椎—基底动脉供血不足性眩晕的中医体质与证候相关性研究

目的:探讨椎--基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的中医体质与证候的分布及相关性特点,为其辨证论治提供依据。方法:通过回顾性的调查,对60例椎—基底动脉供血不足性眩晕患者的中医体质、中医症状、舌相、脉象等数据进行了收集,并运用描述性统计分析,对其主要症状、舌象、脉象、证素及中医体质的分布特点进行了分析。结果:①60例VBIV患者中,中医体质类型判定为:痰湿质者>阴虚质者>血瘀质者>气虚质者>阳虚质者。②60例VBIV患者中有眩晕症状者55例(91.6%),眩晕为主要症状,其次为盗汗(40%)、发热(30%)、呕吐(30%)、心悸(32%)、头疼(28%)、健忘(26%)、多梦(24%)等。③通过对症状、舌脉分析得到的VBIV中医证候主要为肝肾阴虚证、痰浊中阻证、瘀血阻窍证、气血亏虚证、风痰上扰证等。④主要体质类型与中医证候的关系:痰湿质者易出现痰浊中阻证(P<0.05)、风痰上扰证(P<0.05);阴虚质者易出现肝肾阴虚证(P<0.05);血瘀质者易出现瘀血阻窍证(P<0.05);气虚质者易出现气血亏虚证(P<0.05)等。结论:该研究初步明确了VBIV患者的体质类型与证候具有明显相关性,为未来从中医体质与证候方面研究VBIV提供了理论及实践依据。

“上虚则眩”理论的椎-基底动脉形态病理学机制研究

目的:为探讨"上虚则眩"理论的椎-基底动脉形态病理学机制,拟证实与椎-基底动脉形态病理学改变的相关性。方法:符合"上虚"(椎动脉供血不足)型眩晕患者60例,男34例,女26例;年龄28～85岁,平均年龄50.73岁;病程2周～10年以上。先作TCD检测证实属椎动脉系供血不足性眩晕,再作3D-CTA检查椎-基底动脉形态病理学变化,分析"上虚则眩"的椎-基底动脉形态病理学机制。结果:60例120支椎-基底动脉中,经TCD检测有椎动脉血流速改变86支,占71.7%;基底动脉血流速改变82支,占68.3%;小脑后下动脉血流速改变60支,占50.0%。3D—CTA检查有V1段有形态病理学改变的71支,占59.2%;V2段有形态病理学改变的37支,占30.8%;V3段有形态病理学改变的28支,占23.3%;V4段有形态病理学改变的102支,占85.0%。结论:椎—基底动脉形态学病理改变→血流速改变→椎动脉系供血不足→小脑缺血是引起眩晕的病理"轴"。椎—基底动脉形态学病理改变是椎动脉系供血不足性眩晕的病理机制,与中医"上虚则眩"理论基本一致。

从高血压角度认识头晕

近年来全国各地于神经内科、耳鼻喉科门诊就诊的头晕患者越来越多。由于头晕是一个复杂的临床症候群,其涉及的领域包括临床各科室,这就导致了临床误诊、漏诊率很高,并且人们在一些基本概念和分类上很难达成共识。本文基于高血压的病理生理特点,分析了高血压和血管性头晕的关系;并以高血压和头晕共病疾病(颈椎病、焦虑和抑郁、脑供血不足/椎基底动脉供血不足)为衔接点,提出了几个关于头晕诊断、定义上的新见解。

定眩汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕(痰浊中阻型)脑血流动力学的影响

目的:研究定眩汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕(痰浊中阻型)脑血流动力学的影响。方法:将68例椎-基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予中药定眩汤口服;对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗,1个疗程15 d。分别于治疗前、治疗后第14天、治疗后第28天给予TCD观察患者椎动脉、基底动脉血流速度变化,判断患者临床疗效。结果:(1)治疗组的有效率为94.1%,对照组的有效率为76.5%,两者之间有显著差异(P<0.05);(2)治疗后14 d两组基底动脉、椎动脉的血流速度均增快,以治疗组增快较为明显,两者之间有显著差异(P<0.05);(3)治疗后28 d治疗组基底动脉、椎动脉的血流速度进一步增快,对照组基底动脉、椎动脉的血流速度较前无明显变化,两者之间有极显著差异(P<0.05)。结论:定眩汤可以通过增加脑血流速度,改善脑循环,有效的治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕。

