MRI联合V-EEG在癫痫术前定位诊断中的应用价值探讨

目的:分析癫痫术前定位诊断中联合运用V-EGG与MRI检查的临床效果。方法:选取2020年10月—2023年3月北京一脉阳光医学影像诊断中心收治的60例癫痫患者为研究对象,术前均行V-EEG和MRI检查,将手术病理结果作为金标准,分析V-EEG和MRI单一与联合检查的诊断效果。结果:经手术病理检查,60例患者的发病部位如下:27例为内侧颞叶、5例为外侧颞叶、14例为额叶皮层、9例为额颞交界、5例为顶叶;MRI联合V-EEG检查不同部位的准确率明显高于单一V-EGG和MRI检查(P <0.05),但是MRI和V-EGG检查的准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05);同时,诊断准确与误诊/漏诊患者的预后效果对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在癫痫术前定位诊断中,通过联合运用V-EEG和MRI检查,可以提高诊断准确性,有助于制定针对性治疗方案,从而改善患者预后。

V-EEG与SPECT显像的相关性：新诊断的全身强直阵挛发作106例报告

目的：探讨新诊断的全身强直阵挛发作患者的长程EEG监测与SPECT显像的相关性。方法：106例这种病例经SPECT显像、长程EEG监测。结果：长程EEG监测：正常12例（11．3％），异常94例（88．7％）。EEG异常者中，痫样波发放81例（86．1％）。SPECT显像：正常26例（24．5％），异常80例（75．5％）。SPECT显像的四种模式：正常型26例、低灌注型38例（47．5％，38／80）、高灌注型38例（47．5％），高-低灌注混合型4例（5％）。EEG与SPECT两者的相关性：相符型（10．3％）和相近型、扩散型共48．1％（三型，P〈0．05），不确定型和无关型共51．8％（两型，P〈0．05）。结论：新诊断的全身强直阵挛发作的长程EEG监测癫痫灶与SPECT异常灌注灶的相关性明显低于文献报道的部分性癫痫。

专项护理质量控制小组提高癫痫患者V-EEG监测质量的结果研究

目的探讨专项护理质量控制小组提高癫痫患者视频脑电图(V-EEG)监测质量的结果研究。方法选取2016年2月至2017年12月行V-EEG监测癫痫患者160例按专项护理质量控制干预前后分为观察组与对照组,每组80例。观察组行专项护理控制干预,对照组采用常规监测方法。对两组癫痫患者监测成功率、伪差报告发生率、睡眠剥夺率、不良反应、不良事件发生率,以及患者家属满意度进行比较。结果观察组V-EEG监测成功率(97.50%)高于对照组(88.75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组伪差报告发生率低于对照组,睡眠剥夺率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者电极松动与导联脱落发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者V-EEG监测电线损坏发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者皮疹和外伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度(88.75%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论专项护理质量控制小组可有效提高癫痫患者V-EEG监测质量。

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者，采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极，经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测，并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶，并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围，能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。

V-EEG联合CT在癫痫性精神障碍患者诊断中的应用

目的研究视频脑电图(V-EEG)联合CT在癫痫性精神障碍诊断中的效能及其患病的危险因素。方法本研究以2017年6月~2017年12月期间在我院进行诊断并治疗的60例癫痫性精神障碍患者作为研究对象;另选取同期收治的60例癫痫未合并精神障碍患者作为对照组,对所有入组研究对象均进行V-EEG以及CT检查。比较两组患者的V-EEG结果、各脑区的CT值以及脑白质密度、各个脑室的宽度之间的差异,分析V-EEG联合CT对癫痫性精神障碍患者的诊断效能,探讨癫痫性精神障碍的危险因素。结果观察组患者的单侧放电率显著高于对照组;观察组患者的额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及脑白质密度CT值显著低于对照组;观察组患者的双侧脑室的前角、第三脑室、脑沟宽度显著高于对照组(P<0.05);两组患者的第四脑室、侧裂池宽度之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);V-EEG联合CT对癫痫性精神障碍患者的诊断特异性高;多因素分析显示,低氧血症、低血压、低血钠、低血钙、低血镁均是造成患者出现癫痫性精神障碍的危险因素。结论V-EEG联合CT对于癫痫性精神障碍诊断具有较高的价值。

