Methods of vascular control technique during liver resection:a comprehensive review

BACKGROUND: Significant hemorrhage together with blood transfusion increases postoperative morbidity and mortality of hepatic resection. Hepatic vascular occlusion is effective in minimizing bleeding during hepatic parenchymal transection. This article aimed to review the current role and status of various techniques of hepatic vascular occlusion during hepatic resection. DATA SOURCES: The relevant manuscripts were identified by searching MEDLINE, and PubMed for articles published between January 1980 and April 2010 using the keywords 'vascular control', 'vascular clamping', 'vascular exclusion' and 'hepatectomy'. Additional papers were identified by a manual search of the references from the key articles. RESULTS: One randomized controlled trial (RCT) and 5 RCTs showed intermittent Pringle maneuver and ischemic preconditioning followed by continuous Pringle maneuver were superior to continuous Pringle maneuver alone, respectively. Two RCTs compared the outcomes of hepatectomy with and without intermittent Pringle maneuver. One showed Pringle maneuver to be beneficial, while the other failed to show any benefit. One RCT showed that ischemic preconditioning had significantly less blood loss than using intermittent Pringle maneuver. Four RCTs evaluated the use of hemihepatic vascular occlusion. One RCT showed it had significantly less blood loss than Pringle maneuver, while the other 3 showed no significant difference. Only 1 RCT showed it had significantly less liver ischemic injury. No RCT had been carried out to assess segmental vascular occlusion. Two RCTs compared the outcomes of total hepatic vascular exclusion (THVE) and Pringle maneuver. One RCT showed THVE resulted in similar blood loss, but a higher postoperative complication. The other RCT showed less blood loss using THVE but the postoperative complication rate was similar. Both studies showed similar degree of liver ischemic injury. Only one RCT showed that selective hepatic vascular exclusion (SHVE) had less blood loss and liver ischemic injury than Pringle maneuver. CONCLUSION: Due to the great variations in these studies, it is difficult to draw a definitive conclusion on the best technique of hepatic vascular control.

Dynamic modeling and control of extracellular ATP concentration on vascular endothelial cells via shear stress modulation

A new dynamic model for cell-deformation-induced adenosine triphosphate （ATP） release from vascular endothelial cells （VECs） is proposed in this paper to quantify the relationship between the ATP concentration at the surface of VECs and blood flow-induced shear stress. The simulation results demonstrate that ATP concentration at the surface of VECs predicted by the proposed new dynamic model is more consistent with the experimental observations than those by the existing static and dynamic models. Furthermore, it is the first time that a proportional-integral-derivative （PID） feedback controller is applied to modulate extracellular ATP concentration. Three types of desired ATP concentration profiles including constant, square wave and sinusoid are obtained by regulating the wall shear stress under this PID control. The systematic methodology utilized in this paper to model and control ATP release from VECs via adjusting external stimulus opens up a new scenario where quantitative investigations into the underlying mechanisms for many biochemical phenomena can be carded out for the sake of controlling specific cellular events.

Efficacy and safety of the decoction of nourishing marrow and raising energy in terms of Traditional Chinese Medicine in patients with vascular dementia:a randomized controlled trial

OBJECTIVE: To explore the efficacy and safety of the decoction of nourishing marrow and raising energy in terms of Traditional Chinese Medicine(TCM) in patients with vascular dementia.METHODS: Totally 86 patients with vascular dementia patients hospitalized from September 2010 to January 2015 were recruited and randomly divided into two groups: control group and observation group. Patients in control group received the conventional treatment, whereas patients in another group were treated with the therapy of nourishing marrow and raising energy according to the theory of TCM. Blesse dementia scale scores were measured before and after the treatment for both groups and adverse effect was documented as well.RESULTS: After treatment, Blesse dementia scale scores reduced in both groups, and the difference in score reduction between the two groups was significant(P<0.05). The rate of adverse events was significantly lower in observation group than in control group(P<0.05).CONCLUSION: Our results demonstrate that the decoction of nourishing marrow and raising energy was an effective and safe alternative to vascular dementia in human subjects.

