无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率及分娩结局的影响

目的:探讨无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率、会阴裂伤程度及分娩结局的影响。方法:研究对象选取我院产科足月产妇共200例,采用随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例),分别给予常规护理干预和无创接生+全程陪伴干预;比较两组产妇剖宫产率、会阴切开率、会阴水肿率、产后出血量、第二产程时间及新生儿窒息率等。结果:观察组产妇剖宫产率、会阴切开率及会阴水肿率均低于对照组(P<0.05);观察组产妇产后出血量少于对照组(P<0.05);两组产妇第二产程时间和新生儿窒息率比较差异无统计学意义。结论:无创接生联合全程陪伴用于足月产妇分娩可有效降低剖宫产、会阴切开率及水肿风险,并可减少产后出血量。

分娩球在临产产妇中的应用

目的观察分娩球在孕产妇临产后使用的效果。方法随机选择本院2005年6月～2006年2月住院分娩的初产妇122例作为观察组，98例为对照组。观察组在临产后，在子宫收缩间歇期，由助产士（师）负责指导孕产妇坐或半坐卧位在分娩球上。对照组在孕产妇临产后采取常规体位，即卧位（平卧位、交替左右侧卧位）。结果观察组孕产妇第一产程时间及总产程比对照组缩短，观察组孕产妇疼痛缓解的效果比对照组好，观察组阴道分娩率比对照组高、剖宫产率比对照组低，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论应用分娩球可加速产程进展，缓解疼痛，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，促进自然分娩。

经阴道头位正常分娩后不常规应用抗菌药物的临床观察

目的探讨经阴道头位正常分娩后产妇不常规应用抗菌药物的临床效果。方法将180例经阴道正常分娩产妇随机分为A组和B组各90例。A组经阴道头位正常分娩后不常规应用抗菌药物;B组经阴道头位正常分娩产后常规应用抗菌药物3～5d。观察2组产后3d血象、产褥病及会阴伤口感染发生率、会阴伤口愈合情况。结果 2组产后3d血象、产褥病及会阴伤口感染发生率、会阴伤口愈合情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道头位正常分娩后可不常规应用抗菌药物,以有效控制产科抗菌药物临床应用。

顺产助产器在阴道手术助产中的应用

阴道手术助产是指在第二产程通过使用阴道助产仪器牵引胎头,以加快或实现胎儿阴道分娩。常用的阴道助产仪器有产钳和胎头吸引器,但在临床工作中,其应用受到仪器本身可能带来的伤害及操作者技术的限制。2009年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)批准了在人体上测试顺产助产器(Odon Device)这种助产新设备。Odon Device的目的是在胎儿头部越过最宽直径处放置套筒,再利用牵引辅助胎儿顺利娩出。与常用的产科工具相比,Odon Device具有成本低、临床安全性和有效性较好以及操作者可在较少训练下掌握操作技能的特点。在WHO的鼓励下,有6项测试该设备的研究已经完成,其中4项为临床前研究,2项为在无并发症分娩妇女中的临床研究。综述Odon Device的发展历史、工作原理、产科机制、临床前试验和临床研究结果,以期为阴道手术助产提供参考。

产后出血385例原因及其意义分析

目的 :探讨产后出血的原因。方法 :对 4816例分娩的初产妇 ,采用弯盘、量杯收集测量产后 2小时内及术中出血量。结果 :产后出血的平均发生率为 8 0 % (385 / 4816 )。其中阴道分娩者发生出血 2 13例 ,剖宫产分娩者发生出血 172例。结果造成出血的第一位原因是子宫收缩乏力 ;第二位原因是胎盘因素 ;第三位原因是软产道撕裂和血管损伤。其次是剖宫产指征不严格 ,使剖宫产率 (2 1 5 % )增高。结论 :认真处理产程的每一个环节 ,高度重视抢救时机 。

新生儿窒息与剖宫产相关的关系探讨

目的研究新生儿窒息与剖宫产相关的关系及降低新生儿窒息死亡率的有效措施。方法选择我院2004年1月-2008年12月住院出生新生儿共11822例，其中剖宫产分娩4103例，正常阴道分娩7719例。新生儿采用Apgar评分法诊断新生儿窒息。结果在我院住院分娩的11822例新生儿中，剖宫产和阴道分娩新生儿窒息共284例，窒息率2．40％。其中剖宫产新生儿窒息107例，剖宫产窒息率2．61％；阴道分娩新生儿窒息177例，阴道分娩窒息率2．29％。两组比较，剖宫产组与阴道分娩组新生儿窒息率差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产率的高低不影响新生儿窒息率高低。要降低新生儿窒息率，应着重加强围产期保健和高危孕产妇检查及提高围产期监护水平等方面的管理。

晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

目的分析晚期产后出血与分娩方式的相关性。方法本样本回顾分析2005年6月～2010年3月住院治疗的42例晚期产后出血患者的临床资料。结果阴道分娩组晚期产后出血（820±18）mL，发生休克1例，剖宫产组出血量（1485±33）mL，发生休克3例，剖宫产组平均出血量明显大于阴道分娩组，差异有统计学意义（P〈0.01）。剖宫产组休克发生率明显高于阴道分娩组，差异有统计学意义（P〈0．05），42例中有胎盘胎膜残留42．86％．子宫复旧不全45．24％．子宫内膜炎或蜕膜炎9．52％，子宫切口感染裂开2．38％．结论剖宫产术后晚期产后出血较阴道分娩对患者生命威胁更大．采取综合治疗措施治疗不同的分娩方式后的晚期产后出血。

剖宫产后阴道分娩35例相关因素分析

目的探讨剖宫产术后阴道分娩(VBAV)的相关因素。方法回顾性分析135例瘢痕子宫孕妇的临床资料,根据分娩方式分为阴道分娩组(实验组)35例和剖宫产组(对照组)100例,对孕妇的一般情况进行调查分析,并在两组之间进行对比。结果两组产妇在阴道分娩史、前次剖宫产指征、胎龄、新生儿体质量、宫颈条件等方面有统计学差异(P<0.05)。而在年龄、2次分娩间隔时间、应用缩宫剂等方面无统计学差异(P>0.05)。结论 VBAV与多种因素有关,针对上述相关因素可适时选择阴道分娩,减少剖宫产率,提高产科质量。

产程中应用同感心护理与分娩结局的探讨

目的通过同感心在产程观察中的运用，提高阴道分娩质量，降低剖宫产率，保障母儿安全。方法取2004年1月～2006年11月在产程观察中运用同感心的产妇2389例为实验组，取2002年1月～2003年12月相同条件取用传统护理模式护理的产妇819例为对照组，观察比较两组的阴道分娩率、顺产率、难产率、剖宫产率、产程时间、阴道出血量、新生儿窒息率。结果实验组与对照组的阴道分娩率、顺产率、难产率、剖宫产率、产程时间呈显著性差异（P〈0．05）、实验组的阴道出血量比对照组的阴道出血量少25ml、新生儿窒息率无显著性差异（P〉0．05）。结论在产程观察中运用同感心能显著提高阴道分娩质量，降低剖宫产率，保障母婴安全，值得在临床工作中推广应用。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性.方法： 2003年1月至2009年12月在我院剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇62例为观察组,按照1：2比例随机选择同期阴道分娩的164例初产妇作为对照组,比较两组产妇在产时出血量、产程时间、新生儿情况上的差异.结果： 观察组62例阴道试产成功54例,成功率82.25%,无子宫破裂.两组比较出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息均无差异（P＞0.05）.结论： 剖宫产术后再次妊娠阴道试产是具有可行性.