上磨牙颊侧微种植体支抗在安氏Ⅱ类正畸减数拔牙患者垂直向控制中的作用

目的:探讨常规上磨牙颊侧微种植体支抗技术对安氏Ⅱ类拔牙矫治病例垂直向控制中的作用。方法:对常规使用两颗上磨牙颊侧微种植体支抗的28例安氏Ⅱ类正畸减数拔牙患者进行治疗前后头颅侧位X线片的头影测量分析比较。结果:头影测量发现垂直向指标中,下颌平面角SN-MP平均减小1.40°±1.45°,FMA平均减小1.58°±1.32°;后前面高比(S-Go/N-Me)平均减小1.42%±1.43%;Y轴角平均减小1.03°±0.99°,面角平均增大1.37°±1.05°,差异均有统计学意义(P<0.001);上颌磨牙平均压低(0.68±1.40)mm,上前牙平均压低(1.07±1.55)mm,差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗后有一定的上磨牙压低,产生了一定的下颌平面逆时针前旋,对侧貌改善产生了积极影响。结论:常规上磨牙颊侧微种植体支抗有一定的垂直向控制能力,可以产生一定的下颌逆时针旋转,可更好地改善安氏Ⅱ类患者的侧貌。

种植体支抗在正畸治疗中垂直向控制的应用进展

为了取得正畸治疗的理想疗效,有效的垂直向控制往往是关键因素。近年来,随着种植体在正畸治疗中的成功应用,利用种植体支抗进行垂直向控制得到了越来越多的关注。本文旨在通过回顾近年来关于种植体支抗在正畸治疗中垂直向控制的相关研究,与传统的垂直向控制技术比较,并从应用概况、临床研究以及可能伴发风险这3个方面对种植体支抗在垂直向控制的应用进展进行综述,同时对其进一步拓宽和推动垂直向控制技术的前景进行展望,希望能对临床实际操作提供一定的思路和依据。

垂直向控制在矫正成人骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形应用中的研究进展

颌骨与牙包含三个维度:矢状向、横向和垂直向,以往临床上错[牙合]畸形的矫治常聚焦于前突或后缩问题,而易忽略垂直向问题。垂直向问题往往对矢状向产生影响,如垂直向发育过度患者多呈现高角骨面型,易引起下颌骨顺时针旋转,形成骨性Ⅱ类错[牙合]畸形。早期由于相应的矫正手段有限,正颌手术一直是骨性Ⅱ类高角面型患者的首选治疗方式。随着种植支抗的出现及应用,使用微钛板和(或)微螺钉种植体可以提高单纯正畸治疗的垂直向控制效果,减小了部分轻、中度垂直向发育过度患者的治疗风险和创伤。本文旨在回顾近年关于正畸代偿及正颌-正畸联合治疗矫正成人骨性Ⅱ类高角病例的研究,从不同方式的控制效果、稳定性分析以及临界病例的治疗方式等方面,对应用垂直向控制纠正骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形的研究进展进行综述,为临床诊疗和相关研究提供一定的思路和依据。

不同支抗对成人安氏Ⅱ类高角病例垂直向控制的比较

目的：探讨使用种植钉支抗和常规支抗对成人安氏Ⅱ类高角型患者的上颌磨牙进行垂直向控制后,下颌骨位置变化以及软组织面部侧貌变化。方法：选取32例成人安氏Ⅱ类高角拔牙患者矫治前后的头颅侧位片,其中种植钉支抗组（G1）和常规支抗组（G2）各16例,年龄18~35岁。利用矫治前（T1）、矫治后（T2）的头颅侧位片,分别测量其下颌骨旋转量、磨牙压低量及软组织面部侧貌的变化。结果：矢状向：G1组第一磨牙向近中移动距离为（0.60±1.20）mm,G2组为（1.63±1.04）mm（P〈0.05）。垂直向：G1组第一磨牙压低（1.59±1.28）mm,G2组第一磨牙伸长（0.17±0.51）mm;G1组矫治后,因上颌磨牙压低而引起了下颌骨逆时针旋转（0.57°±0.45°）、下面高（AFH）减小（1.63±2.45）mm,颏部更加突出,除与其矫治前相比均有统计学差异（P〈0.05）外,分别与G2组矫治效果相比,亦均有统计学意义（P〈0.05）;而G2组中,上述各指标分别与其矫治前相比均无统计学差异（P〉0.05）。结论：对于成人安氏Ⅱ类高角拔牙患者的矫治效果而言,种植钉支抗较常规支抗能更好的垂直向控制上颌磨牙,下颌骨发生逆时针旋转,面部侧貌更加协调、美观。

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响

目的:探讨成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。方法:本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料,其中治疗组(29例)以微种植体压低内收上前牙,对照组(28例)使用Ⅱ类牵引。对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。结果:治疗后,治疗组上切牙出现压低,上磨牙垂直向位置无明显变化,下磨牙出现伸长。对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。对照组中FH-MP增加和PogH减小,治疗组正好相反;提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转,而治疗组无明显旋转。结论:上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助,可以避免下颌骨顺时针旋转,有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。

