Beyond the imaging evaluation of fractures of the lateral process of the talus:Let’s not forget concomitant injuries

Fractures of the lateral process of the talus(FLPT)are uncommon fractures that represent a clinical challenge.Traditional radiological classification systems rely predominantly on radiographic findings.However,due to the high rate of FLPT misdiagnosis and the limited accuracy in evaluating concomitant talar injuries through plain radiographs,novel imaging classification systems have been developed that aim to enhance the diagnosis of concomitant talar injuries,thereby optimizing patient management and reducing the incidence of long-term complications.

股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均<0.05);组间半月板后角损伤分级差异有统计学意义(P=0.007)。SIF级别与软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均<0.01)。MME分级0、1、2级分别为4、19、13例,不同MME分级间软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均<0.05)。MME值与软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均<0.01)。结论SIF患者OV及软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测对膝关节前后交叉韧带相关测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

兔腰椎间盘磁共振T2 mapping成像

背景:目前研究腰椎间盘退变的磁共振分子影像主要有T2mapping和T1ρ两种技术。目的:探讨1.5TMR用于新西兰大白兔腰椎间盘T2mapping成像的可行性。方法:采用1.5TMR设备进行新西兰大白兔腰椎间盘磁共振T2mapping成像,利用后处理工作站测量感兴趣区的腰椎间盘组织T2值。结果与结论:在1.5TMR设备上可获得满意的3月龄新西兰大白兔腰椎间盘矢状位与冠状位T2-map图像。PfirrmannⅠ级的L_(4/5)、L_(5/6)及L_(6/7)椎间盘中央部髓核组织T2值分别为(104.6±14.0)ms,(109.1±13.8)ms和(109.5±15.1)ms;腹侧纤维环T2值分别为(82.1±9.5)ms,(80.4±11.2)ms和(79.9±10.6)ms;背侧纤维环T2值分别为(85.8±11.9)ms,(85.1±12.1)ms和(85.3±9.3)ms。在PfirrmannⅠ级的L_(4/5)、L_(5/6)及L_(6/7)三组间椎间盘髓核组织、腹侧纤维环和背侧纤维环的T2值差异均无显著性意义(P>0.05)。然而同一椎间盘内髓核组织T2值高于纤维环T2值(P<0.01),而腹侧与背侧纤维环之间的T2值差异无显著性意义(P>0.05)。可见在1.5TMR设备上获得的兔腰椎间盘T2值可用于定量评估椎间盘组织信号。

飞行人员骨与关节损伤疾病谱分析

目的通过分析近10年解放军总医院第六医学中心住院飞行人员骨与关节损伤疾病谱,了解致伤原因特点,并提出卫生保障对策,提高飞行人员健康水平,延长工作寿命。方法通过分析101名飞行人员基本信息、入院诊断、年龄和飞行时间等,分析骨与关节损伤致伤原因与疾病谱特点。结果2013年1月1日-2022年12月31日因骨与关节损伤疾病来院101例,运动性伤病占比为62.4%,其中占比第1的是膝关节损伤共26例(25.6%)。2013-2016年因骨与关节损伤疾病住院患者占总人数的1.9%,2017—2022年占比为4.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.348,P=0.001);2013-2016年运动训练伤为病因的占20%(3/15),2017-2022年占比达到69.77%(60/86),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.480,P<0.001)。结论飞行人员骨与关节损伤发生与运动训练计划有高度相关性,建议优化调整训练内容,降低运动伤发病率。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

基于“筋骨并重”理论探析踝关节损伤的临床诊治

踝关节损伤是临床常见的骨科疾病之一,常常因足部受力不平衡使关节超出活动范围而诱发。踝关节是人体最主要的负重关节,是生活、运动、体育锻炼和军事训练中最常见的损伤,且复发率较高,属于中医学“筋伤”范畴,流行病学调查发现,其患病率正在呈逐渐上升趋势。踝关节损伤类疾病作为中医药治疗的优势病种,运用“筋骨并重”理论为指导,以“摇拔戳”手法促进筋骨关系恢复,“弃杖膏”外敷促进局部循环,针刺触发点加快损伤踝关节修复,配合康复锻炼可有效恢复关节功能,预防损伤发生。综合运用以上治疗方式可使患踝逐渐达到“筋柔骨正”“气血调和”的正常状态,避免了手术治疗的痛苦,同时还能有效地促进踝关节损伤患者的康复,提高患者生活质量。

