小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的:评价小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法:将40例多发性骨髓瘤患者分成两组,T-VADM组22例,给予沙利度胺,起始剂量为50mgQN,无不良反应则每周递增50mg,最大剂量为200mgQN;长春新碱0.4mg/d,持续静滴24h,第1～4天;THP10mg/d,持续静滴24h,第1～4天;地塞米松40mg/d,静滴,第1～4天;马法兰8mg/(m2·d),第1～4天,口服,28d为1个疗程。VAD组18例,给予经典VAD方案。结果:治疗组4例CR,12例PR,3例MR,总有效率为86.4%,对照组无一例达CR,9例PR,MR2例,总有效率为61.1%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应,治疗组出现糖尿病、感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少,且没有出现严重的骨髓抑制。结论:小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,副作用少,值得临床深入研究及推广应用。

唑来膦酸联合VADM方案治疗老年患者多发性骨髓瘤骨痛的疗效观察

目的 观察唑来膦酸联合VADM方案（长春新碱、吡柔比星、地塞米松、美法仑）治疗老年患者多发性骨髓瘤骨痛的疗效.方法 选取符合诊断标准的多发性骨髓瘤老年患者44例,随机分成治疗组（24例）和对照组（20例）.对照组只予VADM方案化疗,治疗组应用唑来膦酸联合VADM方案,比较两组疗效、总有效率情况.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率70％,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 唑来膦酸联合VADM方案治疗,可以显著缓解多发性骨髓瘤骨痛.

DVd方案与VAdM方案对初治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的比较DVd方案与VAdM方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及患者不良反应。方法17例初治MM患者接受DVd方案：盐酸多柔比星脂质体40mg·m^-2·d^-1，第1天；长春新碱2．0mg／d，第1天；静脉地塞米松20mg／d，第1天至第4天，每28d一个疗程。同期住院16例接受VAdM的初治MM患者作为对照：静脉注射吡柔比星9mg·m^-2·d^-1，第1天；长春新碱0．5mg／d，第1天至第4天；静脉地塞米松20mg／d，第1天至第4天；美法仑12mg／d，第1天至第4天；每28d一个疗程。结果DVd组和VAdM组的总反应率相似（76．5％比81．3％，P=0．737）。但在达到平均最大反应时间DVd组优于VAdM组[（3．2±1．7）个月比（4．6±1．0）个月，P=0．039]。DVd组Ⅲ级以上粒细胞减少的发生率（23．5％比68．8％，P=0．015）、因粒细胞缺乏或严重感染需要G—CSF注射比例（11．8％比62．5％，P=0．00．4），抗生素的使用（11．8％比37．5％，P=0．118）以及因不良反应而需要延长住院时间方面（37．5％比17．6％，P：0．259）均小于VAdM组。DVd组手足综合征的发生率明显高于VAdM组。结论DVd方案与传统VAd方案疗效类似，毒副作用小，相应支持治疗也较少，可以作为VAd的一个有效替代方案，用于MM的一线治疗。