双V-Y推进黏膜瓣修复舌部缺损的临床应用

目的:口腔舌部中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,舌瓣是修复舌部中小型缺损的理想选择,然而局部形态不佳等缺点制约了该术式的开展。本研究旨在探讨双V-Y推进黏膜瓣修复中小型舌部缺损的疗效。方法:2019年3月至2022年5月中南大学湘雅三医院口腔科收治15例舌部病变患者,在彻底切除病变后遗留舌部黏膜缺损,于缺损前后方各设计1个V-Y推进黏膜瓣,自表面黏膜逐步向四周切开,保留深部正中肌肉蒂,将2个瓣向缺损中间游离,在缺损中央缝合,随后缝合供区。结果:15例患者双V-Y推进黏膜瓣术后均成活,创口均Ⅰ期愈合。患者术后随访12~22个月,舌部病变无复发,舌部对称满意,口内黏膜瓣菲薄平整,愈合良好,无明显咬舌等现象发生。结论:双V-Y推进黏膜瓣具有设计灵活、制备简单、供区保护良好和血供可靠等优点,是修复舌部黏膜中小型缺损的有效方法之一。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损

目的探讨V-Y皮瓣推移术联合自体PRP(Platelet-rich plasma,PRP)治疗外伤致手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月-2022年9月大连医科大学附属第二医院收治的25例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,均采用V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗,术后观察患指愈合及功能恢复时间、患指形态、疼痛程度等。结果25例手指末端皮瓣全部成活,均无并发症。术后随访2~5个月,患指功能评定优20例,良5例;指端皮瓣外观形态饱满,与对侧健指相近,肤色与周围皮肤相似,触觉、温度及皮肤感觉较健侧未见明显差异。结论V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损,手术操作简便,损伤小,术后患指感觉、活动较健侧几乎一致,指端形态良好,效果显著,适合临床推广应用。

掌指关节处带指动脉神经的V-Y成形皮瓣修复中远节指腹缺损

目的:探讨一种中、远节指腹部软组织缺损创面覆盖、外形重建及感觉、血管修复的手术方法。方法:自2016年1月至2020年1月,用掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复治疗14例拇指远节、2-4指中、远节指腹软组织缺损患者。其中男9例,女5例;年龄22~69岁;病程0.5~2 d。指腹缺损面积约(2.0~2.5)cm×(1.5~2.0)cm。术中自掌指关节以近至缺损处游离皮瓣,掌指关节处切口设计成“V”形,双侧血管、神经游离至指总动脉、指总神经分叉处。屈曲掌指、近指、远指关节,远节指腹缺损皮瓣远端塑形后缝合覆盖,中节指腹缺损皮瓣前移后吻合指动脉、指神经。术后3周患指功能锻炼。观察术后患者手指活动度、指腹感觉、外形等指标。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果。结果:14例皮瓣全部成活,10例远节指腹缺损者术后指腹即恢复感觉,4例中节指腹缺损者术后2~3个月感觉逐步恢复。13例患者获得随访,时间6~20个月。指腹两点分辨觉4~6 mm,感觉功能评分达S3级以上,指腹形状逼真,皮色、皮温正常,耐磨性、耐寒性好,指关节功能基本正常。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果,功能总评分优13例,良1例。结论:掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复中节或远节指腹缺损,术式简单,风险低,可延长指动脉皮瓣修复范围,恢复指腹外形、血供和感觉,患者满意度高。

腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣在修复手外伤软组织缺损临床实践中的疗效差异。方法选取2020年1月-2022年1月临床收治的手部外伤软组织缺损患者60例为研究对象,按照手术方式不同分成观察组和对照组,各30例。对照组给予腹部带蒂皮瓣术治疗,观察组给予V-Y推进皮瓣术治疗。术后对两组患者缺损处血流速度(BFV)和血流灌注量相对值(BPR)、创面愈合时间、住院时间、临床疗效和并发症发生情况进行观察和比较。结果观察组的BFV和BPR血流指标优于对照组,创面愈合时间早于对照组,住院时间少于对照组,治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部带蒂皮瓣术相比,采用V-Y推进皮瓣术修复手部外伤软组织缺损,能够改善患指局部血运情况,促进患者恢复,提高临床疗效,并有效控制并发症发生,是临床用于修复手部外伤软组织缺损的可靠方案之一。

腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响

目的:探究腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响。方法:回顾性分析2017年12月—2021年12月厦门市第五医院收治的62例(74指)手指软组织并骨缺损患者的临床资料,根据治疗方法不同分为腹部埋藏皮瓣组34例(40指,腹部埋藏皮瓣修复)和双侧V-Y皮瓣组28例(34指,带血管神经双侧V-Y皮瓣修复),比较两组手术效果、两点辨别觉、手指关节功能及并发症情况。结果:两组患者皮瓣及患指均存活,存活率均为100%,所有患指均无术后血循环危象、深部感染和患指畸形,成活手指保留原有长度;双侧V-Y皮瓣组术后3个月两点辨别觉显著高于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月手指关节功能优良率高于腹部埋藏皮瓣组,但差异无统计学意义(P>0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月伤指血液循环优良率显著低于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣均可有效修复手指软组织并骨缺损,保留患指长度,且前者更有利于伤指血液循环重建,后者更有利于手指关节功能恢复。

双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损

目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果。方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损。结果:皮瓣存活率达100%。随访6～20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观;均无局部复发或淋巴结转移。结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法。

负压封闭引流联合臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损的临床效果。方法:选取2014年3月-2016年3月于本院住院治疗的36例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用负压封闭引流联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损,对照组采用常规换药联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复。结果:治疗组18例患者皮瓣均完全成活,手术切口均一期愈合,供区不需植皮,皮瓣无坏死;对照组1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。随访6个月~2年两组均无感染复发病例。治疗组换药次数、抗生素使用天数和住院时间均显著低于对照组(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用负压封闭引流技术联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损,可减少并发症发生,提高治愈率,具有良好临床推广价值。

V-Y推进皮瓣修复手指端缺损的临床应用

目的:分析探讨V-Y推进皮瓣修复术对手指端损伤修复治疗效果的临床分析。方法:选取2016年8月-2018年3月在笔者医院手术的32例(32指)手指端缺损患者进行研究。均采取V-Y推进皮瓣修复术进行缝合,皮瓣切取范围为1.0cm×0.6cm～2.4cm×1.0cm。如有骨折则先复位固定,如有肌腱损伤则先缝合。在术前和术后12个月随访观察手指长度,皮瓣存活状况。通过观察评估V-Y推进皮瓣修复术对手指端缺损的疗效。结果:对32指进行V-Y推进皮瓣修复术后,32指均修复成功,皮瓣全部存活,且缺损手指短外形较好,术前长度为(8.36±0.50)cm,术后长度为(8.27±0.30)cm,手术前后长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后32例患者均获得了1年随访评估,随访发现手指质地较柔软,外表美观,同时无其他不良症状。结论:V-Y推进皮瓣修复术对手指端残缺患者具有较好的疗效,值得在临床推广应用。

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。

改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂

目的探讨改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性KuwadaⅣ型跟腱断裂的临床效果。方法对21例陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂患者采用改良V-Y肌腱瓣修补术治疗。患者跟腱缺损长度为6.5~10.2 cm。结果患者均获得随访,时间8个月~5年。按Amer-Lindholm评分标准评价疗效:优16例,良3例,差2例。结论改良V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性Kuwada Ⅳ型跟腱断裂可有效解决跟腱缺损,临床疗效满意。

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。

跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V-Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 研究跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂的术式及结果。方法 对 14例平均 89d陈旧性跟腱断裂患者采用跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗 ,跟腱缺损范围为 3 6～ 7 3cm ,平均为 5 2cm ,跟腱缺损范围较大时 (大于 6 5cm) ,可加用跖肌腱加固术。结果 平均随访 2年 4个月 ,按Arner-Lindholm疗效评定标准评估 ,优 11例 (78 6 % ) ,良 2例 (14 3% ) ,优良率为 93%。结论 跖肌腱扇形膜片和腓肠肌腱瓣V -Y成形术治疗陈旧性跟腱断裂 ,临床疗效满意 ,值得推广。

