Preventing Lower Extremity Deep Vein Thrombosis After Hip Fracture Surgery in Elderly Patients by Acupoint Application Combined with Pneumatic Compression Therapy

Objective:To investigate and analyze the long-term clinical effects of acupoint application combined with pneumatic compression therapy in the prevention of deep venous thrombosis after hip fracture surgery among the elderly.Methods:Sixty elderly patients who had undergone hip fracture surgery from February 2021 to February 2022 were selected as the research subjects.The patients were divided into two groups via drawing lots.Both the groups received nursing care,but the patients in the observation group were treated with TCM acupoint application combined with pneumatic compression therapy,whereas the control group received pneumatic compression therapy.The evaluation indicators included the patients’quality of life and complications.Results:The incidence of lower extremity deep vein thrombosis in the observation group was more than twice(0.3%),whereas the incidence of lower extremity complications in the control group was more than 6 times(20%).There was a significant difference between the two groups(p<0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine acupoint application combined with pneumatic compression therapy is beneficial for the prevention of postoperative lower extremity deep vein thrombosis among elderly patients.In addition,the patients’overall quality-of-life scores in both physiological and psychological aspects improved significantly,which carries significant clinical reference value.

个案追踪法护理对脊柱术后患者下肢股静脉血流速度及静脉血栓栓塞症的影响

目的评估个案追踪法护理对脊柱术后患者下肢股静脉血流速度及静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法将医院2020年3月—2022年3月行脊柱手术的86例患者按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规护理,观察组患者实施个案追踪法护理。比较两组患者下肢股静脉血流速度变化、VTE发生率、睡眠质量、日常生活能力、护理满意程度。结果双因素重复测量的方差分析结果显示,两组患者干预前、干预后3 d、干预后1周的下肢股静脉血流速度呈现先降后升趋势,时间点之间比较差异有统计学意义(P时间<0.05);观察组患者干预后3 d、干预后1周的下肢股静脉血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随着观察时间的延长,组间差异均高于干预前,且干预后3 d差异最大,干预后1周差异有所减少(P交互<0.05)。观察组患者VTE发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、日常生活能力量表(ADL)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者PSQI评分低于对照组,ADL评分高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用个案追踪法护理在脊柱术后患者中应用,可提高患者的下肢股静脉血流速度,降低VTE发生率,同时改善睡眠质量,提高日常生活能力及护理满意程度。

血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术治疗对下肢静脉曲张患者循环内皮细胞、内皮素-1、一氧化氮的影响

目的:评估血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉(GSV)高位结扎和腔内激光闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的效果,分析循环内皮细胞(CEC)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化。方法:回顾性纳入我院于2020年10月—2022年10月收治的368例下肢静脉曲张患者,根据疗法分为对照组和研究组两组,每组各184例。对照组接受泡沫硬化剂联合GSV高位结扎及EVLT治疗,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤。均连续治疗8周。比较两组临床症状消失时间、CEC、ET-1、NO、血液流变学指标、炎症因子及GSV治疗长度、GSV闭合率、住院时间,以及血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨基酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的差异。结果:研究组患者下肢症状消失时间显著短于对照组。治疗后,两组血管内皮功能和血液流变学指标均改善,研究组改善更显著(均P <0.05)。研究组住院时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组Bcl-2、Caspase-3水平显著高于对照组,而Bax水平低于对照组(均P <0.05)。结论:血府逐瘀汤联合泡沫硬化剂、GSV高位结扎和EVLT治疗下肢静脉曲张可加速临床症状缓解,改善血管内皮功能及血液流变学指标,抑制炎症反应,具有良好的临床效果。

大隐静脉曲张患者术后DVT发生率及危险因素分析

目的:关于大隐静脉曲张患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率及危险因素分析。方法:选取2019年8月—2023年8月样本医院收治的97例大隐静脉曲张患者作为研究对象,所有患者均接受大隐静脉高位结扎+静脉曲张剥脱术进行手术治疗,根据患者术后是否出现DVT将其分为研究组(n=14)和对照组(n=83)。统计患者术后出现DVT的发生率,收集患者的一般资料并进行logistic回归分析,探寻影响患者出现DVT的危险因素。结果:术后97例患者中发生DVT的共14例,发生率为14.43%;单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-二聚体(D-Dminer)水平比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.634、4.318、6.251、4.430;t=11.545,P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-Dimer水平是大隐静脉患者术后发生DVT的危险因素(OR=2.303、3.618、2.347、2.435、2.866,P<0.05)。结论:大隐静脉患者术后DVT发生率为14.43%,年龄、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物≥5年、静脉曲张病程、D-Dimer水平是导致患者术后发生DVT的危险因素。