脑颈血管超声多中心课题组织实施及质量控制助力血管超声医学质量改进

卒中是威胁国人健康的主要慢病之一。脑颈血管超声在卒中高危人群筛查及临床诊治中是不可替代的一种影像学检查方法。开展单病种超声质量控制项目,实现精细化超声质量控制管理是超声医疗质量提升的发展趋势。作者总结了2015年至2024年首都医科大学宣武医院牵头组织的4项血管超声多中心课题质量控制方法,包括规范化培训、建立三级质量控制体系、升级智能化数据库等,在保障多中心课题研究质量的同时助力提升了参与课题单位血管超声的医疗质量。

Laparoscopic liver resection under hemihepatic vascular inflow occlusion using the lowering of hilar plate approach

BACKGROUND： With advances in technology, laparoscopic liver resection is widely accepted. Laparoscopic liver resection under hemihepatic vascular inflow occlusion has advantages over the conventional total hepatic inflow occlusion using the Pringle＇s maneuver, especially in patients with cirrhosis.METHOD： From November 2011 to August 2012, eight consecutive patients underwent laparoscopic liver resection under hemihepatic vascular inflow occlusion using the lowering of hilar plate approach with biliary bougie assistance.RESULTS： The types of liver resection included right hepatectomy（n1）, right posterior sectionectomy（n1）, left hepatectomy and common bile duct exploration（n1）, segment 4b resection（n1）, left lateral sectionectomy（n2）, and wedge resection（n2）. Four patients underwent right and 4 left hemihepatic vascular inflow occlusion. Four patients had cirrhosis. The mean operation time was 176.3 minutes. The mean time taken to achieve hemihepatic vascular inflow occlusion was 24.3minutes. The mean duration of vascular inflow occlusion was54.5 minutes. The mean intraoperative blood loss was 361 mL.No patient required blood transfusion. Postoperatively, one patient developed bile leak which healed with conservative treatment. No postoperative liver failure and mortality occurred. The mean hospital stay of the patients was 7 days.CONCLUSION： Our technique of hemihepatic vascular inflow vascular occlusion using the lowering of hilar plate approachwas safe, and it improved laparoscopic liver resection by minimizing blood loss during liver parenchymal transection.

腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法与间歇性Pringle法对患者术后炎症指标及肝功能的影响

目的:对比分析腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法(hemihepatic vascular control,HVC)和间歇性Pringle法(intermittent Pringle maneuver,IPM)对患者术后炎症指标及肝功能的影响。方法:回顾性分析威海市中心医院2021年1月—2023年6月收治的行腹腔镜肝切除术的60例患者,根据术中所采用肝血流阻断技术将其分为IPM组(n=32,应用IPM)和HVC组(n=28,应用HVC)。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间,以及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]。结果:两组手术时间、术中出血量及术后1 d CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HVC组总住院时间短于对照组,术后1、2、5 d的WBC水平均低于IPM组,术后2、5 d的CRP水平均低于IPM组,术后当天及术后1、2 d ALT、AST水平均明显低于IPM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术中HVC、IPM对术中出血量及手术时间无明显影响,但HVC可减轻患者术后炎症反应及肝功能损害,缩短住院时间,利于患者术后恢复。

华蟾素胶囊联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效

目的 探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法 选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化疗)。用ELISA测定血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)、糖类抗原125(CA125)水平;用卡氏状态(KPS)评分评估患者的生活质量;比较两组不良反应情况。结果 联合组疾病控制率(33/35,94.29%)高于对照组(25/35,71.43%)(P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF水平均降低,KPS评分均升高(P<0.05),联合组更佳(P<0.05)。治疗后,对照组和联合组患者血清CEA、CA125和CK19水平明显低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(5/35,14.29%)低于对照组(13/35,37.14%)(P<0.05)。结论 华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的效果较好,使肿瘤标志物以及VEGF水平下降并且安全性较高。

