短期吡格列酮干预对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者血浆SAA和CRP及IL-1β水平的影响

【目的】探讨吡格列酮对急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者血浆淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）及白介素1β（IL-1β）水平的影响及其非降糖作用。[方法]69例合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者随机分为两组，实验组在不停用已有降糖药的基础上加用吡格列酮30mg／d，分两次服。对照组在已有降糖药的基础上加用安慰剂。用酶联免疫吸附实验（ELISA）的方法分析两组患者在干预前后的血浆SAA和IL-1β水平；颗粒增强的免疫透射比浊法测定血浆CRP水平。【结果】实验组患者在干预1周后血浆SAA和IL-1β水平下降差异有显著性（P〈0．05），而CRP有下降趋势但无统计学意义（P〉0．05）。对照组在干预前后血浆SAA、CRP和IL-1β水平均无明显变化（P〉0．05）。两组干预前后血糖和胰岛素水平差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】吡格列酮能降低急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的血SAA和IL-1β水平，其抑制SAA和IL—1β水平的作用不依赖其代谢调节作用。

依达拉奉与甘露醇联合应用对大鼠脑梗死后脑组织内水通道蛋白-4表达的影响

【目的】探讨依达拉奉与甘露醇联合应用对大鼠脑梗死后脑组织内水通道蛋白-4（AQP-4）表达的影响。【方法】成年雄性Wistar大鼠150只，随机分为正常组、假手术组、手术未治疗组、甘露醇组、依达拉奉组、甘露醇与依达拉奉合用组（联合组）。采用Longa改良法制作大鼠脑梗死模型，各组分别于术后6h、d1、d2、d3、d7取损伤区脑组织，观察缺血脑组织形态变化及检测AQP-4 mRNA的表达并比较。【结果】正常组与假手术组脑组织无明显水肿，未治疗组大鼠缺血区的脑组织细胞及血管周围间隙扩大，部分细胞坏死，脑水肿于d3最明显，d7基本消退，甘露醇组未见脑水肿缓解、残留少许神经细胞；依达拉奉组和联合组脑组织水肿减轻、有较多的神经细胞保留。假手术组、依达拉奉组、联合组d1、d7组织中AQP-4 mRNA表达水平与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），而假手术组6h、d2、d3均显著高于对照组（P〈0．05），依达拉奉组、联合组6h高于对照组（P〈0．05），d2、d3显著低于对照组（P〈0．05），依达拉奉组、联合组各时间点AQP-4mRNA表达水平比较均无显著性差异（P〉0．05）；未治疗组、甘露醇组随时间AQP-4 mRNA表达逐渐增多，d3达到高峰，之后下降，但在d7时还均高于对照组（P〈0．05）。【结论】AQP-4／TIRNA与脑水肿的过程密切相关，脑梗死后AQP-4mRNA的表达增加，依达拉奉联合甘露醇治疗能够下调AQP-4 mRNA的表达，缓解脑梗死后的脑水肿。

培美曲塞和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察

【目的】探讨培美曲塞联合顺铂（PC）方案同步放疗治疗晚期肺腺癌的·恪床效果。【方法】选取本院肿瘤科收治的98例晚期肺腺癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各49例，研究组采用PC方案联合同步放疗治疗，对照组采用紫杉醇＋顺铂结合同步放疗治疗，观察比较两组患者的近期疗效、血清癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞抗原（SCCAg）、糖抗原（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及并发症发生情况，远期预后。【结果】研究组患者的缓解率为37．50％（18／48）、总有效率为81．25Voo（39／48），均显著高于对照组患者的25．53％（12／47）、65．96％（31／47），但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后研究组患者的血清CEA、SCCAg、CA125、NSE水平显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝功能损害发生率显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组患者的中位生存时间为13．5个月显著长于对照组的10．3个月（P〈0．05）。【结论】PC方案联合同步放疗治疗晚期肺腺癌较紫杉醇＋顺铂联合放疗具有更好的效果和安全性。

青海世居土族、藏族和回族人发中微量元素的对应分析研究

用原子吸收光谱法对青海土族、藏族和回族青年人体头发中的钙、铁、锌、铜、镁、锰和镉7种元素的含量进行了测定,应用对应分析对这些民族中微量元素的分布特征进行了研究.该方法可用于这三个民族样本元素分析数据的直接处理,研究表明,在3个民族的人发之间,7种元素含量的综合水平存在着较显著的差别,实证分析结果表明,对应分析能够揭示出样品来源与变量之间的内在联系,是一种有优势的分析方法.

