中上段食管癌在不同呼吸时相下VMAT技术放疗的剂量学研究

目的:研究中上段食管癌患者在呼气末屏气和吸气末屏气状态下与自由呼吸下放疗剂量学的差异。方法:收集本院20例中上段食管癌患者的资料,患者靶区PTV的处方剂量均为50.4 Gy/28Fx、1.8Gy/Fx。对患者进行呼吸训练后由电子计算机断层扫描(CT)定位扫描时分别采集自由呼吸、呼气末和吸气末图像,导入MONACO进行靶区勾画和计划设计,比较患者在呼气末屏气、吸气末屏气和自由呼吸时相下计划靶区(PTV)的体积、最大剂量、平均剂量、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI);肺(lung)的体积、最大剂量、平均剂量、V5、V20、V30;心脏(heart)的体积、最大剂量、平均剂量、V20、V30、脊髓最大剂量(spinal cord dmax)、机器跳数(monitor unit)、子野数。结果:呼气末屏气期相和吸气末屏气期相的PTV最大剂量、HI、CI和子野数、MU水平分别大于自由呼吸时相的100.95 cGy、0.02、0.04、55、327和82.35 cGy、0.02、0.04、59、318(P<0.05);吸气末屏气期相lung的最大剂量、平均剂量、V20和V30均值分别小于呼气末屏气相和自由呼吸时相111.41 cGy、152.18 cGy、2.89%、3.12%和123.82 cGy、127.23 cGy、2.90%、3.35%(P<0.05)。结论:呼气末屏气和吸气末屏气会影响靶区和危及器官的体积改变,从而影响剂量学参数和剂量分布,这会带来潜在的脱靶和正常组织受照剂量变化的风险,对于中上段食管癌患者,在放射治疗过程中应重视呼吸控制。

VMAT放疗同步雷替曲塞化疗治疗老年高龄食管癌患者临床观察

目的探讨VMAT放疗同步雷替曲塞化疗治疗老年高龄食管癌患者的临床疗效及不良反应。方法选取2020年5月至2023年12月我院收治的因患有基础疾病无法手术的老年高龄食管癌患者31例,行VMAT放疗并同步雷替曲塞化疗,观察其疗效及不良反应。结果所有患者均完成VMAT放疗及雷替曲塞化疗。放化疗后主要不良反应有放射性食管炎61.29%(19/31)、放射性肺炎41.94%(13/31)、胃肠道反应25.81%(8/31)、白细胞减少19.35%(6/31)、血红蛋白减少9.68%(3/31)和血小板减少6.45%(2/31)。Ⅲ~Ⅳ度不良事件及其发生率主要有放射性食管炎6.45%(2/31)、放射性肺炎3.22%(1/31)和胃肠道反应3.22%(1/31)。Ⅲ~Ⅳ度不良反应通过对症处理症状均能得到缓解。31例患者中CR 14例(45.16%),PR 15例(48.39%),SD 1例,PD 1例。ORR为93.55%(29/31)。中位随访时间25.7个月,中位PFS为12.3个月,中位OS为22.9个月,2年生存率为51.6%。结论VMAT放疗同步雷替曲塞化疗对老年高龄食管癌患者安全有效,可延长患者的PFS和OS,为合并基础疾病而不能手术的老年高龄食管癌患者治疗增添了新的选择。

