山羊心肌缺血后再灌恶性心律失常和缺血心肌重量的关系

作者结扎了32只正常山羊的左冠状动脉分支,经30～180分钟后解除结扎,其后数分钟内出现室性心动过速(VT)8只,心室纤颤(VF)11只。发生VT和VF的缺血心肌,其左右心室相对重量大于未发生VT和VF的缺血心肌相对重量。经logistic曲线拟合VT或VF发生的可能性与缺血心肌相对重量间的关系呈正相关。

陈旧性心肌梗死:QRS后特殊小波与室性心动过速

本文报道1例广泛前壁心肌梗死PCI术后频发室性心动过速,心动过速终止后梗死外膜面导联每个QRS波后均有一特殊小波且ST段抬高,分析认为心肌梗死坏死区QRS后出现的特殊小波可能为心室晚电位,ST段抬高为室壁瘤表现,二者均是室速发生的基础。

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。

左室特发性室性心动过速射频消融的疗效及靶点位置分析

目的观察左室特发性室性心动过速射频消融的疗效并探讨其发作时体表心电图与消融成功靶点位置之间的关系。方法回顾性分析30例（男23例，女7例）左室特发性室性心动过速患者室性心动过速发作时体表心电图与射频消融术中电生理资料、术后24h及术后半月动态心电图、跟踪随访资料。结果29例患者射频消融手术成功，成功率为96．7％。该29例患者消融前后的24h动态心电图检查，结果术前室性早搏总数（20997±10786）次／24h，术后平均（921±546）次／24h，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。随访1～3个月，2例复发并全部再次消融成功。无并发症发生。21例室性心动过速病灶位于左室中隔部，其中19例电轴位于第1象限（-75．83±19．36）°（-30°～-90°）；9例室性心动过速病灶位于左室中隔靠心尖部，7例电轴位于第2象限（-102．6±5．93）°（-91°～-110°）。结论射频消融治疗左室特发性室性心动过速，手术成功率高，疗效确切，可作为首选治疗手段。左室特发性室性心动过速发作时的体表心电图有助于初步判定室速起源灶的部位。

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察

目的探讨胺碘酮(Amiodarone,AM)静脉注射治疗急性心肌梗死危及生命的室性心律失常的疗效与安全性。方法21例急性心肌梗死(AMI)后反复发作持续室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)患者,男17例,女4例,年龄56～79(53.5±11.7)岁,对常规抗心律失常药物无效,静脉注射AM首剂150～300mg,10min内静脉注入,继以1.0～1.5mg/min静注维持,以后根据病情加减,静脉给药同时口服胺碘酮600mg/24h,若第一次负荷量后,心律失常控制不满意,可每隔30min再加注75～150mg,直至VT、VF消失为有效。结果第1个24hAM静脉用量(1482.6±304.5)mg,心律失常控制率62%(13/21),72h全部控制。1例大面积心肌梗死15d后再发VT、VF,加用AM后获得控制,2例死于心源性休克。结论静脉注射(AM)治疗AMI后心律失常,安全有效。