超选脑动脉灌注VM26并静滴BCNU治疗恶性脑瘤的疗效分析

目的：观察ＶＭ２６并ＢＣＮＵ静滴治疗恶性脑瘤的临床疗效。方法：对５６例脑瘤于手术切除后，采用超选脑动脉灌注ＶＭ２６并静滴ＢＣＮＵ，在治疗前后分别比较肿瘤体积变化及临床症状。结果：化疗前肿瘤平均体积为１５．１±７．３３ｃｍ３，化疗后平均体积为８．１１±８．９２ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），总的有效率为６７．８％（３８／５６），完全缓解率为２１．４％（１２／５６）。本组病例１年存活率达７３．２％，２年存活率为４１．１％，全部患者均无眼部症状及严重的药物神经毒性反应。结论：超选脑动脉灌注和静滴联合化疗法，较单纯颈内动脉灌注及外周静脉化疗存活率高，而且并发症少，全身反应轻。

^(32)P内放疗加VM26灌注联合治疗55例脑肿瘤的疗效观察

目的 探讨内放疗联合动脉内灌注化疗治疗颅内肿瘤的效果。方法 采用立体定向3 2 P注入加动脉内灌注VM 2 6化疗的方法 ,对 5 5例颅内肿瘤进行治疗。结果 随访时间为 6个月～ 5年。CT扫描复查 ,8例肿瘤消失 ,43例肿瘤体积缩小 ,其中2 5例肿瘤体积缩小 >75 % ,11例缩小 5 0 %～ 75 % ,8例缩小 2 5 %～ 49% ,4例无变化。结论 采用立体定向3 2 P间质内放疗加选择动脉灌注VM 2 6化疗 ,联合治疗颅内肿瘤是有效的。

颞肌瓣带蒂移植瘤腔后静点VM26治疗脑胶质瘤的临床研究

本方法颞肌带蒂移植瘤腔，以增加瘤腔局部血流量用ＶＭ２６化疗脑胶质瘤，可使残留肿瘤获得双倍的化疗药物。经临床观察，疗效满意。按ＤａｒｉｄＢａｒｂａ疗效评定标准显效的３例，有效２例，无效５例。随访显效者３０个月仍未见肿瘤复发。

以VM26为主的联合化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究

目的观察以VM26为主的联合化疗方案对进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法122例进展期胃癌随机分为VLF组（VM26，甲酰四氢叶酸，5－FU）和VF组（VM26，5－FU），分别观察其疗效和毒副反应。结果VLF组CR6例，PR34例，有效率46％，VF组CR2例，PR9例，有效率31．4％，但无统计学差异；进行3～4个疗程者有效率为51．6％，高于2个疗程的38．5％，但无统计学差异；毒副反应有厌食，恶心呕吐等消化道反应和骨髓抑制等，但患者可以耐受。结论VM26对进展期胃癌有较好的疗效。

Whole brain radiotherapy concomitant or sequential Vm26/DDP in treating small cell lung cancer patients with brain metastases

Objective： The aim of the study was to compare efficacies and safeties of 2 different treatments of whole brain radiotherapy （WBRT） sequential or concomitant Vm26/DDP for small cell lung cancer （SCLC） patients with brain metastases. Methods： A total of 39 patients were randomly divided into sequential chemoradiotherapy regime （A group, 20 patients） and concomitant chemoradiotherapy regime （B group, 19 patients）. The close of WBRT was 36 Gy in 18-20 fractions, chemotherapy of Vm26/DDP regimen with teniposide 60 mg/m^2 on dl to d3 and cisplatin 20 mg/m^2 on dl to d5, repeating every 3 weeks. The response was evaluated after WBRT and 2 cycles of chemotherapy. Results： Total response rates of A and B groups were 70.0% and 78.9% respectively （P = 0.520）. The median survival was 11 months in A group and 10 months in B group. Six, twelve and eighteen months cumulative survival rates of A and B groups were 75.0%, 42.5%, 26.2%, and 81.6%, 26.4%, 10.5%, respectively （χ^2 = 0.383, P 〉 0.05）. Response rate and the number of brain metastases were independent prognostic factors. Conclusion： Both sequential and concomitant chemoradiotherapy groups are effective, and the main toxicity with myelosuppression is tolerable after therapy. It can be applied firstly and effectively to the SCLC patients with brain metastases in clinic.