基于临床路径的分级护理在骨科患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果

目的:探讨基于临床路径的分级护理在骨科患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法:选取2023年4月—2024年8月于徐州市第一人民医院骨科接受手术治疗的84例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=42)与观察组(n=42)。常规组实施常规护理,观察组实施基于临床路径的分级护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组纤维蛋白原、D-二聚体水平均降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。两组护理前后凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,无统计学差异(P>0.05)。护理后,两组生活质量评分均高于护理前,且观察组高于常规组(P<0.05)。观察组下肢并发症总发生率低于常规组(P=0.026)。结论:基于临床路径的分级护理在骨科患者术后DVT预防中的应用效果较好,能够改善患者的凝血功能,降低下肢并发症发生率,提高生活质量。

利伐沙班与华法林治疗老年下肢深静脉血栓的效果比较

目的:本研究旨在比较利伐沙班和华法林在老年下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的效果和安全性。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,选取启东市人民医院2021年6月—2023年12月收治的102例老年下肢DVT患者,随机分为对照组(华法林组)和观察组(利伐沙班组),各51例。比较两组患者的下肢静脉栓子检出率,以及用药前、用药5 d和10 d后的血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数)和凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果:用药10 d,观察组下肢静脉栓子检出率显著低于对照组(P<0.05)。在血液流变学指标方面,用药5 d和10 d后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。对于凝血功能指标,用药5 d和10 d后,观察组的TT、PT和APTT均长于对照组(P<0.05),FIB水平和D-D水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在治疗老年下肢DVT方面,利伐沙班相较于华法林表现出更低的静脉栓子检出率和更好的血液流变学及凝血功能改善效果。因此,利伐沙班可作为一种更有效的治疗选择。

活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床研究

目的:观察活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年10月嘉兴市中医医院收治的88例下肢静脉曲张伴溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予0.9%的氯化钠溶液+封闭式负压引流治疗,观察组给予活血生肌方+封闭式负压引流治疗,治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后溃疡创面症状评分、血管新生指标以及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为88.64%(39/44),高于对照组70.45%(31/44)(P<0.05)。治疗后,2组溃疡创面各项症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组溃疡创面各项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组内皮抑素(ES)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:活血生肌方联合创面封闭式负压引流治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效显著,能够促进创面愈合和创面微血管内皮生长,加速血管生成,减轻机体炎性反应。

脉通散外敷和利伐沙班治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨脉通散外敷联合利伐沙班治疗恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓的效果及对患者远期结局的影响。方法:选择2022年7月-2024年6月恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅接受利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上外敷脉通散,评估两种治疗方法的效果。结果:观察组D-二聚体与纤维蛋白原水平低于对照组,观察组的血浆凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间水平长于对照组,观察组的大腿与小腿周径差低于对照组,观察组的生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外敷脉通散与利伐沙班治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓患者,双下肢周径差减小,可改善凝血功能,提高生活质量。

消栓通脉汤联合抗凝治疗湿热下注型下肢深静脉血栓形成临床观察

目的:观察消栓通脉汤与抗凝治疗联合应用治疗湿热下注型下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将湿热下注型下肢深静脉血栓形成患者60例随机分为两组各30例。对照组予低分子肝素抗凝治疗,治疗组在对照组基础上予消栓通脉汤治疗。比较两组患者治疗第1、14天的中医证候积分、肢体消肿率、静脉再通率、D-二聚体水平及临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组中医证候积分较治疗前降低(P﹤0.01),且治疗组低于对照组(P﹤0.01);两组D-二聚体水平均较治疗前降低(P﹤0.01),治疗后两组间差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组肢体消肿率及静脉再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:消栓通脉汤联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成湿热下注型患者的临床疗效显著,能有效缓解患者症状、改善体征,提高肢体消肿率和静脉再通率。

Pitfalls and sources of error of color duplex ultrasonography in detecting deep vein thrombosis of proximal lower extremities

Purpose To analyze the sources of errors and discuss the techniques to eliminate pitfalls in detecting deep vein thrombosis (DVT) of the proximal lower extremities with color duplex ultrasonography (CDUS). Methods Sixty-eight cases with initial and repeat venous CDUS of the proximal lower extremities were retrospectively reviewed. The repeat was done within 24 hours after initial CDUS scanning. Comparing repeated images to initial ones, the pitfalls and sources of error in CDUS of the proximal lower extremities were discussed. Results In total 68 repeat studies, there were 62 results as same as initials and 4 cases of false negative DVT and 2 cases of false positive DVT. Conclusion Venous CDUS in detecting DVT is observer dependent. Some pitfalls and errors can be eliminated and corrected with proper scan techniques. CDUS is the most valuable imaging modality for assessing suspected DVT in the proximal lower extremities.

桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎临床研究

[目的]探究桃红四物汤联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者的临床疗效。[方法]选择2020年1月至2022年1月于医院治疗的下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者100例,采用随机数字表法分为射频消融组与桃红四物汤联合组各50例,射频消融组给予患者射频消融治疗,桃红四物汤联合组给予患者桃红四物汤联合射频消融治疗,治疗前、后检测两组患者可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平,给予患者皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评价,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,桃红四物汤联合组TNF-α、sVCAM-1、IL-1β、D-二聚体、TXB2、6-Keto-PGF1α、ET-1、vWF、纤维蛋白原、血细胞比容、血浆黏度水平及皮肤温度、肿胀程度、皮肤颜色、疼痛程度评分低于射频消融组(P<0.05);桃红四物汤联合组NO水平、总有效率较射频消融组高(P<0.05)。[结论]给予下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎患者桃红四物汤联合射频消融治疗,可抑制炎症,减少血管内皮损伤,改善血液流变学及微循环,缓解患者临床症状,提升患者临床疗效。

全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素

目的筛选全麻术后转入麻醉重症监护室(AICU)的患者新发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例,男105例,女87例,年龄18~85岁,BMI 18~31 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组:DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间(CI)。结果全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例(33.3%),均为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前心律失常(OR=2.236,95%CI 1.011~4.943,P=0.047)、术前血小板计数高(OR=1.006,95%CI 1.002~1.010,P=0.007)、术前D⁃二聚体浓度高(OR=1.203,95%CI 1.046~1.383,P=0.010)、术中低血压(OR=1.010,95%CI 1.002~1.019,P=0.020)和术中应用去甲肾上腺素(OR=3.796,95%CI 1.697~8.492,P=0.001)是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素;阿司匹林规律服用史(OR=0.176,95%CI 0.060~0.518,P=0.002)是其保护因素。结论术前心律失常、术前血小板计数高、术前D⁃二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。

手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。

基于诺莫图构建髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓的预测模型

目的探讨髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的独立危险因素,并构建和验证列线图模型。方法选择2020年1月至2023年6月佛山市中医院骨科收治的髋部骨折患者227例为研究对象,按照7∶3比例将患者分为建模组(n=159)和验证组(n=68)。收集患者的临床资料,采用LASSO回归和Logistic回归筛选髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素,建立风险预测模型和列线图。采用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。结果建模组159例髋部骨折中发生DVT 33例,发生率为20.89%。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、糖尿病、受伤至手术时间≥5 d、低蛋白血症、D-二聚体>0.5是髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素。基于上述危险因素绘制列线图模型,将上述5个危险因素构建列线图模型,模型区分度良好(C-index=0.932);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图的拟合优度良好(χ^(2)=57.625,P=0.732)。建模组和验证组发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.932、0.821,模型准确度高。结论年龄≥70岁、糖尿病、受伤至手术时间≥5 d、低蛋白血症、D-二聚体>0.5是髋部骨折患者发生DVT的独立危险因素,基于上述因子构建的列线图模型可有效预测髋部骨折患者发生DVT的风险。

思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用

目的:探讨思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中的应用效果。方法:选取2022年4月—12月某三级甲等医院血管外科原发性下肢静脉曲张行手术治疗的124例病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各62例;对照组实施下肢静脉曲张常规护理,观察组病人采用思维导图联合清单式管理进行专科护理及健康宣教;两组病人均于术后12周填写护理满意度调查问卷、慢性静脉功能不全病人生活质量问卷(CIVIQ-14),比较两组病人术后12周护理满意度及生活质量的变化。结果:术后12周观察组病人护理满意度高于对照组(P=0.008),疼痛、身体体能、心理维度及生活质量总分均高于对照组(P<0.01)。结论:思维导图联合清单式管理在原发性下肢静脉曲张围术期病人中应用有良好的效果,能有效提升病人满意度及术后生活质量。

中医护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法计算机检索PubMed、国家知识基础设施数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)中关于髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的文献,检索时间为2012—2022年11月。采用Cochrane干预措施系统评价手册(5.1.0版)偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究进行质量评价,运用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入11项研究,涉及1087例患者,其中研究组597例,对照组508例。Meta分析结果显示:中医护理下肢深静脉血栓发生率低于常规护理[RR=0.18,95%CI(0.09~0.35),Z=5.03,P<0.00001]。中医护理髋关节置换术后患者纤维蛋白原降低程度较常规护理明显[MD=-0.47,95%CI(-0.77~-0.16),Z=2.96,P=0.003],差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理凝血酶原时间[MD=1.86,95%CI(-1.64~5.36),Z=1.04,P=0.30]、活化部分凝血活酶时间[MD=3.77,95%CI(-1.84~9.38),Z=1.32,P=0.19]与常规护理比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究结果表明,髋关节置换术后,中医护理对预防下肢深静脉血栓形成有一定效果,且能显著降低纤维蛋白原,但在改善凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间方面,其效果与常规护理相比差异无统计学意义,受纳入范围和纳入研究质量的影响,上述结论尚待更多高质量的试验予以证实。