循证支持下的预防性护理对维持性血液透析患者血管通路并发症的管控效果

目的分析循证支持下的预防性护理对维持性血液透析患者血管通路并发症的管控效果。方法选取2022年2月至2024年1月在我院接受维持性透析治疗的102例,按照随机数字表法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施循证支持下的预防性护理。对比两组并发症发生率(异常出血、血管闭塞、情绪障碍、血栓、感染)、血管通路状态(阻塞程度、血流量、完整程度、使用寿命)和护理前后两组状态-特质焦虑量表(STAI)、炎症反应水平改善情况。结果观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理后状态焦虑、特质焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理后阻塞程度评分、血流量、完整程度评分、使用寿命均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后微炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论循证支持下的预防性护理能有效减少维持性血液透析患者血管通路并发症的发生率,同时有利于降低患者焦虑。

二甲双胍联合多元化护理干预治疗GDM效果及对患者生活质量、自我管理能力及妊娠结局影响

目的:探究二甲双胍联合多元化护理干预治疗妊娠期糖尿病(GDM)效果及对患者生活质量、自我管理能力与妊娠结局的影响。方法:筛选2019年1月-2022年12月就诊于本院的足月妊娠GDM患者88例,数字表法分为联合组和对照组各44例,两组均给予多元化护理干预,联合组同时采用二甲双胍治疗,均治疗干预至患者出院。监测治疗前后患者血糖、胰岛素、血管内皮功能、生活质量与自我管理能力等指标变化,不良妊娠结局发生率。结果:治疗后联合组糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖、空腹胰岛素浓度及胰岛素抵抗指数水平均低于对照组,血管舒张功能高于对照组,血管内皮生长因子、血管细胞粘附因子-1水平及合并妊娠期高血压产妇占比(13.6%)低于对照组(31.8%),糖尿病患者生活质量特异性量表(84.63±10.24分)、密西根糖尿病管理评定量表(15.63±3.14分)评分高于对照组(59.77±8.94分、13.56±2.98分),新生儿低血糖发生(3例)及不良妊娠结局总发生率(13.6%)均低于对照组(7例、34.1%)(均P<0.05)。结论:二甲双胍联合多元化护理干预治疗GDM能有效提升了患者生活质量和自我管理能力,促进患者血糖及胰岛素水平恢复正常并改善血管内皮功能,降低不良妊娠结局发生。

脑氧饱和度监测控制性降压对麻醉患者脑保护及认知的影响

目的分析脑氧饱和度(rSO_(2))监测控制性降压(CH)对麻醉患者脑保护和认知功能的影响。方法选取行rSO_(2)监测CH麻醉患者200例为研究对象。根据行rSO_(2)监测CH患者术后是否发生围术期神经认知障碍(PND)分为正常组(n=137)和PND组(n=63),收集患者治疗前临床资料。采用单因素分析确定行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的影响因素。采用多因素二元Logistic回归分析法筛选行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的独立危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果年龄、术中出血量、行血管外科手术、术中20 min rSO_(2)监测值、术中20 min中心静脉压(CVP)和合并高血压、脑卒中以及手术时间是行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的影响因素(P<0.05)。患者年龄>55岁、术中20 min CVP高、术中20 min rSO_(2)监测值低及行血管外科手术是行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积(AUC)为0.855。结论临床可通过控制术中CVP以减少失血量,并依据rSO_(2)监测结果及时调整治疗方案,从而降低行rSO_(2)监测CH患者(年龄>55岁,行血管外科手术)术后并发PND的风险。