注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕60例临床观察

目的观察注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法对因子宫腺肌病合并不孕接受贝依超促排卵后，行体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗的60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析，另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF‐ET治疗的子宫正常者60例作为对照组，记录观察组经贝依（3．75 mg／次，每28天1次）治疗后子宫体积的变化，并比较两组患者IVF‐ET结局。结果①观察组经过2～6次的贝依治疗后，子宫体积由治疗前的（178±75）cm3缩小至治疗后的（85±66）cm3，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② IVF‐ET 结局：观察组的胚胎种植率（38．8％）、临床妊娠率（53．5％）和流产率（4．3％）与对照组相比（分别为35．3％，52．8％，3．6％）差异无显著性（均 P ＞0．05）。③观察组患者经IVF‐ET治疗后妊娠成功者的受精率（76．1％）、双原核率（67．8％）及优质胚胎率（63．4％）均高于妊娠失败者（分别为61．4％、60．8％、50．5％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论贝依能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积，对合并不孕行IVF‐ET治疗的患者，经治疗后能够获得理想的助孕结局。

他克莫司与环孢素A对乙肝病毒携带者接受肾移植术预后的Meta分析

【目的】采用 Meta 分析评价他克莫司与环孢素 A 治疗乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）阳性患者肾移植术后排斥反应的疗效和安全性。【方法】检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库（检索时间从建库至2014年12月），纳入比较他克莫司与环孢素 A 治疗 HBsAg 阳性患者肾移植术后排斥反应的随机对照试验，其中研究组给予他克莫司，对照组给予环孢素 A ，采用 Rev Man 5．1软件对最终纳入文献的研究结果进行 Meta 分析。【结果】共纳入四项随机对照试验，合计306例患者。 Meta 分析结果显示：观察组存活率高于对照组[RR ＝1．07，95％ CI（1．00，1．14），P ＝0．05]；肝功能异常发生率低于对照组[RR ＝0．35，95％ CI（0．23，0．56），P ＜ 0．01]，但两组急性排斥反应[OR ＝0．51，95％ CI（0．23，1．16），P ＝0．11]和患者肾脏存活率[OR ＝2．74，95％ CI（0．77，9．79），P ＝0．12]差异无统计学意义。【结论】HBsAg 阳性患者肾移植后给予他克莫司抗排斥免疫抑制治疗的患者存活率和肝功能异常发生率均优于给予环孢素 A 治疗的患者。

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组，同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗，检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后，托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05），且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平，抑制体质量的增长和骨的形成，故采用托吡酯治疗的同时，应同时补钙。

结直肠癌组织TP、DPD不同表达水平与XELOX化疗效果的关系及意义

【目的】探讨胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）、二氢吡啶脱氢酶（DPD）在结直肠癌组织中的表达情况及其与XELOX化疗效果的相关性。【方法】用ELISA双抗体夹心法检测58例结直肠癌患者癌组织中TP和DPD的表达量，以TP和DPD的中位数为分界，将患者分为高表达组和低表达组，患者术后均接受XELOX方案进行化疗，4个疗程后，比较不同TP和DPD的表达水平患者的早期疗效。对所有患者进行随访12～36个月，行Kaplan-Meier生存分析，比较比较不同TP和DPD的表达水平患者的预后生存情况。【结果】TP高表达组和低表达组行XELOX化疗方案的短期临床疗效相比差异无显著性（P〉0．05）；TP高表达组中位生存时间显著高于低表达组（P〈0．05）。DPD高表达组XEI。OX化疗方案早期有效率及中位生存时间均低于于低表达组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。各组患者的并发症发生情况无显著性差异（P〉0．05）。【结论】结直肠癌组织TP、DPD表达水平对XELOX化疗方案的临床疗效有关，可以作为预测XELOX化疗方案疗效的重要指标之一。

青海世居土族藏族和回族人发中微量元素的判别分析研究

用原子吸收光谱法对青海土族、藏族和回族青年人体头发中的钙、铁、锌、铜、镁、锰和镉7种元素的含量进行了测定,用判别分析方法进行了比较研究。研究表明:在3个民族的人发之间,7种元素含量的综合水平存在着较显著的差别,其判别函数可以用于对这3个民族样品进行判别和预测。

