520例残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病状况分析

[目的]了解我省消灭脊髓灰质炎(脊灰)后仍残留麻痹的AFP病例发病状况,为有效地控制麻痹病例的出现提供有价值的基础资料,巩固无脊灰成果。[方法]分析河北省2001～2006年520例残留麻痹的AFP病例病原学监测状况、流行病学特征,免疫史及疾病谱。[结果]2001～2006年AFP病例监测系统共报告AFP病例2516例,其中520例AFP病例在60d后仍残留麻痹,年平均发病率为20.7%,病例集中在小年龄组,﹤5岁的病例占60.0%,男性高于女性,夏秋季节流行高峰,6～8月份占病例总数的47.7%,520例AFP病例中不合格粪便标本采集率、未免疫或未全程免疫病例、脊灰病毒(PV)分离率均高于未残留麻痹的AFP病例,引起残留麻痹的疾病格-林巴利综合征(GBS)占48.3%,临床符合病例1例。[结论]加强残留麻痹的AFP病例监测,进一步提高合格粪便标本采集率和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的免疫覆盖率。

广西大化县和周边地区Ⅰ型VDPVs的发现及研究

目的对广西大化县疫苗相关的脊髓灰质炎病例(VAPP)进行病例个案调查,对疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)进行跟踪监测,并对儿童人群进行免疫力评价。方法粪便标本用RDa和L20B细胞进行脊髓灰质炎病毒分离和中和试验鉴定分型,然后进行VP1区序列测定。儿童血清分别用ELISA及中和试验检测脊髓灰质炎病毒抗体。结果从10050病例分离到Ⅰ型VDPV,VP1区变异率为1.4%;从周围6名健康儿童分离到6株VDPVs,VP1区变异率为1.6%～2.2%。周围儿童血清脊髓灰质炎病毒IgG阳性率为77.4%,Ⅱ型脊髓灰质炎病毒中和抗体活性显著高于Ⅰ、Ⅲ型。结论VDPV发生在脊髓灰质炎疫苗免疫缺失儿童,VDPVs发生了短暂的循环。当地儿童Ⅰ、Ⅲ型脊髓灰质炎病毒血清中和抗体活性较低,应提高儿童OPV免疫覆盖率以防止VDPVs的潜在危害。

上肢良肢位护理气垫在瘫痪患者中的应用效果

目的探讨上肢良肢位护理气垫在瘫痪患者中的应用效果。方法选取2018年6~12月在我院住院治疗的64例瘫痪患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者采用常规的良肢位摆放方式进行护理,观察组患者采用自行设计的上肢良肢位护理气垫进行护理。观察并比较两组患者护理后的舒适度、外观美观度、便捷度、上肢良肢位摆放正确率以及两组患者的肩庝痛、肩关节半脱位、上肢肌痉挛、关节挛缩等并发症发生率。结果观察组患者的舒适度、外观美观度、便捷度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者上肢良肢位摆放的正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肩庝痛、肩关节半脱位、上肢肌痉挛、关节挛缩等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在瘫痪患者上肢良肢位摆放的护理过程中,使用自行设计的护理气垫,能够使瘫痪患者的上肢良肢位摆放更加舒适、有效,促进上肢瘫痪患者的早期康复,减少并发症的发生,值得在临床中推广应用。

综合护理干预对提高外伤性截瘫患者生命质量的研究

目的:探讨提高外伤性截瘫患者生命质量的综合护理措施。方法:选择2007年住院患者58例为观察组,以护理程序为工具,施以综合护理干预。采用功能独立性评定量表(FIM)改良式肢体运动功能量表(Fug-Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)对两组患者进行日常生活活动能力、肢体运动功能及生存质量的评定,以2006年住院患者51例为对照组,统计分析两组差异,并评估两组患者并发症发生情况。结果:观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fug-Meyer积分、QOLQ得分明显优于对照组(P<0.05,并发症的发生也明显低于对照组(P<0.05。结论:以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫患者增强日常生活活动能力,促进肢体功能恢复,有效预防并发症,避免二次损伤,提高生命质量。

Pediatric case with vaccine-related poliovirus infection: A case report

BACKGROUND As long as oral poliovirus vaccine(OPV)is used,the potential risk for the emergence of vaccine-related polioviruses remains.CASE SUMMARY We report a case of Sabin-like type 1 poliovirus infection in an immunocompetent 17-mo-old child after receiving four scheduled doses of OPV.Somehow,the four doses did not confer full protection,possibly because of interference created by other enteroviruses.CONCLUSION The surveillance of vaccine-related polioviruses has important implications for improving health policies and vaccination strategies.Missed cases of vaccinerelated poliovirus infection might pose a potential risk to global poliovirus eradication.Therefore,the global withdrawal of OPV and a shift to the inclusion of only inactivated poliovirus vaccine in the vaccination schedule is the main objective of the polio eradication program.

瘫痪患者医院感染特点及感染因素分析

目的探讨瘫痪患者医院感染的病原菌特点及引起感染的相关危险因素,为瘫痪患者医院感染的防治提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月633例瘫痪患者临床资料,采用SPSS13.0和EXCEL8.0软件对病原菌感染特点及相关危险因素进行统计分析。结果共发生医院感染187例次,下呼吸道感染115例次,占61.5%;泌尿道感染54例次,占28.9%;皮肤软组织9例次,占4.8%;其他感染9例次,占4.8%。主要致病菌以革兰阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌41株,占21.9%;肺炎克雷伯杆菌36株,占19.3%;大肠埃希菌32株,占17.1%;阴沟肠杆菌9株,占4.8%。革兰阳性菌36株,包括金黄色葡萄球菌25株,占13.4%,凝固酶阴性葡萄球菌11株,占5.9%;念珠菌属9株,占4.8%,其他细菌和真菌16株,占8.6%。年龄≥40岁、住院时间≥30d、手术治疗、侵入性操作、肌力0-Ⅱ级、抗菌药物使用〉2种等是发生医院感染的相关因素。结论瘫痪患者医院感染的部位以下呼吸道和泌尿道为主,病原菌主要为革兰阴性菌。高龄、手术、住院时间长、侵入性操作、肌力低、使用多种抗菌药物均是引起瘫痪患者医院感染的相关危险因素。

瘫痪患者医院感染情况研究及抗菌药物治疗方案探讨

目的分析我院瘫痪患者医院感染的现状及抗生素耐药情况,为临床治疗及抗生素的合理应用提供科学依据。方法选取2010年1月～2011年6月间我院收治的瘫痪患者医院感染病例,对其感染部位细菌学和耐药情况进行综合分析。结果瘫痪患者的医院感染发病率较高,感染部位以呼吸道、泌尿道为主。致病菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌感染为主,致病菌有较强的耐药性,并呈高度交叉耐药的特点。结论做好细菌耐药性监测,根据细菌耐药试验及PK/PD(药动学/药效学)理论优化抗菌药物治疗方案对于临床治疗有重要意义。