VM26为主联合化疗治疗肺癌脑转移38例分析

肺癌脑转移是肺癌最常见的部位之一,治疗十分困难,预后不良,死亡率高,治疗往往多采用放疗或手术,但疗效不理想。我们从1992年1月～1999年1月采用威猛(VM26)、司莫司汀(Me-CCNU)联合顺铂(DDP)、西艾克(VDS)化疗38例肺癌脑转移患者,并与使用依泊甙(VP16)为主方案治疗30例进行对照比较,临床取得了比较满意的疗效。现报道如下:

VM26和手术对胶质瘤分泌β-微量蛋白的影响

目的：观察鬼臼霉素（ＶＭ２６）和手术对胶质瘤细胞分泌β－微量蛋白（β－ｔｐ）水平的影响。方法：用ＥＬＩＳＡ检测不同剂量的ＶＭ２６对体外培养的三种不同类型胶质瘤细胞培养液中β－ｔｐ水平以及测定手术前后胶质瘤病人脑脊液中β－ｔｐ的浓度。结果：①０．３～３０μｇ·ｍｌ－１ＶＭ２６对三种胶质瘤细胞增殖均有抑制作用，培养液中β－ｔｐ的水平亦降低。②少突胶质瘤和星形胶质瘤病人术后脑脊液中β－ｔｐ的水平低于术前，而髓母细胞瘤病人脑脊液中β－ｔｐ的浓度无变化。结论：ＶＭ２６对胶质瘤细胞的增殖有抑制作用；手术切除少突胶质瘤和星形胶质瘤可使病人脑脊液中β－ｔｐ浓度降低。

VM26影响人肺腺癌细胞放射效应的机制探讨

目的：体外实验显示，ＶＭＤ６能提高人肺腺癌（ＳＰＣ）细胞放射效应。本文探讨其可能的作用机制。材料与方法：通过分段放射后克隆形成实验来研究ＶＭ２６对ＳＰＣ细胞放射损伤的修复；利用流式细胞技术（ＦＣＭ）观察不同作用时间及浓度下ＶＭ２６对ＳＰＣ细胞周期的影响。细胞存活曲线用单击多靶模式拟合。结果：ＶＭ２６（０．０６２５Ｍ）作用于细胞６小时，能使２Ｇｙ照射后，间隔６小时再组第二次剂量照射，得到的细胞存活曲线出现的“肩区”再现完全消失。当浓度升高到０．１２５Ｍ，放射引起的细胞杀灭明显增加。对ＳＰＣ细胞周期的影响，０．１２５Ｍ的ＶＭ２５作用２小时后，Ｇｏ／Ｇ１，期细胞比例升高，其阻滞率为４．２５％／小时。伴Ｇ２＋Ｍ期比例降低，ｓ期在作用１小时升高，然后恢复。在０．１２５－２．５Ｍ浓度范围内，ＶＭ２６作用于细胞１小时，细胞周期变化无明显差异。结论：ＶＭ２６能显著抑制ＳＰＣ细胞亚致死性损伤修复而对其细胞周期的影响未见５期和Ｇ２＋Ｍ期阻滞。

甲氨喋呤单用及与其他化疗药物联合治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较

目的比较伊达比星(idarubicin,IDA)、替尼泊苷(teniposide,Vm26)、利妥昔单抗(rituximab,R)分别联合甲氨喋呤(methotrexate,MTX)及单用MTX作为一线化疗方案治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。方法对2007年1月至2012年12月的原发中枢神经系统淋巴瘤患者进行回顾性研究,共纳入68例的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma of central nervous system,CNS DLBCL)患者,收集人口学资料和临床资料。使用χ2检验、Kaplan-Meier法等统计学方法,比较MTX单用及分别联合IDA、Vm26或R 4个治疗组的缓解率、总体反应率、无失败生存期等预后指标。结果单用MTX组共20例患者,4次化疗后,7例达到了完全缓解(complete response,CR),4例部分缓解(partial response,PR),无失败生存期(failurefree survival,FFS)为15个月。MTX+IDA组共22例患者,15例达到CR,2例PR,FFS为30个月。MTX+Vm26组共20例患者,10例CR,7例PR,FFS为20个月。MTX+R组共6例患者,4例CR。FFS为12个月。结论 MTX+IDA治疗CNS DLBCL患者疗效明显优于单用MTX。

高效液相色谱-电化学检测法测定脑组织中鬼臼甲叉甙

报道了用甲醇－水－乙酸（５６４１３，体积比）为流动相，在ＨｙｐｅｒｓｉｌＯＤＳ柱上以愈创木酚甘油醚为内标，采用电化学检测器（ＥＣＤ）测定人体脑组织中鬼臼甲叉甙含量。回收率９２．８７％，最低检测浓度为０．１ｍｇ／Ｌ，鬼臼甲叉甙在０．１～１０．０ｍｇ／Ｌ范围内呈线性，工作电压０．７０Ｖ。同时还对脑瘤患者脑组织中正常部位和肿瘤部分中鬼臼甲叉甙含量进行了测定。