贵州省124所医疗机构维持性血液透析相关感染现况调查

目的了解贵州省维持性血液透析(MHD)患者感染现状,为血液透析相关感染的防控提供依据。方法调查2022年7—12月贵州省124所二级及以上医疗机构血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般情况、血液透析相关情况、经血传播病原体感染情况及其他感染相关情况。结果共调查MHD患者15114例,年龄以36~<60岁年龄段为主(55.83%)。血液透析龄以1~<5年为主(59.37%),血液透析频率主要是3次/周(73.91%)。透析血管通路以自体动静脉内瘘(AVF)为主,共12948例(85.77%)。原发疾病以慢性肾衰竭为主(99.89%)。血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率5.29%,丙型肝炎病毒(HCV)感染率0.64%,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率0.24%,梅毒螺旋体(TP)感染率1.70%。不同年龄、透析医院数、透析机构规模的MHD患者HBV感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄、不同透析时间、透析机构规模的MHD患者HCV感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄、不同透析医院数MHD患者TP感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄为36~<60岁MHD患者HBV、HCV感染率较高,分别为6.10%、0.84%。透析时间≥10年的患者HCV感染率(1.64%)较高。透析床位数≥90张的医疗机构患者HCV、HIV和TP感染率均较高,分别为0.74%、0.28%、1.94%。HBV感染率最高的是透析床位数<30张的医疗机构,为18.64%。发生血管穿刺部位感染9例(0.06%),血流感染12例(0.08%),血管通路相关血流感染7例(0.05%),肺部感染30例(0.20%)。不同血管通路类型MHD患者的血管通路相关血流感染发病率、肺部感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血管通路类型为无隧道无涤纶套导管患者的血管通路相关血流感染发病率(0.37%)和肺部感染发病率(1.10%)均较其他类型高。结论贵州省MHD患者以中青年为主,男性多于女性,透析频率多为3次/周,以AVF为主要血管通路。MHD患者容易合并HBV、HCV、HIV、TP、血流感染和肺部感染。

益气强心汤结合西医综合治疗对慢性心力衰竭患者血管内皮功能、心功能的影响

目的观察益气强心汤联合西医综合治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响。方法选取宝鸡高新医院2020年3月—2022年5月接纳的慢性心力衰竭患者92例,随机分为对照组(46例,西医综合治疗)、联治组(46例,西医综合治疗+益气强心汤),测量比较治疗前后组间氧化应激指标、炎性因子、血管内皮功能指标、心功能指标水平差异,记录不良反应。结果治疗后联治组超氧化物歧化酶(SOD)水平提升幅度更高,丙二醛(MDA)降幅更大(P<0.05);治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)比较,联治组更低(P<0.05);治疗后联治组内皮素-1(ET-1)水平显著低于对照组,一氧化氮(NO)水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后联治组左心室收缩末期容积(LVESV)显著低于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);给药期间两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者给予益气强心汤联合西医综合治疗可改善其炎症反应及氧化应激反应,减轻血管内皮损伤,恢复患者心功能,且基本不增加不良反应。

Hypoxic response elements and Tet-On advanced double-controlled systems regulate hVEGF_(165) and angiopoietin-1 gene expression in vitro

Angiogenesis in ischemic tissue is a complex and multi-gene event. In the study, we constructed hypoxic re-sponse elements （HRE） and the Tet-On advanced double-controlled systems and investigated their effects on the expression of hVEGF165 and angiopoietin-1 （Ang-1） genes in rat cardiomyocytes exposed to hypoxia and pharma-cologic induction. We infected neonatal rat cardiomyocytes with recombinant rAAV-rtTA-Rs-M2/rAAV-TRE-Tight-Ang-1 and rAAV-9HRE- hVEGF165. Our results indicated that the viral titer was 1×1012 vg /mL and the viral purity exceeded 98%. hVEGF165 expression was induced by hypoxia, but not by normoxia （P 0.001）. Ang-1 expression was evident under doxycycline induction, but undetectable without doxycycline induction （P 0.001）. Immunofluorescence staining showed that positively stained hVEGF165 and Ang-1 protein appeared only under both hypoxia and doxycycline induction. We demonstrate here that HRE and the recombinant Tet-On advanced double gene-controlled systems sensitively regulate the expression of hVEGF165 and Ang-1 genes in an altered oxygen environment and under pharmacological induction in vitro.