VMAT与dIMRT技术在保护盆腔骨髓的宫颈癌放疗计划中的剂量学研究

探讨在保护盆腔骨髓的宫颈癌根治术后放疗计划中VMAT与dIMRT技术之间的剂量学差异。方法 回顾性分析我科收治的宫颈癌根治术后并进行放疗的患者23例。在瓦里安Eclipse 15.6 TPS计划系统中,由放疗医师按指南勾画靶区和危及器官,并由物理师为同一患者分别制作双弧VMAT及7野dIMRT两种放疗计划。基于统计学方法对比分析在保护盆腔骨髓的前提下两种放疗技术剂量学差异。结果 统计结果表明两组放疗计划的靶区适形性指数CI有统计学差异(VMAT:.846±0.025,dIMRT:.876±0.014,P<0.001),均匀性指数HI无统计学差异(VMAT:8.446±0.889,dIMRT:8.923±1.376,P=0.114)。dIMRT计划的盆腔骨髓V5、V10、V20、V30、V40、V50和Dmean的平均值比VMAT计划的略微低,其中V20和V50无统计学差异(P>0.05);dIMRT计划的直肠与膀胱的V50与Dmean、股骨头V50和小肠V45(cc)的平均值比VMAT计划的稍低,其中股骨头V50无统计学差异(P=0.565)。VMAT计划的机器执行MU值(485.8±90.8)比dIMRT计划的(1545.7±108.2)显著低。结论 基于本研究的样本数据,在严格保护盆腔骨髓受量的前提下VMAT与dIMRT两组计划均能满足临床处方剂量要求,其中dIMRT计划的靶区适形度稍好,危及器官的受量略低,但VMAT计划的机器执行MU值只有dIMRT计划的约1/3,治疗效率更高。

基于内缘切线拉弧的VMAT在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的:探究左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧的容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与常规切线拉弧的VMAT的剂量学差异,挖掘VMAT技术在乳腺癌保乳术后更大的获益,为乳腺癌保乳术后VMAT计划设计提供更多的参考和数据支持。方法:回顾性选取30例左侧乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者,为每位患者分别设计常规切线拉弧(conventional tangential arc,CTA)和内缘切线拉弧(inner edge tangentialarc,IETA)两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、机器跳数、危及器官受照剂量等数据,并进行数据分析。结果:靶区适形性指数(CI)CTA组和IETA组分别为0.86±0.02和0.87±0.02(P<0.05),D_(98)、D_(50)、D_(2)、均匀性指数(HI)和机器跳数均无明显差异(P>0.05);IETA组危及器官左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),右肺V_(5)、D_(mean),心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean)均低于CTA组(P<0.05),其中左肺V_(5)和V_(20)CTA组和IETA组分别为37.18±7.18 vs 34.32±6.43、11.00±2.40 vs 9.65±2.17;右肺D_(mean)和心脏D_(mean)CTA组和IETA组分别为302.26±42.78 vs 273.50±26.62,479.30±60.08 vs 442.39±140.92,IETA组均低于CTA组;两组右侧乳腺D_(mean)相差甚微(P>0.05)。结论:两种计划均能满足临床要求,但IETA的VMAT靶区适形度明显提高,同时还显著降低了左肺、右肺、心脏和脊髓的受量。因此,左侧乳腺癌保乳术后基于内缘切线拉弧VMAT可实现靶区和危及器官更大的获益,值得推荐。

基于VMAT和IMRT在宫颈癌根治放疗中的剂量学差异分析

目的:探讨容积旋转调强放疗(VMAT)和逆向调强放疗技术(IMRT)在宫颈癌根治放疗中的剂量学差异。方法:选取2020年1月至2022年12月在我院治疗的51例宫颈癌患者为研究对象,对所有患者进行IMRT和VMAT放疗设计。比较两种放疗技术的靶区剂量、机器跳数、治疗时间以及危及器官剂量分布。结果:VMAT的适形度指数(CI)高于IMRT,均匀性指数(HI)低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT技术的机器跳数少于IMRT,治疗时间短于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。危及器官剂量分布比较结果显示,股骨头剂量分布中,VMAT的V_(20)、D_(mean)低于IMRT;小肠和盆骨骨髓的剂量分布中,VMAT的V_(20)、V_(30)、D_(mean)低于IMRT;直肠剂量分布中,VMAT的V_(20)低于IMRT;膀胱剂量分布中,VMAT的D_(mean)低于IMRT;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT可以获得与IMRT相当的靶区剂量分布,而且VMAT的靶区适形度、剂量均匀性更佳,更利于保护危及器官。