阿糖胞苷及VM_(26)体外诱导原代培养急性非淋巴细胞白血病细胞凋亡

目的 探讨Ａｒａ－Ｃ及ＶＭ２６治疗白血病的机制。方法 应用细胞形态学检查、二苯胺法ＤＮＡ片段化定量及ＤＮＡ 凝胶电泳方法研究阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）、ＶＭ２６诱导原代培养的急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）细胞凋亡结果 原代培养的ＡＮＬＬ细胞体外孵育２４ ｈ，空白组细胞ＤＮＡ 片段率仅为（１５．１±３．３）％ ，加Ａｒａ－Ｃ５０ μｇ／Ｌ组和ＶＭ２６ １０ ｍ ｇ／Ｌ，ＤＮＡ片段率均显著增高，分别达（４１．８±１９．１）％ 和（４６．８±１８．７）％ （Ｐ＜ ０．０１，ｎ＝ １１）。两种药物诱导ＤＮＡ片段化均呈剂量和时间依赖性。光镜下见两种药物均诱导ＡＮＬＬ细胞出现典型的细胞凋亡形态改变。ＤＮＡ 电泳显示典型的ＤＮＡ Ｌａｄｄｅｒ。结论 Ａｒａ－Ｃ及ＶＭ２６ 能诱导ＡＮＬＬ细胞出现凋亡，诱导白血病细胞凋亡可能是其抗白血病作用的主要机制之一。

米托蒽醌与VM_(26)联合治疗难治性急性非淋巴细胞白血病6例报道

我院于1991年7月～1992年8月,用米托蒽醌(MIT Mitoxantrone) 与 Teniposide(VM_(26))治疗难治性急性非淋巴细胞白血病6例。获得一定效果。现报道如下。材料与方法一。

动脉内灌注替尼泊甙和嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的体会

目的:观察动脉内交替灌注替尼泊甙(VM_(26))和嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法:经颞浅动脉逆行插管、留置,然后采用微泵交替灌注VM_(26)和ACNU治疗脑胶质瘤7例,术后4～8周采用CT检查肿瘤体积的变化,评估疗效。结果:显效2例,有效4例,无效1例。结论:经颞浅动脉逆行插管序贯增强化疗是治疗脑胶质瘤的一种简便、安全、有效的手段。

手术加序列化疗治疗恶性脑胶质瘤的临床研究

目的:对恶性脑胶质瘤手术加序列化疗的可行性和效果进行分析。方法:对1995年7月～1996年12月手术加序列化疗的28例恶性脑胶质瘤作一回顾性分析。结果:有4例患者已存活5年,复查脑CT肿瘤消失;16例肿瘤较术前缩小80％以上,无或仅有轻微功能缺失;无变化2例;死亡6例。结论:手术加序列化疗治疗恶性脑胶质瘤可提高病人生存率而不致严重影响神经功能。

V_(m26)和DDP联合治疗晚期非小细胞肺癌

报告用Ｖｍ２６和ＤＤＰ联合治疗非小细胞肺癌４２例。结果：总有效率４５％（１９／４２），无变化１７例，恶化６例。用Ｖｍ２６为主的联合方案治疗非小细胞肺癌的报道较少，治疗结果令人鼓舞，远期还有预防肺癌脑转移的效果。主要的毒副作用为轻度的消化道反应和骨髓抑制。

HD-A+VM_(26)+rhG-CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的初步研究

目的 评价HD -A +VM2 6+rhG -CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的效果。方法 5例高危急性白血病患儿 ,其中急性淋巴细胞白血病 (HR -ALL) 4例 ,急性杂合细胞白血病 (AHL) 1例。年龄 9～ 1 3岁。 5例患儿均采用HD -A +VM2 6+rhG -CSF方案进行动员。在化疗后第 9天应用rhG -CSF ,当白细胞升至 5× 1 0 9/L以上时 ,使用CS - 30 0 0血细胞分离机采集PBSC。结果 4例采集 1次 ,1例采集 2次。全部患儿均能耐受该动员方案治疗。MNC值为 5 96 5( 5 0 2～ 7 2 )× 1 0 8/kg。CD3 4+ 细胞量为 4 372 ( 3 95～ 5 6 2 )× 1 0 6/kg。结论 G -CSF联合大剂量Ara -C和VM2 6的化疗可采集到足够数量的自体外周血干细胞。