长春西汀注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察注射用长春西汀治疗椎．基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法将100例椎基底动脉供血不足性眩晕患者完全随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液500ml加长春西汀注射液30mg，1次／d静脉滴注。对照组患者给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液250ml加丹参注射液20ml，1次／d静脉滴注。疗程均为10d。观察患者治疗前后的临床表现、治愈好转情况及左椎动脉、右椎动脉及基底动脉平均血液速度变化。结果观察组显效44例、有效5例，总有效率98．3％，对照组显效24例、有效20例，总有效率90．0％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组和对照组左椎动脉、右椎动脉及基底动脉平均血液速度与治疗前比均有不同程度提高[观察组：（26±8）m／s比（23±7）m／s，（27±7）m／s比（24±7）m／s，（26±8）m／s比（23±7）m／s，对照组：（27±8）m／s比（24±7）m／s，（27±7）m／s比（24±6）m／s，（27±8）m／s比（26±8）m／s]（P〈0．05），但2组治疗后左椎动脉、右椎动脉及基底动脉平均血液速度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论注射用长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著。

“321”健康教育模式在椎-基底动脉供血不足眩晕中的应用

目的：探讨＂321＂健康教育模式在椎-基底动脉供血不足（VBI）眩晕中的应用效果。方法：选择2013年6~12月就诊的40例VBI眩晕患者作为对照组,给予常规健康教育,选择2014年1~7月就诊的40例VBI眩晕患者作为观察组,给予＂321＂健康教育模式护理。比较2组护理前后眩晕障碍量表（DHI）评分和日常生活能力量表（ADL）评分。结果：DIH、ADL评分护理后观察组低于对照组（P〈0.05）。结论：＂321＂健康教育模式可以明显改善（VBI）眩晕患者眩晕障碍并提高其日常生活能力。

止眩宁对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者经颅多普勒超声检查的影响

目的:观察止眩宁胶囊对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者经颅多普勒超声检查(简称TCD)的影响。方法:将60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按随机原则分为两组,包括治疗组(止眩宁胶囊治疗组)30例与对照组(盐酸氟桂利嗪治疗组)30例。结果:治疗组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)脑血流速度平均值(Vm)改善率分别为86.7%、90.0%;对照组基底动脉(BA)、椎动脉(VA)脑血流速度平均值(Vm)改善率分别为63.3%、40.0%。结论:止眩宁胶囊对椎-基底动脉血流速度的双向调节作用明显优于盐酸氟桂利嗪对照组。

中药合银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕74例

目的 :探讨中药伍用银杏达莫注射液治疗椎 -基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法 :对椎 -基底动脉供血不足性眩晕 74例 ,以益气、活血、通络作用的方药伍用静滴银杏达莫注射液治疗。结果 :中药伍用银杏达莫注射液治疗 ,总有效率达 93 2 4 %。结论 :中药伍用银杏达莫注射液治疗椎

针刺颈夹脊穴联合艾灸治疗颈性眩晕40例临床观察

[目的]观察针刺颈夹脊穴联合艾灸治疗颈性眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按病历号抽签方法简单随机分为两组。对照组40例,丹红注射液40mL＋入0.9%氯化钠或5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;眩晕停,25mg恢,3次d。治疗组40例,针刺：主穴C2~C7夹脊穴,患者取俯卧位,针具、穴位常规消毒,取0.3mm×40mm毫针,单手快速进针,颈夹脊穴直刺0.5~0.8寸,针感以向整个颈肩部扩展发散为佳,患者有麻、酸、重、胀感即为得气,得气后平补平泻,留针30min,期间行针1次;艾灸：C2~C7夹脊穴针刺后,将一立方体灸盒放置于后颈部针刺针上方,将点燃的艾柱（共3柱,每柱长2.5cm）放入灸盒内不锈钢网架上,缓慢燃烧,艾灸热度以皮肤微微发红为度,待艾柱燃烧完后,从新换上新点燃的艾柱,共换3遍艾柱;配穴：恶心加内关、合谷,失眠加神门、印堂、血海,头痛加率谷、头维、列缺、阳谷、上星,肩背酸痛沉重加肩井、肩髑、肩中俞、肩外俞、曲池、外关,均提插捻转、平补平泻,留针30min,期间行针1次;起居调摄：饮食清淡,忌膏梁厚味;合理用枕,选择合适高度与硬度,保持良好睡眠体位;颈部活动幅度不宜过大,速度不宜过快、过猛。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、颈椎活动、仰头试验、椎-基底动脉供血不良反应。连续治疗3疗程,随访6个月,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率95.00%。对照组痊愈7例,显效8例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]针刺颈夹脊穴联合艾灸治疗颈性眩晕,疗效满意,无不良反应,值得推广。