基于3D半导体探测器ArcCHECK评估VMAT技术的医用加速器质量控制

目的:旨在优化肿瘤放射治疗的临床效果,通过利用ArcCHECK半导体探测器评估医用加速器中的VMAT技术质量控制。方法:使用ArcCHECK圆柱形半导体辐射探测器三维阵列,使用特定剂量照射方式,根据测量结果计算加速器运行中机架等中心偏差、MLC到位偏差、光束平坦度对称性,将剂量偏差与机械性能实现强关联,将实验结果与常规日检及月检结果进行12个月长期监测与比对,并且测试其对辐射光束的敏感性,提高加速器辐射监测效率与准确性。结果:机架等中心偏差为0.292 mm±0.016 mm,机架平均速度为3度/秒,平均最大速度偏差约为0.1度/秒;MLC平均最大偏差为0.392 mm±0.049 mm;射束旋转平坦度平均为105.55%±0.13%,X轴对称性与Y轴对称性分别为101.02%±0.21%和101.11%±0.21%;12个月持续测量结果与独立核验结果趋势相一致。结论:ArcCHECK利用弧形半导体探测器阵列的优势,为VMAT质量控制提供整体测量方法,可作为医用加速器辐射检测与质量控制的手段。

伽玛刀、IMRT、VMAT治疗复发高级别胶质瘤剂量学分析

目的通过分析复发高级别脑胶质瘤患者行伽玛刀、固定野调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)、容积弧形调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)的剂量学差异,探讨3种放疗方式的优缺点。方法选取中国人民解放军海军第九七一医院2020年1月至2022年1月进行放疗的19例复发性高级别脑胶质瘤患者为研究对象,在治疗计划系统中设计伽玛刀、固定野IMRT和VMAT治疗计划,其中固定野IMRT和VMAT分别设计靶区均匀剂量计划和靶区同步增量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)计划(SIB-IMRT、SIB-VMAT),且要求处方剂量包含95%体积。评价参数包括低剂量区V5、脑部放射坏死指标V12、靶区适形指数(Conformity Index,CI)、靶区均匀指数(Homogeneity Index,HI)、靶区最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)以及梯度指数。结果5种治疗计划中,SIB-IMRT的V5低于固定野IMRT和SIB-VMAT(P值均<0.05);伽玛刀的V12最低(P值均<0.05),SIB计划比常规计划(SIB-IMRT vs.固定野IMRT、SIB-VMAT vs.VMAT)的V12低(P值均<0.05)。固定野IMRT与VMAT、SIB-IMRT与SIB-VMAT靶区的CI差异无统计学意义(P值均>0.05),均优于伽马刀(P<0.05)。伽玛刀与SIB-IMRT、SIB-VMAT靶区的HI和Dmean差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论伽玛刀对正常脑组织的保护作用更好,对于复杂靶区适形度稍差。固定野IMRT和VMAT适形度更高,其中,SIB-IMRT、SIB-VMAT能达到类似伽玛刀的靶区剂量分布,且正常脑组织受量较常规调强放疗更低。

蒙特卡罗方差与通量平滑对乳腺癌VMAT放疗计划的剂量学影响

目的探讨容积旋转调强放疗(VMAT)中不同蒙特卡洛方差(MCV)和通量平滑因子(FSF)组合下的物理参数对VMAT剂量学和放射生物学参数的影响。方法选择2021年1月至2022年12月医院行VMAT治疗的12例左侧乳腺癌根治术后患者为研究对象。通过在Monaco 5.11 TPS中选择不同的MCV选项(0.5%、1%、2%)调整剂量计算误差范围,并通过调整FSF(Low、Medium、High)减少强度分布图噪声,每例患者设计9组放疗计划,分别为Low 0.5、Low 1.0、Low 2.0、Medium 0.5、Medium 1.0、Medium 2.0、High 0.5、High 1.0和High 2.0,共108个放疗计划,以系统默认参数(MCV=1%、FSF=Medium)为对照组,其余纳入试验组。通过剂量-体积直方图(DVH)评估患者靶区和危及器官的剂量学参数,并记录子野数、机器跳数(MU)和治疗时间(T)等物理参数。结果在108个放疗计划中,77.7%的计划满足了将95%的处方剂量覆盖95%靶区的计划靶区(PTV)约束条件,其余计划中超过90%靶区接受95%处方剂量。所有试验组的2%PTV所受剂量(D2%)、平均剂量(D_(mean))、适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在心脏、患侧肺和健侧乳腺剂量学参数方面,MCV值变化对剂量影响较小,而FSF值变化对剂量学和物理参数影响较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于左侧乳腺癌术后患者进行VMAT治疗时,通过适当调整MCV值和FSF,可优化放疗方案、减少子野数和T,同时保持剂量覆盖范围,从而提高治疗效率和质量,建议采用MCV为1%、FSF为Low和Medium组合,以获得更佳的剂量学和生物学效果。

