心肌梗死患者T波峰-末间期等复极参数的立体心电向量评价

目的应用立体心电向量(3D-VCG)技术,对正常人和心肌梗死患者的T波峰-末间期(Tp-Te)及其他复极参数进行对比研究。方法采用3D-VCG技术,分别测量109例心肌梗死和116例正常人的Tp-Te、T环总时间和T环最大振幅参数,比较组间差异性。结果心肌梗死组Tp-Te较正常组显著延长[(114.26±27.54)ms vs(100.40±13.61)ms,P<0.05)],T环总时间两组差异不大[(238.70±40.20)ms vs(241.00±38.25)ms,P>0.05],而心肌梗死组T环最大振幅显著减小[(0.39±0.17)mV vs(0.64±0.23)mV,P<0.001]。结论 3D-VCG显示心肌梗死患者复极参数异常,Tp-Te延长提示其跨室壁复极离散度增加。

胸腔镜室间隔缺损修补术初步经验

目的 总结胸腔镜室间隔缺损修补术的经验。方法 采用右侧胸壁打孔电视胸腔镜行室间隔缺损修补手术 71例 ,其中男性 38例 ,女性 33例 ,年龄 3～ 39岁 ,体重13～ 6 8kg。室缺直接缝合 6 6例 ,涤纶补片修补 5例 ,同时行三尖瓣成形 5例。结果 术中扩大切口 2例 ,室缺残余漏 1例 ,二次开胸止血 1例 ,手术时间 2 5～ 5 6h ,平均 3 6h。体外循环时间 6 2～ 15 2min ,平均是 97min ;升主动脉阻闭时间 16～ 5 2min ,平均 2 8min。术后患者恢复顺利 ,治疗效果满意。结论 经过一定时间的训练学习 ,完全镜视下室间隔缺损修补术是可行的。

心脏镜室间隔缺损修补术的临床研究

目的总结心脏镜室间隔缺损修补术的临床应用经验并探讨心脏镜的应用前景.方法于右侧股动脉、股静脉插管建立体外循环.在右侧胸壁打3个直径为1.0～1.5 cm的小孔,于心脏镜下行室间隔缺损修补手术52例,男32例,女20例;年龄5～35岁,平均为(13.2±7.5)岁;体重15～67kg,平均为(36.4±15.6)kg.室间隔缺口均行连续缝合,其中直接缝合43例,涤纶补片修补9例.经内镜孔放置胸腔闭式引流管1根至肋膈角.结果手术顺利,无一例死亡.术后无室间隔缺损残余漏及传导阻滞.二次内镜止血3例,该3例术后出血量较大的原因均为胸壁小孔渗血.手术时间2.1～4.5 h,平均为(2.8±0.6)h;体外循环时间30～150 min,平均为(69.3±21.2)min;升主动脉阻闭时间13～60 min,平均为(26.1±9.4)min.除3例二次内镜止血者外,其余均于术后第1天由监护病房转回普通病房.术后住院时间为5～10 d.结论心脏镜室间隔缺损修补术具有创伤小、疗效佳的优点,值得在临床推广.心脏镜在心脏手术中有广阔的应用前景.

扩张型心肌病并室性心律失常心率变异性分析

目的探讨心率变异性(HRV)与扩张型心肌病(DCM)患者室性心律失常的关系。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年12月住院或门诊诊断为扩张型心肌病并进行24h动态心电图检查的患者资料,根据有无室性心律失常发生分为A组(n=37)与B组(n=72),另设正常对照组C组(n=53)。分析各组的基本临床资料及HRV时域和频域指标。结果A组与B组HRV各项指标低于C组,差异均有统计学意义(P<0.01);A组HRV降低较B组更为严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论HRV降低与DCM患者室性心律失常的发生有关,是一项重要的预测指标。

单纯性肥胖儿童血管内皮功能和左心室收缩、舒张功能的研究

目的研究单纯性肥胖症儿童血管内皮功能和左心室收缩、舒张功能,为指导儿童保健、科学预防心血管疾病的发生提供理论依据。方法测量了53例单纯性肥胖症儿童和28例正常对照组儿童的身高、体重和血压,并检测了两组儿童的血浆内皮素(ET)水平;通过彩色超声多普勒系统,检测两组肱动脉反应性充血后血管扩张功能和左心室收缩、舒张功能。结果①肥胖组血浆ET水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。肥胖组与对照组的收缩压及舒张压平均值之间差异有显著性(P<0.001),单纯性肥胖儿童的血压高于正常儿童。②肥胖组反应性充血时肱动脉内径(Df)及内径变化的百分率(DF%)较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05及P<0.001)。而两组基础血管舒张末期动脉内径(D0)比较无差异(P>0.05)。③肥胖组心输出量(CO)及心脏搏出量(SV)较正常对照组高,而左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)均较对照组低,差异有显著性(P<0.001)。肥胖组E峰值和A峰值虽较对照组增快,但E/A比值两组差异无显著性(P>0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在血管内皮功能障碍,主要表现为反应性肱动脉扩张能力下降和血管内皮收缩因子ET的过度分泌。肥胖儿童心脏收缩功能已受到影响,舒张功能未发现受到明显影响。