双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的急性后循环梗死患者临床特点及预后分析

目的总结分析双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的急性后循环梗死患者的临床特点和预后。方法收集急性后循环梗死且伴有双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的住院患者资料,分析其血管危险因素、起始症状、治疗及病情演变情况,并随访90 d预后,以mRS>2分定义为预后不良。结果共纳入28例患者,最常见的起始症状为孤立性头晕或眩晕(57.1%)。53.6%的患者出现病情加重,加重≥2次9例(32.1%),预后不良15例(53.6%)。预后不良组高血压3级、病情加重、加重≥2次比例明显高于预后良好组(P<0.05)。病情加重≥2次组高血压3级、高脂血症、孤立性头晕或眩晕起病、预后不良和死亡比例明显高于加重<2次组(P<0.05)。基底动脉不显影组死亡率(75%)明显高于显影组(4.2%)(P<0.05)。结论双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的急性后循环梗死患者多以孤立性头晕或眩晕起病;孤立性头晕或眩晕起病和高血压3级患者病情容易加重;病情反复加重患者预后不良比例高,死亡率高;基底动脉不显影患者死亡率高。

2D-CDFI与TCD检测双侧椎动脉对椎-基底动脉系缺血性眩晕临床诊断的意义

目的:探讨二维彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)与经颅多普勒(TCD)检测双侧椎动脉(VA)对椎-基底动脉系缺血性眩晕临床诊断的意义。方法:对38例临床诊断为椎-基底动脉系缺血性眩晕的患者的双侧椎动脉2D-CDFI和TCD检测结果进行回顾性分析。结果:2D-CDFI与TCD检测均可简便、准确、直观地测量VA相关数据。VA缺血性眩晕异常主要超声表现:脉冲多普勒各参数异常;多普勒频谱波形异常;二维图像异常。异常结果有交叉互补性。两者结合能更全面地检测VA颅外段、颅内段的二维图像或(和)血流状态。结论:2D-CDFI与TCD检测双侧椎动脉能对椎-基底动脉系缺血性眩晕的临床诊断提供依据。两者有互补性。

针刺联合补脾益肾汤治疗椎-基底节动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的观察针刺联合补脾益肾汤对椎-基底节动脉供血不足性眩晕(脾肾虚损证)患者血脂、中医证候积分和颅底动脉血流动力学的影响。方法患者96例随机分为两组,对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗的同时给予针刺联合补脾益肾汤治疗。治疗3周后,观察两组患者的临床疗效、头晕、目眩、肢冷、腰痛、泄泻等中医证候积分,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),基底动脉(BA)和双侧椎动脉(VA)的血流动力学变化。结果治疗后,观察组总有效率为93.75%,高于对照组的72.92%(P <0.05)。观察组的头晕、目眩、肢冷、腰痛、泄泻等中医证候积分均高于对照组(P <0.05)。观察组的TC、TAG和LDL-C均低于对照组,而HDL-C高于对照组(P <0.05)。观察组患者的BA和VA的收缩期峰值血流速度、平均流速和搏动指数均高于对照组(P <0.05)。结论针刺联合补脾益肾汤对椎-基底节动脉供血不足性眩晕患者具有较好的临床疗效,可改善中医证候积分和血脂指标,降低颅底动脉血流动力学。

子午流注无创针灸+血府逐瘀汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床有效性研究

目的分析椎-基底动脉供血不足性眩晕联用子午流注无创针灸与血府逐瘀汤加减治疗的效果。方法选取该院2020年6月—2021年8月收治的60例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者为研究对象,根据随机数字表法分组,对照组30例予以常规西医治疗,研究组30例应用子午流注无创针灸结合血府逐瘀汤加减治疗,观察两组治疗效果。结果研究组治疗后各症状积分、血液流变学各指标低于对照组,椎动脉与基底动脉的Vm、PI改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后ET-1水平低于对照组,CGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(t=7.399、5.012,P<0.05)。研究组有效率(96.67%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论子午流注无创针灸与血府逐瘀汤加减结合能够显著减轻患者病情,改善患者椎-基底动脉血供,加速血液循环,从而增强临床治疗的有效性,值得推广。