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗老年晚期非小细胞癌的临床效果

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂与安罗替尼联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果,分析对患者疾病控制率、PD-1/PD-1配体1(PD-1/PD-L1)共刺激分子及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选择2017年1月—2020年1月期间在绵阳四〇四医院接受治疗的90例老年晚期NSCLC患者进行前瞻性随机对照研究,按奇偶数法将90例患者随机分为对照组(45例,接受安罗替尼治疗)、研究组(45例,接受PD-1抑制剂与安罗替尼联合治疗),共治疗3个疗程,并进行2年的随访。对比两组疗效、血清肿瘤标志物指标、生存时间、PD-1/PD-L1共刺激分子及VEGF水平、免疫功能、安全性。结果 治疗后,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均比对照组高(P<0.05);研究组治疗后血清糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21~1)、癌胚抗原(CEA)水平比对照组低(P<0.05);研究组治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组高,CD8^(+)比对照组低(P<0.05);经Log-rank检验,两组生存时间相比,差异不显著(P>0.05);研究组治疗后PD-1/PD-L1共刺激分子、VEGF水平比对照组低(P<0.05);两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论 PD-1抑制剂与安罗替尼联合治疗老年晚期NSCLC短期临床疗效较好,可使肿瘤标志物、PD-1/PD-L1共刺激分子及VEGF水平降低,提升疾病控制率,改善免疫功能,不良反应少。

强化麻醉恢复室控制措施对血管外科手术患者苏醒期麻醉恢复效果的影响

目的 探讨强化麻醉恢复室控制措施对血管外科手术患者苏醒期麻醉恢复效果的影响。方法 收集2020年1月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院接受血管外科手术治疗的100例患者的临床资料,根据麻醉恢复室干预措施的不同将患者分为观察组(于麻醉恢复阶段辅以强化麻醉恢复室控制措施)和对照组(于麻醉恢复阶段辅以传统麻醉恢复室干预措施),每组50例。比较两组患者苏醒期指标(呼之睁眼、呼之握拳、拔管及恢复自主呼吸时间)、不同时间(麻醉前、苏醒期)的生命体征[血压(收缩压、舒张压)、心率]、苏醒恢复阶段并发症发生情况及苏醒期躁动程度。结果 苏醒期,观察组患者呼之睁眼、呼之握拳、拔管及恢复自主呼吸时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。苏醒期,观察组患者的心率、舒张压、收缩压均低于对照组患者(P﹤0.05)。对照组患者麻醉恢复阶段的并发症发生率为36.00%(18/50),高于观察组患者的16.00%(8/50)(P﹤0.05)。苏醒期,观察组患者的躁动总发生率、严重躁动发生率均低于对照组患者,无明显躁动的发生率高于对照组患者(P﹤0.05)。结论 对于进行血管外科手术治疗的患者,麻醉恢复阶段辅以强化麻醉恢复室控制措施可促进患者尽快恢复意识和自主呼吸,避免血压和心率出现过大的波动,并控制麻醉苏醒期躁动等并发症的发生,具有较高的应用价值,值得借鉴。

免疫抑制缓释用于治疗同种异体复合组织移植的研究进展

同种异体复合组织移植(Vascularized composite allotransplantation,VCA)是帮助肢体和颜面部等组织严重毁损的患者重建功能、恢复美观的重要手段之一。VCA患者术后需要接受终身的免疫抑制治疗,抑制免疫排斥反应。长期免疫抑制剂管理易引发各种机体的毒副反应,影响生活质量,甚至威胁生命安全。免疫抑制局部缓释治疗可以提高移植物局部的药物浓度,减轻全身毒副作用,相对于全身用药具有一定优势。本文对目前基于各种生物材料的局部缓释给药系统在VCA中的应用进行综述。

一种具有力检测机制的新型血管介入手术机器人

为了在机器人辅助远程介入手术中实现向医生提供高精度的力反馈,设计了一种具有力检测机制的新型血管介入手术机器人,其是一个主从控制系统,包括一个操作方便的主端装置和一个递送导丝/导管的从端装置。首先,设计了血管介入手术机器人的力检测机制,以实现轴向近端力的精准测量和径向夹紧力的感知。然后,基于血管介入手术机器人的动力学分析,设计了具有在线整定参数功能的模糊PID (proportional integral derivative,比例积分微分)控制器,以提高从端装置的递送精度和抗干扰能力,同时选择阶跃信号对所设计的模糊PID控制器进行仿真验证。最后,搭建血管介入手术机器人物理样机,并开展主从运动跟踪实验和轴向近端力、径向夹紧力检测评估实验。实验结果表明,该血管介入手术机器人具有[-0.31, 0.25] mm的运动跟踪误差,可检测平均误差为0.12 N的轴向近端力以及可感知0.47~4 N的径向夹紧力。研究结果验证了所设计血管介入手术机器人的鲁棒性以及其力检测机制的可行性,可为同类产品的设计和改进提供参考依据。