大腹园蛛丝腺的氨基酸组成分析

通过解剖大腹园蛛，获得５种丝腺体，并对各丝腺蛋白进行了氨基酸组成分析和蛋白质相对分子质量测定，比较了不同丝腺体蛋白质组成的差异，发现不同丝腺体蛋白质氨基酸组成中Ｇｌｙ和Ｇｌｕ均有较高含量，而Ｓｅｒ的含量并不高，壶状腺中含有较高的Ｐｒｏ，而管状腺中含有较高的Ａｒｇ．同时发现不同丝腺体蛋白质的相对分子质量存在较明显差异，例如集合腺中不同相对分子质量的蛋白质分布较均匀，而在葡萄状腺中大分子质量的蛋白质明显高于小分子质量蛋白质．

应用自制单向活瓣心包补片矫治双向分流型室缺并重度肺高压

探讨应用自制单向活瓣心包补片矫治双向分流型室缺合并重度肺动脉高压的方法及疗效。方法 :采用自制双片四孔或双片单孔型单向活瓣心包片 ,4 - 0涤纶线带垫间断褥式缝合修补室缺。术后动态观察肺动脉压力变化 ,以彩色二维超声心电图及多普勒检测、评价其早期血流动力学改革及效能。结果 :2例术后呈持续性右向左分流 ,死于低心排及右心功能不全。 2 2例在燥动、气管内吸痰及CO2 潴留时 ,肺动脉压 >升主动脉压 ,出现一过性右向左分流。结论 :单向活瓣补片允许术后特定情况下右向左分流 ,有效减轻右心室负荷 ,缓解闭合室缺引起的血流动力学波动 ,有利于早期右心功能恢复 。

脑室内肿瘤的CT和MR表现

目的:分析脑室内肿瘤的CT及MR表现。方法:回顾性分析20例经手术病理证实的脑室内肿瘤的CT和MR表现。结果:脑膜瘤是成人侧脑室三角区最常见的肿瘤,表现为高密度、边缘光滑的均一强化的肿块,星型细胞瘤常累及侧脑室额角,室管膜瘤是幼年儿童四脑室内最常见的肿瘤,脉络丛乳头状瘤在儿童主要累及侧脑室三角区,并引起交通性脑积水,成人则多见于第四脑室。结论:脑室内肿瘤影像学表现无特异性,其诊断需结合发病部位、年龄及相关病史。

山地中尺度环流中的大气边界层湍流摩擦效应

建立了一个三维原始方程数值模式，模拟在光滑下边界和无滑脱下边界两种情况下，山区中尺度环流的演变过程，指出在弱层结条件下，边界层湍流摩擦效应有利于流场的分离和涡旋偶极子环流的发展；在强层结条件下，表面摩擦效应削弱了分离气流和涡旋性环流的强度，但使其范围扩大。边界层湍流摩擦效应引起的分离流场和尾流区环流与非粘性动力过程引起的流场分离现象，虽然从其表现形式上看完全相同，但是其形成则是由完全不同的物理机制所控制。边界层湍流摩擦效应在上述两种分离流场的演变过程中表现出完全相反的作用。地转科氏力的调整作用在山地背风坡上促进了气旋性辐合环流的发展，而抑制了反气旋性环流的发展。

大腹圆蛛丝蛋白的氨基酸组成分析

分析了大腹圆蛛牵引丝、蛛网框丝和包卵丝的氨基酸组成,研究了蜘蛛丝氨基酸组成与纤维内分子排列状态以及分子结构的关系,研究表明,不同功能蜘蛛丝的氨基酸组成存在较大的差异,总的说来,大腹圆蛛丝中大侧基氨基酸含量较多,导致纤维的结晶度较低,大量的极性氨基酸使分子间的作用力增大,同时其氨基酸分布使纤维内的大分子链具有多种构象形式,从而使这种低结晶度纤维具有高强度和高伸长率。