大剂量泼尼松治疗婴儿痉挛患儿脑电图变化的观察

目的：分析大剂量泼尼松（prednisone）治疗婴儿痉挛（infantile spasms。IS）前后脑电图（EEG）变化的特点。方法：采用大剂量泼尼松治疗13例IS患儿并对其进行开放自身对照性研究，分别于治疗前、治疗2周、疗程结束（7周）及随访6个月时进行视频脑电圈（V-EEG）监测及痉挛发作评估，并分析其治疗前后各时段EEG变化的特点及临床疗效与EEG高度失律型波消失闻的关系．缩果；13例患儿在应用大剂量泼尼松治疗前发作闻期EEG均出现商魔失律现象．伴有成绞性或单次痉挛发作，且可见发作期特征性图形。治疗后,13例患儿EEG均有不同程度改蒋，虽完全缓解戒部分缓解’，在治疗2周和7周时高度失律完全缓解率均为62%（8／13），同期癌颦发作完全控制率分别为69％（9／13）和77％（10／13）;有10例完成6个月随访，其中5例EEG星完金缓解。其余5例EEG高度失律与治疗前相仿，此5例为复发或治疗无效的瘸例；并对晃发作和宥发作患儿的勘粥高度失律背泰缓解或未消失率比较，在治疗2周时两者比较差异晃统计举意义（P＞0。05）,而治疗7周时两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：EEG是评估临床疗效的重翼指标；大剂量泼尼松治疗IS既可在短期内快速消除高度失律。也可有效控制痉挛发作。但其是番可长期改善IS患儿的EEG及控制痉章发作俺扩大样本进一步研究及随访。

长程视频脑电图监测癫痫发作及在致痫灶定位中的意义

目的：探讨癫痫发作间期和发作期脑电图（EEG）变化特点与发作症状在致痫灶定位中的作用。方法：对80例癫痫患者进行视频脑电图（VEEG）监测，分析其发作间期、发作期EEG特点及临床发作表现作致痫灶定位。结果：80例癫痫患者中，发作间期38例和发作期60例EEG及59例临床发作症状可提供明确的致痫灶定位信息。结论：在致痫灶定位中，发作期与发作间期EEG相比，可提供较高比例的定位信息；综合分析发作问期、发作期EEG和临床发作症状，可以获得大部分癫痫患者致痫灶的定位信息，为放置颅内电极作准确致痫灶定位的重要参考。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床和脑电图特征及文献回顾

目的：探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的脑电图（EEG）特点及文献回顾.方法：收集2015年3月-2016年8月在南京医科大学附属儿童医院神经内科病房住院并确诊为抗NMDA受体脑炎的9例患儿的临床及视频脑电图（V-EEG）资料进行回顾性分析.结果：9例患儿的16份V-EEG资料,早期的1份背景活动异常并出现癫？样放电;中期7份中1份正常,6份背景活动异常,1份出现癫？样放电,1份可见δ刷;后期3份背景活动均为异常,1份出现周期性波,1份存在癫？样放电及δ刷;恢复期5份中3份正常,2份背景活动异常并可见癫？样放电.结论：儿童抗NMDA受体脑炎患者的EEG除恢复期外,在病程不同阶段均有超过半数背景活动异常,且在病程早期即可出现;病程各期EEG均可出现？样放电,包括在临床未出现癫？样发作的患儿;δ刷少见,临床意义尚不明确.

儿童不典型失神发作的录像脑电图分析

目的：研究儿童不典型失神发作的临床表现和脑电图（EEG）特征。方法：以“不典型失神发作（AAS）”和“慢棘慢复合波”为关键词，在我科录像脑电图（V-EEG）数据库中搜索，找到符合AAS患儿19例，回放这19例患儿的V—EEG资料，对临床表现与EEG进行同步分析。结果：在19例中，14例（74％）监测到2～5次AAS，表现为发作性意识减低，持续数秒至数分钟，另5例（26％）为持续状态；发作期EEG10例（53％）为广泛性高波幅1．5～2．5Hz棘慢复合波发放，7例（37％）为广泛性高波幅不规则棘慢复合波发放、2例（10％）为弥漫性高波幅慢波发放。19例（100％）均合并有其他形式的癫痫发作，其中合并肌阵挛发作8例，失张力发作4例，全面强直阵挛发作4例，强直发作5例，部分性发作3例。诊断为Lennox-Gastaut综合征5例，慢波睡眠期持续棘慢波癫痫2例，癫痫伴肌阵挛一站立不能发作1例，婴儿严重肌阵挛癫痫1例，Angelmen综合征5例。结论：儿童AAS以发作性意识减低和广泛性慢棘慢波为主要特征，合并多种癫痫发作形式，V—EEG是诊断AAS的重要手段。