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1（TGF-β1）和白介素-8（IL-8）的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，每组45例；在常规治疗的基础上，治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组单一给予阿德福韦酯治疗；6个月后检测患者的肝功能指标，评定临床疗效，并采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.11%（P＜ 0.05）；两组患者血清中肝功能指标白蛋白（ALB）水平增加，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平降低，其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01），且上述指标的改善观察组优于对照组（P＜ 0.05或P＜ 0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠，其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。

利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病20例的疗效观察

【目的】探讨利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。【方法】选择40例血糖控制不佳的肥胖型T2DM患者，随机均分为两组，观察组采用利拉鲁肽治疗，对照组采用甘精胰岛素治疗，均治疗12周，比较两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）等指标变化。【结果】观察组治疗后体质量、BMI、FPG、2hPG、HbA1C及LDL、TG、TC较治疗前明显降低，对照组FPG、2hPG、HbA1C较治疗前明显下降（P〈0．05），差异有统计学意义（P〈0．05），但对照组患者体质量、BMI及LDL、TG、TC较治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组较对照组FPG、2hPG、HbA1C下降明显（P〈0．05），差异有统计学意义（P〈0．05），而体质量、BMI及LDL、TG、TC比较均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】利拉鲁肽可有效控制肥胖型T2DM患者血糖、调节血脂，并减轻体重，值得临床推广应用。

吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法选择晚期胰腺癌患者44例,随机化分为两组,其中试验组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8,腹腔热灌注生理盐水500 mL＋顺铂40 mg/m2,d2、d5、d9；对照组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,d1、d8＋顺铂40 mg/m2,静脉滴注,d1~3,两组均21 d为1周期,接受治疗2个周期后评价疗效。结果41例患者可进行疗效评估,两组临床疗效比较,试验组稳定率61.90%显著高于对照组稳定率45.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）；临床收益反应比较,实验组有效率85.7%也明显高于对照组为50.0%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效较好,毒副反应小,止痛效果明显。

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.

青海世居土族、藏族和回族人发中微量元素的人工神经网络研究

用原子吸收光谱法对青海土族、藏族和回族青年人体头发中的Ca、Fe、Zn、Cu、Mg、Mn和Cd等7种元素的含量进行了测定,采用概率神经网络方法进行了比较研究。研究表明,在3个民族的人发之间,7种元素含量的综合水平存在着较显著的差别,概率神经网络方法可以用于对这3个民族样品进行判别和预测,其预测结果优于F isher法或Bayes法。

不同剂量缬沙坦对慢性肾炎合并高血压的疗效及安全性

【目的】探讨缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎（CG）并高血压患者的合适剂量与疗效。【方法】选取本院肾脏内科收治的96例CG并高血压患者，采取随机数字表法分为高剂量组（320mg／d缬沙坦口服）和常规剂量组（160mg／d缬沙坦口服），每组各48例，连续用药6个月后评价比较两组患者的临床效果及不良反应。【结果】治疗前两组患者的24h尿蛋白、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、血清K＋、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-8氨基葡萄糖苷酶（NAG）、半胱氨酸（CysC）的水平两组间比较差异均无显著性（P〈0．05）；治疗后，高剂量组患者的24h尿蛋白、SCr、α1—MG、NAG、CysC的水平显著的低于常规剂量组（P〈0．05），GFR水平显著高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组患者的不良反应发生率为14．58％（7／48）高于常规组的4．17％（2／48），但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高剂量缬沙坦治疗CG并高血压患者有利于延缓患者肾功能恶化的进程，值得临床推广。

依帕司他联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效

【目的】观察依帕司他联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。【方法】将88例2型糖尿病（T2DM）DPN的患者随机分为对照组与观察组，各44例，两组患者均严格控制饮食、适量运动、口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，甲钴胺注射液0．5 mg肌注，每日1次。在此基础上，观察组加用依帕司他50 mg口服，每日3次；前列地尔20μg＋0．9％氯化钠注射液100 m L静脉滴注，每日1次。疗程均为2周。【结果】观察组患者自觉症状改善总有效率（97．7％）显著高于对照组（72．7％）（P＜0．05）；两组神经传导速度（NCV）均明显改善，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。【结论】依帕司他、前列地尔及甲钴胺注射液联合治疗DPN效果显著。

