三种不同手术方式对翼状胬肉的疗效比较

目的比较三种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法对210例（230眼）翼状胬肉患者随机分别采用单纯手术切除（A组，共75眼）、手术切除联合自体结膜瓣遮盖（B组，共77眼）、手术切除联合自体角膜缘干细胞移植（C组，共78眼）。术后观察角膜创面的愈合时间及翼状胬肉的复发率等情况。结果术后随访4～28（平均14．30±7．42）月。（1）复发率：A组为26．67％，B组为10．39％，C组为8．97％。A组较B、C两组的复发率显著性升高（P〈0．05），但B、C两组间的复发率差异无显著性（P〉0．05）。（2）平均角膜创面愈合时间：C组为（2．30±0．31）天，B组为（6．15±0．40）天，两者差异有极显著性（P〈0．01）。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣遮盖术或联合自体角膜缘干细胞移植术均能显著降低术后复发率后者还可显著加速翼状胬肉术后角膜创面愈合时间、减轻患者的自觉症状。

两种术式治疗翼状胬肉疗效观察

目的 比较胬肉切除联合自体结膜瓣移植术和胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果。方法 对2008年1月至2012年4月在我院采用两种术式治疗的134例患者的病案资料进行回顾性分析。结果胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治愈率为89.9%,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治愈率为94%,两种治疗方法比较有统计学意义(χ=4.7947,P<0.05)。结论胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的效果优于胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。

扩大经蝶窦入路颅底重建失败原因分析

目的 分析扩大经蝶窦入路颅底重建失败的原因,总结颅底重建技术的改进方法. 方法 回顾性分析自2009年6月至2012年12月在我院19例接受扩大经蝶窦入路的病例,用自体筋膜多层颅底重建技术进行修补,其中3例术后发生脑脊液漏,探讨修补失败再手术并分析其原因. 结果 2例患者再次行颅底重建术,术后未再发生脑脊液漏.1例患者再次手术后出现颅内感染、出血、死亡. 结论 采用自体筋膜多层颅底重建技术可在扩大经蝶窦入路处理鞍上区病变时有效的重建颅底,但需要注意选择足够大小的自体筋膜、碘纺纱条压迫紧密可靠、尽量避免颅高压等因素.

同种异体骨复合带血管自体骨移植修复大段骨缺损的实验研究

目的研究同种异体骨与带血管自体骨镶嵌式复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨缺损的疗效。方法采用健康6月龄山羊12只于尺桡骨中段建立尺桡骨双缺损动物模型。实验组6只：将自体截取的带血管蒂尺骨与同种异体骨镶嵌后，嵌插入桡骨缺损处，用外固定架加石膏固定。对照组6只：仅将同种异体骨植入骨缺损区，同法固定。术后12、24周分别行X线片、Micro CT及组织学观察。结果X线示实验组较同时期对照组新骨形成明显，第24周实验组骨缺损愈合率达100％，对照组骨缺损未愈合或愈合不良。Micro CT重建后显示，实验组可见骨缺损区远近端已完全修复，骨性连接，植入异体骨与带血管自体骨间形成大量新生骨，与异体骨形成新的管状骨和髓腔，对照组缺损区异体骨骨密度下降，吸收明显。组织学观察：实验组较同期对照组成骨活动显著，实验组骨缺损远近端及中间部均有不同程度的新骨爬行替代，对照组异体骨吸收明显，新骨形成很少。结论大段同种异体骨复合带血管自体骨移植修复骨缺损效果良好，带血管自体骨在快速愈合的同时能促进大段同种异体骨的爬行替代过程，加快骨折愈合。此方法有望应用于骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的修复。