VTE风险预警在口腔专科的建设及应用效果

目的:静脉血栓栓塞(VTE)是外科手术后的高危并发症之一。为了提高口腔专科患者的安全性并预防VTE的发生,建设有效的VTE风险预警系统至关重要。方法:本研究以某医院口腔科室为对象,收集患者的临床资料和VTE相关风险因素数据,建立了基于人工智能的VTE风险预测模型。该模型考虑了患者的年龄、性别、手术类型、术后活动水平等多个因素。将基于该模型的VTE系统嵌入医护工作站,通过业务流程实时提醒医护人员及时处理。结果:统计VTE风险预警系统上线后的2022年10月的数据,出院患者426人,VTE评估人数426人,初始风险评估率100%,发生VTE低危患者7人,发生率为1.64%,中高危患者3人,发生率为0.70%,而系统上线前的2021年10月同期出院患者372人,VTE评估人数325人,初始风险评估率为87.37%,发生VTE低危患者11人,发生率2.95%,中高危患者4人,发生率1.07%。低危患者的发生率同比下降36.4%,中高危患者的发生率同比下降25%。对接入智能VTE系统前后的VTE评估率进行统计学检验,χ^(2)值为7.835,P<0.05,表明系统上线前后VTE防治比率有显著差异。结论:在口腔专科中建设和应用VTE风险预警系统具有显著效果。该系统可提高患者的安全性,减少VTE的发生,并帮助医务人员采取有效预防措施。进一步的研究和推广应考虑不同医院和患者群体的特点,以优化预警系统的准确性和可操作性。

以需求为导向基于区域专科联盟的VTE防控模式的构建与实施

目的:为实现优质护理资源下沉,本研究以需求为导向,借助三级医院优质资源,构建基于区域专科联盟体的静脉血栓栓塞(VTE)防控模式,实现区域内VTE防控同质化服务,提高VTE防控效果,保障患者安全。方法:以德阳市区域内7所基层医疗机构形成区域VTE防控专科联盟体,开展量性和质性研究分析各联盟医院具体需求并以此为导向,由三甲医院作为主体医院,构建区域内专科联盟VTE防控模式且开展相关培训。培训前后对比联盟内医务人员的VTE知识掌握合格率、住院患者VTE评估率、VTE预防措施落实率、VTE发生率、VTE患者人均费用及患者(VTE)就医满意度。结果:通过VTE专科联盟防控模式的运用,联盟内基层医务人员的VTE知识掌握合格率由21.43%提升到88.00%,住院患者VTE评估率由32.83%提升到86.86%,住院患者出血风险评估率由53.75%提升到82.88%,VTE中高风险患者预防措施落实率由19.16%提升到93.60%,住院患者的VTE相关平均治疗费用由(1.52±0.22)万元/人下降到(1.13±0.10)万元/人,住院患者的(VTE)就医满意度评分由(72.54±2.01)分提升至(92.69±1.69)分,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:以需求为导向构建的基于区域专科联盟体的VTE防控模式,能够有效地实现三级医院优质护理资源下沉,在联盟内可实现VTE防控同质化、专科人才培训基地建设,整体提升区域内VTE防控效果,降低住院VTE相关费用,提高患者就医满意度。

肝移植术后VTE风险评估与个体化护理干预效果观察

目的探讨肝移植术后静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估与个体化护理干预效果。方法选取2022年2月至2023年4月在该院接受肝移植手术患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组接受传统护理,观察组在传统护理基础上根据Caprini模型对VTE风险进行分级,根据风险等级进行分级护理。比较2组患者筛查结果、VTE发生情况、术后恢复情况和护理满意度。结果观察组患者VTE发生率[2.70%(1/37)vs.10.81%(4/37)]、血栓最大宽度[(5.71±1.12)mm vs.(7.13±1.35)mm]均明显低于对照组,胸管放置[(3.56±0.74)d vs.(4.01±1.04)d]及住院时间[(8.66±1.23)d vs.(9.46±1.86)d]均明显短于对照组,日常生活活动能力评分[(86.23±5.23)分vs.(83.78±4.73)分]、护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Caprini血栓风险评估模型和分级护理的干预措施能有效预防肝移植手术后发生VTE,并减少术后血栓的最大宽度和VTE发生率,对促进术后的恢复情况是有利的。同时,这种方法也能提升患者对护理服务的满意程度。

