重要的调控作用,进而调节动物早期胚胎的着床和发育。

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56)。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。

经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的研究

目的:建立早期妊娠子宫螺旋动脉血流参数的正常参考值范围。方法:经阴道彩色多普勒超声观测40例正常早期妊娠子宫螺旋动脉收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度、搏动指数、阻力指数和收缩/舒张末流速比,并进行统计分析。结果:早期妊娠子宫螺旋动脉均能良好地显示,呈现低阻高舒张期血流特征。结论:子宫螺旋动脉独特的生理学改变在早期妊娠评估中占有重要地位。