MLC系统误差对不同复杂度宫颈癌VMAT计划剂量分布的影响

目的:研究多叶准直器(MLC)误差对宫颈癌VMAT计划剂量的影响,定量分析计划复杂度与剂量变化量之间的相关性。方法:回顾性选取14例宫颈癌VMAT计划。通过Python对每个计划的MLC引入偏移误差(Type 1)、单边叶片偏移误差(Type 2)以及双边叶片异向整体偏移误差(Type 3)形成模拟计划与原计划进行比较,分析两者间剂量差异。采用小子野得分(small aperture score,SAS)衡量计划复杂度,线性回归分析SAS与计划剂量偏差之间的相关性。结果:当MLC误差为2 mm时,Type 1对计划剂量影响较小,误差导致剂量参数变化<2%;Type 3对剂量影响最明显,PTV D95%、Dmean、Dmax和gEUD的变化量分别为5.31%、5.52%、9.37%和5.48%,小肠、直肠、股骨头和膀胱的Dmean变化量分别为7.96%、6.68%、8.85%和7.41%;Type 2造成的影响几乎为Type 3的一半。当MLC误差类型为Type 2、Type 3时,靶区与危及器官Dmean的平均剂量偏差与SAS(5 cm)呈强线性相关性(R2≥0.63)。结论:Type 2和Type 3 MLC叶片系统误差对计划剂量参数影响明显,为保证MLC系统误差导致靶区剂量变化<2%,质控时MLC叶片整体误差需小于0.4 mm每侧或0.9 mm单侧,SAS值可作为评价指标估算MLC误差对宫颈癌计划剂量影响的大小。

左侧乳腺癌保乳术后VMAT与dMLC-IMRT的剂量学差异研究

目的:探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异,以为患者治疗提供更优的治疗方案。方法:回顾性选取某院放疗科收治的15例左侧乳腺癌保乳术后患者的临床资料,为每位患者设计连续弧容积旋转调强放疗(continue volume modulated arc therapy,c VMAT)、分段切线弧容积旋转调强放疗(tangent volume modulated arc therapy,t VMAT)和d MLC-IMRT 3组计划,比较3组计划肿瘤靶区和危及器官的剂量学参数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:3组计划肿瘤靶区剂量分布均满足临床需求,D_(2)、Dmean、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)差异均具有统计学意义,机器跳数差异无统计学意义。对于D_(2),d MLC-IMRT组高于c VMAT组和t VMAT组;对于Dmean,d MLC-IMRT组低于t VMAT组和c VMAT组;对于CI,c VMAT组最优,t VMAT组次之。在低剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组均高于d MLC-IMRT组;对于心脏受照体积,t VMAT组明显低于c VMAT组和d MLC组,c VMAT组略高于d MLC-IMRT组。在高剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组高于c VMAT组;对于心脏受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组和c VMAT组差异无统计学意义。结论:左侧乳腺癌保乳术后调强放疗计划设计中,VMAT相对于d MLC-IMRT肿瘤靶区的适形性较好,对危及器官心脏、肺有着更优的保护。