缬沙坦对冠心病合并高血压病患者动脉弹性的影响

【目的】探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和钙拮抗剂氨氯地平对冠心病合并高血压病患者动脉弹性影响的差异。【方法】对75名冠心病合并高血压病患者测量主动脉中心动脉压和臂-踝脉搏波传导速度（ba—PWV），35例服用缬沙坦160mg／d（缬沙坦组），40例服用氨氯地平5～10mg／d（氨氯地平组）控制高血压。药物治疗24周后复查ba—PWV和主动脉中心动脉压。【结果】24周后缬沙坦组和氨氯地平组之间冠状动脉病变Gensini积分、左心室射血分数、心率等差异无显著性（P〉0．05），两组患者药物治疗后肱动脉和中心动脉收缩压、舒张压和脉压差较治疗前显著下降。两组间治疗前ba-PWV差异无显著性（12．6±2．6）比（12．1±2．6）（P〉0．05），治疗后缬沙坦组ba—PWV明显降低（12．6±2．6比10．8±1．9，P〈0．01），而氨氯地平组ba-PWV改变无统计学意义（12．1±2．6比11．4±2．7，P〉0．05）。【结论】缬沙坦较氨氯地平在同等降低肱动脉和中心动脉血压水平的基础上可以明显改善其动脉弹性。

利拉鲁肽和艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效比较

【目的】比较利拉鲁肽和艾塞那肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。【方法]78例T2DM患者分为两组：利拉鲁肽组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，艾塞那肽组采用艾塞那肽联合二甲双胍治疗，均治疗16周。比较两组患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及不良反应的发生率。【结果】两组治疗前HbA1c、FPG、2hPG、BMI、TG、TC、HDL—C、HOMA—IR、HOMA_Is等比较无显著差异（P〉0．05）；利拉鲁肽组治疗后BMI、FPG、2hPG、HbA1c均显著降低（P〈0．01），而HOMA-IS显著增高（P〈0．01），艾塞那肽组治疗后BMI、FPG、2hPG、LDL-C、HOMA—IR、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．05）；但利拉鲁肽组FPG、2hPG、下降幅度显著高于艾塞那肽组（P〈0．05），LDL-C下降幅度显著低于艾塞那肽组（P〈0．01），而两组HbA1C、BMI、TG、TC、HDL—C、HOMA_IR、HOMA—IS等指标的变化幅度无显著差异（P〉0．05）。两组均无严重不良反应发生。【结论】利拉鲁肽和艾塞那肽联合二甲双胍治疗T2DM均疗效确切，安全性好，但利拉鲁肽对FPG、2hPG下降幅度娶优干干茧寰那肽．而芷寰那肽降低LDL—C水平方面优于利拉鲁肽。

伊立替康联合替吉奥改良化疗方案与FOLFIRI治疗晚期结直肠癌的疗效对比观察

【目的】比较改良IRIS方案与经典FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌（mCRC）的近期疗效及其毒副反应。【方法】选择2011年3月至2012年9月本院收治的64例mCRC患者，将其随机分配为观察组（n=32）和对照组（n=32）。观察组接受改良IRIS方案伊立替康（CPT-11）联合滞后2d服用替吉奥（S-1），对照组接受标准FOLFIRI方案，观察两组化疗的毒副反应并评价化疗疗效。【结果】①疗效：两组患者RR、DCR无显著性差异（P〉0．05）。②毒副反应：两组方案最常见为骨髓抑制、厌食、疲劳、恶心呕吐、腹泻等，多为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度毒性反应少见，无Ⅳ度不良反应发生。其中对照组Ⅲ度粒细胞减少、恶心呕吐较实验组更严重，差别有统计学意义（P〈0．05）。③生存期：实验组和对照组的无进展生存期为8．2个月和7．9个月，中位生存期为21．8个月和21．4个月，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】改良IRIS方案治疗mCRC近期临床疗效较好，毒副反应可以耐受，生存期不亚于采用标准FOLFIRI方案治疗的患者，值得临床推广。

依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾的保护效果

【目的】分析依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾保护作用。【方法】将本院收治的72例慢性肾炎伴高血压患者按就诊及住院顺序编号，随机分为两组，每组36例。对照组单用辛伐他汀治疗，观察组加用依折麦布治疗，观察比较患者心肾功能的改善情况。【结果】用药前两组各相关指标相比较差异无显著性（P〉0．05），用药12周后，两组24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG），总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）等指标较同组治疗前均有所改善，炎症因子均显著下降（P〈0．05），观察组较对照组改善更为显著（P〈0．05），两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均明显改善，但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组随访非致死心梗、冠心病死亡、未知非出血性卒中、冠脉血运重建及严重冠脉硬化发生率均略低于对照组，但两组相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】采用依折麦布联合辛伐他汀方案治疗慢性肾炎伴高血压，其心肾保护作用好且安全性高。