20例冠心病患者SPECT心血池显像与X线左心室造影的比较

目的：比较２０例冠心病患者行ＳＰＥＣＴ心血池显像与Ｘ线左心室造影测定左心室功能的价值。方法：采用９９ｍＴｃＳＰＥＣＴ心血池显像和Ｘ线左心室造影的方法分别测定２０例冠心病患者的左心室射血分数（ＬＶＥＦ）和左心室壁运动记分（ＬＶＷＭＳ），两种方法测定均在同一周内进行。结果：采用ＳＰＥＣＴ心血池显像法测得的ＬＶＥＦ和ＬＶＷＭＳ分别较Ｘ线左心室造影法测得数据平均低０．１０和１．７，但两种方法测定的ＬＶＥＦ和ＬＶＷＭＳ均有良好的相关性，ｒ值分别为０．７４和０．７８（Ｐ＜０．０１）。

血流多普勒与定量组织速度成像法测量Tei指数评价左心功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定心肌梗死患者的Tei指数,与传统方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价左心功能的应用价值。方法利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算30名心肌梗死患者的Tei指数,所有患者均行同位素门控心血池造影检查,记录左心室射血分数(ECT-EF)、左心室局部射血分数(REF)及左心室峰充盈率(PFR)。结果QTVI和PW方法所测Tei指数分别为0．80±0．29、0．73±0．27,两者相比有显著差别(P<0．05)。QTVI法测得的Tei指数与ECT-EF、PFR的相关系数较PW高。QTVI法所测二尖瓣环各位点的Tei指数与其门控所测得的局部射血分数之间均呈负相关关系。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为测量Tei指数评价左心功能提供了一种新的、可靠的检测手段。

老年冠心病患者冠脉旁路移植及冠脉支架术后生活质量比较

目的冠状动脉旁路移植术(CABG)和冠脉支架植入术(PCI)两种术式对改善高龄患者生活质量、减少心血管意外事件发生及延长寿命均有显著的效果。本研究对PCI和CABG术后老年冠心病患者进行术后生活质量长期随访,旨在探讨两种治疗方法对冠脉血运重建的远期效果,并以此为基础对比患者心功能的改善情况,进而评估CABG和PCI在术后远期生活质量方面给老年患者带来的效果。方法选自2003年2月1日-2012年8月31日入某院心胸外科接受CABG的70岁以上老年冠心病患者117例(CABG组)及同期医院心内科行PCI的老年患者115例(PCI组)。经电话随访收集患者术后相关指标,收集两组患者治疗后主要心血管不良事件的再发情况及血运重建术后患者的生活质量,通过KPS及Barthel评分对比两组患者在生活自理、自主锻炼等相关指标,比较两组患者心功能的恢复情况及远期生活质量。结果 CABG和PCI患者的Barthel评分结果分别为(75.6±12.2)及(65.5±10.5)。术后2年再入院情况对比CABG组为27.4%,PCI组为61.7%(P<0.05)。CABG后患者中有57.7%在术后2年以上时间内完全自主生活,对比PCI组为23.9%(P<0.05),CABG组患者79.4%能进行日常锻炼,PCI组仅有40.2%能进行日常锻炼(P<0.05)。结论 CABG与PCI治疗相比较,对于老年冠心病患者改善心功能具有优势,再入院明显减少,日常锻炼更加普遍,远期生活质量得到更好的改善。

正常老年人心电向量图P环的改变

观察80名正常老年人的P向量环,并与320名20～59岁组正常人对比。发现老年人P环在额面(F)和左侧面(LS)最大向量角减小,横面(H)最大向量角负值加大,最大向左向量、最大向后向量增加。即空间P向量环向左、后上移位,向左向量增大,提示老年人左心组织结构改变,左心室顺应性下降与P向量环的改变有关。

山地背风涡旋的数值研究

本文建立了一个三维原始方程数值模式，模拟山地背风坡的环流系统。模拟结果表明，在较强层结条件下，山地背风坡上地形性中尺度斜压性大大加强，引起背风坡上的反向环流和涡旋偶极子，非粘性动力强迫效应是流场分离的重要机制。在弱层结条件下，非线性山地波动发展，气流在抬升越山的过程中，受地形强迫作用从次临界流状态进入超临界状态，并在山地背风坡上形成风速高值中心。模拟结果表明，在小Ｆｒ数条件下，既使地形Ｒｏｓｓｂｙ数Ｒｏ》１，柯氏力作用仍不容忽视。在各种外强迫因子的共同作用下，山地背风坡成为明显的气旋性辐合区，中尺度背风涡得以迅速发展。