双侧反向臀上动脉远侧穿支V-Y推进筋膜皮瓣修复骶部巨大褥疮

目的:笔者设计了一种双侧反向臀上动脉远侧穿支V-Y推进筋膜皮瓣,关闭巨大骶部溃疡,以增加皮瓣推进量,避免臀大肌功能性缺损。方法:清创后V-Y推进皮瓣标记于双侧臀部。在缺损近侧掀起筋膜皮瓣,在远侧臀大肌肌肉附件里保留臀上动脉远侧穿支,直至获得足够的皮瓣前移。结果:用此方法治疗15个直径7～15cm的骶部褥疮的患者,没有出现皮瓣坏死和溃疡复发,91%的皮瓣Ⅰ期愈合。结论:此技术使皮瓣推进量增加,皮瓣存活可靠,并保留了双侧臀部和臀大肌功能。

指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损

传统的Kutler、Atasoy V-Y推进皮瓣推进幅度小,不能满足手指皮肤缺损的修复。我们在1985年～1991年;采用含双侧指动脉、指神经束的指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损32例(38指),效果良好。

V-Y腱成型术加带蒂筋膜覆盖治疗跟腱再断裂

目的 探讨V-Y腱成型术加带蒂筋膜覆盖治疗跟腱再断裂的疗效。方法 19例患者均应用V-Y腱成型术修复，同时采用带蒂筋膜覆盖跟腱吻合处。结果 术后随访2～5年，平均3．1年。按Amer-Lindhohn疗效标准进行评定，优14例，良4例，差1例。结论 V-Y腱成型术修复跟腱再断裂，疗效满意，而加以带蒂筋膜覆盖，则有效地减少术后并发症，促进跟腱的愈合。

V-Y推进皮瓣在手指末端软组织缺损修复中的应用

目的探讨V-Y推进皮瓣在手指末端软组织缺损修复中的应用。方法2017年4月至2021年6月,回顾8例手指末端皮肤软组织缺损患者,分析手指末端皮肤软组织缺损情况、皮瓣大小和设计方法、手指末端术后功能和形态恢复情况等。结果入组患者手指末端皮肤软组织缺损均得到修复,皮瓣成活良好,术后手指末端功能基本正常,外观基本满意,瘢痕不明显。结论V-Y推进皮瓣是手指末端皮肤软组织缺损修复的良好方法,皮瓣的设计需依据缺损的大小和位置进行相应调整。

甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨

目的探讨应用甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对60例指端缺损同时伴有甲床部分缺失的患者行甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗。结果术后60例患者甲床均有不同程度的扩大,甲体无畸形,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍。结论该术式操作方便,疗效满意,术后并发症少,是治疗指端缺损的理想选择。

带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂

目的:探讨带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂的手术方法及疗效。方法:2009年6月-2017年10月我院采用带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂患者16例,用疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分和美国足踝外科协会评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)对患者术前及末次随访时进行功能和疗效评判。结果:患者术后末次随访时VAS评分由术前(2.95±1.64)分降至(0.75±0.64)分,AOFAS评分由术前(65.53±4.79)分增至(91.12±3.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长能有效修复陈旧性跟腱断裂,恢复足踝功能。

顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损30例疗效分析

目的探究顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损的应用效果。方法选取该院2012年6月—2015年12月收治的60例指端缺损患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用顺行V-Y形岛状瓣修复术治疗。比较两组伤口愈合时间、皮瓣成活及皮瓣并发症发生情况,对观察组30例患者术后随访情况进行记录。结果比较两组皮瓣成活率和伤口愈合时间,对照组为93.3%和(16.6±1.3)d,观察组为100.0%和(16.2±0.5)d,对比差异无统计学意义(P>0.05);比较两组皮瓣并发症发生情况,对照组发生率为23.3%,观察组发生率为3.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后随访,皮瓣均无色素沉着、色泽红润,指腹饱满且质地较为柔软,指端存在指纹,外形较为美观,患指感觉功能均达到S4级。结论逆行岛状皮瓣修复术与顺形V-Y形岛状瓣修复术治疗指端缺损均有疗效,但顺形V-Y形岛状瓣修复术皮瓣并发症发生率低,治疗效果安全可靠,因此在临床治疗中具有重要意义。