MRI诊断膝关节外伤性骨挫伤的效果

目的:分析MRI诊断膝关节外伤性骨挫伤的效果。方法:选取2023年2月—2024年3月天长市人民医院接诊的疑似膝关节外伤性骨挫伤患者79例作为研究对象,均接受CT、MRI检查。以关节镜及组织学检查结果为“金标准”,比较MRI和CT的灵敏度、特异度、准确度,对膝关节外伤性骨挫伤分型、损伤类型的检出率。结果:MRI诊断灵敏度、准确度高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI和CT对膝关节外伤性骨挫伤分型的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI韧带损伤、半月板损伤、积液、软组织肿胀检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MRI诊断膝关节外伤性骨挫伤的灵敏度、准确度较高,对韧带损伤、半月板损伤、积液、软组织肿胀等损伤类型的检出率较高。

手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果分析

目的观察对严重多发伤骨关节创伤患者实施手术治疗的效果。方法选取2020年7月—2023年7月本院收治的90例严重多发伤骨关节创伤患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组45例。其中,对照组实施保守治疗、实验组实施手术治疗,比较治疗后尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS、治疗效果、并发症发生率。结果实验组尿管拔出时间、治疗后下床时间、骨折愈合时间、住院时间、VAS优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重多发性骨关节创伤患者经手术治疗后可有效保证康复效率,提升患者骨折愈合效率,保证患者的康复质量,在短时间内减轻患者的不适感以及疼痛感。

新型骶髂拉力钉力学性能评价

目的研究一种具有螺旋刀片结构新型骶髂拉力钉的生物力学性能。方法用临床中常用的骶髂经皮拉力钉作为对照。使用聚氨酯材料模拟松质骨,利用Instron力学试验机测试对比抗拔出性能。然后使用骨盆标本,以正常骨盆、单侧骶髂关节损伤骨盆、骶髂经皮拉力钉-单钉修复、骶髂经皮拉力钉-双钉修复骶髂关节损伤为对照,分析新型骶髂拉力钉修复正常站立姿态骶髂关节损伤的静态刚度和动态稳定性。结果新型骶髂拉力钉组拉力钉拔出后的聚氨酯材料破坏更小。新型骶髂拉力钉抗拔出的有效把持位移显著大于骶髂经皮拉力钉(P<0.05)。但骶髂经皮拉力的最大抗拔出力显著大于新型骶髂拉力钉(P<0.05)。骶髂关节损伤修复后,采用1枚骶髂新型骶髂拉力钉刚度显著高于骶髂经皮拉力钉-双钉修复组(P<0.05)。骶髂关节损伤组的位移振幅最大,其次为正常组;其余组别的位移振幅较为接近,但差异具有统计学意义(P<0.05)。新型骶髂拉力钉修复的动态稳定性最优,略优于骶髂经皮拉力钉-双钉修复组,骶髂关节损伤组的稳定性最差。新型骶髂拉力钉能有效修复骶髂关节损伤。结论骶髂新型骶髂拉力钉能更有效地把持松质骨,具有一定的临床实用性。

多层螺旋CT三维重建用于骨关节创伤诊断的价值研究

目的 分析多层螺旋CT三维重建用于骨关节创伤诊断的价值。方法 随机选择我院2019年3月至2020年2月接诊的骨关节创伤患者70例为临床观察对象,将患者平均分成两组。观察组患者采用多层螺旋CT三维重建技术进行诊断,对照组患者采用常规CT技术进行诊断,分析两组患者的诊断准确率以及影像清晰度。结果 从本次研究数据来看,观察组患者的影像检查结果准确率为88.57%,对照组患者的影像检查结果准确率为71.43%,观察组患者的影像检查总准确率高于对照组患者。从两组患者的影像清晰度来看,观察组患者的总影像清晰率为91.43%,对照组患者的总影像清晰率为62.86%,观察组患者的总影像清晰率整体高于对照组患者。结论 在对骨关节创伤患者进行诊断的过程中,相比于常规CT诊断技术,多层螺旋CT三维重建技术不仅在影像清晰度方面有着十分明显的优势,与此同时,在诊断准确率方面也有着十分明显的优势。