种植支抗对骨性Ⅱ类高角患者垂直向控制作用的回顾分析

目的探讨联合使用上前牙区及上磨牙区微种植体支抗对骨性Ⅱ类高角拔牙病例的垂直向控制中的作用。方法通过回顾性研究,采用自身对照的方法,选取10例联合使用了上前牙区和上磨牙区微种植体支抗的骨性Ⅱ类高角拔牙矫正的患者,对其治疗前后的头颅侧位片进行头影测量和比较分析。结果患者平均疗程31.6个月,矫治后下颌平面角SN-MP减小1.62°±0.79°(P<0.001),FMA减小2.25°±0.99°(P<0.001),后/前下面高比增加0.54%±1.18%(P<0.001),Y轴角减小1.55°±1.77°(P<0.001),ANB角减小0.78°±0.84°(P=0.017);面角增大2.52°±1.60°(P=0.001),Z角增大8.15°±3.33°(P<0.001);上颌第一磨牙到腭平面的距离减少(0.39±0.28)mm(P=0.002);上切牙到腭平面的距离减小(2.46±0.41)mm(P<0.001);平面与眶耳平面的夹角减小1.16°±1.46°(P=0.033),差异均具有统计学意义。结果显示矫正后上前牙压低、上磨牙压低,而下颌平面和咬合平面均发生了一定的逆时针旋转,从而在一定程度上改善了软组织侧貌。结论在上颌前牙及上磨牙区联合使用微种植体支抗,进行垂直向控制,可以产生一定量的下颌平面逆时针旋转,较好地改善了骨性Ⅱ类高角患者的侧貌。

种植体支抗对高角拔牙病例垂直向控制的颌（牙合）面改变

目的探索以微螺钉种植体支抗压低磨牙对高角拔牙病例进行后牙垂直向控制的临床应用。方法20例矢状骨面型Ⅰ类或Ⅱ类的高角拔牙病例，采用MBT直丝弓矫治技术，于第一、第二磨牙间颊侧植入MAS微螺钉种植体作为垂直向支抗对磨牙实施持续轻力压低，同时微螺钉也作为矢状向支抗结合滑动法回收前牙。结果治疗后X线头影测量分析结果显示：上颌磨牙平均压低2．27mm; MP／SN角平均减小2．8°，SNPo角平均增加1．34°；面角（NsPos／FH）角平均增加3．18°；差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论微螺钉种植体支抗压低磨牙能够为高角拔牙病例提供有效的后牙垂直向控制，患者软组织侧貌显著改善。

微螺钉种植体支抗在牙性平面倾斜矫治中的临床应用

目的:探索微螺钉种植体支抗在牙性平面倾斜矫治中的临床疗效。方法:13例牙性平面倾斜病例,在牙齿伸长最严重部位的牙根间膜龈联合处颊侧植入微螺钉种植体,以橡皮圈作为力源,利用持续轻力(80g/牙)对牙齿进行垂直向调整,纠正倾斜的平面。结果:13例患者均表现出良好且稳定矫正效果,较好地矫治了倾斜的平面。结论:微螺钉种植体支抗能够有效矫正牙性平面倾斜,明显改善患者的面型。

种植支抗对成人高角病例垂直向控制效果的对比研究

目的比较使用种植支抗主动压低后牙与否对成人高角病例的垂直向控制效果。方法回顾52例成人高角拔牙病例,根据治疗经历分为种植支抗主动压低上后牙组(25例),种植支抗非主动压低上后牙组(27例),比较治疗前后头影测量结果,对比头影测量中各项垂直向指标的变化量。结果主动压低组下颌平面逆时针旋转0.39°,上颌第一磨牙被压低0.99 mm;非主动压低组下颌平面逆时针旋转0.18°,上颌第二磨牙被压低0.47 mm;两组间各垂直向指标的变化差异无统计学意义。结论在高角病例治疗中,无论种植支抗主动压低与否均可使垂直向得到有效的控制。而主动压低对于垂直向控制效果的改变并不显著优于非主动压低组。

微螺钉种植体支抗对高角非开拔牙病例后牙垂直向控制的临床初步研究

目的初步探索采用微螺钉种植体支抗压低磨牙对高角非开拔牙病例进行后牙垂直向控制。方法 7例矢状骨面型Ⅰ类或Ⅱ类的高角非开病例,减数双尖牙矫治,MBT 直丝弓矫治技术,上下颌第一、二磨牙间植入 MAS 微螺钉种植体作为垂直向支抗对磨牙实施持续轻力压低,结合摇椅弓控制前牙覆,种植体同时也作为矢状向支抗用于滑动法回收前牙。结果所有患者拔牙间隙全部关闭后的治疗结果显示:上颌磨牙平均压低2.43 mm,MP/SN 角平均减小3.35°,差异具有极显著性(P<0.001);下颌磨牙平均压低1.79 mm,前牙覆平均减小2.63 mm,差异均具有显著性(P<0.01)。结论微螺钉种植体支抗压低磨牙可以作为一种新的垂直向控制手段为高角非开拔牙病例提供有效的后牙垂直向控制。