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察82例癫痫患者睡眠结构的变化

目的：探讨癫痫患者睡眠痢性放电对睡眠结构的影响。方法：对确诊为癫痫的成人患者82例进行多项睡眠图（PSG）检查，同步行长程视频脑电图（V－EEG）监测，分析患者的睡眠结构、EEG痫性波情况。结果：本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变，以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著，其中8例患者无REM睡眠，所有患者夜间觉醒次数均增多。睡眠中痫性放电对NREMI期、Ⅲ－Ⅳ期睡眠的影响显著，在有痫性放电者的NREMI期睡眠明显增多，NREMⅢ－Ⅳ期睡眠明显减少。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱，睡眠中出现痫性放电的患者睡眠结构的紊乱更严重。采用PSG联合长程V－EEG同步监测有利于更全面分析睡眠结构与痫性放电之间的关系。

长程脑电图监测中伪差识别的意义

目的:分析长程EEG监测中伪差的种类和出现率。方法:对500例长程EEG,包括动态脑电图(AEEG)385例和同步录像-脑电图(V-EEG)115例进行回顾性分析,寻找出现的伪差并进行归类,并计算其出现率。结果:在长程EEG监测中.瞬目及眼动、肢体动作、咀嚼和吞咽动作伪差在所有病例均有出现,肌电干扰和电极松动接触不良伪差也于绝大多数病例中见及,而在AEEG监测中可见明显的手机信号伪差。与常规EEG所产生的伪差相比较,长程EEG监测所见的伪差明显增多,差异有极显著意义(P<0.001)。结论:在长程EEG判渎中伪差识别极为重要,应确保长程EEG的监测质量,提高EEG工作者的判读水平,避免将伪差当作异常放电:EEG的假阳性比假阴性会造成医学和其他方面的更为严重的危害性。

脑卒中后癫痫68例视频脑电图监测分析

目的：探讨卒中后癫痫（PSE）患者视频脑电图（V-EEG）监测结果与临床资料的对应关系。方法：回顾性分析68例脑卒中后癫痫患者的神经影像学资料、临床发作症状和V-EEG改变特点，同时分析异常放电部位与卒中病变部位、类型以及发作类型的对应关系。结果：V-EEG对卒中后癫痫阳性检出率为85．3％，与常规脑电图检出率的30．9％比较，差异有显著意义（P＜0．01）；PSE发生与卒中病变部位有明显相关性，脑叶出血或脑梗死累及大脑皮层区的发生率较其他部位的病变明显增高；V-EEG的异常放电部位、程度与卒中病变部位和范围以及发作类型有高度关联性。结论：V-EEG能显著提高PSE阳性检出率，痫样放电与卒中病变部位和性质密切相关，并有助于明确其癫痫发作类型，指导临床选药。

非惊厥性癫痫持续状态的诊治2例随访研究

目的：探讨非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）发作期的药物治疗。方法：对本院确诊的2例NCSE患者的临床症状，视频脑电图及药物治疗效果进行分析。结果：2例NCSE患者发作类型相同，发作期的异常放电不同，临床症状和异常脑电对药物反应不同。结论：发作形式为复杂部分性发作（CPS）的NCSE患者，是否需要给予地西泮静推，如果需要，如何把握药物剂量，还需进一步大样本的临床观察。