眼部抗VEGF药物缓释系统研究进展

新生血管是多种眼底疾病的特征性表现,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞和新生血管性年龄相关性黄斑变性等。越来越多的证据表明,血管内皮生长因子(VEGF)在新生血管的形成中至关重要,抗VEGF药物是治疗新生血管性眼底疾病的一线用药,取得了显著的效果,但是存在药物半衰期短、需要长期给药才能维持有效浓度等缺点,增加了患者的经济负担和医疗风险,降低了依从性,因此寻找一种新的眼内药物递送方式具有重要的临床意义。参考糖尿病患者使用胰岛素泵逐渐释放药物的原理,眼部抗VEGF药物缓释系统可在一段时间内持续释放抗VEGF药物,显著减少患者的注射频率,提高患者的依从性。目前,眼部抗VEGF药物缓释系统研究仍不成熟,多种眼部抗VEGF药物缓释系统正在进行不同阶段的临床试验,根据设计原理的不同,可分为微型泵-眼外储存给药系统、可生物降解植入物和不可生物降解植入物3大类,每种类型均有自身的特点。本文就正在进行临床试验的抗VEGF药物缓释系统进行总结和分析。

中药注射液辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的基于网状Meta分析系统评价中药注射液辅助治疗血管性痴呆的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)等数据库中有关中药注射液辅助治疗血管性痴呆的临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库到2021年12月。用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,应用Stata16.0软件进行Meta网状分析。结果最终纳入46个RCTs,涉及6种中药注射液。网状Meta分析结果显示:(1)改善总有效率方面:中药注射液疗效排序依次为西医常规治疗联合复方丹参注射液>醒脑静注射液>舒血宁注射液>银杏达莫注射液>疏血通注射液>丹红注射液>西医常规治疗;(2)在MMSE评分方面:中药注射液疗效排序依次为西医常规治疗联合复方丹参注射液>醒脑静注射液>银杏达莫注射液>舒血宁注射液>丹红注射液>疏血通注射液>西医常规治疗;(3)在ADL评分方面:中药注射液疗效排序依次为西医常规治疗联合疏血通注射液>醒脑静注射液>复方丹参注射液>银杏达莫注射液>舒血宁注射液>丹红注射液>西医常规治疗。结论中药注射液辅助西医治疗对血管性痴呆的治疗均显示出优势。其中复方丹参注射液在有效率、MMSE评分改善方面,疏血通注射液在ADL评分改善方面,称为最佳选择的可能性最大。

益气养血活血法联合达格列净对糖尿病肾病患者肾小球滤过功能、血糖及NO/ET平衡的影响

目的:探究益气养血活血法联合达格列净对糖尿病肾病患者肾小球滤过功能、血糖及一氧化氮(NO)/内皮素(ET)平衡的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月我院收治的96例糖尿病肾病患者,按入院时间编号分为1~96号,奇数号为对照组,给予达格列净治疗,偶数号为联合组,在对照组基础上联合益气养血活血法治疗,比较两组疗效、中医证候积分、肾功能、血糖控制、NO水平、ET-1水平以及安全性。结果:治疗3个月后,联合组总有效率91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗3个月后,两组中医证候积分均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗2个月后、3个月后,联合组血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白排泄率低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组(P<0.05);治疗2个月后、3个月后,联合组空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05);治疗1个月后、2个月后、3个月后,联合组NO高于对照组(P<0.05),ET-1低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:益气养血活血法联合达格列净治疗糖尿病肾病患者具有较高的临床疗效,可改善中医症状、肾小球滤过功能与血管内皮功能,提高血糖控制效果,且具有较高的安全性。