微小RNA-150及靶基因SRC激酶信号抑制剂1在下肢深静脉血栓中的表达及作用机制

目的探讨微小RNA(miRNA)-150及靶基因SRC激酶信号抑制剂1(SRCIN1)在下肢深静脉血栓(LEDVT)中的表达及作用机制。方法收集2022年1月至2023年1月柳州市人民医院收治的60例LEDVT患者的临床资料作为LEDVT组,另纳入同期进行体检的60例健康者作为对照组。采集两组受试者的外周静脉血,并分离内皮祖细胞。通过荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miRNA-150的表达水平,利用生物信息学分析和双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-150的靶基因,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测SRCIN1蛋白的表达,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测内皮祖细胞增殖情况。结果与对照组相比,LEDVT组内皮祖细胞中miRNA-150的相对表达量明显降低(P﹤0.01)。生物信息学分析和双荧光素酶报告基因实验证实SRCIN1是miRNA-150的靶基因;在野生型SRCIN1中,与转染miRNA-NC的细胞相比,转染miRNA-150 agomir细胞的荧光素酶活性明显降低(P﹤0.01)。在突变型SRCIN1中,miRNA-150对SRCIN1的负向调控作用消失。Western blot检测结果显示,与miRNA-150antagomir组内皮祖细胞相比,miRNA-150 agomir组内皮祖细胞中SRCIN1蛋白的表达水平降低(P﹤0.05);与对照组相比,LDVT组内皮祖细胞中SRCIN1蛋白的表达水平升高(P﹤0.05)。MTT实验检测结果显示,与miRNA-150antagomir组相比,miRNA-150 agomir组的吸光度(OD)值在48、72 h时均明显升高(P﹤0.01)。结论miRNA-150在内皮祖细胞中的表达水平降低可能与LEDVT的发生、发展有关。高表达的miRNA-150可能通过靶向SRCIN1促进内皮祖细胞的增殖,从而达到治疗LEDVT的目的。

高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成预测模型构建

目的:分析高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响因素,并构建Nomogram。方法:选择2021年1月-2023年10月到本院接受剖宫产术的202例高龄产妇临床资料,依据其术后住院期间有无发生LEDVT分为发生组(n=51)与未发生组(n=151),logistic回归分析筛选高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的危险因素;用R软件绘制预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的Nomogram,且用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果:202例发生LEDVT51例,占25.3%。logistic回归分析显示,口服避孕药史(95%CI1.847~9.183,P=0.001)、血栓史(95%CI1.336~5.512,P=0.006)、妊娠高血压疾病(95%CI1.391~7.302,P=0.006)、妊娠期糖尿病(95%CI1.059~5.257,P=0.036)是高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的独立危险因素。ROC曲线下面积0.763(95%CI0.693~0.833)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.911,P=0.315。结论:高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生受口服避孕药史、血栓史、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病的影响,依此构建的Nomogram可预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生风险,为LEDVT的早期预警、及早预防、临床诊疗提供依据。

下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素分析

目的探讨下肢静脉曲张术后延续性干预的效果及复发影响因素。方法选择2020年3月至2022年9月收治的下肢静脉曲张并行手术治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规干预,观察组使用延续性干预,对比2组复发情况、凝血功能及生活质量。根据患者术后12个月是否复发分为复发组42例和未复发组58例,收集2组一般资料,应用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素。结果观察组术后6、9、12个月复发率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05);观察组躯体、心理、角色、社会四个维度评分均高于对照组(P<0.05)。年龄≥60岁、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限、凝血功能以及延续性干预均是下肢静脉曲张术后复发的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论年龄、体质量指数、文化程度、静脉曲张年限及凝血功能是下肢静脉曲张术后复发影响因素,术后应用延续性干预能降低复发率,提高患者生活质量。

两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的 比较两种不同经皮穿刺方法泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果。方法 回顾性分析2015年10月至2020年12月我院收治的43例(47条患肢)下肢静脉曲张患者的临床资料,以治疗方法不同将其分为A组(22例,24条患肢)和B组(21例,23条患肢)。A组采用先站立位直视下留置针穿刺、留置,后在平卧位数字减影血管造影(DSA)透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张;B组采用平卧位头皮针直接穿刺、DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张。比较两组的治疗效果。结果 A组的治疗优良率、穿刺成功率均高于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的静脉临床严重程度评分(VCSS)评分低于B组,生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分高于B组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论 先行站立位直视下留置针穿刺并留置,而后在平卧位DSA透视下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的优良率和穿刺成功率更高,能够更好地改善静脉曲张程度及患者的生活质量。