颞叶内侧及外侧癫痫蝶骨电极长程视频脑电图监测

目的：比较颞叶内侧癫痫（MTLE）及颞叶外侧癫痫（颞叶新皮层癫痫，NCTLE）蝶骨电极长程视频脑电（V-EEG）的特点。方法：根据国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫综合征的诊断标准，从发作类型、临床特征以及解剖部位、病因等方面，将112例难治性颞叶癫痫分为MTLE89例，NCTLE23例，对其蝶骨电极长程V—EEG监测结果进行回顾分析。结果：MTLE组和NCTLE组均具有高先兆出现率，蝶骨电极发作间期EEG棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为83．1％和30．4％，其间差异具有显著意义（P〈0．01）。发作期蝶骨电极EEG定位准确率较高，MTLE定侧率为70．8％（63／89），临床发作形式以手口自动症为主。结论：MTLE与NCTLE具有相应EEG及临床发作特征，蝶骨电极长程V—EEG监测能有效鉴别诊断MTLE与NCTLE，在一定程度上可为准确定位致痫灶提供可靠依据，进而有利于指导手术。

几种以皮层病灶起源的失神样癫痫发作患者的临床与脑电特征

目的：探讨几种由皮层病灶起源的失神样癫痫的发作分类,并就其临床与脑电特征进行分析讨论,为临床诊断失神样癫痫发作提供有价值的材料.方法：回顾性分析了我所近1年多来进行术前V-EEG监测到皮层病灶起源的24例具有明显失神样癫痫发作患者的临床、EEG及影像学资料.结果：24例中17例患者经头皮与颅内电极[皮层和（或）深部电极]描记EEG并进行了手术.失神发作时以额叶皮层起源放电者5例,颞叶7例,顶-枕叶5例 其余7例中4例属Lennox-Gastaut综合征,另3例因皮层多发病灶未进行手术.不同脑皮层部位起源的放电均可引起失神样发作,但其临床与脑电有各自的特点.脑电图出现3 Hz棘慢综合波时并非全是典型的失神样发作.结论： 失神样癫痫发作可分为全面性与部分性两大类,诊断失神样癫痫发作时应将EEG与临床资料进行综合分析,以免误诊.

14例BECT的临床和同步录像脑电图监测

目的:分析同步录像脑电图监测(V-EEG)在伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫(BECT)诊断中的价值。方法:对14例BECT患儿的临床资料和V-EEG结果进行分析。结果:该组发病年龄为3～10岁。14例发病均与睡眠密切相关。14例发作间期脑电图(EEG)均有一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区棘波或棘慢复合波发放。结论:BECT的临床发作和睡眠密切相关,发病年龄尤以学龄儿童为多见,发作间期EEG均有一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区棘波或棘慢复合波发放。

基于V—EEG视频分析的儿童癫癎症状学评估

目的：探讨长程同步录像脑电图（V—EEG）上的行为学分析在儿童癫癎患者术前评估中的应用价值。方法：对我中心癫癎外科手术的儿童患者（小于13岁）进行随访，追踪术后一年以上无发作且术前至少有一次发作期录像的病人45例，通过分析V-EEG中病人发作期录像表现，找出与致癎灶定侧高度相关的症状体征，对比发作症状学和脑电图（EEG）的定侧结果。结果：在41例（91％）中观察到定侧体征，包括一侧强直、阵挛等发作期定侧体征14种，擦鼻子等发作后定侧体征3种。其中37例（82％）可以通过发作中定侧体征正确定侧，观察者间一致性较高（x=0．85）。对比症状学和EEG的定侧结果基本一致。结论：绝大多数癫癎患儿均可通过发作中定侧体征正确定侧。儿童癫癎术前评估应用录像作症状学分析为EEG的有力补充，同样有助于定位致癎灶，在EEG不能定侧或由于电极的空间分辨率受限的情况下，尤其有助于制定手术方案。

录像脑电图对诊断非癫痈发作的临床意义

癫癎是一种发作性疾病，在临床上可能与其他发作性疾病相混淆。录像脑电图（V-EEG）可通过录像直接观察发作的临床表现，并通过同步EEG监测来分析临床与EEG的关系，从而成为癫癎诊断与鉴别诊断非常可靠的监测方法。非癫癎性发作（NES）是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图癎样放电。在国外癫癎中心的所谓癫癎患者中10％～20％被证实为NES。现将我院神经科经V-EEG监测到发作的54例患者的临床资料分析报道如下。