VMAT技术在早期乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用研究

目的:探讨保乳术后辅以容积旋转调强放疗(VMAT)在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法:选择2020年6月至2022年6月收治的早期乳腺癌保乳术后患者50例,根据放疗方法将其分成对照组和观察组。观察组25例患者用VMAT放疗,对照组25例患者用IMRT放疗,观察比较相关指标。结果:观察组CI(0.52±0.06)低于对照组(0.70±0.09),HI(1.03±0.09)低于对照组(1.32±0.11),V_(100%)(9.62±1.35)%低于对照组(40.78±5.16)%,V105%(1.35±0.61)%低于对照组(24.30±1.34)%,V_(110%)(0.05±0.02)%低于对照组(5.13±1.18)%,心脏D_(mean)(513.04±67.35)cGy低于对照组(641.29±85.42)cGy,V20%(5.10±1.17)%低于对照组(17.57±3.28)%,健侧肺脏D_(mean)(15.48±4.35)cGy低于对照组(29.46±5.27)cGy,患侧肺脏D_(mean)(805.63±90.72)cGy低于对照组(915.86±105.24)cGy,V20%(15.16±3.96)%低于对照组(18.30±4.63)%,皮肤不良反应4.0%低于对照组24.0%,心脏毒性反应8.0%低于对照组32.0%,放射性肺炎4.0%低于对照组28.0%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术后辅以VMAT放疗对早期乳腺癌患者的治疗安全性高,计划靶区与危及器官的剂量学指标不同程度降低,对患者机体造成的损伤较轻。

VMAT和IMRT技术在NSCLC靶区及危及器官中剂量参数差异性的分析

目的比较容积弧形调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和适形调强放射治疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT)在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)靶区及危及器官中的剂量参数差异。方法选取72例晚期NSCLC并接受放射治疗的患者,根据不同治疗计划将患者分为VMAT组38例和IMRT组34例,对比分析两组患者靶区剂量学参数和累计器官的剂量学参数差异。结果VMAT组PTV中D_(min)、D_(mean)、D_(max)均低于IMRT组,HI低于IMRT组,CI高于IMRT组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT组双肺的MLD以及不同剂量区V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)都要高于IMRT组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);心脏方面的V_(30)与V_(40)两组无显著差异(P>0.05);脊髓D_(max)VMAT组高于IMRT组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论虽然VMAT计划的靶区剂量分布,适形度优于IMRT计划,但是两组的靶区剂量分布差异并不大,而且对于肺部MLD以及V_(5)、V_(10)等低剂量区都是IMRT计划更优。

VMAT混合布野在左侧乳腺癌胸锁联合放疗中的可行性研究

目的:研究以容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)技术为基础的混合布野的方法 HVMAT(hybrid-VMAT)在左侧乳腺癌胸锁联合放疗中的可行性。方法:选取左侧乳腺癌胸锁联合放疗患者21例,分别使用dMLC(dynamic multi-leave collimator)、VMAT和HVMAT方法进行计划设计,并分别命名为dMLC计划、VMAT计划与HVMAT计划。比较3种计划在计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官剂量分布上的差异。使用SPSS27.0软件进行统计学分析。结果 :3种计划间PTV剂量分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。与dMLC计划相比,HVMAT计划的D_(98)、CI较大,Dmean较小,差异具有统计学意义(P<0.05);与VMAT计划相比,HVMAT计划的D_2、HI、D_(mean)更小,差异具有统计学意义(P<0.05)。与dMLC计划相比,HVMAT计划的左肺V_(30)更低,与VMAT计划相比,HVMAT计划的V_(10)和V_5更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HVMAT计划的右肺V_5和D_(mean)介于dMLC计划和VMAT计划之间,HVMAT计划的心脏V30和Dmean最低。3种计划间脊髓D_(max)的差异无统计学意义。结论:HVMAT应用于左侧乳腺癌胸锁联合放疗不仅可提供更优的靶区剂量分布,还可进一步降低危及器官剂量。

VMAT和IMRT在早期右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中的比较剂量学研究

目的:比较三种放射治疗计划对右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的剂量学差异。方法:选择11名早期右侧乳腺癌保乳术后的患者,采用处方剂量5000 cGy,分别设计2FIMRT、4FIMRT和2arcVMAT三种计划。使用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)来分析PTV和OARs的每个评估指标。结果:VMAT和IMRT为所有患者实现了整个乳房的良好的剂量均匀性。VMAT计划比两个IMRT计划有更好的HI,并减少了V107。在乳腺体积>503 mm^3的患者中,2arcVMAT具有更好的HI。2FIMRT在OARs,包括心脏,左、右肺,对侧乳腺,食管,脊髓和肝脏,对比4FIMRT和2arcVMAT,受照射剂量更低,差异具有统计学意义。结论:这三种计划可以满足右侧乳腺癌术后放疗的临床剂量要求,综合靶区剂量分布及OARs进行评分,整体考虑使用2FIMRT可能比其他两种计划具有临床优势。