改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度评估价值研究

目的:探讨改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度的评估价值。方法:选自2022年7月-2023年7月我院门诊及住院强直性脊柱炎患者90例,根据强直性脊柱炎患者病情进展不同分为强直性脊柱炎进展期(进展期组,45例)与强直性脊柱炎强直期(强直期组,45例)。对所有患者给予改良骶髂关节MRI扫描技术(多模态骶髂关节MRI扫描)检查,与临床确诊结果比较,分析其对不同损伤程度骶髂关节病变检出情况。结果:进展期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(86.67%,39/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(77.78%,35/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。强直期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(100.00%,45/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(95.56%,43/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模态骶髂关节MRI扫描技术对骶髂关节病变诊断效果较好,与临床确诊结果无显著差异,可实现强直性脊柱炎获得更早期、更精准的诊断,为临床诊疗提供更有价值的医学影像诊断分析和依据。

MRI与CT检查诊断膝关节损伤的临床价值分析

目的分析MRI检查与CT检查在诊断膝关节损伤方面的临床价值。方法选择我院2019年3月至2020年2月接诊的膝关节损伤患者84例为研究对象,随机均分为两组分别接受MRI和CT检查。以关节镜诊断结果为参照,比较MRI和CT检查的膝盖损伤检出率和诊断准确率。结果MRI检查膝盖损伤检出率高于CT检查(97.62%vs.85.72%,P=0.017)。MRI检查膝盖损伤诊断准确率高于CT检查(95.24%vs.80.95%,P=0.016)。结论相比CT检查,MRI检查的膝关节损伤检出率和诊断准确率更高。

皮质骨螺钉固定与带袢钢板弹性固定在老年踝关节骨折下胫腓损伤患者中的应用效果比较

目的比较皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定与带袢钢板弹性固定在老年踝关节骨折(fracture of ankle joint,FAJ)下胫腓损伤患者中的应用效果。方法选取2022年8月—2023年7月菏泽骨伤医院收治的92例老年FAJ下胫腓损伤患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各46例。对照组采用CBT固定治疗,研究组采用带袢钢板弹性固定治疗。比较两组术中与术后情况、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分(Ankle Hindfoot Scale,AHS)、并发症发生情况。结果两组术中操作时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组部分与完全负重活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月时,研究组AOFAS-AHS评分为(90.02±2.65)分,高于对照组的(85.02±2.75)分,差异有统计学意义(t=8.880,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CBT相比,带袢钢板弹性固定可以有效缩短老年FAJ下胫腓损伤患者的部分与完全负重活动时间,促进踝关节功能恢复。

基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人的影响

目的:探究基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理对膝关节术后病人情绪、疼痛和功能康复的影响。方法:通过便利抽样选取我院2020年4月—2022年6月骨科收治的180例膝关节手术病人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,各90例。对照组围术期开展骨科常规护理,试验组在此基础上开展中医骨伤辨证分组的中医综合护理,评估两组术前、术后情绪状态,记录病人术后疼痛情况、膝关节功能和日常生活能力。结果:试验组术后1周抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛评分低于对照组,术后2周和术后4周膝关节功能评分、日常生活活动能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节手术病人实施基于中医骨伤辨证分组的中医综合护理,可有效缓解病人术后焦虑、抑郁情绪,减轻病人术后疼痛感,有利于病人术后功能康复。

康复治疗联合功能训练治疗上肢骨关节损伤的效果分析

目的:探讨康复治疗联合功能训练治疗上肢骨关节损伤的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月廊坊市永清县人民医院收治的上肢骨关节损伤患者86例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用康复治疗联合功能训练治疗。比较两组关节活动度及肌力恢复情况。结果:治疗后,两组肩、肘、腕关节活动度增大,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌力情况优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗联合功能训练治疗上肢骨关节损伤的临床效果显著,能够改善患者关节活动程度,恢复上肢肌力。

