室间隔缺损伴肺动脉高压患者血浆内皮素、一氧化氮与肺细小动脉形态变化的关系

目的 探讨内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)在肺动脉高压 ( PH)发生、发展过程中的作用。 方法 60例室间隔缺损患者分为两组 ,无 PH组 :2 0例 ,不合并 PH,平均肺动脉压 ( MPAP) <2 0 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg) ;PH组 :4 0例 ,合并 PH,MPAP>2 0 mm Hg。测定两组血浆 ET- 1和 NO含量 ,作肺组织活检 ,观察肺血管的病理改变及测定肺细小动脉显微形态指标。 结果 全部肺标本按阮英茆的 级分类进行病理分级 :无 PH组患者肺血管无明显病理改变 ,PH组患者 级 7例、 级 13例、 级 2 0例 ,未见 级病理改变。随着肺血管病理改变分级的增加 ,血浆ET- 1、NO、血流动力学指标及肺细小动脉显微形态指标测定均呈阶梯样变化 ,除 NO、血管腔面积 /血管总面积 ( EA/ TA)逐渐减小 ,其它指标均逐渐增高 ,ET- 1、NO、MPAP、肺血管阻力 ( PVR)、肺细小动脉中膜厚度 ( m MTPA)、血管壁面积 /血管总面积 ( WA/TA)、EA/ TA和肌型肺细小动脉 /微动脉总数的比值 ( TWPV) ,无 PH组与 PH组 级、PH组 级与 级、 级与 级之间差别均有显著性意义 ( P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;血浆 ET- 1与 MPAP、PVR、m MTPA、WA/ TA和 TWPV均呈显著正相关 ,血浆 NO均呈显著负相关 ;血浆 ET- 1与 EA/ TA呈显著负相关 ,血浆 NO呈显著正相关 ( P<0 .

超声心动图与心导管定性与定量诊断先心病室间隔缺损初探

目的：该文旨在探讨超声心动图与心导管检查对先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的定性与定量的诊断价值，为临床对VSD的诊断与治疗提供参数与依据。方法：经手术证实的35例VSD，与术前超声心动图、心导管检查结果进行对比研究。结果：该组病例中，二维超声检查22例，与手术对照诊断特异性95．5％（21／22，术中见VSD直径0.5～3.5cm），说明二维超声对直径0．5cm以上VSD的位置和大小的定性与定量诊断是可靠和准确的；心导管检查24例，与手术对照诊断符合率83．3％（20／24）。二维超声与心导管检查对VSD的术前诊断与手术诊断比较有显著意义（P＜0.01）。该组病例术后一年无死亡，与心导管准确提供肺动脉压力密切相关，肺动脉压力与VSD大小之间关系密切，即肺动脉压力高VSD直径大；VSD并重度肺动脉高压患者，当肺动脉压力与周围动脉比值≤0.90时，手术效果好。结论：二维超声心动图与彩色多谱勒一样能对绝大多数VSD作出准确诊断；肺动脉压力与VSD关系密切。

磷酸肌酸在室间隔缺损外科手术中的心肌保护作用

目的探讨磷酸肌酸在体外循环下室间隔缺损修补术中的心肌保护作用。方法将室间隔缺损患者80例根据入院顺序随机(随机数字表法)分为治疗组与对照组各40例,两组患者都采用体外循环下手术治疗方法。治疗组在改良St.Thomas'Ⅱ号心脏停搏液中加入注射用磷酸肌酸钠,对照组常规使用改良St.Thomas'Ⅱ号心脏停搏液。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术顺利,均痊愈出院,无住院期死亡。两组治疗前血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后3 h、6 h、12 h、24 h血清CK-MB浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸在室间隔缺损外科手术中的应用可有效减少心肌细胞缺血再灌注损伤,起到保护心肌的作用。