早期左侧乳腺癌保乳术后IMRT与VMAT两种放射治疗技术的剂量学研究

目的分析逆向调强放射治疗计划(IMRT)及容积旋转调强放射治疗计划(VMAT)在早期乳腺癌患者保乳术后辅助放射治疗中剂量学方面的优劣。方法选择无放疗禁忌症的30例行保乳手术的早期左侧乳腺癌患者,分别制定IMRT计划及VMAT计划。通过分别比较两种计划的CI值、HI值、IHI值,以及评价两种计划危险器官受量,来分析两种治疗技术在剂量学方面的优劣。结果两种计划的CI值差异无统计学(P>0.05),但在靶区体积较小(<485.6cm3)的患者中,IMRT的CI值高于VMAT计划(P<0.05);两种计划的HI值、IHI差异无统计学意义,并与靶区体积无关(P>0.05);另外,危险器官的低剂量区(V5、V10)在VMAT计划中显著增高(P<0.01)。结论 VMAT计划相较于IMRT计划并没有显示出适形度及不均匀度方面的优势,相反在乳腺体积较小的患者中IMRT的优势更大。另外,VMAT计划相较于IMRT计划导致了正常组织低剂量区的增加。

脑胶质瘤术后VMAT与IMRT放疗技术间比较

目的:比较脑胶质瘤术后容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划与静态调强(IntensityModulated Radiation Therapy,IMRT)计划,讨论VMAT的剂量学特性,分析VMAT在脑胶质瘤术后放射治疗中的应用。材料与方法:选取10例颅内肿瘤患者,采用Monaco治疗计划系统,分别制作VMAT计划与IMRT计划,处方剂量全部为PTV:60 Gy/30f。比较两组计划的剂量分布图、DVH图、适形度指数(CI)、均匀指数(HI)、治疗时间、治疗跳数(MU)、危及器官受量。结果:两组计划靶区剂量分布及适形度均较好,CI、HI数相近(P>0.05),但VMAT组的治疗时间和MU均优于IMRT组(P<0.05)。在危及器官受量方面,两组计划的脑干与视交叉的平均剂量相近(P>0.05),而视神经、视网膜、晶体和周围正常脑组织的平均剂量,VMAT组明显低于IMRT组(P<0.05)。结论:在脑胶质瘤术后的放射治疗中,VMAT与IMRT的靶区剂量分布相近。VMAT的优势在于大大缩小缩短治疗时间、减少MU,同时减少了部分危及器官受量。

基于Delta4对Truebeam容积调强放疗(VMAT)计划的验证评估

目的:针对美国Varian医疗系统公司新出台的医用电子直线加速器Truebeam,验证和评估在该平台上实施容积调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量准确性。方法:采用三维半导体探测器阵列Delta4剂量验证工具,使用前对其执行严格的校准程序。选取Truebeam临床使用的57例患者的VMAT计划,在应用于治疗前,利用Delta4对其进行测量,使用Gamma分析法对测量得到的剂量分布与Eclipse治疗计划系统各向异性分析算法(Anisotropic Analytical Algorithm,AAA)计算出来的剂量分布进行比较和评估。结果 :统计Gamma值平均通过率,以3mm/3%标准为99.8%±0.5%,以2 mm/2%标准为95.5%±4.6%,结果令人满意。结论:Truebeam平台上执行的VMAT技术在剂量学上稳定可靠,能够保证患者的治疗质量。