脉络宁注射液联合川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的:观察脉络宁注射液(南京金陵制药)联合川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:将83例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例在常规治疗的基础上再予脉络宁注射液联合川芎嗪注射液,对照组37例予常规治疗,2周后观察临床症状和TCD的变化。结果:治疗组临床疗效和TCD检查结果均明显优于对照组(P<0.05),且眩晕消失时间亦短于对照组。结论:脉络宁注射液联合川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效可靠。

祛痰活血通络汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕52例

椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病、多发病。主要表现为反复发作性眩晕、恶心、呕吐等症状。现代医学以为椎-基底动脉供血不足性眩晕的病因为动脉硬化,管腔狭窄,血流减少以致脑组织血流不畅,引起缺氧。

半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎基底动脉供血不足随机平行对照研究

[目的]观察半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎基底动脉供血不足疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组38例阿司匹林,0.1g/次,1次/d;地芬尼多,25mg/次,3次/d。治疗组38例半夏白术天麻汤(茯苓20g,白术15g,炙半夏、天麻、橘红各10g;眩晕、呕吐严重加代赭石30g,胆南星10g,旋覆花15g,竹茄10g;耳鸣重听加石菖蒲、远志各12g;脘腹不畅加三仙、砂仁各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、基底动脉、右椎动脉、左椎动脉、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效14例,有效4例,无效2例,总有效率94.74%。对照组痊愈9例,显效11例,有效8例,无效10例,总有效率73.68%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎基底动脉供血不足疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

加味温胆汤配合复方丹参注射液治疗痰热中阻型椎-基底动脉供血不足41例

[目的]观察加味温胆汤配合复方丹参注射液治疗痰热中阻型椎-基底动脉供血不足疗效。[方法]将82例分为两组,对照组41例用复方丹参注射液30mL;治疗组41例加用加味温胆汤;观察症状改善时间。两组均治疗2周后进行疗效判定。[结果]治疗组治愈33例,有效5例,无效3例,总有效率92.68%。对照组治愈24例,有效8例,无效9例,总有效率78.04%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状改善时间治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]加味温胆汤配合复方丹参注射液治疗痰热中阻型椎-基底动脉供血不足疗效满意,无毒副作用。

半夏白术天麻汤加减联合西比灵治疗痰浊内蕴眩晕随机平行对照研究

[目的]观察半夏白术天麻汤加减治疗痰浊内蕴眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院患者随机数字表方法简单随机分为两组。对照组70例西比灵,10mg/次,1次/d,口服。治疗组70例半夏白术天麻汤(半夏15g,白术12g,天麻、茯苓、陈皮各10g,甘草6g;呕吐重加代赭石6g,纳呆腹胀重加砂仁10g;肢沉苔腻重加藿香、石菖蒲各10g;耳鸣重加郁金10g);水煎200m L,1剂/d,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度)、椎-基底动脉血流速度、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。随访6个月。[结果]治疗组痊愈25例,显效31例,有效12例,无效3例,总有效率95.71%。对照组痊愈12例,显效18例,有效26例,无效14例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。椎-基底动脉血流速度、血液流变学指标两组均有改善(P<0.05),治疗组治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]半夏白术天麻汤加减治疗痰浊内蕴眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气活血方联合西药治疗老年椎动脉型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察益气活血方联合西药治疗老年椎动脉型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。均采用常规治疗。对照组50例口服西比灵10mg/次,1次/d。治疗组50例益气活血方(丹参、黄芪各50g,红花、焦山楂、川芎、赤芍各25g)研细粉,口服,3次/d,10g/d,西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测基底动脉平均血流速度、不良反应。连续治疗2个疗程,判定疗效。[结果]两组均症状发生率降低,基底动脉平均血流速度升高,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血方联合西药治疗老年椎动脉型颈椎病疗效优于单纯采用传统理疗加西药疗法,值得临床推广。

四味宁心胶囊联合倍他司汀治疗眩晕随机平行对照研究

[目的]观察四味宁心胶囊联合倍他司汀治疗眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组64例倍他司汀,20m L+250m L生理盐水,静滴,1次/d。治疗组64例四味宁心胶囊(陕西中医药大学第二附属医院院内制剂,0.4g/粒),4粒/次,3次/d,口服,倍他司汀治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、血液流变学、住院时间、颅内两侧椎动脉及基底动脉血流速度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈19例,显效18例,有效21例,无效6例,总有效率90.63%。对照组痊愈15例,显效16例,有效18例,无效15例,总有效率76.56%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血液流变学、住院时间、颅内两侧椎动脉及基底动脉血流速度指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]四味宁心胶囊联合倍他司汀治疗眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。