VTE预防对策在重症医学科患者中的效果观察

探讨VTE预防对策在重症医学科患者中的效果。方法 于2022年1月—2022年12月期间在我院选取重症医学科患者分析病例,共280例,分为常规护理(对照组)与早期VTE预防干预措施(观察组),2组均为n=140。比较两组效果。结果 观察组患者的aPTT、PT、Fbg及PLT指标均优于对照组生活质量高于对照组,VTE形成率明显比对照组低,满意度高于对照组,(p<0.05)。结论 通过临床实施早期VTE预防干预措施来改善重症医学科患者的病情,值得推广。

早期分级干预联合针对性健康教育对AECOPD患者血流动力学及VTE发生率的影响

目的:探讨早期分级干预结合针对性健康教育在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年12月无锡市人民医院90例AECOPD患者,通过随机数字表法进行分组,予以参照组45例患者常规健康教育和护理,予以干预组45例患者针对性健康教育联合早期分级干预。观察两组健康知识水平、健康行为、血流动力学指标水平及静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。结果:两组干预1周后的健康知识问卷、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各项评分与本组干预前相比均更高,且干预组分值高于参照组(P<0.05);两组干预1周后的PV、HBV及LBV水平均低于干预前,且干预组低于参照组(P<0.05);干预组VTE总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:早期分级干预联合针对性健康教育可提高AECOPD患者的健康知识水平,改善其健康行为及血流动力学水平,同时有助于预防VTE。

骨科患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的护理干预研究

本研究旨在评估一种针对骨科手术患者的静脉血栓栓塞症(VTE)预防护理干预方案的有效性。方法 在医学道德伦理委员会批准下,选择了2022年1月至2023年1月期间接受下肢骨科手术的66名患者。这些患者随机分配到两组:对照组(33名)和试验组(33名)。对照组按照欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)指南(2023)中的VTE防护措施进行常规护理,观察组则接受基于两轮专家咨询问卷调查构建的专门VTE预防方案,评估标准包括VTE发生率、Caprini评分以及护理满意度。结果 观察组的VTE发生率以及Caprini评分均显著低于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。此外,观察组的总护理满意率为90.91%,显著高于对照组的63.64%(P<0.05)。结论 为骨科手术患者提供专门的VTE预防护理干预方案能显著降低他们VTE的发生风险,同时提升他们对护理的满意度,该预防方案在临床实践中具有可行性和有效性。

妊娠期和产褥期VTE的防治研究

目的:妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)的防治研究。方法:回顾性分析我院2021年11月至2023年5月我院分娩的产妇160例,根据VTE评分,将评分>2分孕产妇分成A组54例、B组53例、C组53例,A组使用低分子肝素联合下肢气压治疗预防,B组采取双下肢脉冲式动静脉气压治疗(ICPD)预防,C组拒绝采取预防措施;对3组患者血栓前标志物、凝血指标、生活质量进行比较。结果:A组抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平较B、C组高,D-二聚体(D-D)较B、C组低(P<0.05);A组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶原时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)水平较B、C组低,凝血酶时间(TT)水平较B、C组高(P<0.05);A组WHO生活质量量表(WHOQOL-BREF)各维度评分较B、C组高(P<0.05)。结论:科学有效的妊娠期和产褥期VTE的防治措施可有效改善血栓前标志物、凝血指标水平,降低VTE发生的风险,进而提高生活质量,值得推广。

护理干预对骨科老年创伤患者VTE预防作用探讨

探讨分析护理干预对预防骨科老年创伤患者VTE风险的作用。方法于骨科中选取78例老年创伤患者参与研究,已经对其基本资料进行综合调查、分析,得到患者、家属同意,愿意参与研究。根据患者的入院顺序分组,其中先入院的患者纳入对照组,实施常规护理,后入院的患者纳入观察组,对其实施针对性护理干预,对比两组的VTE发生率、护理满意度。结果 经数据统计结果看,观察组、对照组的VTE发生率分别为5.12%、17.94%,观察组VTE发生率显著低于对照组(P<0.05);并且在护理满意度方面观察组也更优(P<0.05)。结论 对骨科老年创伤患者实施针对性护理干预可提高对VTE的预防效果,同时还可提升护理满意度。

重症护理超声在ICU患者VTE预防中的应用

探讨重症护理超声对ICU患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法 抽取120例在我院综合ICU受治的患者纳入本次研究,病例选取时间范围为2022年1月~2022年12月,遵循随机数字表法行分两组操作,其中对照组予以常规护理,观察组予以重症护理超声技术,观察两组患者的VTE发生情况、护理满意度、住院时间。结果 观察组、对照组发生VTE的患者比例分别为10.00%(6/60)、25.00%(15/60);观察组、对照组分别96.67%(59/60)、80.00%(48/60)患者对护理干预满意;观察组、对照组患者住院时长分别为(15.57±5.09)d、(34.53±8.04)d,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组与对照组在死亡率方面无统计学差异(P>0.05)。结论 重症护理超声技术的应用能帮助ICU患者减少其所面临的VTE发生风险,在降低患者病死率、促进其病情恢复方面意义十分重大,患者亦普遍对此干预方法表示认可。