重复经颅磁刺激对帕金森模型小鼠纹状体VMAT-2和SYN表达的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic,rTMS)对帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)模型鼠纹状体多巴胺(dopamine,DA)含量及Ⅱ型单胺囊泡转运体(vesicular monoamine transporter-2,VMAT-2)和突触体素(synaptophysin,SYN)表达的影响。方法65只雄性C57BL/6J小鼠随机分为:对照组、PD模型组、假磁刺激组、rTMS-1组、rTMS-2组,每组13只。小鼠皮下注射MPTP(15mg.kg-1,每小时注射1次,注射4次)复制帕金森病模型,重复经颅磁刺激干预,利用高效液相色谱-电化学(HPLC-ECD)测定纹状体DA含量;免疫组织化学染色检测VMAT-2和SYN的表达变化,并借助图像分析系统对其进行定量分析。结果rTMS-1组和rTMS-2组纹状体DA含量较对照组明显减少(P<0.01),但显著高于PD模型组和假磁刺激组(P<0.01);rTMS-1组和rTMS-2组纹状体VMAT-2和SYN表达均明显少于对照组且显著高于PD模型组和假磁刺激组,其免疫反应产物校正光密度值(COD)均显著低于对照组(P<0.05),并显著高于PD组和假磁刺激组(P<0.05),TMS-1组和rTMS-2组间无显著差异。结论rTMS可诱导PD鼠纹状体区DA释放增加,并使VMAT-2和SYN表达上调。

右乳腺癌术后放疗中VMAT和dIMRT的剂量学比较

目的:比较VMAT(快速旋转容积调强)和dIMRT(固定野动态调强)在右乳腺癌术后放疗计划中的剂量学差异。方法:利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统对6例右乳腺癌术后患者,分别设计单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划,在计划满足临床要求的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)统计比较GTV和PTV的相关剂量参数、适形指数(CI),肺、脊髓、正常组织的剂量体积参数,以及机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)。结果:本研究中单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划的GTV和PTV的相关剂量参数D2、D98、Dmean、CI均无统计学差异(P>0.05),但是VMAT计划的靶区适行度略高于dIMRT计划;右肺的V5、V10、V20、V30均有统计学差异(P<0.05,其中V5的P值小于0.001);左肺的V5有统计学差异(P<0.05),V10、V20、V30无统计学差异(P>0.05);心脏的V10、V30均无统计学差异(P>0.05);脊髓的D1、Dmean均有统计学差异(P<0.05,其中D1的P值小于0.001);机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)均有统计学差异(P<0.001)。结论:三种治疗计划均能满足临床要求,VMAT计划靶区适行度略高于dIMRT计划,肺的V5、V10有所增加,V20、V30有所降低,同时脊髓D1、Dmean也有所增加,但是在右乳腺癌术后放疗计划中脊髓的剂量整体在一个较低的水平,不用优先考虑;此外VMAT计划能够明显减少机器总跳数和总治疗时间,单弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的59.7%、31.6%,双弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的61.0%、57.8%。综合考虑,笔者认为单弧VMAT计划应该是右乳腺癌术后放疗的首选。

鼻咽癌海马组织勾画后VMAT与IMRT技术的剂量学研究

目的比较在鼻咽癌勾画海马组织作为危及器官后容积旋转调强放疗(VMAT)与适形调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,评估VMAT技术在鼻咽癌海马组织勾画后的临床应用价值。方法选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,均制定双弧VMAT与7野IMRT两种计划。在满足临床治疗要求的条件下,新增海马组织作为危及器官进行优化计算,比较两种技术的靶区均匀指数、适形指数、危及器官剂量分布、监测单元与治疗时间等。结果两种技术均能满足临床的治疗要求。VMAT技术较IMRT技术具有更好的靶区均匀性与适形性(均P<0.05);VMAT技术较IMRT技术在海马组织的最大剂量、平均剂量上分别减少31.7%、42.7%(均P<0.05),10Gy剂量体积、5Gy剂量体积分别减少46.3%、27.2%(均P<0.05);在晶状体的最大剂量上减少38.7%(P<0.05);在监测单元与治疗时间上,VMAT技术较IMRT技术也均减少(均P<0.05)。结论在鼻咽癌患者放疗中进行海马组织勾画后,VMAT技术较IMRT技术有明显的剂量学优势,值得在临床上推广应用。