无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的疗效评价

目的观察急性左心衰竭患者经无创正压通气治疗的临床方法。方法选取52例急性左心衰竭患者分成两组,对照组24例,仅给予常规药物治疗,治疗组28例,除给予常规药物治疗外给予正压通气治疗,观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论无创BIPAP可明显改善低氧血症和提高抢救成功率。

阿托伐他汀对PCI冠心病CHF患者NT-proBNP、hs-CRP和左室重构的影响

目的观察阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和左室重构的影响及相关性。方法 122例PCI术后CHF患者(NYHA分级II/Ⅲ)随机分为阿托伐他汀20 mg组(阿托代他汀20 mg/d治疗,n=62)和阿托伐他汀他汀10㎎组(阿托伐他汀10 mg/d治疗,n=60),比较两组治疗前一般资料、两组治疗前和治疗12个月后血浆NT-proBNP和hs-CRP水平以及左室重构相关指标的变化,并分析其相关性。结果两组治疗后血浆NT-proBNP和hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后阿托伐他汀20 mg组血浆NT-proBNP和hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀10 mg组(P<0.05)。阿托伐他汀治疗后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均显著降低(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)较治疗前均显著升高(P<0.05),阿托伐他汀20 mg组左室舒张末期内径(LVEDD)显著小于阿托伐他汀10 mg组(P<0.05);阿托伐他汀20 mg组LVEF显著大于阿托伐他汀10 mg组(P<0.05)。两组治疗前后血浆NT-proBNP和hs-CRP的下降水平均与LVEDD减少呈正相关,与LVEF增加呈负相关;NT-proBNP、hs-CRP下降水平两者呈正相关(均P<0.05)。结论阿托伐他汀对PCI冠心病CHF患者心功能改善有益,且与药物剂量有关。

原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压(primary hypertension,PH)合并左心室肥厚(left ventrical high,LVH)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法 100例健康体检者和100例原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚50例,同时行超声心动图检查,获取心脏舒张末期左心室后壁、室间隔的厚度和24h动态心图检查,获取心率变异性参数的相关数值。分析健康组、高血压组、左心室肥厚组之间心率变异性的关系。结果①原发性高血压患者心率变异性降低的阳性率显著高于健康组(P<0.05);②左心室肥厚组心率变异性降低的阳性率又明显高于没有左心室肥厚高血压组(P<0.05);左心室肥厚组与健康组相比,心率异性降低的阳性率更加明显(P<0.01)。结论①原发性高血压尤其是合并LVH患者的HRV减低,自主神经对心脏的调节能力减弱;②心脏自主神经功能紊乱可能对原发性高血压左心室肥厚的发生、发展有重要的影响,并影响其预后。

成人室间隔缺损及合并症的手术治疗

目的 :总结成人室间隔缺损及合并症的手术治疗经验。方法 :92例室间隔缺损患者 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 34.6± 5 .6岁。合并右室流出道狭窄 9例 ,三尖瓣关闭不全 11例 (其中中度以上关闭不全 4例 ) ,合并细菌性心内膜炎 7例。术前肺动脉测压 4 7例 ,肺动脉平均压 4 6 .8± 18.9mmHg(最高为 78mmHg)。室缺修补采用直接缝合 4 5例 ,绦纶补片修补 31例 ,同时行右室流出道狭窄解除 7例 ,右室流出道自体心包片加宽 2例 ,三尖瓣成形 9例 ,赘生物清除 7例 ,单纯三尖瓣置换 1例 ,三尖瓣、二尖瓣双瓣置换 1例。结果 :92例术后死亡 2例 ,死亡率 2 %。右心功能不全 6例 ,呼吸功能不全 2例 ,术后残余漏 2例 ,随访 3～ 2 0个月 ,心功能均有明显好转。结论 :年龄因素不是室缺手术禁忌证 。

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸的水平及意义

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平及意义。方法：选取200例患者，其中心功能正常患者100例（对照组），CHF患者100例（CHF组）。按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将CHF患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。比较分析非CHF患者及CHF患者Hcy、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左室射血分数（LVEF）。结果：CHF组的Hcy水平高于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的Hcy水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；CHF组的NT-proBNP水平高于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）；CHF组的LVEF低于对照组（P〈0.05），且不同心功能分级（Ⅱ~Ⅳ级）患者之间的LVEF比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CHF组血浆Hcy水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.564，P〈0.05），与LVEF呈负相关（r=0.455，P〈0.05）。结论：CHF患者血浆Hcy升高，Hcy水平有可能作为CHF的重要标志物之一。