MRI与CT诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用价值分析

目的探讨MRI对外伤性膝关节挫伤的诊断价值。方法选取2019年5月—2020年11月本院收治的60例膝关节外伤性骨挫伤患者为研究对象,依次对患者进行MRI、CT检查,以手术病理检查或长期随访结果为“金标准”,比较MRI与CT检查的诊断效能,对比分析患者的膝关节外伤(骨挫伤、隐性骨折、半月板损伤)的诊断。结果MRI对不同类型膝关节损伤的总检出率高于CT,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI技术能够精确反映膝关节外伤导致的骨挫伤情况,为临床医师提供了有力的诊断支持。因此,在条件允许的情况下,采用MRI对创伤性膝骨挫伤患者进行诊断,将有助于优化临床治疗方案。

计算机断层扫描与磁共振成像诊断膝关节损伤的影像特点及其价值

目的:探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)诊断膝关节损伤的影像特点及其价值.方法:选取2022年1月至2023年12月于本院就诊的90例疑似膝关节损伤患者为研究对象,均行CT、MRI检查.分析两种检查方法的影像特点,以关节镜检查结果作为金标准,分析CT、MRI检查在诊断膝关节损伤中的价值.结果:90例疑似患者中,经膝关节镜检查发现有60例存在膝关节损伤.MRI诊断膝关节软骨损伤的阳性预测值98.31%(58/59)、特异度96.67%(29/30)、灵敏度96.67%(58/60)、准确度96.67%(87/90)、阴性预测值93.55%(29/31)均高于CT检查的86.21%(50/58)、73.33%(22/30)、83.33%(50/60)、80.00%(72/90)、68.75%(22/32),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节损伤采用CT、MRI检查不同损伤类型均有独特的影像表现,临床可根据影像特点作出准确诊断,且MRI诊断价值优于CT检查.

X线和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断价值探讨

目的:探讨X线和多排螺旋CT对骨关节创伤的诊断价值.方法:选取2021年10月—2023年11月柳州方正司法鉴定所接诊的疑似骨关节创伤患者80例作为研究对象,以手术结果为"金标准",比较两种检查方式的诊断效能.结果:多排螺旋CT诊断符合率高于X线,差异有统计学意义(P=0.049).多排螺旋CT诊断准确度95.0%(76/80)、灵敏度89.5%(68/76)、特异度57.1%(8/14);X线诊断准确度82.5%(66/80)、灵敏度85.5%(65/76)、特异度25.0%(1/4).多排螺旋CT与X线检查在不同骨关节创伤部位的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多排螺旋CT图像质量优良率高于X线检查,差异有统计学意义(P=0.029).结论:在骨关节创伤诊断中,多排螺旋CT、X线检查均能准确判断创伤部位,但多排螺旋CT检查诊断效能更佳、图像质量更高,可为治疗方案的制定提供参考依据,具有推广价值.

基于扩展Infomax独立分量分析算法的脑电信号消噪

背景:脑电信号能够反映大脑不同的生理病理状态,但在采集和分析处理过程中极易受到各种噪声的干扰,如眼球运动、眨眼、心电、肌电等,这些噪声的存在严重影响了脑电信号的分析和处理。目的:介绍了一种基于扩展Infomax的独立分量分析方法,并用于脑电信号消噪。方法:通过扩展Infomax算法的迭代求得分离矩阵,采用去除噪声分量后的独立成分重构需要记录的脑电信号,观察Matlab仿真得到的去噪后的脑电信号,同时比较去噪前后各导联脑电信号与眼电信号的相关性。结果与结论:使用扩展Infomax独立分量分析算法能够成功地去除多导脑电信号中的眼电干扰。再比较去噪前后各导联脑电信号的功率谱,可以发现使用扩展Infomax独立分量分析算法同时也能够成功地去除多导脑电信号中的工频干扰,且对脑电信号中的其他有用信号几乎没有破坏。