前列腺增生患者TUPKP术后发生VTE的危险因素分析

分析BPH患者TUPKP术后发生VTE的相关危险因素?方法 选取2016年10月--2021年12月本院行TUPKP治疗的患者306例,分为两组:VTE组(n=18)和非VTE组(n=288)?分析影响TUPKP术后VTE发生的相关危险因素?结果 VTE组年龄大于55岁?HTN(高血压)?DM(糖尿病)?恶性肿瘤史?术后D-二聚体>55μg/L?术后FIB>4g/L所占比例明显高于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)?多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>55岁?HTN?DM?恶性肿瘤史?术后D-二聚体>55μg/L?术后FIB>4g/L是前列腺增生患者TUPKP术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)?结论 年龄>55岁?高血压?糖尿病?恶性肿瘤史?术后D-二聚体>55μg/L?术后FIB>4g/L是前列腺增生患者TUPKP术后发生VTE的危险因素,临床应重点关注有这些高危因素的人群?

失效模式与效应分析在肺癌围术期患者预防VTE护理中的有效性评价

分析肺癌围手术期采用失效模式与效应分析对静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法 研究对象是在2021年6月至2023年5月期间接受肺癌手术治疗的103名患者。使用了信封抽取的方法将所有患者分为两组:探究组和对照组,其中探究组有52例,对照组有51例。对照组接受了常规的围术期护理,而探究组则采用了失效模式与效应分析的护理方式。对这两组患者的VTE发生率、D-二聚体水平、股静脉血流速度以及护理效果的数据进行了比较。结果 分析:针对未发生VTE的探究组,与对照组相比,其VTE发生率为9.80%,经卡方检验得到5.358的统计值以及0.020的P值。结果表明,探究组的VTE发生率明显低于对照组(P<0.05);探究组护理有效率为96.15%,对照组为82.35%,卡方值为5.140,P值为0.023,探究组护理有效率也大于对照组(P<0.05);探究组D-二聚体水平为(1.21±0.20)μg/ml,对照组为(1.44±0.23)μg/ml,t值为5.418,P值为0.000,探究组D-二聚体水平小于对照组(P<0.05);探究组左股静脉血流速度为(25.99±1.27)cm/s,对照组为(24.12±1.89)cm/s,t值为5.904,P值为0.000;探究组右股静脉血流速度为(25.73±1.15)cm/s,对照组为(23.69±1.76)cm/s,t值为6.976,P值为0.000,探究组左右股静脉血流速度均大于对照组(P<0.05)。结论 失效模式与效应分析用于肺癌围术期患者护理中,能够有效预防VTE的发生,同时可以降低D-二聚体水平,提高股静脉血流速度和临床护理有效率,可见其在临床中的应用价值,可以在肺癌手术治疗患者中广泛推荐应用。

量化的踝泵运动操及饮水计划联合定时器在骨科VTE风险患者基础预防的效果观察

探究骨科VTE风险患者使用量化的踝泵运动操及饮水计划联合定时器的基础预防的效果。方法 选取80例骨科VTE风险患者,均为我院2023年4月14日至2023年9月30日收入,按随机数字表法分组。对照组40例患者使用常规宣教指导,实验组40例患者使用量化的踝泵运动操及饮水计划联合定时器,将两组患者的静脉血栓栓塞发生率、踝泵运动操及饮水计划完成情况、满意度进行比较。结果 实验组患者干预后各项发生率明显低于对照组患者,P<0.05。干预前实验组有15例、对照组有10例能按时按要求进行计划,组间比较无差异,P>0.05;干预后对照组能按时按要求进行计划的例数低于研究组患者,P<0.05。实验组患者对疾病相关知识宣教指导的满意率高于对照组患者,P<0.05。结论 对骨科VTE风险患者采用量化的踝泵运动操和饮水计划联合定时器的策略是一种有效的干预措施,可以有效地降低VTE的风险,提高患者的生活质量和康复效果,值得推广。

Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者VTE的风险评估价值研究

目的 探讨Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估价值。方法 纳入179例高度疑似VTE的呼吸内科住院患者。以CTPA和/或V/Q或双下(上)肢加压静脉彩超的阳性结果作为确诊VTE的金标准,采集所有纳入患者的一般资料,包括性别、年龄、现病史、吸烟史、体重指数,均行Padua评分并收集D-dimer检测值,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Padua评分、D-dimer及二者联合对呼吸内科住院患者中VTE的风险评估价值。结果 179例呼吸内科高度疑似VTE住院患者中有83例确诊,确诊率为46.4%。一般资料中VTE组和非VTE组的Padua评分和D-dimer检测相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Padua评分对其预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.784[95%CI(0.710~0.858)],最佳临界值为3.5分,≥3.5分时灵敏度为69.9%,特异度为86.5%,Youden指数为0.563;D-dimer检测对其预测的AUC为0.898[95%CI(0.852~0.943)],最佳临界值为553μg/L,≥553μg/L时灵敏度为85.5%,特异度为82.3%,Youden指数为0.678;当Padua评分≥3.5分且D-dimer≥553μg/L对其预测的AUC为0.931[95%CI(0.895~0.967)],灵敏度为86.7%,特异度为86.5%,Youden指数为0.732。Padua评分联合D-dimer对呼吸内科疑诊VTE住院患者的灵敏度、特异度、Youden指数及AUC均较Padua评分和D-dimer有显著提高,总体预测价值明显优于两种方法单独使用时。结论 Padua评分联合D-dimer对呼吸内科住院高度疑似VTE患者的风险评估的灵敏度、特异度和诊断效能方面均优于单独使用Padua评分或D-dimer检测,能够更准确的预测VTE的发生风险,有助于临床医师早期高效的筛查出VTE患者并采取相应的治疗措施。

FⅪ和FⅫ在VTE血栓稳定性中的作用及预防PE的临床研究

目的探讨凝血因子Ⅻ(FactorⅫ,FⅫ)、凝血因子Ⅺ(FactorⅪ,FⅪ)在静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)血栓稳定性中的作用,并评估预防肺血栓栓塞症(Pulmonary Embolism,PE)的临床效果。方法采用随机对照试验设计,选取2023年1—12月河西学院附属张掖人民医院共300例VTE患者,根据我国深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)及PE的诊断与治疗指南,将患者分为对照组(单纯DVT组,250例)与观察组(DVT合并PE组,50例)。检验两组患者全身静脉血及下肢深静脉血栓局部FⅫ和FⅪ的活性;同时,针对观察组,比较不同危险程度PE患者中FⅫ和FⅪ的活性。绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,分析FⅫ和FⅪ对DVT合并PE患者的评估价值。结果观察组全身静脉血中FⅫ和FⅪ活性明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组下肢深静脉血栓局部血液中FⅫ[(130.89±0.16)%]和FⅪ[(120.35±0.46)%]活性明显高于对照组[(120.96±0.02)、(112.56±0.49)%],差异有统计学意义(t=950.917、103.637,P均<0.05)。在观察组中,不同危险程度PE患者的FⅪ和FⅫ活性对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。FⅫ联合FⅪ针对PE患者的AUC、95%CI、灵敏度、特异度均较高(P均<0.05)。结论FⅫ联合FⅪ可能在VTE血栓稳定性中发挥重要作用,且对于预防PE的发生可能具有潜在临床价值。

基于King互动达标理论的医、护、家属协同健康教育模式在老年VTE住院患者中的应用

目的探讨基于King互动达标理论的医、护、家属协同健康教育模式在老年VTE住院患者中的应用效果。方法选择108位VTE住院老人,采取随机数字表法,54位是对照组,采用常规健康宣教,54位是干预组,采用基于King互动达标理论的医、护、家三个方面的健康宣教方式。结果干预后干预组生活质量、治疗依从性及护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于King互动达标理论的医、护、家属协同健康教育模式,提高了老年VTE住院患者的治疗依从性、生活质量及护理满意度,值得推广应用。

“结构-过程-结果”三维质量评价模式在外科住院患者VTE防治工作中的应用

目的探讨“结构-过程-结果”三维质量评价模式在外科住院患者VTE防治工作的应用效果。方法将2020年7月至2021年6月入住昆明市延安医院普外二科病房400例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组200例,实验组200例,对照组按医院规定流程进行院内VTE防治护理。实验组将“结构-过程-结果”三维质量评价模式应用于院内VTE防治和管理体系,从结构、过程、结果3个维度进行优化,比较2组的VTE发生率、患者满意度、患者服务感知及护士护理质量得分情况。结果实验组VTE发生率显著小于对照组(χ^(2)=4.592,P<0.05),实验组与对照组在患者满意度(t=-8.811.91,P<0.001)和服务感知(t=-11.813,P<0.001)上差异有统计学意义,其中实验组和对照组在服务感知的5个维度上,服务体系(t=-7.401,P<0.001)、护理专业性(t=-8.347,P<0.001)、执行能力(t=-5.73,P<0.001)、需求反馈(t=-8.024,P<0.001)、护患关系(t=-9.799,P<0.001)均存在差异。实验组在患者满意度和服务感知上的得分显著高于对照组。并且实验组护士护理质量差异有统计学意义,护士护理质量SD分数逐渐降低,护理质量逐渐趋于稳定。结论应用“结构-过程-结果”三维质量评价模式可降低外科住院患者VTE发生率,促进护理团队高质量发展。

