小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发心律失常

目的探讨小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发阵发性室性心动过速和预防心脏性猝死的疗效。方法扩张性心肌病患者65例,分为小剂量胺碘酮治疗组(n=33)及对照组(n=32),基础治疗用利尿药、强心苷、血管紧张素转化酶抑制药及硝酸酯,随访12个月,用超声心动图测定心功能指数,动态心电图监测阵发性室性心动过速和猝死率,进行两组病例比较。结果治疗12个月后,两组心功能指数均较治疗前改善,小剂量胺碘酮治疗组患者阵发性室性心动过速较对照组明显减少,两组猝死率没有明显区别。结论小剂量胺碘酮对于改善心功能和治疗扩张性心肌病患者恶性室性心律失常有效,可减少新发室性心律失常。

能量滴定法在慢径改良术中预防房室传导阻滞的作用研究

目的探讨“能量滴定法”在射频消融治疗房室结折返性心动过速术中对房室传导阻滞的预防作用。方法收集经射频消融术治疗的房室结折返性心动过速865例;消融过程采用“下位法+能量滴定法”。结果治疗成功率98.9%,复发率为2.08%,10例患者出现I°房室传导阻滞,无III°房室传导阻滞发生。靶点数≥5.0、有效靶点/总靶点<70%和累计消融能量(W*S)≥2300的患者房室传导阻滞的发生率明显增高(P<0.05),而复发率则无明显差异。结论射频消融术治疗房室结折返性心动过速减少累计消融能量、控制总靶点数和提高靶点有效率能有效减少房室传导阻滞的发生。

经食管心脏调搏终止持续性室性心动过速临床研究

目的：观察和总结食管心脏调搏终止持续性室性心动过速(简称室速)的表现特征及临床应用价值。方法：8例患者均经食管心脏调搏终止室速。根据体表12导心电图、食管导联心电图以及分别经食管心房和心室调搏终止室速等资料进行观察分析、总结特点。结果：8例患者经食管调搏,室性心动过速被终止了。结论：经食管心脏调搏终止室速简便易行,安全有效。

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。

单中心室性心动过速患者的临床特征与治疗现状分析

目的分析单中心室性心动过速(简称室速)患者的临床特征与治疗现状,探索室速患者临床治疗的规范化问题。方法临床资料来源于单中心三年住院的室速病例,室速的诊断根据心电图、动态心电图和心内电生理检查确定。结果入选患者430例,其中结构性心脏病室速患者235例(54.7%),特发性室速患者168例(39.1%),遗传性心律失常综合征患者17例(3.9%)以及其它原因室速患者10例(2.3%)。在结构性心脏病室速患者组排在前三位的病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。单形性室速在无结构性心脏病患者组较结构性心脏病患者组更常见。抗心律失常药物为主要治疗措施,其中β受体阻滞剂为首要选择。导管消融在结构性和无结构性心脏病室速患者组分别为28.5%和63.1%;而ICD植入在结构性心脏病持续性室速患者中达26.8%,在遗传性心律失常综合征患者中占5.6%,但是在特发性室速患者中没有接受ICD治疗的病例。结论住院的结构性心脏病室速患者病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。β受体阻滞剂等抗心律失常药物是室速患者的首要治疗选择;在室速的非药物治疗中,导管消融是特发性室速的主要选择,而ICD是结构性心脏病持续性室速的重要治疗措施。

儿茶酚胺介导的多形性室速患者家系CASQ2基因F189L突变的基因分析

目的在27例儿茶酚胺介导的多形性室速患者及家庭成员中寻找CASQ2基因突变。方法应用直接DNA序列分析对临床诊断为家族性多形性室速27例患者及家庭成员进行进行基因突变分析。应用Taqman基因分型检测在以1400名正常人群中确定CASQ2变异的频率。结果在一个多形性室速家系中发现了1个新的杂合子改变F189L。通过与多种生物比对，证实该改变发生于在第2结构域一个高度保守的氨基酸上，位于第5外显子的F189L的改变，使编码蛋白的第189位氨基酸由苯丙氨酸改变为亮氨酸。应用Taqman SNP genotyping assay分析方法证实正常人群1400名中未发现同样改变。在CASQ2基因中未发现其他引起疾病的基因突变。结论发现了CASQ2基因的1个新F189L突变。