新疆维族急性冠脉综合征患者血管内皮功能与脉压指数的相关性

目的研究新疆维吾尔族(维族)急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能的变化及其与脉压指数(PPI)的相关性。方法选取经冠状动脉造影确诊为ACS的维族患者208例(研究组)及同期住院经冠状动脉造影排除冠心病的维族患者157例(对照组),于入院时测量身高、体质量、血压,记录主要基础疾病史。取空腹肘正中静脉血,测量空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用酶联免疫吸附法测定血浆血管性假性血友病因子(vWF)及凝血因子Ⅷ(CFⅧ)水平。结果 2组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数、PPI、HDL-C和FBG差异均无统计学意义。研究组收缩压、舒张压、脉压、TG、TC、LDL-C以及vWF、CFⅧ水平均高于对照组(均P<0.05)。血浆vWF、CFⅧ水平与脉压、PPI均呈正相关,且vWF与CFⅧ水平也呈正相关(均P<0.01)。结论新疆维族ACS患者血管内皮功能明显受损,且血管内皮受损程度与脉压、PPI呈正相关,脉压和PPI可间接评价血管内皮功能。

大鼠脑外伤后TM、vWF的表达与脑水肿及MVD变化的相关性研究

目的观察大鼠脑外伤后脑组织与外周血中血栓调节蛋白(TM)、血管假性血友病因子(vWF)的表达、脑含水量以及微血管面密度(MVD)的动态变化,探讨TM、vWF与MVD及脑含水量的相关性。方法 90只Wistar大鼠随机分为对照组和外伤组,采用自由落体打击法制做大鼠脑外伤模型。按伤后处理时间各组再分为9个亚组,每组5只,分别于30 min、1 h、3h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d不同时间点处死大鼠。采用干湿重法检测损伤侧脑组织含水量;免疫组化法测定脑组织中TM、vWF表达,CD34标记损伤灶周围脑皮层区微血管并计算MVD,酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中TM、vWF的表达。结果大鼠颅脑创伤后外伤组脑组织及外周血中TM、vWF表达水平与对照组比较有明显升高(P<0.05),脑组织TM、vWF表达均与MVD呈负相关(r=-0.378,P<0.05、r=-0.426,P<0.05);血浆TM、vWF表达与MVD呈负相关(r=-0.663,P<0.05、r=-0.884,P<0.05)。结论 TM、vWF的表达水平变化可以反映脑外伤早期微血管内皮细胞活化状态,并且与脑水肿的发生发展密切相关。

急性冠脉综合征患者炎症标志物水平及其临床意义

目的探讨炎症标志物与急性冠脉综合征(ACS)的关系及临床意义。方法ELISA测定22例急性心肌梗死(AM I)、37例不稳定型心绞痛(UAP)患者及对照组30例外周血可溶性血管间内皮细胞黏附分子(vascu lar celladhesion molecu le-1,sVCAM-1)和血管性假性血友病因子(von W illebrand Factor,vWF)浓度,所有患者均行冠状动脉造影,记录血管病变情况。结果血清sVCAM-1浓度在AM I组明显高于UAP组及对照组(P<0.01),UAP组明显高于对照组(P<0.01);血浆vWF浓度在AM I组与UAP组均显著高于对照组(P<0.01),但AM I组与UAP组比较无统计学意义;血清sVCAM-1与受累冠状动脉血管支数成正相关,r=0.450,P<0.01。而vWF水平与受累冠状动脉血管支数无相关关系,r=0.074。结论血清sVCAM-1与冠状动脉病变程度密切相关,vWF与ACS的发生发展相关联。

替格瑞洛对尿毒症并脑梗死基质金属酶、血管性假性血友病因子和胱抑素的影响

目的探讨替格瑞洛对尿毒症并发脑梗死患者血清基质金属蛋白酶(MMP-2;MMP-9)、血浆血管性假性血友病因子(v WF)及胱抑素C(Cys C)的影响。方法将60例尿毒症并发脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。同时选择同期年龄在40岁以上的正常人30例为健康组,健康组未做任何处理,只作为参照。两组基础治疗相同,治疗组在基础治疗上加用替格瑞洛,治疗8周后观察两组患者MMP-2、MMP-9、v WF、Cys C及临床症状的变化。采用酶联免疫吸附测定法检测MMP-2,MMP-9和v WF,用放射免疫法在自动生化分析仪上测定Cys C。结果健康组与治疗组和对照组的MMP-2、MMP-9、v WF和Cystatin比较,P<0.05。对照组与治疗组MMP-2、MMP-9、v WF和Cystatin C比较,P<0.01。结论替格瑞洛可显著降低尿毒症并发脑梗死患者的MMP-2、MMP-9、v WF和Cystatin C水平,对尿毒症并发脑梗死患者有治疗作用。

糖尿病视网膜病变病人血浆VEGF和VWF水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)病人血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血管性血友病因子(VWF)水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测58例DR病人血浆VEGF和VWF的变化,其中,非增生性DR(NPDR)28例,增生性DR(PDR)30例。并与54例非糖尿病视网膜病变(NDR)病人进行比较,同时以49例健康者作为对照。结果糖尿病病人血浆VEGF和VWF明显高于对照组,差异有显著性(t=27.09、28.85,P<0.001);DR病人血浆VEGF和VWF明显高于NDR病人,差异有显著性(t=10.35、16.02,P<0.001);PDR病人VEGF和VWF明显高于NPDR病人,差异有显著性(t=6.74、7.01,P<0.001)。NPDR和PDR病人血浆VEGF与VWF呈明显的正相关(r=0.569、0.629,P<0.001)。结论血浆VEGF和VWF水平变化参与了DR的发生与发展,且与病变程度有关。

痰热清注射液对急性肺损伤肺功能和血管内皮的保护作用

目的:探讨痰热清注射液对急性肺损伤(ALI)肺功能的保护作用及对血管内皮因子的影响。方法:124例ALI患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组采用常规急救治疗措施,包括静脉通道建立、循环支持、吸氧、抗生素应用及原发创伤处理等;观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,疗程7 d;观察血气分析指标,全身炎性反应综合征(SIRS)及健康状况评分(APACHEⅡ评分),检测内皮素-1(ET-1),血管内皮生长因子(VEGF)及血管性假血友病因子(vWF)。结果:治疗3,7 d观察组氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2)及氧合指数(PO2/FiO2)均较对照组上升更为显著(P<0.01);治疗后观察组SIRS及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗3,7 d观察组ET-1,VEGF,vWF水平均低于同期对照组(P<0.01);观察组发生机械通气例数及肺感染例数少于对照组(P<0.05)。结论:痰热清能降低血清ET-1,VEGF,vWF水平,减轻了血管内皮的损伤,减轻了肺水肿,保护了肺功能。