住院精神疾病患者并发VTE危险因素分析及预测模型构建

目的分析精神疾病住院患者并发静脉血栓栓塞症的危险因素,构建风险预测模型。方法采用单因素分析及Logistic回归分析探究患者并发静脉血栓栓塞症的影响因素,建立精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,绘制受试者工作特征曲线检测模型的预测效能。结果有下肢深静脉血栓史和下肢水肿史、营养风险≥3分、持续卧床时间≥48 h、联合使用抗精神病药物、日饮水量<1500 ml均为影响精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05)。精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症的风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)=4.53(P>0.05),模型预测静脉血栓栓塞的曲线下面积为0.858,95%CI为0.797~0.920。结论多种因素影响精神疾病患者并发静脉血栓栓塞症,风险预测模型能够很好的预测其静脉血栓栓塞的发生,为临床医护人员早期识别、及时展开针对性的干预措施提供了参考依据。

基于BI的VTE风险评估与智能监控系统构建

基于VTE(Venous Thrombo Embolism,静脉血栓栓塞症)预防措施、治疗方案辅助决策支持需要,为质控管理提供VTE防治的态势感知与监控总览,运用实时信息通信技术和质控统计学方法建立B/S架构的自动化、智能化住院患者VTE风险评估与智能监控系统。利用准确美观的数据可视化技术构建统计视图,与HIS和BI系统无缝衔接实现数据闭环管控,运用实时消息推送技术对防治执行过程进行提示和预警。研究成果可以与临床决策支持数据中心融合实现数据定义、获取、管理及呈现一体化,实现医院质控指标与国家改进目标的有机统一。

医院VTE智能防治预警系统构建及应用效果分析

目的 构建医院VTE智能防治系统并评价其在医院的应用效果。方法 以国内某大型综合性三甲医院为例,利用人工智能与预警管理体系等手段构建医院VTE智能防治体系,并建立智能化防治预警系统,逐步在全院开展VTE管理与防治工作,并对应用效果进行评价。结果 医护人员对VTE防治的意识明显提高,确诊率与治疗率的道理高,原来传统手工方式的40%的院内评估率提升至92%。结论 构建完善的医院VTE智能化、全流程与全场景的防治体系,能够有效提高VTE防治的科学性与规范性,对于规范医疗行为、提高医疗质量、减少患者纠纷具有重要意义。

产科VTE危险因素联合D-二聚体对剖宫产术后低氧患者发生肺栓塞的预测价值分析

目的:探讨VTE危险因素评估联合D-二聚体水平对预测剖宫产术后低氧患者发生肺栓塞的价值。方法:选取2021年5月至2023年5月于四川大学华西第二医院剖宫产术后因低氧血症行胸部大血管CT诊断为肺栓塞的产妇45例为研究组,选取同期因低氧血症行CTPA未发现肺栓塞的产妇59例为对照组。分析两组患者的年龄、终止妊娠天数、术后筛查CTPA及D-二聚体时间、术前术后是否使用低分子肝素(LMWH)、间断气压疗法(IPC)时间、术后VTE危险因素数及D-二聚体水平。绘制D-二聚体的受试者工作特征曲线(ROC)并计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其对诊断肺栓塞的价值。对比分析不同VTE危险因素分层下两组患者的D-二聚体水平。结果:两组患者的年龄、终止妊娠天数、术后筛查CTPA及D-二聚体时间、术前术后使用LMWH、IPC率及使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术后因低氧血症而行CTPA并确诊为PE时间平均为(1.572±0.776)d,两组资料的VTE危险因素均>2个。研究组D-二聚体为(6.454±5.709)mg/L,高于对照组[(4.716±6.545)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-二聚体AUC 0.664,差异有统计学意义(95%CI为0.558~0.770,P<0.05);按VTE危险因素分层比较两组D-二聚体发现,VTE评估1个或≥4个危险因素者,两组D-二聚体比较差异无统计学意义;VTE评估2个或3个危险因素者,确诊组D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后出现低氧血症、VTE评估超过2个危险因素或D-二聚体>(6.454±5.709)mg/L,需警惕肺栓塞可能。